Lungeødem vs. emfysem

Hvad er forskellen mellem lungeødem og emfysem

Lungeødem er en overskydende samling af vandig væske i lungerne. Denne væske gør det vanskeligt for lungerne at fungere (at udskifte ilt og kuldioxid med celler i blodbanen).

Emfysem er en kronisk, progressiv lungesygdom, der forårsager åndenød på grund af overopblæsning af alveolerne (luftsække i lungen). Ved emfysem beskadiges eller ødelægges lungevævet, der er involveret i udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid. Emfysem er i en gruppe af sygdomme kaldet kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL (lunge henviser til lungerne).

• Det vigtigste symptom på lungeødem er åndenød, som kan være svær, og patienter kan føles som om de drukner. Andre symptomer på lungeødem inkluderer hoste af skummende sputum, bliver sved og kølig og klam, forvirring, sløvhed, brystsmerter, hovedpine, opkast og dårlig beslutningstagning.
• Åndenød er også det mest almindelige symptom på emfysem. Andre symptomer på emfysem inkluderer hoste, hvæsende vejrtrækning, nedsat tolerance for træning, "pustet læbe-vejrtrækning" (en person med emfysem kan kæmpe for at udånde fuldstændigt i et forsøg på at tømme fanget luft. De punger deres læber, hvilket kun efterlader en lille åbning. Når de derefter udåndes, blokerer læberne for strømmen af ​​luft, hvilket øger trykket i de kollapsede luftveje og åbner dem, så den indfangede luft kan tømme).
• Lungeødem klassificeres ofte som kardiogene eller ikke-kardiogene. Kardiogene lungemoder er den mest almindelige type og kaldes undertiden hjertesvigt eller kongestiv hjertesvigt. Ikke-kardiogene lungemoder er mindre almindelige og kan være forårsaget af nyresvigt, inhalerede toksiner, pulmonal ødem med høj højde (HAPE), medicinske bivirkninger, ulovlig stofbrug, åndedrætsbesvær hos voksne (ARDS) eller lungebetændelse.
• Den mest almindelige årsag til emfysem er cigaretrygning. Andre risikofaktorer for emfysem inkluderer en mangel på et enzym kaldet alpha-1-antitrypsin, luftforurening, luftvejsreaktivitet, arvelighed, mandligt køn og alder.
• Behandling af kardiogene lungemoder inkluderer ilt, intravenøs diuretika, hjertemedicin og morfin til angst. I en nødsituation kan behandling af lungeødem omfatte positive vejrtrækningsmaskiner til luftvejstryk (CPAP, BiPAP) eller intubation (at sætte et rør i luftvejene) og bruge en ventilator.
• Behandling mod akut ikke-kardiogen lungødem fokuserer på at reducere lungebetændelse, og kortvarig brug af mekanisk ventilation med CPAP, BiPAP eller en ventilator kan anvendes. Den underliggende årsag til lungeødem skal diagnosticeres og behandles.
• Behandling mod emfysem inkluderer ophør med rygning, lungerehabilitering (træning, åndedræftsteknikker, uddannelse og terapier), brug af medicin (herunder bronchodilatorer, steroider og antibiotika) og ilt. Kirurgisk kan være nødvendigt hos patienter med avanceret emfysem.
• Cirka halvdelen af ​​patienterne, der udvikler kardiogen lungødem (hjertesvigt) dør inden for 5 år. Levealderen varierer meget for patienter med ikke-kardiogen lungemoder afhængig af den underliggende årsag.
• Emfysem er den tredje førende dødsårsag i USA Der er ingen kur mod emfysem, men der er behandlinger, der kan bremse sygdommens progression.

Hvad er lungeødem?

• Lungeødem betyder bogstaveligt talt en overskydende samling af vandig væske i lungerne. (lunge = lunge + ødem = overskydende væske). Imidlertid er lungen et komplekst organ, og der er mange årsager til denne overskydende væskeansamling. Uanset årsagen gør væske det vanskeligt for lungerne at fungere (at udskifte ilt og kuldioxid med celler i blodbanen).
• Luft kommer ind i lungerne gennem munden og næsen og rejser gennem luftrøret (vindpipen) ind i bronchialrørene. Disse rør forgrener sig i gradvist mindre segmenter, indtil de når blinde sække kaldet alveoli. Her adskilles luft fra røde blodlegemer i de kapillære blodkar ved de mikroskopisk tynde vægge i alveolus og den lige tynde væg i blodkarene.
• Væggene er så tynde, at iltmolekyler kan forlade luft og overføres til hæmoglobinmolekylet i de røde blodlegemer i bytte for et kuldioxidmolekyle. Dette tillader, at ilt transporteres til kroppen, der kan bruges til aerob metabolisme, og tillader også, at affaldsproduktet, kuldioxid, fjernes fra kroppen.
• Hvis overskydende væske kommer ind i alveolus, eller hvis væske bygger sig op i rummet mellem den alveolære væg og kapillærvæggen, har oxygen- og kuldioxidmolekylerne en større afstand til at bevæge sig og kan muligvis ikke overføres mellem lungen og blodbanen.
• Denne mangel på ilt i blodbanen forårsager det primære symptom på lungeødem, som er åndenød.

Hvad er emfysem?

Emfysem er en langvarig, progressiv sygdom i lungerne, der primært forårsager åndenød på grund af overopblæsning af alveolerne (luftsække i lungerne). Hos mennesker med emfysem forringes eller ødelægges lungevævet, der er involveret i udveksling af gasser (ilt og kuldioxid). Emfysem er inkluderet i en gruppe sygdomme, der kaldes kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL (lunge henviser til lungerne). Emfysem kaldes en obstruktiv lungesygdom, fordi luftstrømmen ved udåndning er bremset eller stoppet, fordi overopblåste alveoler ikke udskifter gasser, når en person indånder på grund af ringe eller ingen bevægelse af gasser ud af alveolerne.

Emfysem ændrer lungens anatomi på flere vigtige måder. Dette skyldes delvis ødelæggelsen af ​​lungevæv omkring mindre luftveje. Dette væv holder normalt disse små luftveje, kaldet bronchioles, åbne, hvilket tillader luft at forlade lungerne ved udånding. Når dette væv er beskadiget, kollapser disse luftveje, hvilket gør det vanskeligt for lungerne at tømme, og luften (gasserne) bliver fanget i alveolerne.

Normalt lungevev ligner en ny svamp. Emfysematøs lunge ligner en gammel brugt svamp med store huller og et dramatisk tab af ”fjederlighed” eller elasticitet. Når lungen strækkes under inflation (indånding), vil det strækte vævs natur slappe af til sin hviletilstand. Ved emfysem er denne elastiske funktion nedsat, hvilket resulterer i luftfangning i lungerne. Emfysem ødelægger dette svampede væv i lungerne og påvirker også alvorligt de små blodkar (lungens kapillærer) og luftvejene, der løber gennem lungerne. Således påvirkes ikke kun luftstrømmen, men også blodstrømmen. Dette har dramatisk indflydelse på lungens evne til ikke kun at tømme dens luftsække kaldet alveoli (pleural for alveolus), men også for blod at strømme gennem lungerne for at modtage ilt.

KOLS som en gruppe af sygdomme er en af ​​de største dødsårsager i USA. I modsætning til hjertesygdomme og andre mere almindelige dødsårsager ser det ud som om dødsraten for KOL er stigende.

Hvad er symptomerne på lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Åndenød er det mest almindelige symptom på lungeødem og skyldes svigt i lungerne med at give tilstrækkelig ilt til kroppen. I de fleste tilfælde har åndenød eller dyspnø (dys = unormal + pnea = vejrtrækning) gradvis begyndende. Afhængig af årsagen kan det dog forekomme akut. For eksempel er flash-lungeødem, der har en pludselig debut, ofte forbundet med et hjerteanfald.

Åndenød kan oprindeligt manifesteres ved vanskeligheder med at udføre aktiviteter, der engang var rutinefulde. Der kan være et gradvist fald i træningstolerance, hvor det kræver mindre aktivitet at få symptomer. Ud over åndenød vil også nogle patienter med lungeødem væse.

Ortopnø og paroxysmal nattlig dyspnø er to varianter af åndenød ses i forbindelse med lungeødem.

• Ortopnø beskriver åndenød mens du ligger fladt. Nogle patienter med ortopnø kan muligvis bruge to eller tre puder til at rekvisere sig om natten eller ty til at sove i en hvilestol.
• Symptomer på paroxysmal nattlig dyspnø beskrives generelt af patienten som vågner midt om natten, åndenød, med et behov for at gå rundt og måske stå ved et vindue.

Manglen på ilt i kroppen kan forårsage betydelig nød, hvilket kan føre til en luftvejskrise, gispe efter luft og føle sig ude af vejrtrækning. Faktisk, hvis der er nok væske i lungerne, kan det føles som en drukning. Patienten kan begynde at hoste skummende sputum, blive markant sved og kølig og klam. Manglen på ilt kan også påvirke andre organer. Forvirring og sløvhed fra mangel på iltlevering til hjernen; og angina (brystsmerter) fra hjertet, kan begge være forbundet med massivt lungeødem og luftvejssvigt.

Lungeødem skyldes venstre hjertesvigt, hvor tryk rykker op i lungerne, men nogle patienter har også tilknyttet højre hjertesvigt. Ved højre hjertesvigt sikkerhedskopieres trykket i kroppens årer, og væskeansamling kan forekomme i fødder, ankler og ben samt i alle andre afhængige områder som korsbenet, hvis patienten sidder i længere tid.

Patienter med lungeødem i høj højde kan også udvikle cerebralt ødem med høj højde (betændelse og hævelse i hjernen). Dette kan være forbundet med hovedpine, opkast og dårlig beslutningstagning.

Emfysem

Åndenød er det mest almindelige symptom på emfysem. Hoste, undertiden forårsaget af produktion af slim, og vejrtrækning kan også være symptomer på emfysem. Du kan bemærke, at din tolerance for træning falder over tid. Emfysem udvikler sig normalt langsomt. Du har muligvis ikke nogen akutte episoder med åndenød. Langsom forringelse er reglen, og det kan gå upåagtet hen. Dette er især tilfældet, hvis du er ryger eller har andre medicinske problemer, der begrænser din evne til at træne.

Et af kendetegnene for emfysem er "pustet læbe-vejrtrækning." Personen med emfysem kæmper med at udåndes fuldstændigt i et forsøg på at tømme fanget luft. De punger deres læber og efterlader kun en lille åbning. Når de derefter udåndes, blokerer læberne for strømmen af ​​luft, hvilket øger trykket i de kollapsede luftveje og åbner dem, så den indfangede luft kan tømme.

Mennesker med emfysem kan udvikle et "tønde bryst", hvor afstanden fra brystet til ryggen, som normalt er mindre end afstanden side til side, bliver mere udtalt. Dette er et direkte resultat af, at luft bliver fanget bag hindrede luftveje.

Hvad forårsager lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Lungeødem klassificeres ofte som kardiogene eller ikke-kardiogene.

Kardiogent lungeødem

Kardiogene lungemoder er den mest almindelige type og kaldes undertiden hjertesvigt eller kongestiv hjertesvigt.
Det kan være nyttigt at forstå, hvordan blod flyder i kroppen for at forstå, hvorfor væske vil "sikkerhedskopiere" ind i lungerne. Funktionen af ​​højre side af hjertet er at modtage blod fra kroppen og pumpe det til lungerne, hvor kuldioxid fjernes, og ilt deponeres. Dette frisk iltede blod vender derefter tilbage til venstre side af hjertet, der pumper det til vævene i kroppen, og cyklussen starter igen.

Lungeødem er en almindelig komplikation af aterosklerotisk sygdom (koronararterie). Da blodkarene, der leverer næringsstoffer til hjertevævet gradvis smalle, får hjertemuskelen muligvis ikke nok ilt og næringsstoffer til at pumpe effektivt og tilstrækkeligt. Dette kan begrænse hjertets evne til at pumpe det blod, det modtager fra lungerne til resten af ​​kroppen. Hvis der opstår et hjerteanfald, dør dele af hjertemuskulaturen og erstattes af arvæv, hvilket yderligere begrænser hjertets pumpeevne, hvilket ikke giver mulighed for at opfylde dets arbejdsbehov.

Når hjertemuskulaturen ikke er i stand til at pumpe effektivt, er der en sikkerhedskopi af blod, der vender tilbage fra lungerne til hjertet; denne sikkerhedskopi medfører en stigning i trykket i lungens blodkar, hvilket resulterer i overskydende væske, der lækker fra blodkarene ind i lungevævet.

Eksempler på andre tilstande, hvor hjertemuskulaturen muligvis ikke fungerer tilstrækkeligt, inkluderer (denne liste er ikke alt inklusive):

• kardiomyopati (unormalt fungerende hjertemuskulatur);
• tidligere virusinfektion;
• problemer med skjoldbruskkirtlen og
• alkoholmisbrug eller stofmisbrug.

To af de mest almindelige kardiomyopatier er iskæmiske (på grund af dårlig blodforsyning til hjertemuskelen som beskrevet ovenfor) og hypertensive. Ved hypertensiv kardiomyopati resulterer dårligt behandlet højt blodtryk i fortykkelse af hjertemuskelen for at sætte hjertet i stand til at pumpe blod mod det øgede tryk. Efter en periode kan hjertet muligvis ikke længere være i stand til at kompensere og undlader at holde trit med arbejdsbelastningen; som et resultat lækker væske ud af blodkarene ind i lungevævet.

En anden årsag til lungeødem er lidelser i mitral og aortahjertet. Normalt åbner og lukker hjerteklapper på det passende tidspunkt, når hjertet pumpes, så blodet kan strømme i den passende retning. Ved valvularinsufficiens eller regurgitation lækker blod i den forkerte retning. Ved stenose af hjerteklapperne bliver ventilen indsnævret og tillader ikke nok blod at blive pumpet ud af hjertekammeret, hvilket forårsager tryk bagved. Manglende mitral- og aortaventiler placeret i venstre side af hjertet kan resultere i lungeødem.

Ikke-kardiogent lungeødem

Ikke-kardiogene lungemoder er mindre almindelige og forekommer på grund af skade på lungevævet og efterfølgende betændelse i lungevævet. Dette kan forårsage, at vævet, der linjer strukturer i lungerne, kvælder og lækker væske ind i alveolerne og det omgivende lungevæv. Igen øger dette den nødvendige afstand for ilt til at rejse for at nå blodbanen.

Følgende er nogle eksempler på årsager til ikke-kardiogen lungemoder.

• Nyresvigt : I denne situation fjerner nyrerne ikke overskydende væske og affaldsprodukter fra kroppen, og overskydende væske ophobes i lungerne.
• Inhalerede toksiner : Inhalerede toksiner (for eksempel ammoniak eller klorgas og røgindånding) kan forårsage direkte skade på lungevævet.
• Lungeødem i høj højde (HAPE) : HAPE er en tilstand, der forekommer hos mennesker, der udøver i højder over 8.000 ft uden først at have akklimatiseret sig til den høje højde. Det påvirker ofte rekreative vandrere og skiløbere, men det kan også ses hos velkonditionerede atleter.
• Bivirkninger ved medicin : Disse kan forekomme som en komplikation af overdosering med aspirin eller ved anvendelse af somechemoterapi-lægemidler.
• Ulovlig stofbrug : Ikke-kardiogent lungeødem ses hos patienter, der misbruger ulovlige stoffer, især kokain og heroin.
• Syndrom for åndedrætsbesvær hos voksne (ARDS) : ARDS er en vigtig komplikation, der observeres hos ofre i traumet, hos patienter med sepsis og chok. Som en del af kroppens forsøg på at reagere på en krise angriber den antiinflammatoriske respons lungerne med hvide blodlegemer og andre kemikalier i den inflammatoriske reaktion, hvilket får væske til at fylde lungerne i luftrummet.
• Lungebetændelse : Bakterielle eller virale lungebetændelsesinfektioner er ret almindelige; imellem bliver det lejlighedsvist kompliceret, når en væskesamling udvikler sig i den del af lungen, der er inficeret.

Emfysem

• Cigaretrygning er langt den mest farlige opførsel, der får folk til at udvikle emfysem, og det er også den mest forebyggelige årsag. Andre risikofaktorer inkluderer en mangel på et enzym kaldet alpha-1-antitrypsin, luftforurening, luftvejsreaktivitet, arvelighed, mandligt køn og alder.
• Betydningen af ​​cigaretrygning som risikofaktor for udvikling af emfysem kan ikke overvurderes. Cigaretryg bidrager til denne sygdomsproces på to måder. Det ødelægger lungevæv, hvilket resulterer i hindring af luftstrøm, og det forårsager betændelse og irritation i luftvejene, der kan tilføje hindring af luftstrømmen.
• Destruktion af lungevæv sker på flere måder. For det første påvirker cigaretrøg direkte cellerne i luftvejene, der er ansvarlige for at fjerne slim og andre sekretioner. Lejlighedsvis rygning forstyrrer midlertidigt den fejende virkning af bittesmå hår kaldet cilia, der fører luftvejene. Fortsat rygning fører til længere dysfunktion af flimmerhinden. Langvarig eksponering for cigaretrøg får cilia til at forsvinde fra cellerne, der forer luftpassagerne. Uden den konstante fejende bevægelse af cilien kan slimudskillelser ikke fjernes fra den nedre luftvej. Derudover øges røg, at slimudskillelsen øges på samme tid, som evnen til at rydde sekretionerne nedsættes. Den resulterende slimopbygning kan give bakterier og andre organismer en rig fødekilde og føre til infektion.
• Immuncellerne i lungen, hvis opgave det er at forhindre og bekæmpe infektion, påvirkes også af cigaretrøg. De kan ikke bekæmpe bakterier så effektivt eller rydde lungerne i de mange partikler (såsom tjære), som cigaretrøg indeholder. På disse måder cigaretrøg sætter scenen for hyppige lungeinfektioner. Selvom disse infektioner muligvis ikke engang er alvorlige til at kræve lægebehandling, fører betændelsen forårsaget af immunsystemet konstant til angreb på bakterier eller tjære til frigivelse af destruktive enzymer fra immuncellerne.
• Over tid fører enzymer frigivet under denne vedvarende betændelse til tab af proteiner, der er ansvarlige for at holde lungerne elastiske. Derudover ødelægges det væv, der adskiller luftcellerne (alveoli) fra hinanden. I årevis med kronisk eksponering for cigaretrøg fører den nedsatte elasticitet og ødelæggelse af alveoli til langsom ødelæggelse af lungefunktion.
• Alpha-1-antitrypsin (også kendt som alpha-1-antiprotease) er et stof, der bekæmper et destruktivt enzym i lungerne kaldet trypsin (eller protease). Trypsin er et fordøjelsesenzym, som oftest findes i fordøjelseskanalen, hvor det bruges til at hjælpe kroppen med at fordøje mad. Det frigives også af immunceller i deres forsøg på at ødelægge bakterier og andet materiale. Mennesker med alfa-1-antitrypsinmangel kan ikke bekæmpe de destruktive virkninger af trypsin, når det er frigivet i lungerne. Trypsins ødelæggelse af væv giver lignende effekter som dem, der ses ved cigaretrygning. Lungevævet ødelægges langsomt, hvilket reducerer lungernes evne til at fungere korrekt. Ubalancen, der udvikler sig mellem trypsin og antitrypsin, resulterer i en "uskyldig tilskuer" -effekt. Fremmedlegemer (f.eks. Bakterier) forsøger at blive ødelagt, men dette enzym ødelægger normalt væv, da det andet enzym (antiprotease), der er ansvarlig for at kontrollere det første enzym (protease) ikke er tilgængeligt eller fungerer dårligt. Dette kaldes den "hollandske" hypotese om dannelse af emfysem.
• Luftforurening fungerer på lignende måde som cigaretrøg. Forurenende stoffer forårsager betændelse i luftvejene, hvilket fører til ødelæggelse af lungevæv.
• Nære slægtninge til mennesker med emfysem er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen selv. Dette skyldes sandsynligvis vævets følsomhed eller reaktion på røg og andre irritanter kan være arvet. Genetikens rolle i udviklingen af ​​emfysem er imidlertid stadig uklar.
• Unormal luftvejsreaktivitet, såsom bronkialastma, har vist sig at være en risikofaktor for udvikling af emfysem.
• Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle emfysem end kvinder. Den nøjagtige årsag til dette er ukendt, men der er mistanke om forskelle mellem mandlige og kvindelige hormoner.
• Ældre alder er en risikofaktor for emfysem. Lungefunktionen falder normalt med alderen. Derfor er det grund til, at jo ældre personen, desto mere sandsynligt vil de have tilstrækkelig ødelæggelse af lungevæv til at producere emfysem.

Det er vigtigt at understrege, at KOL ofte ikke er rent emfysem eller bronkitis, men forskellige kombinationer af begge dele.

Hvad er behandlingen mod lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Personer, der har ny, uforklarlig åndenød, skal straks søge lægehjælp. Hvis personen ser ud til at være i nød, skal det akutte medicinske system aktiveres (ring 911, hvis tilgængeligt). Første respondenter, EMT'er og paramedicinere kan give livreddende initial behandling på scenen og på vej til et hospital.

Ved lungeødem i høj højde er det første behandlingsmål at stige ned og bringe den berørte person til lavere højde, hvis det er muligt.

Når en patient er i åndedrætsbesvær, vil den indledende behandling ske på samme tid eller endda før diagnosen stilles. Lægen på sundhedsområdet vil vurdere, om luftvejene er åben, og om vejrtrækningen er tilstrækkelig; Ellers kan der være behov for at trække vejret for patienten, indtil behandlingen bliver effektiv. Blodtrykket skal muligvis understøttes med medicin, indtil åndedrætsstatusen forbedres.

I situationer, hvor der er tid til luksus at evaluere patienten, f.eks. På et kontor eller poliklinik, kan behandlingen af ​​lungeødem involvere minimering af risikofaktorer, der kan have forårsaget det.

Ved kardiogene lungemoder forsøges forsøg på at maksimere hjertefunktion og mindske mængden af ​​arbejde, som hjertet skal gøre, til at forsøge at reducere den mængde væske, som hjertet skal pumpe. Dette bør mindske mængden af ​​væskeopbygning i lungerne og lindre symptomerne.
I den akutte situation er ilt det første medikament, der kan hjælpe med at reducere dyspnø eller åndenød.

Intravenøs diuretika er medicin i første linje, der hjælper nyrerne med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Selv ved nyresvigt kan disse lægemidler hjælpe med at skifte væske ud af lungerne i en kort periode.

Det kan være nyttigt at reducere hjertets arbejdsindsats i den akutte situation. Nitroglycerin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) kan bruges til at reducere arbejdsmængden i hjertet ved at udvide blodkar og reducere den mængde blod, der vender tilbage til hjertet. Enalapril (Vasotec) og captopril (Capoten) er eksempler på medicin, der udvider perifere arterier og mindsker den modstand, som hjertemuskelen skal pumpe imod.

Morfin kan betragtes som at lette angst og hjælpe med følelsen af ​​åndenød.

Hvis patienten er i åndedrætssvigt, kan positive vejrtrækningsmaskiner (CPAP, BiPAP) bruges til at tvinge luft ind i lungerne. Dette er en kortvarig løsning (bruges i op til et par timer), indtil medicinen fungerer.

Hos patienter, der bliver somnolente (søvnige), eller som ikke længere er i stand til at trække vejret tilstrækkeligt alene, kan det være nødvendigt med intubation (at sætte et rør i luftvejene) og bruge en ventilator.

Ved ikke-kardiogen lungemoder vil fokus være på faldende lungebetændelse. Mens ovennævnte medicin kan overvejes, kan den kortvarige anvendelse af mekanisk ventilation med CPAP, BiPAP eller en ventilator være indikeret. Den underliggende årsag til lungeødem skal diagnosticeres, og dette vil lede yderligere behandling.

Emfysem

Behandling af emfysem kan antage mange former. Forskellige tilgange til behandling er tilgængelige. Generelt vil en læge ordinere disse behandlinger i en trinvis tilgang, afhængigt af sværhedsgraden af ​​din tilstand.

• Stop med at ryge : Selvom det ikke strengt taget er en behandling, fremsætter de fleste læger denne anbefaling til mennesker med emfysem (og alle). At holde op med at ryge kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen og bør forbedre lungernes funktion til en vis grad. Lungefunktionen forværres med alderen. Hos dem, der er modtagelige for at udvikle KOL, kan rygning resultere i en fem gange forringelse af lungefunktionen. Rygeavslutning kan returnere lungefunktionen fra denne hurtige forringelse til dens normale hastighed, efter at rygningen er stoppet. En læge kan muligvis ordinere medicin til at hjælpe med at bryde afhængigheden og kan også anbefale adfærdsterapier, såsom støttegrupper. Du og din læge bør arbejde for at finde en tilgang, der resulterer i en succesrig ende med cigaretrygning og i processen begyndelsen på forbedret lungefunktion og livskvalitet.
• Bronchodilaterende medicin : Disse medikamenter, der får luftpassagerne til at åbne mere fuldstændigt og tillader bedre luftudveksling, er normalt de første medicin, som en læge vil ordinere for emfysem. I meget milde tilfælde kan bronchodilatorer kun bruges efter behov til episoder med åndenød.
  • Den mest almindelige bronchodilator til milde tilfælde af emfysem er albuterol (Proventil eller Ventolin). Det virker hurtigt, og 1 dosis giver normalt lindring i 4-6 timer. Albuterol er oftest tilgængelig som en doseringsinhalator eller MDI, og dette er den form, der oftest bruges til patienter med mildt emfysem med intermitterende åndenød. Når de bruges til dette formål, refererer nogle mennesker til deres albuterolinhalator som et "rednings" -medicin. Det virker for at redde dem fra et mere alvorligt angreb på åndenød.
  • Hvis du har en vis grad af åndenød i hvile, kan en læge ordinere albuterol, der skal gives med regelmæssigt planlagte intervaller, enten gennem MDI eller ved forstøvning. Forstøvning involverer indånding af flydende medicin, der er fordampet af en kontinuerlig strøm af luft (på stort set den samme måde som en fordamper i hele rummet får væskedråber til at komme ind i luften ved luftstrømmen gennem vand). Forstøvet albuterol kan ordineres, når planlagte doser via inhalator ikke længere er tilstrækkelige til at lette åndenød.
  • Ipratropium bromid (Atrovent) er en anden bronchodilaterende medicin, der bruges til relativt mildt emfysem. Ligesom albuterol er den tilgængelig i både en inhalator og som en væske til forstøvning. I modsætning til albuterol gives imidlertid ipratropiumbromid normalt i planlagte intervaller. Derfor ordineres det normalt ikke til "redningsformål". Atrovent varer imidlertid længere end albuterol og giver ofte større lettelse. Tiotropium (Spiriva) er en langtidsvirkende form for ipratropium. Denne medicin en gang om dagen har vist sig at resultere i færre indlæggelser og muligvis øget overlevelse hos nogle patienter med KOL.
  • Methylxanthiner (Theophylline) og andre bronchodilaterende medicin er tilgængelige, som har forskellige egenskaber, der kan gøre dem nyttige i visse tilfælde. Theophylline (Theo-Dur, Uniphyl) er et medicin, der gives oralt (tabletter). Det kan have en vedvarende effekt på at holde luftpassager åbne. Teofyllin-niveauer skal overvåges ved blodprøver. Denne medicin bruges sjældnere i dag på grund af dens smalle terapeutiske vindue. For meget teofyllin kan producere en overdosis; for lidt, og der er ikke tilstrækkelig lindring af åndenød. Derudover kan andre medikamenter interagere med teofyllin og ændre blodstanden uden advarsel. Af denne grund ordinerer læger nu teofyllin efter meget nøje overvejelse af potentialet for andre lægemiddelinteraktioner. Hvis du tager teofyllin, skal du tage medicinen som foreskrevet og tjek med din læge, inden du starter ny medicin. Nogle nye undersøgelser antyder, at meget lav dosis teofyllin også kan have antiinflammatoriske egenskaber. Teofyllin plejede at blive almindeligt ordineret; i øjeblikket ordineres det sjældent og normalt kun under særlige omstændigheder på grund af dets snævre effektivitetsområde, nødvendigheden af ​​blodniveauovervågning og dets interaktion med andre lægemidler.
• Steroidmedicin : De mindsker betændelse i kroppen. De bruges til denne effekt i lungen og andre steder og har vist sig at være til nogen fordel ved emfysem. Imidlertid vil ikke alle mennesker reagere på steroidbehandling. Steroider kan enten gives oralt eller inhaleres gennem en MDI eller en anden form for inhalator.
• Antibiotika : Disse medicin ordineres ofte til personer med emfysem, der har øget åndenød. Selv når røntgenbillede af brystet ikke viser lungebetændelse eller tegn på infektion, har mennesker, der behandles med antibiotika, en tendens til at have kortere episoder med åndenød. Det formodes, at infektion kan spille en rolle i en akut anfald af emfysem, selv før infektionen forværres til en lungebetændelse eller akut bronkitis.
  • Data tyder nu på, at når patienter med KOL, pludselig har en forværring af deres symptomer på hoste og åndenød (også kaldet en forværring), kan kort og øjeblikkelig brug af steroider og antibiotika reducere hospitaliseringer.
• Oxygen : Hvis du har åndenød og går til hospitalets akut afdeling, får du ofte ilt. Det kan endda være nødvendigt at give ilt ved at placere et rør i din rør og lade en maskine hjælpe din vejrtrækning (også kaldet tracheal intubation). I nogle tilfælde kan det være nødvendigt også at modtage ilt derhjemme. Der er hjemmebaserede iltbeholdere tilgængelige og bærbare enheder, der gør det muligt for dig at være mobil og deltage i normale daglige aktiviteter.
• Kirurgiske indstillinger er tilgængelige for nogle mennesker med avanceret emfysem.
  • Lung Volume Reduction operation (LVRS) : Selvom det muligvis ikke giver mening, at reduktion af lungens størrelse kan hjælpe med åndenød fra emfysem, er det vigtigt at huske, at emfysem forårsager en unormal ekspansion af brystvæggen, hvilket mindsker effektiviteten af vejrtrækning. Denne operation er kun effektiv, hvis begge øvre lobes i lungerne er involveret. Fjernelse af denne involverede lunge muliggør bedre udvidelse af den nedre del af lungerne. I en udvalgt gruppe af emfysepatienter kan dette forbedre livskvaliteten i en periode af år. Nyere undersøgelser er i gang ved hjælp af envejsventiler placeret i luftvejene for at simulere denne volumenreduktion. Effektiviteten af ​​denne mindre invasive procedure gennemgår undersøgelse på dette tidspunkt.
  • Lungetransplantation : For mennesker med den mest avancerede sygdom kan transplantation af enten den ene eller begge lunger give en næsten kur. Transplantation bringer et andet sæt af risici og fordele med sig. Mennesker, der gennemgår transplantation, bliver imidlertid nødt til at tage medicin for at forhindre, at kroppen afvises af transplantationen. Det er ikke alle, der er berettigede til transplantation, og dem, der gør det, er begrænset af mangel på tilgængelige organer.

Lungrehabilitering er sandsynligvis den mest effektive terapi for KOLS-patienter med emfysem. Graderet fysisk træning, ordentlig vejrtrækningsteknikker, undervisning om sygdommen og tilgængelige behandlingsformer giver patienten mulighed for. Det forbedrer livskvaliteten og reducerer indlæggelser.

Hvad er prognosen for lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Kardiogene lungemoder påvirker op til 2% af den amerikanske befolkning og tegner sig for hundreder af tusindvis af hospitalerindlæggelser. Forskning fortsætter med forskellige medicin til behandling af patienter med akut åndedrætsbesvær. Nye medicin såsom nesiritid (Natrecor) introduceres og evalueres for at hjælpe i behandlingen af ​​denne sygdom.

I mellemtiden forbliver befolkningsuddannelse bærebjælken i forsøget på at mindske risikoen for hjertesygdomme og den efterfølgende udvikling af lungeødem og hjertesvigt.

Emfysem

Emfysem er en kronisk sygdom i nedre luftvej, den tredje førende dødsårsag i USA. Det er en kronisk, progressiv sygdom, der påvirker livskvaliteten mindst lige så meget som levetiden.

I lighed med mange kroniske sygdomme påvirkes prognosen af ​​for mange variabler til at blive diskuteret her. Der er ingen kur, men der er effektive behandlingsmetoder, der kan bremse sygdommens progression og give mulighed for et normalt liv.

Kort sagt er diagnosen emfysem ikke en dødsdom. Det er snarere en medicinsk tilstand, der bør bede dig om at tage en aktiv rolle i håndteringen af ​​din sygdom. At holde op med at ryge er det bedste første skridt. Regelmæssige besøg hos din læge og indtagelse af medicin som foreskrevet er også meget vigtige. Prognosen falder dog, hvis personen beslutter at fortsætte med at ryge.