Prolapsede livmodersymptomer, kirurgi, behandling og øvelser

Forfaldne livmoderfakta

Livmoren (livmoderen, hvor et foster udvikler sig) holdes normalt på plads inde i bækkenet med forskellige muskler og ledbånd. Nogle gange er vævene på grund af fødsel eller vanskelig fødsel og vaginal følsomhed svækket. Når en kvinde bliver ældre og med aldersrelateret reduktion i koncentrationen af ​​hormonet østrogen, kan hendes livmoder bevæge sig nedad i vaginal kanalen, hvilket forårsager en tilstand, der er kendt som en prolaps livmodere.

Muskelsvaghed eller afslapning kan tillade, at livmoderen svækkes eller kommer helt ud af kroppen. Prolapseret livmoder kan beskrives i de følgende faser:

• Første grad: Livmoderhalsen falder nedad i skeden.
• Anden grad: Livmoderhalsen kommer ned til åbningen af ​​vagina.
• Tredje grad: Livmoderhalsen er uden for vagina.
• Fjerde grad: Hele livmoderen er uden for vagina. Denne tilstand kaldes også procidentia. Dette skyldes svaghed i alle understøttende ledbånd.

Andre tilstande er normalt forbundet med langvarig livmoder. De svækker muskler og ledbånd, der holder livmoderen på plads:

• Cystocele: En herniation (eller svulmning ) af den øverste forreste vaginalvæg, hvor en del af blæren bugner ud i skeden, hvilket kan føre til urinfrekvens, hastighed, tilbageholdelse og tilbageholdelse.
• Enterocele: Herniation af den øverste vagina sammen med et segment af tyndtarmen ind i vagina. Stående fører til en trækkende fornemmelse og rygsmerter og lettes, når du ligger.
• Rectocele : Fremspringet fremad af bagvæggen til skeden, sammen med samtidig bulning fremad af endetarmen ind i skeden. Dette kan gøre tarmbevægelser vanskelige, til det sted, hvor kvinden muligvis skal skubbe på indersiden af ​​vagina for at tømme endetarmen.

Forfalsket livmoderårsager

Følgende tilstande kan forårsage en langvarig livmoder:

• Fødselsskade på ledbånd og muskler, der understøtter væggene i skeden.
• Svækkelse og tab af vævstone efter overgangsalderen med tab af naturlig østrogenproduktion af æggestokkene /
• Tilstande, der fører til øget tryk i maven, såsom kronisk hoste (med bronkitis og astma), sil (med forstoppelse), bækkenvulster (sjældne) eller en ansamling af væske i maven
• At være overvægtig eller fede, hvilket resulterer i yderligere belastning på bækkenmusklene
• Radikal kirurgi i bækkenområdet, hvilket fører til tab af ekstern støtte

Andre risikofaktorer

• Tung vægtløftning resulterer i øget intra-abdominalt tryk på grund af anstrengelse.
• Racefaktorer (kaukasiske og asiatiske er mere almindeligt påvirket end afroamerikanske mennesker).

Forfalsket livmodersymptomer

• En følelse af fylde eller tryk i bækkenet (det kan beskrives som en følelse af at sidde på en lille kugle)
• Lændesmerter
• Føler, at der kommer noget ud af skeden
• Smertefuldt samleje
• Sværhedsgrad med vandladning eller bevægelse af tarmen
• Sværhedsgrad med at gå

Hvornår skal man søge lægehjælp til en forfalden livmoder

En sundhedsperson skal informeres, hvis du oplever nogen af ​​følgende symptomer:

• Livmoderhalsen kan mærkes nær åbningen af ​​vagina.
• Vedvarende urindybning
• Vedvarende følelse af rektal fylde
• Tryk i din vaginalkanal eller fremspringet fra baginalåbningen
• Kontinuerlig smerter i korsryggen med vanskeligheder under gåture, vanskeligheder med vandladning og / eller mens du prøver at få tarm.

Søg straks lægehjælp, hvis du oplever følgende:

• Obstruktion eller vanskeligheder med vandladning og / eller afføring
• Komplet livmoderprolaps (din livmoder kommer ud af din vagina)

Prolapsed uterus diagnose

Sundhedspersonalet kan diagnosticere uterusprolaps med en medicinsk historie og fysisk undersøgelse af bækkenet.

• Lægen skal muligvis undersøge patienten i både stående og liggende position.
• Hun kan blive bedt om at hoste eller sil ned for at øge det intra-abdominale tryk.
• Specifikke tilstande, såsom urethral obstruktion på grund af komplet livmodervolum, kan muligvis bekræftes med et intravenøst ​​pyelogram (IVP) eller en nyre-ultralyd. I en IVP injiceres farvestof i en vene. Derefter tages en række røntgenstråler for at følge farvestoffet gennem urinvejene.
• Ultralyd kan også være nødvendigt for at udelukke andre bækkenproblemer. I denne test føres en sonde over maven eller indsættes i vagina for at skabe billeder ved hjælp af lydbølger.
• Nogle gange kan andre billeddannelsestests, såsom MR (magnetisk resonansafbildning) anvendes til nøjagtigt afbildning af bækkenet. Denne test er normalt kun nødvendig under særlige omstændigheder.

Prolapsed uterusbehandling

Behandlingen afhænger af, hvor svage bærestrukturer omkring livmoderen er blevet.

Prolapsed Uterus-selvpleje derhjemme

Bekkenmusklerne kan styrkes ved at udføre træning. De fleste af de støttedefekter, der er tydelige, når livmoderprolaps opstår, er imidlertid ikke afhængige af styrken af ​​bækkenmusklen. Gentagen fødselsskade såvel som andre faktorer, der tidligere er nævnt, river de bærende ledbånd, der omgiver skeden. Mere vigtigt er, at et stærkt vævslag, kaldet endopelvisk fascia, bliver revet, når vagina strækkes ved passage af babyer gennem vaginal kanalen. Mens sammentrækning af bækkenmusklerne kan lindre mild urinlækage, der opstår med øget intra-abdominalt tryk (f.eks. Hoste, nysen), vil sådanne øvelser ikke korrigere nogen af ​​de mere dybe mangler forbundet med livmoders prolaps.

Prolapsed medicin til livmoderen

Østrogenerstatningsterapi kan bruges til at hjælpe kroppen med at styrke musklerne i og omkring skeden. Østrogencreme eller suppositorier indsat i vagina hjælper med til at genoprette styrken og vitaliteten af ​​væv i vagina men kun hos udvalgte kvinder efter menopausen. Østrogenbehandling kan være kontraindiceret (såsom hos personer med visse kræftformer) og har været forbundet med visse sundhedsrisici, herunder øget risiko for blodpropper og slagtilfælde, især hos ældre postmenopausale kvinder. Østrogenbehandling heler ikke beskadiget væv, der er ansvarlig for livmoders prolaps.

Prolapsed uterus kirurgi

Valget af kirurgi til livmodersprolaps afhænger af mange faktorer, herunder patientens alder, generelle sundhedstilstand og ønske om fremtidig fødeafgift. Når det er indikeret, og i alvorlige tilfælde af prolaps, kan livmoderen fjernes (hysterektomi). Under proceduren kan kirurgen også korrigere sagningen af ​​vaginalvæggene, urinrøret, blæren eller endetarmen. Operationen kan udføres abdominalt (gennem et snit på maven), vaginalt (gennem snit lavet i vaginalvæggene) eller laparoskopisk (ved hjælp af specielle instrumenter til at udføre operationen gennem små bittesmå snit).

Prolapsed uterus anden terapi

Hvis en kvinde ikke ønsker operation eller er en dårlig kandidat til operation, kan hun beslutte at bære en understøttelsesanordning (pessary) i vaginalkanalen for at understøtte det faldende livmoder. En pessary kan bruges midlertidigt i forberedelse til operation eller permanent for patienter, der ikke kan eller ikke vil gennemgå kirurgisk korrektion. De findes i mange forskellige former og størrelser, og de skal tilpasses hver kvinde. Hvis prolaps er alvorlig, kan en pessary muligvis ikke fastholdes i vagina (dvs. den forbliver ikke inde i vagina). Pessarer kan forårsage lugt og vaginal udflod. De kan også iværksætte vaginal erosion, hvilket fører til blødning i vaginal. Pessarer fjernes meget, rengøres og genindsættes med regelmæssige intervaller.

Prolapsed livmoderopfølgning

Opfølgning af livmoderprolaps bestemmes af, hvordan tilstanden oprindeligt blev behandlet.

• Hvis kvinden havde opereret, er hun nødt til at følge op i henhold til sin kirurgs råd.
• Hvis kvinden har en pessary indsat i skeden, skal den rengøres og kontrolleres af en sundhedsfagpersonale for den korrekte placering og montering med regelmæssige intervaller, medmindre hun får instruktion i, hvordan man fjerner den og rengør den selv derhjemme. Mange patienter er ikke i stand til at fjerne eller indsætte en pessary igen. Personer skal vende tilbage til deres læge for regelmæssig pessary pleje.

Forebygget livmoderen

• Reducer vægten
• Undgå forstoppelse ved at spise en fiberrig kost
• Udfør Kegel-øvelser for at styrke bækkenmusklerne (kan give minimal beskyttelse mod urinlækage).
• Undgå tunge løft eller sil

Prolapsed livmoderprognose

Pessarer kan være effektive midlertidigt eller permanent, hvis de kontrolleres og rengøres regelmæssigt. Kirurgiske procedurer kan bruges til at korrigere eksisterende bækkenunderstøtningsfejl med eller uden samtidig hysterektomi.