Premenstrual dysforisk lidelse (pmdd): symptomer og behandling

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) Oversigt

Premenstrual dysforisk lidelse (PMDD) er en særlig alvorlig form af det premenstruelle syndrom (PMS). Både PMS og PMDD forårsager forstyrrende symptomer i løbet af anden halvdel, kendt som lutealfasen, af en kvindes menstruationscyklus. Symptomerne har en tendens til at forværres i løbet af ugen før menstruationsperiodens begyndelse og forbedres derefter inden for et par dage efter, at perioden starter.

PMDD kan forårsage en række forskellige symptomer, men træthed, træthed, ændringer i humør og oppustethed er almindelige. En lav procentdel af menstruerende kvinder vurderes at lide af PMDD. I modsætning til PMS er symptomerne på PMDD alvorlige nok til at have en betydelig indflydelse på kvindens daglige aktiviteter og funktion.

PMDD Årsager

PMS og PMDD menes at være forårsaget af et komplekst interaktion mellem hormoner produceret af æggestokkene under en normal menstruationscyklus (østrogen og progesteron) med neurotransmittere (kemiske messengers) i hjernen. Serotonin er en neurotransmitter, der menes at være vigtig i udviklingen af ​​PMDD, og ​​PMDD kan være et resultat af ændringer i serotoninniveauer i hjernen. Den nøjagtige mekanisme, hvormed neurotransmittere og hormoner interagerer for at forårsage PMDD, er endnu ikke forstået.

PMDD-symptomer

Symptomer på PMDD kan variere markant blandt kvinder, men har til fælles det faktum, at de forekommer i relation til menstruationscyklussen. Følgende symptomer er rapporteret af kvinder, der lider af PMDD:

• træthed,
• humørsvingninger,
• abdominal oppustethed,
• bryst ømhed,
• appetitændringer
• hot flashes,
• hjertebanken,
• grædende trylleformularer,
• hovedpine,
• koncentrationsbesvær eller glemsomhed
• føler sig irritabel, anspændt eller overdreven følsom over for stimuli,
• depression,
• acne og
• gastrointestinal (mave og tarm) forstyrrelse.

Selvom disse symptomer alle kan forekomme i nogen grad i PMS, er de i ægte PMDD udtalt nok til at forårsage betydelig indflydelse på en kvindes daglige funktion.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af PMDD

Hvis en kvinde har forstyrrende symptomer, der opstår i forhold til hendes menstruationsperiode, er det passende at kontakte en læge for en evaluering.

Hvis PMDD forårsager betydelig depression, kan der forekomme selvmordstanker. Idéer om selvmord betragtes som en medicinsk nødsituation, og man skal straks få adgang til akutpleje.

Eksamen og test for PMDD

At tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse er de første trin i diagnosen PMDD. Selvom der ikke er specifikke test eller fysiske fund, der kan etablere diagnosen, er det vigtigt at udelukke andre tilstande, der kan være ansvarlige for symptomerne. Da mange af symptomerne på PMDD er ret uspecifikke, kan en række andre tilstande, inklusive graviditet, være ansvarlig for en kvindes symptomer. Blodprøver kan bestilles for at hjælpe med at udelukke andre tilstande, der kan efterligne PMDD.

For at diagnosticere PMDD, skal det vises, at symptomerne er direkte relateret til menstruationscyklussen. For at gøre dette bliver kvinder normalt bedt om at udfylde et symptomkort eller en kalender og registrere deres symptomer hver dag i et givet tidsrum. Symptomerne kan derefter korreleres med menstruationscyklussen og begyndelsen af ​​menstruationsperioden.

PMDD-behandling

PMDD er en behandlingsmæssig tilstand, og en række forskellige behandlingsformer har vist sig at have succes med at reducere eller løse symptomerne.

PMDD Hjemmesag

Flere kosttilskud er vist i begrænsede kliniske studier for at hjælpe med at lindre symptomerne på PMDD hos nogle kvinder, men ingen af ​​disse retsmidler er blevet bevist med absolut sikkerhed for at være effektive. Chasteberry-ekstrakt (agnus castus-frugt) såvel som calcium-, vitamin B6- og E-vitamintilskud er alle vist i nogle undersøgelser at reducere PMS / PMDD-symptomer.

Medicinsk behandling af PMDD

Medicin forbliver bærebjelken i terapi for PMDD. Medicin fra en række forskellige klasser har været effektive til behandling af PMDD.

PMDD-medicin

Antidepressiva

Den selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) (antidepressiva), der ofte bruges til behandling af depression, er den mest almindelige medicinske behandling for PMDD. Op til 75% af kvinderne vil have reduktion i symptomer, når de behandles med SSRI-medicin. Bivirkninger kan omfatte kvalme, angst og hovedpine, selvom mere alvorlige bivirkninger er mulige. SSRI-medicin til behandling af PMDD kan ordineres til at blive taget kontinuerligt eller kun i 14-dages lutealfase (anden halvdel) af menstruationscyklussen. Eksempler er fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) og citalopram (Celexa).

Anden medicin

Andre medicinske behandlinger, der er blevet brugt i PMDD, er lægemidler, der afbryder ægløsning. Disse kan omfatte orale p-piller (OCP'er, p-piller) samt Gonadotropin-frigivende hormonanaloger (GnRH-analoger eller GnRH-agonister), der stopper menstruationsperioder ved at hæmme sekretionen af ​​regulatoriske ovariehormoner fra hypofysen. Eksempler på GnRH-agonister inkluderer leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) og goserelin (Zoladex). Bivirkningerne af GnRH-agonistmedicin kan være ubehagelige og efterligne menopausale symptomer (hetetokter, vaginal tørhed, uregelmæssig vaginal blødning, humørændringer, træthed og tab af knogletæthed). Behandling med små mængder østrogen og progesteron sammen med GnRH-analoge medicinering kan hjælpe med at reducere bivirkningerne og bevare knogletætheden.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) er et lægemiddel, der undertiden er blevet brugt til behandling af PMDD, når andre behandlinger er mislykkedes. Danazol fremmer højt androgen (mandligt hormon) og lave østrogenniveauer. Det er ikke en førstelinjebehandling, fordi den har en række betydelige bivirkninger. Et flertal af kvinder, der tager denne medicin, udvikler bivirkninger fra stoffet, herunder vægtøgning, ødemer, nedsat bryststørrelse, acne, fedtet hud, hirsutisme (hårvækst i mandlig mønster), uddybning af stemmen, hovedpine, hedeture, ændringer i libido og humørsvingninger.

Næste trin til PMDD

Hvis en kvindes symptomer vedvarer på trods af terapi for PMDD, kan en læge foreslå en anden medicin eller behandling. Det er vigtigt at følge behandlerens forslag til behandling og opfølgende besøg.

PMDD-opfølgning

Opfølgningsbesøg vil være nødvendigt for at overvåge kvindens reaktion på behandlingen og dens mulige bivirkninger. Læge i sundhedsvæsenet vil fremsætte henstillinger om hyppigheden af ​​opfølgningsbesøg.

PMDD-forebyggelse

Da PMDD sandsynligvis er resultatet af en kompleks hormonel interaktion og dens årsag er dårligt forstået, er der ingen kendt måde at forhindre PMDD i at forekomme.

Outlook til PMDD

Hvis ubehandlet, kan PMDD markant forstyrre en kvindes livskvalitet og hendes evne til at fungere på arbejde, skole eller hjemme. PMDD er imidlertid en behandlingsmæssig tilstand, hvor de fleste kvinder rapporterer en reduktion i symptomer med tilstrækkelig medicinsk behandling. Derudover er et antal forskellige behandlingsformer tilgængelige, hvis en given behandling er ineffektiv for en individuel kvinde.