Autisme spektrum lidelse (asd): symptomer, opførsel, årsager, behandling

Hvad er Autism Spectrum Disorder (ASD)?

Autisme er en kompleks udviklingsforstyrrelse, der har følgende tre definerende kerneegenskaber:

1. Problemer med sociale interaktioner
2. Nedsat verbal og ikke-verbal kommunikation
3. Et mønster af gentagen adfærd med snævre, begrænsede interesser

En række andre tilknyttede symptomer eksisterer ofte sammen med autisme.

• De fleste mennesker med autisme har problemer med at bruge sprog, danne relationer og tolke og reagere korrekt på den eksterne verden omkring dem.
• Autisme er en adfærdsdefineret udviklingsforstyrrelse, der begynder i den tidlige barndom.
• Selvom diagnosen autisme muligvis ikke stilles, før et barn når børnehave eller skolealder, kan tegnene og symptomerne på autisme være tydelige, når barnet er i alderen 12-18 måneder, og autismens adfærdsegenskaber er næsten altid tydelige af den tid, barnet er i alderen 3 år.
• Sprogforsinkelse i førskoleårene (yngre end 5 år) er typisk det aktuelle problem for mere hårdt ramte børn med autisme. Højere fungerende børn med autisme identificeres generelt med adfærdsmæssige problemer, når de er i alderen ca. 4-5 år eller med sociale problemer senere i barndommen.
• Autismeforstyrrelse vedvarer gennem personens levetid, selvom mange mennesker er i stand til at lære at kontrollere og ændre deres adfærd til en vis grad.

Fra maj 2013 blev autisme sammen med det, der formelt blev beskrevet som Aspergers syndrom og gennemgribende udviklingsforstyrrelser, klassificeret af American Psychiatric Association som autismespektrumforstyrrelser (ASD'er).

Alle disse lidelser er kendetegnet ved forskellige grader af problemer med kommunikation, social interaktion og atypisk, gentagen adfærd.

Der er en lang række symptomer, sværhedsgrad og andre manifestationer af disse lidelser. Udtrykket af autismespektrumforstyrrelser varierer meget blandt berørte personer. Et barn med betydelig svækkelse i alle de tre kernefunktionsområder (socialisering, kommunikation og atypisk, gentagen adfærd) kan have et lavere niveau-fungerende autismespektrumforstyrrelse, mens et barn med lignende problemer, men uden forsinkelser i sprogudviklingen kan have en højere niveau-fungerende autisme spektrum lidelse.

Nogle mennesker er berørt med ret milde symptomer og tegn på autisme. Mange af disse individer lærer at leve selvstændige liv. Andre er hårdere ramt og kræver livslang pleje og tilsyn.

Som følgende statistikker indikerer, er autisme en almindelig udviklingsforstyrrelse.

• Antallet af børn, der diagnosticeres med autismespektrumforstyrrelser, ser ud til at stige. Selvom der er en bekymring for, at det faktiske antal børn med autismespektrumforstyrrelser stiger, kan flere faktorer, såsom forbedringer i diagnostiske metoder og synet på autismespektrumforstyrrelser som et kontinuum, også forklare stigningen.
• Autisme påvirker alle racer, etniske grupper og socioøkonomiske niveauer.
• Drenge er mere tilbøjelige end piger til at have autisme.

Der er ingen kur mod autisme; der er dog gode nyheder.

• For en generation siden blev de fleste børn med autisme institutionaliseret. Dette er ikke længere tilfældet, og de fleste børn med denne lidelse bor sammen med deres familier.
• Vores forbedrede forståelse af autisme har vist, at uanset tilstandens alvorlighed, passende behandling og uddannelse i sidste ende kan hjælpe mange børn med autisme til at blive integreret i deres samfund.
• Tidlig diagnose er vigtig for at implementere passende behandling og uddannelse i en tidlig alder, når de kan gøre det bedst.

Hvad forårsager autisme?

Selvom autisme er resultatet af en neurologisk abnormitet, er årsagen til disse problemer med nervesystemet ukendt i de fleste tilfælde. Forskningsresultater indikerer en stærk genetisk komponent. Mest sandsynligt påvirker miljømæssige, immunologiske og metaboliske faktorer også udviklingen af ​​forstyrrelsen.

• Der er sandsynligvis ikke et enkelt gen eller genetisk defekt, der er ansvarlig for autisme. Forskere har mistanke om, at der er en række forskellige gener, der, når de kombineres sammen, øger risikoen for at få autisme. I familier med et barn med autisme er risikoen for at få et andet barn med autisme lav. Konkordansen af ​​autisme hos monozygotiske tvillinger er betydelig. En række undersøgelser har fundet, at førstegangs pårørende til børn med autisme også har en øget risiko for autismespektrumforstyrrelser.
• Hos nogle børn er autisme knyttet til en underliggende medicinsk tilstand. Eksempler inkluderer metabolske forstyrrelser (ubehandlet fenylketonuri), medfødte infektioner (røde hunde, cytomegalovirus, toksoplasmose), genetiske lidelser (skrøbeligt X-syndrom, tuberøs sklerose), udviklingsmæssige hjerne abnormiteter (mikrocephaly, makrocephaly, cerebral dysgenese) og neurologiske lidelser erhvervet efter fødslen (bly) encephalopati, bakteriel meningitis). Disse medicinske lidelser alene forårsager ikke autisme, da de fleste børn med disse tilstande ikke har autisme.
• Miljøfaktorer og eksponeringer kan interagere med genetiske faktorer for at forårsage en øget risiko for autisme i nogle familier.

Over tid er der blevet foreslået mange forskellige teorier om, hvad der forårsager autisme. Nogle af disse teorier accepteres imidlertid ikke længere.

• Følelsesmæssige traumer: Nogle mente, at følelsesmæssige traumer i en tidlig alder, især dårlig forældre, var skylden. Denne teori er blevet afvist.
• Vacciner: Selvom det er kendt, at det kviksølvbeskyttelsesmiddel, der bruges i nogle vacciner, er neurotoksisk, antyder den seneste undersøgelse om dette emne ikke en specifik forbindelse mellem vacciner og autisme. Bortset fra nogle influenza (influenza) multidosispræparater blev thimerosal fjernet fra eller reduceret i alle vacciner, der rutinemæssigt blev anbefalet til børn 5 år og under fremstillet til det amerikanske marked i 2001.

Hvad er symptomer og tegn på autisme?

Autisme er en tilstand omgivet af myter og generaliseringer om mennesker med autisme, der sjældent er passende. Den almindelige opfattelse af, at mennesker med autisme aldrig udtrykker følelser, aldrig smiler eller griner, aldrig skaber øjenkontakt, aldrig taler og aldrig udviser hengivenhed er simpelthen det - myter. Ligesom enhver person er unik med sin egen personlighed og egenskaber, manifesterer enhver person med autisme forstyrrelsen på sin eller sin unikke måde.

Listen over symptomer og adfærd forbundet med autisme er lang, og hver påvirket person udtrykker sin egen kombination af disse opførsler. Ingen af ​​disse kliniske træk er fælles for alle mennesker med autisme, og mange vises lejlighedsvis af mennesker, der ikke er autistiske.

Når det er sagt, har alle mennesker med autisme imidlertid unormal funktion inden for tre centrale udviklingsområder: social interaktion, verbal og ikke-verbal kommunikation og tilstedeværelsen af ​​gentagne og begrænsede mønstre af adfærd, interesser og aktiviteter. Diagnosen autisme stilles typisk, når svækkelse er betydelig på alle tre områder, hvor svækkelser i social interaktion og kommunikation er en snarere end to kategorier af svækkelse i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-V, American Psykiatrisk forening 2013).

Nedsat gensidig social interaktion

Eksempler inkluderer følgende:

• dårlig brug af kropssprog og ikke-verbal kommunikation, såsom øjenkontakt, ansigtsudtryk og bevægelser;
• manglende bevidsthed om andres følelser og udtryk for følelser, såsom glæde (griner) eller nød (gråd) af grunde, der ikke er synlige for andre;
• forbliver udenfor og foretrækker at være alene;
• vanskeligheder med at interagere med andre mennesker og ikke at skabe kollegievenskaber;
• ønsker måske ikke at kæle eller kæle;
• mangel på eller unormal social leg;
• reagerer ikke på verbale signaler (fungerer som om døve).

Nedsat kommunikation

Eksempler inkluderer følgende:

• forsinkelse i, eller den totale mangel på, udviklingen af ​​talte sprog eller tale;
• hvis tale udvikles, er det unormalt i indhold og kvalitet;
• vanskeligheder med at udtrykke behov og ønsker, verbalt og / eller ikke-verbalt;
• gentagelse af ord eller sætninger tilbage, når det bliver talt til (kendt som echolalia);
• manglende evne til at indlede eller opretholde samtale;
• fraværende eller dårligt udviklet imaginært spil.

Begrænset repertoire af interesser, adfærd og aktiviteter

Eksempler inkluderer følgende:

• insisterer på at følge rutiner og ensartethed, modstå ændringer;
• ritualistisk eller tvangsmæssig adfærd;
• vedvarende ulige leg;
• gentagne kropsbevægelser (håndflapping, gyngende) og / eller unormal position (tåvandring);
• optagelse af dele af genstande eller en fascination af gentagne bevægelser (spindehjul, tænde og slukke lys);
• smalle, begrænsede interesser (datoer / kalendere, tal, vejr, filmkreditter).

Der er en række tilknyttede funktioner og adfærd, der ses hos nogle mennesker med autisme, herunder følgende:

Kognitiv funktion: Autisme forekommer på alle intelligensniveauer. Selvom ca. 75% af autistiske individer har en intelligenskvotient (IQ) under gennemsnittet, har de øvrige 25% et gennemsnit eller over gennemsnittet intelligens. Ydelsen til IQ er generelt højere end den verbale IQ. En lille procentdel har høj intelligens inden for et specifikt område såsom matematik.

Neurologisk funktion

• Krampeanfald kan udvikle sig i en betydelig procentdel af børn med autisme og kan være resistente over for behandling. Begyndelsen af ​​anfald toppede i den tidlige barndom og igen i ungdomsårene. Der er en øget risiko for anfald hos børn med autisme, der har mental retardering eller en familiehistorie med autisme.
• Ujævne grove og / eller fine motoriske evner (godt udviklet i nogle områder, dårligt udviklet i andre)

Adfærdssymptomer inkluderer:

• aggressiv eller selvskadende opførsel;
• mærkbar ekstrem underaktivitet eller overaktivitet;
• kaste raserianfald;
• kort opmærksomhed span;
• unormale reaktioner på sensorisk stimuli (for eksempel at udtrykke overfølsomhed eller underfølsomhed over for smerter);
• abnormiteter i at spise eller sove;
• ikke at svare på normale undervisningsmetoder;
• at spille på underlige eller usædvanlige måder;
• at have upassende tilknytning til genstande;
• ikke har nogen åbenbar frygt for farlige situationer.

Humør og påvirkning

• Humør og påvirkning varierer betydeligt og kan omfatte det at være uvidende om andres følelser, tilbagetrækkes eller følelsesmæssigt labil. Nogle mennesker med autisme bliver udad ængstelige, eller de kan blive deprimerede som svar på realiseringen af ​​deres problemer.
• Hos nogle børn med autisme, der udtrykker kærlighed, kan kærligheden være urimelig.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis et spædbarn eller et lille barn udviser usædvanlig opførsel i en dag eller to efter at have opført sig helt normalt, betyder det sandsynligvis, at han eller hun kommer ned med en mindre sygdom, ikke føler sig godt, eller er træt eller under en anden form for stress . Men hvis barnet altid har haft nogen af ​​disse egenskaber, eller karakteristikken (e) fortsætter over en periode, er det nødvendigt at besøge børnelægen eller anden sundhedsudbyder. Gennemsnitsalderen for diagnosticering af autisme er 4 til 6 år, selvom de fleste forældre mistænkte, at noget var galt i 18 måneder og gav udtryk for deres bekymring i alderen 2 år.

Nogle eksempler på adfærd, der berettiger til at søge lægehjælp inkluderer:

• virker fjernt eller uvidende om omgivelserne;
• spiller ikke eller interagerer godt med andre;
• er ikke-kommunikativ;
• har problemer med at tale eller forstå andres tale;
• har ukontrollerbare temperament tantrums;
• insisterer på ensartethed og rutine;
• engagerer sig i gentagne eller tvangsmæssige handlinger.

Baseret på en forståelse af mulige tidlige autismesymptomer anbefaler National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) og eksperter, at babyer eller børn evalueres for autisme, som ikke har opfyldt følgende udviklingsmilepæle:

• Ikke babbled eller cooed efter alder 1 år
• Ikke bevæget, peget eller vinket som et spædbarn, efter en alder af 1 år
• Ikke talt et enkelt ord efter alder 16 måneder
• Ikke talt en 2-ord sætning efter alder 2 år
• Oplever ethvert tab af sprog eller sociale færdigheder i alle aldre

Hvis selv en af ​​disse udsagn stemmer med et barn, skal forældrene modstå fristelsen til at "bare vente og se." Problemer af denne type kan signalere en eller anden form for handicap, selvom det ikke er autisme. Hurtig diagnose og tidlig indgriben er meget vigtig for at forbedre de langsigtede resultater for udviklingsforstyrrelser af alle typer, inklusive autisme.

Autismesymptomer, diagnose og behandling

Spørgsmål til lægen

Er mit barns udvikling i mål for hans eller hendes alder?

Udvikles mit barns sociale færdigheder normalt?

Hvilken yderligere evaluering og test er nødvendig for at evaluere mit barn for mulig autisme?

Hvilke ressourcer er der til rådighed til at støtte vores barn og familie?

Diagnostik ved autisme

Der er ingen laboratorietest eller røntgenstråle, der kan bekræfte diagnosen autisme. Diagnosen af ​​autisme er baseret på klinisk vurdering af observationer af individets adfærd. Oplysninger fra familiemedlemmer og andre observatører er af største betydning for diagnosen; dog kan en børnelæge bestille tests for at udelukke andre tilstande, der kan forveksles med autisme, såsom mental retardering, metaboliske eller genetiske sygdomme eller døvhed.

Et enkelt besøg hos børnelæge er ikke nok til at fastlægge diagnosen autisme.

Børnelægen observerer barnet og kan udføre en simpel screeningtest for at se, om der kan være et udviklingsproblem.

Screeningstests diagnosticerer ikke autisme. Udført på kontoret, det er enkle test, der tyder på, at der kan være et problem. De involverer normalt blot at observere specifik adfærd (for meget små børn) eller hvordan et barn reagerer på enkle kommandoer eller spørgsmål (for ældre børn). Nogle vidt anvendte screeningtest inkluderer checklisten for autisme hos småbørn (CHAT) for børn i alderen 18 måneder til 4 år og autismescreeningsspørgeskemaet for børn på 4 år og ældre.

• Andre tilstande skal udelukkes, og diagnosen autisme skal fastlægges med sikkerhed, inden behandlingen begynder.
• Hvis børnelægen mener, at yderligere evaluering er nødvendig, henviser han eller hun barnet til en professionel, der er specialiseret i udviklingsforstyrrelser. Denne specialist kan være en udviklingsbørnelæge, en børnepsykiater, en pædiatrisk neurolog eller en børnepsykolog.
• Andre fagfolk, såsom tale- og sprogpatologer, audiologer (specialister i test af hørelse), ergoterapeuter, fysioterapeuter og socialarbejdere, kan være involveret i evalueringsprocessen.
• Den omfattende evaluering af et barn med autisme kan omfatte:
• opnå komplet medicinsk og familiehistorie;
• fysisk eksamen;
• formel audiologivurdering;
• udvalgte medicinske / laboratorieundersøgelser på individuel basis (for eksempel blyniveauer, genetiske test, metaboliske tests, hjernemRI, elektroencefalogram);
• tale-, sprog- og kommunikationsvurdering;
• kognitive og adfærdsmæssige vurderinger (fokus på sociale færdigheder og relationer, problematferd, motivation og forstærkning, sensorisk funktion og selvregulering); og
• akademisk vurdering (uddannelsesmæssig funktion, læringsstil).

Sådan behandles autisme

En børnelæge henviser plejepersonalet og barnet til en specialist i udviklingsforstyrrelser til vurderingen. Nogle mennesker vil måske have denne specialist til at behandle deres barns tilstand, men de er frie til at søge behandling andre steder.

• Der er ingen standardbehandling for autisme, og forskellige fagfolk har forskellige filosofier og praksis i pleje af deres patienter.
• Du ønsker måske at tale med mere end en specialist for at finde den, du føler dig mest behageligt med.
• Bed familiemedlemmer, venner og læge om at få henvisninger. Ring til autismegrupper, eller se på internettet for henvisningstjenester.

Når man søger en specialist til behandling af et barns autisme, bør der være mulighed for at stille spørgsmål og diskutere de tilgængelige behandlinger, som barnet har. Vær opmærksom på alle mulighederne, så en informeret beslutning kan træffes.

En velrenommeret specialist vil præsentere hver type behandling, give fordele og ulemper og fremsætte henstillinger baseret på offentliggjorte retningslinjer for behandling og hans eller hendes egen erfaring.

• Beslutningen om, hvilken behandling der skal udføres, træffes med denne specialist (med input fra andre medlemmer af det professionelle plejeteam) og familiemedlemmer, men beslutningen er i sidste ende plejepersonalernes.
• Sørg for at forstå nøjagtigt, hvad der vil blive gjort, og hvorfor, og hvad der kan forventes af valgene.

Der er ingen kur mod autisme, og der er heller ikke en standardterapi, der fungerer for alle mennesker med autisme. En række forskellige behandlingsmetoder har udviklet sig over tid, da vi har lært mere om autisme.

• Forskellige tilgange fungerer for forskellige mennesker. Accepterede interventioner kan virke for nogle og ikke for andre.
• Forskellige fagfolk, hver med fremragende legitimationsoplysninger og erfaring, er måske uenige om, hvad der er den bedste tilgang til barnet.
• Som forælder eller plejeperson vil man lære at veje hver behandlingsanbefaling i lyset af, hvad han eller hun ved om deres barn, og hvad der giver mening for ham eller hende.
• Uanset hvilken tilgang der bruges til barnet, er en individualiseret behandlingsplan designet til at imødekomme hans eller hendes unikke behov afgørende.
• De fleste mennesker med autisme viser udviklingsmæssige fremskridt og reagerer på en kombination af behandling og uddannelse.
• Den traditionelle tilgang for et barn med autisme inkluderer specialundervisning og adfærdsstyring. Der er nogle beviser for, at jo tidligere adfærds-, uddannelses-, tale- og ergoterapi påbegyndes, jo bedre er det langsigtede resultat. Dette er ofte et intensivt og langsigtet engagement, og der er ikke noget let svar. Adfærdsbehandlinger, medicin og andre behandlinger kan hjælpe med at styre nogle af de problemer, der er forbundet med autisme.

Behandlingsstrategier, der bruges i autisme, inkluderer adfærdsmæssig, uddannelsesmæssig, biomedicinsk og komplementær terapi. Nogle af disse understøttes af videnskabelige studier, mens andre ikke er det. Det er vigtigt at diskutere og overveje forskningsstøtten til de valgte behandlinger.

Autisme medicinsk behandling

Der anvendes mange forskellige biomedicinske behandlinger i autisme. De mest anvendte er medicin til behandling af anfald og adfærds- og følelsesmæssige problemer forbundet med autisme.

Hvad er autismemedicin?

Medicin behandler ikke de underliggende neurologiske problemer forbundet med autisme. Snarere gives medicin til at hjælpe med at styre adfærdsmæssige manifestationer af forstyrrelsen, såsom hyperaktivitet, impulsivitet, opmærksomhedsvanskeligheder og angst. I de fleste tilfælde gives medicin for at mindske disse problemer, så personen kan få størst mulig udbytte af adfærdsmæssige og uddannelsesmæssige tilgange.

Medicin, der bruges i autisme, er psykoaktiv, hvilket betyder, at de påvirker hjernen. De der ofte bruges inkluderer følgende:

• Antipsykotiske stoffer: Dette er den mest studerede gruppe af stoffer i autisme. Disse stoffer har vist sig at reducere hyperaktivitet, gentagen adfærd, tilbagetrækning og aggression hos nogle mennesker med autisme. De nyere, atypiske antipsykotika, herunder risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), aripiprazol (Abilify) og quetiapin (Seroquel), har erstattet de ældre, traditionelle antipsykotika, som havde flere bivirkninger. Risperidone (Risperdal) og aripiprazol (Abilify) er nu godkendt af US Food and Drug Administration til at behandle irritabilitet, aggression og selvskadende opførsel hos børn og unge med autisme.
• Antidepressiva: Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er en klasse af antidepressiva, der ofte bruges til behandling af mennesker med depression, tvangslidelser (obsessive compulsive disorder (OCD)) og / eller angst. Hos nogle mennesker med autisme reducerer disse lægemidler gentagen adfærd, depression, irritabilitet, raserianfald og aggression. Eksempler på SSRI'er inkluderer fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro). Andre antidepressiva, inklusive clomipramin (Anafranil), mirtazapin (Remeron), amitriptylin (Elavil, Endep), bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta) er mindre brugt.
• Stimulerende stoffer : Lægemidler, der bruges til at behandle opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), kan hjælpe nogle mennesker med autisme. Disse lægemidler fungerer ved at øge personens evne til at koncentrere sig og være opmærksom og ved at reducere impulsivitet og hyperaktivitet. Eksempler inkluderer methylphenidat (Ritalin, Concerta), dexmethylphenidat (Focalin) såvel som amfetaminer (amfetamin og dextroamphetamin, dextroamphetamin og lisdexamfetamin).
• Ikke-stimulerende medicin, der behandler ADHD, kan også hjælpe mennesker med autisme. Disse medikamenter har vist sig at være lige så effektive som stimulanser i deres evne til at øge den enkeltes evne til at fokusere, styre deres impulser og aktivitetsniveau. Eksempler på disse lægemidler er atomoxetin (Strattera) og guanfacin (Intuniv).
• Andre stoffer: Andre stoffer kan også hjælpe nogle mennesker med autisme. Antikonvulsiva bruges ofte til at håndtere anfald hos personer med autisme. Antikonvulsiva kan også bruges til at stabilisere humør og / eller adfærd. Alpha-2 adrenerge agonister (for eksempel clonidin) bruges også undertiden til at styre hyperaktivitet og adfærdsmæssige problemer hos nogle personer med autisme. Buspirone (Buspar) og propanolol er også ordineret.

Meget få af disse stoffer er blevet testet i videnskabelige studier hos personer med autisme.

• Desuden er spørgsmål, der er relateret til dosering (især vigtigt hos børn), overvågning og interaktion med andre lægemidler og fødevarer bekymring, ligesom bivirkninger på kort og lang sigt.
• Mange af disse medikamenter har bivirkninger såsom søvnighed (sedation) eller søvnbesvær (søvnløshed), vægttab eller vægtøgning.
• Sjældent kan afhængighed udvikle sig med nogle af disse stoffer.
• Disse medikamenter bør kun ordineres af en læge, der har erfaring med at behandle personer med autisme.

Vitaminer, mineraler og diætinterventioner

Selvom der er foretaget mange undersøgelser for at vurdere, om der kan findes unormale mængder vitaminer, mineraler eller andre næringsstoffer hos mennesker med autisme, har resultaterne ikke tydeligt peget på nogen abnormiteter, der konsekvent er forbundet med lidelsen. Selvom få, hvis nogen, af disse påstande er bakket op af videnskabelige undersøgelser, har både forældre og læger rapporteret forbedring af symptomer hos personer, der får visse kosttilskud, herunder vitamin B, magnesium, tran og C-vitamin.

Nogle mennesker med autisme har følsomhedsfølsomhed og fødevareallergi, og diætstyring er vigtig for i disse tilfælde at opretholde ernæring og sundhed. Et andet fokus inden for diæterapi er problemer med fordøjelse i tarmen og absorption af næringsstoffer i fødevarer, der antages at være til stede hos nogle personer med autisme. Nogle forældre og fagfolk har rapporteret forbedringer i symptomer på autisme, når diæter, der eliminerer mistænkelige proteiner, såsom gluten (findes i hvedemel), konsekvent følges. Der er dog ingen videnskabelige undersøgelser, der bekræfter deres effektivitet.

Begynd ikke at give et barn kosttilskud eller ændre hans eller hendes diæt dramatisk uden at diskutere det med behandlingsteamet. Det er vigtigt at opretholde passende ernæring for at sikre optimal vækst og udvikling. Selvom vitaminer, mineraler og mange andre stoffer, der fås som kosttilskud, er nødvendige for kropsfunktioner, kan nogle af dem være farlige, hvis de tages i overskud.

Lær mere om autisme Adfærdsterapier

Adfærdsterapier

Adfærdsterapi er grundlaget for de fleste behandlingsprogrammer for børn med autisme. Mere end 30 års forskning har vist fordelen ved anvendte adfærdsmetoder til forbedring af kommunikation, læring, adaptiv adfærd og passende social opførsel, samtidig med at man reducerer upassende adfærd hos børn med autisme. Der er stærke beviser for, at disse indgreb er mest effektive, når de startes tidligt, typisk i førskoleårene. En række videnskabeligt understøttet adfærdsbehandling er udviklet, som kan være nyttige for nogle børn med autisme. Disse er hovedsageligt baseret på principperne i anvendt adfærdanalyse.

Anvendt adfærdsanalyse (ABA) er designet til både at rette opførsel og undervise færdigheder til at håndtere specifikke situationer. Det er baseret på princippet om forstærkning: at adfærd kan ændres ved at belønne ønsket adfærd og fjerne forstærkning for uønsket opførsel. Personen vil naturligvis gentage adfærd, som han eller hun belønnes for. Dette princip anvendes på mange forskellige måder, såsom diskret prøveuddannelse, tilfældig undervisning, fejlfri læring og formning og falmning. De fleste behandlingsprogrammer inkluderer et antal ABA-terapier.

Disse omfattende behandlingsmetoder er forskellige i deres specifikationer, men er meget strukturerede, intensive programmer, hvor barnet bruger en stor mængde tid (15-40 + timer om ugen), normalt i en til en-aktiviteter med en terapeut, til at ændre adfærd . Adfærdsterapeuter samarbejder typisk med forældre, skolepersonale og fagfolk i samfundet for at levere et omfattende behandlingsprogram, der er individualiseret til at imødekomme hvert barns specifikke behov.

Positive adfærdsinterventioner og support er designet til at erstatte problemadfærd med positiv adfærd og forbedre personens livskvalitet. Ligesom andre tilgange kræver denne tilgang en undersøgelse af individets unikke styrker og problemer og udvikling af strategier for at forbedre hans eller hendes livskvalitet generelt.

Uddannelse og supplerende terapier

Uddannelse

Hovedprincippet for uddannelse er, at hver person med autisme har sine egne styrker, evner og funktionsniveau, og at hans eller hendes uddannelse skal skræddersys til at imødekomme hans eller hendes individuelle krav. Dette er ikke kun ønskeligt for barnet, det kræves af føderal lov. Lov om uddannelse af personer med handicap (IDEA; PL101-476) garanterer gratis og passende offentlig uddannelse for hvert barn med handicap. Denne lov specificerer, at en skriftlig og eksplicit uddannelsesplan (den individualiserede uddannelsesplan eller IEP) udarbejdes af den lokale uddannelsesmyndighed i samråd med barnets forældre. Når alle parter er enige om planen, skal planen bringes på plads og barnets fremskridt dokumenteres. Forberedelse af planen inkluderer en omfattende vurdering af barnets behov.

Der er mange forskellige muligheder for at uddanne børn med autisme. Den grundlæggende antagelse er, at, når det er muligt, bør børn med handicap uddannes med deres ikke-deaktiverede kammerater, der fungerer som modeller for passende sproglige, sociale og adfærdsmæssige færdigheder. Nogle børn med autisme bliver således uddannet i almindelige klasseværelser, andre i specialundervisningskurser inden for almindelige offentlige skoler og andre i specialiserede programmer adskilt fra almindelige offentlige skoler. Forældre, der ønsker at finde det bedst mulige program for deres barn, tilrådes at arbejde sammen med den lokale uddannelsesmyndighed; fuldt samarbejde og kommunikation er afgørende for at nå dette mål.

Følgende specifikke programmer er udviklet til personer med autisme:

• TEACCH er et program udviklet i North Carolina og bruges i hele landet til mennesker med autisme. Det omfatter mange forskellige teorier og teknikker til at udvikle et individualiseret program for hver person med autisme. Det underliggende princip er, at miljøet skal tilpasses den person, der er autisme, ikke omvendt. Dette program fokuserer mindre på at ændre specifik adfærd og mere på at give barnet de færdigheder, der er nødvendige for at forstå hans eller hendes miljø og kommunikere hans eller hendes behov.
• Gulvetid er en tilgang, der hjælper barnet med autisme i den naturlige udviklingsstige. Det er baseret på teorien om, at børn ikke kan gå videre til avanceret læring, før de har afsluttet alle de krævede trin på denne stige, og at børn med autisme ikke har afsluttet stigen.
• Sociale historier er en tilgang, der bruger historier til at lære børn sociale færdigheder. I hver historie står en person over for en situation eller begivenhed; historien er beregnet til at hjælpe barnet med autisme med at forstå tanker og følelser hos personen i historien. Dette hjælper barnet med at udvikle en forståelse af det passende eller forventede svar på situationen. Historierne er skræddersyet til individet og inkluderer ofte musik og illustrationer.

Det er vigtigt, at de færdigheder, der læres i skolen, generaliseres uden for klasselokalet. Programmer for børn med autisme skal således omfatte familien og koordineres på tværs af barnets hjem og samfund.

Supplerende behandlinger

Komplementærterapier inkluderer kunstterapi, musikterapi, dyreterapi og sensorisk integrationsterapi. Dette er ikke i sig selv adfærdsmæssige eller uddannelsesmæssige tilgange, men de giver en anden mulighed for barnet at udvikle sociale og kommunikationsevner. Selvom der ikke er videnskabelig dokumentation for, at disse behandlingsformer øger færdighederne, beskriver mange forældre og terapeuter mærkbare forbedringer i et barns adfærd og kommunikationsevner samt en fornemmelse af nydelse.

Komplementærterapier bruges typisk ud over adfærdsmæssige og uddannelsesmæssige tilgange.

• Kunstterapi tilbyder barnet en ikke-verbal måde at udtrykke sine følelser på.
• Musikterapi, der involverer sang, hjælper med at udvikle barnets tale- og sprogfærdigheder.
• Dyreterapi, såsom ridning og svømning med delfiner, forbedrer barnets motoriske færdigheder, mens det øger selvtilliden.
• Sensorisk integration fokuserer på at normalisere ekstreme reaktioner på sensorisk input. Den prøver at hjælpe barnet med at omorganisere og integrere hans eller hendes sanseinformation, så han eller hun bedre kan forstå den eksterne verden.

Autisme opfølgning

Når behandlingen begynder, vil det tværfaglige team anbefale regelmæssige vurderinger for at kontrollere dit barns fremskridt. Disse skal indbygges i behandlingsplanen.

Det bedste du kan gøre for at hjælpe dit barn er at arbejde sammen med det professionelle team. Bliv informeret om problemerne omkring dit barns behandling og udsigter. Sørg for, at du er klar over målene med terapi og hvordan de skal nås. Vær organiseret og samarbejdende med at levere alle de oplysninger, teamet kræver. Kommuniker dine spørgsmål og forbehold om behandlingsplanen, så de kan adresseres.

Forebyggelse af autisme

Der er ingen kendt måde at forhindre autisme. Forskning i autismens genetik kan i sidste ende tilbyde indgreb, der kan rette genetiske fejl, før tegn og symptomer på autisme udvikler sig.

Autisme Prognose

Selv om autismens kerneegenskaber til forskellige grader af alvorlighed er livslange, er det meget vanskeligt at forudsige kursen for et individ med autisme. Mange forskellige variabler indgår i hver persons oplevelse med autisme, herunder symptomerne og den tilknyttede adfærd og deres sværhedsgrad, familiemiljøet og de anvendte typer interventioner. En persons IQ (især verbal IQ) er ofte en prediktor for fremtidig funktion, med stigende IQ og kommunikationsevner forbundet med en øget evne til at leve uafhængigt. Nogle mennesker med autisme er i stand til at udvikle deres kommunikations- og sociale færdigheder i en grad, der giver dem en rimelig grad af uafhængighed. Andre kan lære nogle færdigheder, men kræver stadig løbende støtte fra deres familie og andre gennem hele deres liv.

Supportgrupper og rådgivning

At have et barn, der er diagnosticeret med autisme, kan være en ødelæggende oplevelse for mange forældre og familier. De kan føle sig frustrerede, forvirrede og bange - de kan endda "sørge" for deres "normale barn."

At leve med autisme giver mange nye udfordringer for personen med autisme og for hans eller hendes familie og venner.

Forældre til autistiske børn har bestemt mange bekymringer. De spekulerer på, om deres børn vil være i stand til at opnå, om de vil være i stand til at være uafhængige, og om de vil være i stand til at være lykkelige og nyde livet. Forældre har sandsynligvis også mange bekymringer for, hvordan autismen vil påvirke dem og deres evne til at leve et normalt liv, det vil sige at pleje deres familie og hjem, at holde et job og fortsætte de venskaber og aktiviteter, de nyder. Mange mennesker føler sig ængstelige og deprimerede. Nogle mennesker føler sig vrede og harme; andre føler sig hjælpeløse og besejrede.

For de fleste mennesker, der har et barn med autisme, og endda for nogle med autisme selv, hjælper det at tale om deres følelser og bekymringer.

Venner og familiemedlemmer kan være meget støttende. De kan være tøvende med at tilbyde support, indtil de ser, hvordan du klarer dig. Vent ikke på, at de bringer det op. Hvis du vil tale om dine bekymringer, så fortæl dem det.

Nogle mennesker vil ikke belaste deres kære, eller de foretrækker at tale om deres bekymringer med en mere neutral professionel. En familieterapeut, socialarbejder, rådgiver eller præstemedlem kan være nyttige, hvis du vil diskutere dine følelser og bekymringer omkring dit barns autisme. Din sundhedsperson skal være i stand til at anbefale nogen.

Mange mennesker, der har et barn med autisme, hjælpes dybt ved at tale med andre mennesker i samme situation. At dele dine bekymringer med andre, der har været igennem den samme ting, kan være bemærkelsesværdigt betryggende. Støttegrupper til familier, der er berørt af autisme, kan være tilgængelige gennem de organisationer, der leverer behandling og uddannelse til dit barn.

For information om støttegrupper i området for familier med et autistisk barn, kontakt følgende organisationer:

• Autism Society of America - (800) 3AUTISM eller (800) 328-8476
• National Alliance for Autism Research - (888) 777-NAAR eller (888) 777-6227
• Kilden (OASIS- og MAAP-tjenester) - (219) 662-1311