Træk hamstring: årsager, symptomer, bedring og behandling

• Træk Hamstring (Hamstring Injury) Emnevejledning
• Lægers bemærkninger om trukket symptomer på hamstring

Hvad er hamstrings?

Billede af Hamstring Muscle

Hamstrings er en samling af tre muskler placeret på bagsiden af ​​låret, der er ansvarlige for at bøje eller bøje knæet. De tre er semitendinosus, semimembranosus og biceps femoris muskler, der begynder som en sen, der indsættes i ischium, en af ​​bækkenbenene og løber længden af ​​lårbenet (lårbenet) og krydser bagsiden af ​​knæet til fastgøres til skinnebenet og fibulerne. En lille del af hamstringmusklen spænder også over hofteleddet og er involveret i hofteforlængelse. Hamstringsmuskelfibrene bliver gradvis senefibre nær knæet for at fastgøre til knoglen. Man kan sætte pris på de tykke senebånd, når man føler sig bag kneleddet.

Hamstringmusklen er afbalanceret af quadriceps-musklerne foran på låret, der får knæet til at strække sig. Sammen hjælper hamstrings og quadriceps med at kontrollere knæledets kraft og stabilitet, hvilket tillader aktiviteter som at gå, løbe, hoppe og hugge.

Hvad forårsager en trukket hamstring (hamstringskade)?

En trukket hamstring er en belastning af en eller flere af hamstringmusklene. Muskelfibre i hamstring kan blive anstrengt eller revet under løb, spark eller endda gå ned ad trin. Når en hamstringmuskel trækkes, strækkes muskelfibrene pludselig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​belastningsskaden kan muskelen faktisk rive, og mange mennesker kan høre og føle en hørbar "pop", når muskelen er beskadiget.

Hamstringtrækningen kan forekomme overalt langs muskel seneanatomi, men det forekommer oftest midt i hamstringmusklen.

Efterhånden som folk bliver ældre, kan senen blive skadet, når den indsættes i den ischiale tuberositet i bækkenet og forårsager lyskesymptomer eller hoftesymptomer. Lejlighedsvis kan seneskaden trække en lille del af knoglen væk fra bækkenbenet, hvor senen indsættes.

Avulsionsskader opstår ofte med en hurtig muskelsammentrækning i løbet af en hastighedssprængning. Dette forekommer i aktiviteter som skøjteløb, vægtløftning eller skiløb.

Der er en række potentielle risikofaktorer for hamstringskader.

• Utilstrækkelig opvarmning og dårlig strækning
• Muskelsvaghed eller ubalance i muskelstyrken i hamstringmusklene
• Muskelsvaghed eller ubalance mellem hamstrings og quadriceps
• Dårligt fodtøj
• Tilbagevendende skader, når muskelen ikke er helet helt fra den foregående skade

Hvad er symptomer og tegn på en trukket hamstring (hamstringskade)?

Symptomerne på en trukket hamstring afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Stammer beskrives af, hvor meget skade der opstår på muskel- og senefibrene.

• En stamme af klasse 1 beskriver fibre, der er strakt, men ikke revet.
• En grad 2-stamme opstår, hvis der er en delvis rivning af nogle af muskel- eller senefibrene.
• En grad 3-stamme beskriver den sjældne situation, hvor der er fuldstændig rive eller brud på muskler eller sen.

Stammer af muskler kan forekomme over tid som et resultat af overdreven skade, eller de kan forekomme akut med en pludselig specifik skade. Derudover kan der forværres sværhedsgraden af ​​et hamstringtræk, hvis man prøver anstrengende aktivitet, før muskelen er fuldt helet.

Muskel- eller senestammer forårsager betændelse omkring skaderiet, og symptomerne inkluderer ømhed, smerter og hævelse. Muskelspasmer kan også forekomme. Da musklerne har en fremragende blodforsyning, kan en hamstringskade forårsage blå mærker på skadestedet. Efter skaden kan blod sive nedad, trækkes af tyngdekraften ved tyngdekraften, så der kan ses mærker i bagsiden af ​​knæet eller i læggen.

• En grad 1-stamme af hamstringen kan mærkes som et let træk eller verke i bagsiden af ​​låret. Den nøjagtige skade kan muligvis ikke huskes eller genkendes, og smertens begyndelse kan være gradvis. Der kan være minimal hævelse og en ikke-specifik smerte, når knæet er forlænget. En halte kan muligvis ikke være til stede, men smerten forværres normalt ved aggressiv aktivitet som at løbe eller gå op eller nedenunder.
• Grad 2-stammer forekommer ofte ved en akut begivenhed, og en øjeblikkelig skarp smerte mærkes bagpå låret eller højere op mod balderen. Det kan være vanskeligt at gå, fordi forlængelse af knæet strækker den skadede muskel, og der er ofte en halte. Hævelse og ømhed kan værdsættes i området for skade.
• Symptomer på en grad 3-stamme er en udvikling af en klasse 2-stamme, hvor symptomer på smerter og hævelse er mere udtalt. I atletiske skader kan musklerne mange gange strækkes så aggressivt, at den rives med en pop så høj, at den kan høres af andre spillere på banen. Hvis der er en betydelig tåre, kan der undertiden mærkes en divot i muskelens mave på skadestedet.

Hvordan diagnosticerer sundhedsfagfolk en trukket hamstring (hamstringskade)?

En trukket hamstring diagnosticeres ved historie og fysisk undersøgelse. Omstændighederne ved skaden giver et fingerpeg om, hvilken type skade, mens den fysiske undersøgelse bruges til at klassificere mængden af ​​skade på muskelen eller senen.

Sundhedspersonalet kan stille et spørgsmål om omstændighederne ved skaden for at analysere skadesmekanismen og gennemgå, hvilke hjemmebehandlinger der blev forsøgt. Tidligere medicinsk historie kan også være vigtig, da tidligere skader eller gigt i ryggen, hoften eller knæet kan mindske bevægelsesområdet og fleksibiliteten i musklerne, hvilket får hamstringstrengen til at blive mere udsat for skader.

Fysisk undersøgelse består ofte af berøring (palpation) af musklerne for at vurdere hævelse og ømhed. Grad 2 eller 3 tårer kan have en defekt eller divot, der kan mærkes i løbet af muskelforløbet, hvilket bekræfter diagnosen. En række bevægelser i ryggen, hoften og knæet kan testes med og uden modstand, idet man prøver at afmaske smerter, som ikke nødvendigvis værdsættes af palpation.

Lægen lægger ofte patienten tilbøjelige (fladt på maven) og bøjer knæet til 90 grader. Dette afslapper hamstringmusklene og kan minimere muskelspasmer. Derefter mærkes hamstringmusklene, og en potentiel defekt værdsættes.

Andre mulige kilder til smerte kan overvejes, og den fysiske undersøgelse vil hjælpe med til at differentiere en trukket hamstring fra knoglesmerter eller ledssmerter. Sciatica, en smerte, der stammer fra nerverne, når de forlader rygmarven i lænden, kan også efterligne hamstringskade.

De fleste patienter har ikke brug for yderligere test. Hvis der er bekymring for, at smerten skyldes en avulsionsfraktur eller en anden skade på bækken, lårben eller knæet, kan røntgenstråler foreslås. Magnetisk resonansafbildning (MRI) er i stand til at evaluere omfanget af muskel- og seneskade, men er ikke nødvendig for de fleste patienter. Hos elite atleter kan MR-scanning bruges til at hjælpe med at planlægge rehabilitering, tid til bedring og vende tilbage til konkurrence.

Hvad er behandlingen mod en trukket hamstring (hamstringskade)?

Stammer behandles oprindeligt med hvile, is, kompression og elevation (kendt som RICE). En trukket hamstring behandles også på denne måde. Vekslende is og varme kan også anbefales.

Da hamstringstrækket strækkes med hvert trin, når knæet strækker sig eller glat, kan det være vanskeligt at gå. Det kan være nødvendigt at hvile og endda undgå vægtbærende aktiviteter i en periode. Krykker kan bruges midlertidigt til at hjælpe med at komme rundt.

Glasur skal udføres ofte i 15-20 minutter ad gangen. Isen anbringes på området med skader og smerter. Det er vigtigt, at huden er beskyttet mod direkte kontakt med isen for at forhindre frostskader.

Et ess-omslag kan bruges til komprimering. Ofte påføres en eller to 6-tommers ombakker begyndende ved knæet og cirkulerer låret, indtil omslaget ender ved hoften og lysken. Kompressionen skal føles fast, men ikke for stram til at forårsage smerter.

Atleter tapes ofte for at give den samme komprimering og støtte for at give dem mulighed for at vende tilbage til øvelse og konkurrence hurtigere.

Højde er nyttigt for at mindske hævelse. Væske forårsaget af betændelse kan dræne tilbage mod midten af ​​kroppen, hvis benet er hævet over hjertets niveau.

Medicin til reduktion af betændelse, såsom ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), kan være nyttigt til at kontrollere betændelsessmerter. Selvom dette er medicin, der ikke er købt, kan der være interaktioner med receptpligtig medicin, eller der kan være underliggende medicinske tilstande, der kan forbyde brugen af ​​antiinflammatoriske medikamenter. Det er klogt at tjekke med en sundhedsperson eller apotekere, inden du tager nogen medicin.

Grad 1 eller 2 skader kræver muligvis ikke yderligere behandling, og i løbet af et par uger bør træk hamstring gradvist forbedres og vende tilbage til normal funktion.

Det kan tage et par uger at komme sig efter en hamstringstamme, men hvis symptomerne vedvarer, kan fysioterapi anbefales.

Uædvanligt kan det være nødvendigt med operation for at reparere grad 3-stammer, der har ødelagt betydelige mængder muskler og sener. Hvis der er et stort, benagt avulsionsfragment, kan det kræve genmontering.

Gendannelse af stammer gennemgår tre faser. Den første fase mindsker betændelsen i den trækkede muskel, den anden returnerer normal blodforsyning, og den tredje begynder ombygning og reparation af muskelen for at lade den vende tilbage til fuld funktion.

Når en muskel rives, reparerer kroppen sig ved at danne arvæv. Det kan tage fire til seks uger, før området fuldstændigt heles. Bortset fra tilbagevenden til aktivitet, vil det være vigtigt at overveje rehabilitering derhjemme eller med en terapeut for at vende tilbage hele spektret af bevægelse og kraft til hamstringmusklene. Hvis hamstrings ikke vender tilbage til fuld funktion, er de i risiko for tilbagevendende skader og udvikler kroniske smerter og svaghed.

Efter RICE-behandling, der varer fem til syv dage, kan fysioterapi betragtes som at øge bevægelsesområdet og begynde blid strækning og vende tilbage til aktiviteten af ​​den trækkede muskel. Elektrisk stimuleringsterapi og muskelultralyd kan bruges til at øge blodcirkulationen og begynde helingsfasen. Dette kan tage to til tre uger og kan efterfølges af muskelforstærkning og yderligere strækning.

Hvad er prognosen for en trukket hamstring?

Hver patient skrider frem med en anden hastighed, og overgangen fra den ene fase til den næste vil afhænge af alvorligheden af ​​skaden og responsen på behandlingen.

En måde at estimere hvor lang tid det vil tage at komme sig efter en hamstringskade er at vide, om patienten kunne gå uden smerter i løbet af en dag. Hvis dette ikke er tilfældet, vil genopretning sandsynligvis tage mere end tre uger.

Er det muligt at forhindre en trukket hamstring?

Selvom alle skader ikke kan forhindres, skyldes hamstrings ofte trange muskler og dårlig fleksibilitet. Rutinemæssig strækning for at fremme fleksibilitet bør være en daglig overvejelse for at minimere muskelskader. Uanset om det er et hjemmefitnessprogram, yogaklasser i kvarteret eller Pilates på gymnastiksalen, vil øget fleksibilitet, balance og muskeltonus hjælpe med at forhindre ikke kun træk hamstrings, men også meget andre knogler, led og muskelskader.

Eksentrisk (væk fra midten) muskelforstærkende øvelse kan være nyttigt til at mindske risikoen for et træk i hamstring. Øvelser, der giver musklerne mulighed for at styrke, når den strækkes, inkluderer at gå ned ad trin, løbe langsomt ned ad bakke og nedadgående bevægelse ved at squatere.

Muskler, der er varme og strakte, er mindre tilbøjelige til at rive. Før træning eller manuel arbejdskraft, som kan omfatte havebrug, skovle sne og andre husstandsopgaver, er det vigtigt, at ben- og rygmusklerne er strakt og fleksible for at forhindre trukket hamstrings. Da hamstringmusklene spænder over hofte og knæ, kan de blive beskadiget, hvis rygmusklerne er for stramme til at tillade kontrolleret korrekt bevægelse.