Hiv testnøjagtighed, pris og vinduesperiode

Hvad er den hurtige HIV-test?

Det fremgår nu af en række undersøgelser, at det er bedre at vente med at få behandling så hurtigt som muligt efter at have smittet med HIV. HIV-inficerede patienter, der behandles tidligt, har færre komplikationer fra HIV-infektion og er mindre tilbøjelige til at inficere andre mennesker end dem, der venter på at blive behandlet. Undersøgelser viser også, at mennesker, der ved, at de er HIV-positive, kan ændre deres adfærd for at mindske risikoen for at inficere andre.

De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) anbefaler nu, at alle mennesker mellem 13 og 64 år testes for HIV uanset risiko.

HIV-test anbefales også mindst en gang om året for dem med højere risiko for at få HIV-infektion. Disse inkluderer

• folk, der bruger injektionsmedicin og deler nåle eller sprøjter;
• mennesker, der har ubeskyttet sex (vaginal, anal eller oral) med mænd, der har sex med mænd (MSM), eller med mennesker, der har sex med flere partnere eller anonyme partnere;
• folk, der udveksler sex for narkotika eller penge;
• mennesker, der er diagnosticeret med hepatitis, tuberkulose (TB) eller en STI (seksuelt overført infektion) såsom klamydia, gonoré eller syfilis; og
• mennesker, der har ubeskyttet sex med nogen med nogen af ​​ovenstående risikofaktorer.

Der er nu to kategorier af HIV-test: konventionel og hurtig. Konventionelle tests er dem, hvor blod eller oral væske opsamles og derefter sendes til laboratoriet til test. Resultater fra konventionelle test er typisk tilgængelige i løbet af et par timer til et par dage. Hurtige test kan imidlertid udføres direkte på plejeområdet og give resultater på 15-20 minutter, mens du venter.

I oktober 2004 blev konventionel HIV-test ændret, da OraSure Technologies, Inc. meddelte, at det havde amerikansk FDA-godkendelse af en hurtig HIV-test, der kan påvise antistoffer mod både HIV-1 og HIV type 2 (HIV-2). Dette kaldes OraQuick Advance Rapid HIV-1/2-antistoftest. Det var den første tilgængelige test, der kunne give resultater på 20 minutter ved hjælp af oral væske, en finger-stick blodprøve eller plasma. Hurtig HIV-test anbefales nu stærkt og er blevet bærebjælken i de fleste HIV-screeningsprogrammer.

Hvad er fordelene ved en hurtig HIV-test?

Den hurtige test muliggør test af flere individer. I følge CDC har 1, 2 millioner amerikanere HIV, men op til en ud af otte ved det ikke. Ca. 44.000 amerikanere bliver årligt inficeret med HIV. Dette antal er faldet for nylig på grund af delvis flere test. Blandt dem, der testes ved hjælp af traditionelle (ikke-hurtige) metoder, vender 31% af dem, der tester positive, ikke tilbage for deres resultater (som typisk er tilgængelige en eller flere uger efter, at testen er udført).

Folk giver forskellige årsager til ikke at vende tilbage for deres testresultater. Hyppigheden af ​​hver respons afhænger af den population, der testes. De mest almindelige årsager inkluderer følgende:

• Frygt for et positivt resultat
• Mangel på transport
• Flytter til en ny by
• Tro på, at de har en lav risiko for HIV, og at resultatet derfor vil være negativt
• Frygt for, at deres HIV-status vil blive afsløret til nogen anden

Væsentlige fordele ved den hurtige HIV-test inkluderer følgende:

• Tilvejebringelse af hurtige resultater eliminerer behovet for, at folk vender tilbage for at få deres resultater, selvom positive resultater skal bekræftes med en yderligere test.
• Mennesker, der ikke kan lide nålestikker eller på anden måde er bange for en blodprøve, kan beslutte at blive testet.
• Hvis folk straks ved, at de er positive til HIV-virussen, kan de begynde at modtage behandling før og tage skridt for at forhindre overførsel af virussen.
• Testene kræver ikke specialudstyr.
• En mundtlig test er mindre farlig for testeren. Ved en oral test er der ingen risiko for, at en sundhedsarbejder ved et uheld bliver stukket af en nål eller udsat for blod. HIV kan ikke overføres med oral væske.

Både konventionelle og hurtige tests kan yderligere opdeles i tredje generation af antistofforsøg eller fjerde generations antigen / antistof test. Tredje generations antistofforsøg detekterer antistof mod HIV, som er et protein, som kroppen fremstiller som reaktion på en HIV-infektion. Fjerde generation tester både antistof og antigen, som er et protein fra selve HIV-virussen. Den største forskel mellem testene fra tredje og fjerde generation er "vinduesperioden", eller hvor hurtigt efter en ny infektion testen kan vise positive resultater. Vinduesperioden for aktuelle tredje generationstests er 22 dage, hvilket betyder, at det kan vare så længe som 22 dage mellem infektionstidspunktet og testen viser et positivt resultat. Vinduesperioden for fjerde generationstests er så meget som en uge. Mennesker, der tager en HIV-test i vinduesperioden efter en mulig eksponering for HIV, rådes til at vende tilbage senere for at tage en anden test.

En gang vigtig forskel mellem den konventionelle laboratorietest og hurtige tests er evnen til at påvise meget tidlig eller akut HIV-infektion. Dette gøres ved tilsætning af en HIV RNA PCR- eller NAT-test (nucleinsyre-amplifikation). HIV RNA vises i blodet inden for de første dage efter infektion. Hvis antistoftesten er negativ, men NAT er positiv, kan dette indikere, at patienten er meget nyligt inficeret. NAT-test bruges også til at bekræfte et positivt resultat af tredje- eller fjerde generationstest. Western Blot-test anvendes ikke længere rutinemæssigt.

Hvad er nøjagtigheden af den hurtige HIV-test?

På 20 minutter angiver enheden, om HIV-1 eller HIV-2 antistoffer er til stede. Hvis der vises en linje på strimlen, betyder det, at personen ikke er inficeret med HIV (med 99, 8% nøjagtighed). Hvis der vises to linjer, er personen sandsynligvis inficeret (99, 3% nøjagtighed). Hvis resultatet er positivt, skal det bekræftes ved at sende blod til et laboratorium. Bekræftelsestesten kan tage en til fem dage afhængigt af laboratoriet. Som med alle antistofprøver for HIV, kan det tage fra to til fire uger for en nyligt inficeret person at udvikle antistoffer mod HIV-virussen og dermed teste positiv for HIV. Hvis der er et negativt resultat og en mulighed for en nylig eksponering for HIV, skal testen derfor gentages.

Disse hurtige tests har revolutioneret HIV-screening ved at gøre test tilgængelig i mange klinikker, akutte afdelinger og midlertidige teststeder, såsom på sundhedsmesser og specielle HIV-testbegivenheder.

Hospitaler bruger disse hurtige HIV-screeningstest for at fortælle, om sundhedsarbejdere er blevet udsat for HIV-inficeret blod og for at teste kvinder i arbejdsmarked, som ikke tidligere var blevet kontrolleret. På denne måde kan udsatte arbejdstagere og nyfødte straks få anti-HIV-medicin for muligvis at forhindre infektion. I 2003 understregede CDC brugen af ​​disse hurtige HIV-screeningstest på krisecentre, lægemiddelbehandlingscentre og andre ikke-medicinske faciliteter.

Hvordan udføres den hurtige HIV-test?

For at udføre en hurtig test opsamler testeren enten orale sekretioner eller en dråbe blod fra en fingerpindeprøve. Ved orale sekretioner involverer enheden vattestykker en gang omkring både det øvre og nederste tandkød. Testeren indsætter derefter enheden i et hætteglas, der indeholder den udviklende opløsning.

Hvad er omkostningerne ved den hurtige HIV-test?

Omkostningerne til den hurtige HIV-test, uanset om det bruger oral væske eller en fingerpind-blodprøve, er omkring $ 8 pr. Test for offentlige sundhedsembedsmænd og $ 8- $ 60 for andre organisationer. De fleste forsikringsplaner dækker nu HIV-test.

Der er flere hurtige test tilgængelige, som kan udføres på enten helblod fra en blodåre (venipunktur) eller fingerpind eller orale væsker opsamlet på en speciel pinde. Mange af disse test kan også registrere HIV-2, som er en anden virus end HIV-1.

HIV-1 er det retrovirus, der typisk forårsager AIDS og er den HIV-type, der er mest udbredt i det meste af verden, inklusive De Forenede Stater. Hvis en person har antistoffer mod HIV-1, betyder det, at han eller hun er inficeret med HIV-1-virussen, der forårsager AIDS.

HIV-2 er en virus, der primært findes i det vestlige Afrika syd for Sahara. HIV-2 er sjælden i andre dele af verden, men det er rapporteret sporadisk mange steder. Det antages at være spredt ved de samme metoder til transmission som HIV-1. Hvis en person har antistoffer mod HIV-2, betyder det, at han eller hun er inficeret med HIV-2-virussen.

Test for både HIV-1 og HIV-2 er vigtigt, især hos mennesker, der muligvis har fået deres infektion i Vestafrika eller fra en person, der muligvis har forbindelser til dette område. Meget af den HIV-test, der i øjeblikket udføres i USA, inklusive den hurtige orale test, registrerer både HIV-1 og HIV-2 (for eksempel den test, der bruges af det amerikanske Røde Kors til screening af bloddonationer).

Tilgængelige hurtige test inkluderer følgende:

Tredje generationstest

• OraQuick Advance hurtig HIV-1/2 test antistof test (helblod, plasma, oral væske)
• Vis hurtig HIV-antistoftest (serum eller plasma)
• Uni-Gold Recombigen HIV Test (fuldblod, serum, plasma)
• Multispot HIV-1 / HIV-2 hurtig test (serum, plasma)
• INSTI HIV-1 antistof test

Fjerde generationstest

• Alere Bestem HIV-1/2 Ag / Ab Combo Test (helblod, serum, plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (helblod, serum, plasma)
• Clearview Komplet HIV 1/2 (helblod, serum, plasma)

Hjemmetests

• HomeAccess HIV-1 testsystem (dråber blod på et kort, der bliver sendt til laboratoriet)
• OraQuick In-Home HIV Test (oral væsketest til hjemmebrug, resulterer i så lidt som 20 minutter)

HIV / AIDS Myter og fakta

For mere information om den hurtige HIV-test

OraSure Technologies, Inc.

Hurtige orale HIV-billeder

HIV-partikler, der viser den centrale kerne. Billede med tilladelse fra Centers for Disease Control (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance hurtig HIV-1/2-antistoftest. Foto med tilladelse fra OraSure Technologies, 2004.