Polycystisk ovariesyndrom (pcos, pcod) symptomer, årsager og behandling

Hvilke fakta skal jeg vide om polycystisk ovariesyndrom (PCOS, PCOD)?

Hvad er den medicinske definition af polycystisk ovariesyndrom?

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS, polycystisk ovariesyndrom) er en relativt almindelig hormonel lidelse, der forårsager en række forskellige symptomer hos kvinder i forplantningsalderen. Fælles for alle kvinder med PCOS er en uregelmæssighed i menstruationscyklussen og tilstedeværelsen af ​​overskydende mandlige hormoner (androgener).

Hvad sker der, når du har polycystiske æggestokke?

Tilstanden blev navngivet på grund af fundet af forstørrede æggestokke, der indeholder flere små cyster (polycystiske æggestokke). Selvom de fleste kvinder med PCOS har polycystiske æggestokke, gør nogle kvinder ikke det. PCOS er også blevet omtalt som Stein-Leventhal syndrom og polycystisk ovariesygdom (PCOD).

Hvordan ser polycystiske æggestokke ud?

Billede af polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Hvad er symptomerne på PCOS?

PCOS fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen, der typisk begynder omkring pubertets begynder. Menstruationscyklusser kan være normale i starten og derefter blive uregelmæssige, eller starten af ​​menstruation kan blive forsinket. De menstruelle uregelmæssigheder ved PCOS ledsages af en mangel på ægløsning, så berørte kvinder kan opleve infertilitet. Ønsket om graviditet er en faktor, der beder mange kvinder med PCOS til først at søge læge.

En stigning i produktionen af ​​androgener (mandlige hormoner) ved æggestokkene i PCOS kan føre til overskydende hårvækst i områder, der antyder et mandligt mønster, kendt som hirsutism. Tykt, pigmenteret hårvækst forekommer på overlæben, hagen, omkring brystvorterne og på underlivet. Overskydende androgener kan også føre til acne og mandlige mønstre udbaldering.

På grund af fravær eller reduktion i ægløsning har kvinder med PCOS reduceret niveauer af hormonet progesteron (normalt produceret efter ægløsning i anden halvdel af menstruationscyklussen). Dette kan resultere i vækststimulering af endometrium (foring af væv i livmoderen), hvilket kan føre til dysfunktionel uterusblødning og gennembrudsblødning. Forøget stimulering af endometrium i fravær af progesteronproduktion er en risikofaktor for udvikling af endometrial hyperplasi og livmoderkræft.

Insulinresistens, vægtøgning og fedme er også almindelige i PCOS. Observatører har antydet, at omkring halvdelen af ​​kvinder med PCOS er overvægtige. Insulinresistens ledsaget af forhøjede blodniveauer af insulin forekommer hos de fleste kvinder med PCOS, uafhængigt af tilstedeværelsen af ​​fedme.

Kvinder med PCOS er også rapporteret at have en øget risiko for at udvikle diabetes type 2, og mange studier har vist unormale blodlipidniveauer og forhøjede niveauer af C-reaktivt protein (CRP), en forudsigelse af koronararteriesygdom. Kombinationen af ​​type 2-diabetes, forhøjet kolesterol- og LDL-niveau og forhøjede CRP-niveauer antyder en øget risiko for koronar hjertesygdom hos kvinder med PCOS, skønt denne risiko endnu ikke er videnskabeligt fastlagt.

Hvad er årsagen til polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?

Den nøjagtige årsag til polycystisk ovariesyndrom er ikke klar, selvom der er dokumenteret en række unormale forhold hos kvinder med PCOS. Der er noget bevis for en arvet (genetisk) årsag til PCOS, skønt ingen specifik genetisk mutation er identificeret som årsagen. Det er vist, at æggestokkene hos kvinder med PCOS kan producere store mængder mandlige hormoner eller androgener, hvilket fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen og nedsat fertilitet.

PCOS er også forbundet med insulinresistens eller en nedsat evne til at bruge insulin, og denne abnormitet er også sandsynligvis relateret til årsagen til PCOS.

Tilstedeværelsen af ​​små cyster i æggestokkene er ikke specifik for PCOS, da kvinder, der ikke har PCOS, kan have cyster på æggestokkene. Derfor er tilstedeværelsen af ​​cyster ikke sandsynligvis årsagen til symptomerne på PCOS.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af PCOS

Det er passende at søge råd hos din læge, hvis du har uregelmæssige eller fraværende menstruationsperioder, unormal eller overdreven hårvækst, vanskeligheder med at blive gravid eller et af de andre urolige symptomer på PCOS.

Eksamen og test til PCOS

Mens diagnosen af ​​PCOS muligvis foreslås af de karakteristiske symptomer, kan et antal laboratorieundersøgelser hjælpe med at etablere diagnosen og udelukke andre tilstande, der kan være ansvarlige for dine symptomer.

Blodprøver kan udføres for at evaluere niveauer af mandlige hormoner, såsom DHEA og testosteron, samt gonadotropiner (hormoner fremstillet i hjernen, der kontrollerer produktionen af ​​hormoner i æggestokkene). Niveauer af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen og binyrerne kan også evalueres for at udelukke andre årsager til symptomerne.

Selv om fundet af cyster (små, væskefyldte sække) i æggestokkene ikke er afgørende for PCOS, vil mange berørte kvinder have polycystiske æggestokke. Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​cyster i æggestokkene er et almindeligt fund hos kvinder uden PCOS også. Billeddannelsesundersøgelser såsom ultralyd kan med sikkerhed anvendes til at påvise tilstedeværelsen af ​​cyster i æggestokkene. Ultralyd bruger lydbølger til at generere et billede af æggestokkene; proceduren indebærer ingen eksponering for stråling eller indsprøjtede farvestoffer og medfører ingen risici for patienten. I nogle tilfælde, især når der er mistanke om andre tilstande, såsom tumorer i æggestokkene eller binyrerne, kan der bestilles CT- og MR-scanninger.

Hvad er PCOS-behandlinger?

Der er en række behandlinger, der har vist sig at være effektive til behandling af PCOS. Behandlingen er afhængig af stadiet i kvindens liv og kan være rettet mod etablering af regelmæssige menstruationscyklusser, kontrol af unormal uterusblødning, kontrol af overskydende hårvækst, styring af tilknyttede tilstande såsom insulinresistens eller fremme chancerne for graviditet, når det ønskes.

Et antal medicinske tilstande kan være forbundet med PCOS, og behandling kan være påkrævet, der er rettet mod disse sameksisterende tilstande. Tilknyttede tilstande, der kan kræve specifik medicinsk behandling, inkluderer:

• type 2-diabetes,
• insulin resistens,
• forhøjet blodtryk (hypertension)
• hjerte sygdom,
• fedme og
• forhøjet blodcholesterol og LDL ("dårligt" kolesterol) niveau.

Hvad er hjemmemedicin til PCOS?

Som med enhver kronisk tilstand kan opretholdelse af en sund livsstil hjælpe med at maksimere livskvaliteten og minimere symptomerne. Korrekt ernæring og regelmæssig træning kan hjælpe med at styre vægtøgningen og forhøjet blodtryk, der kan ledsage PCOS. Vægttab er også vist i mange studier at reducere nogle af virkningerne af overskydende testosteron hos kvinder med PCOS.

Medicinsk behandling af PCOS

Medicin er bærebjelken i behandlingen af ​​både menstruations- og hormonelle symptomer på PCOS såvel som tilknyttede medicinske tilstande.

Hvad er medicinen til PCOS?

Orale p-piller (OCP'er, p-piller) bruges i nogle kvinder med PCOS til at etablere en regelmæssig menstruationscyklus og for at reducere risikoen for endometrial hyperplasi og kræft ved at etablere regelmæssige menstruationsperioder. En anden behandlingsmulighed til at reducere risikoen for endometrial hyperplasi og kræft er intermitterende progestinbehandling, for eksempel medroxyprogesteronacetat (Provera) givet i 7 til 10 dage hver til to måneder.

Spironolacton (Aldactone) er et vanddrivende middel (vandpiller), der med succes kan vende virkningerne af overskydende androgenproduktion såsom acne og uønsket hårvækst. En anden medicin, der kan blokere androgenens virkning på hårvækst, er finasterid (Propecia), et lægemiddel, der tages af mænd til behandling af hårtab. Da begge disse medicin kan påvirke udviklingen af ​​et mandligt foster, bør de ikke bruges, hvis graviditet ønskes. Eflornithine (Vaniqa) er et medicin, der er godkendt til at reducere væksten af ​​ansigtshår.

Et lægemiddel kaldet clomiphen (Clomid) kan bruges til at inducere ægløsning (forårsage ægproduktion) hos kvinder, der ønsker at blive gravide. Hvis denne behandling ikke er vellykket, kan kvinder med PCOS og infertilitet kræve andre, mere aggressive behandlinger af infertilitet, såsom injektion af gonadotropinhormoner og assisteret reproduktionsteknologi.

Metformin (Glucophage) er et lægemiddel, der bruges til behandling af type 2-diabetes. Dette lægemiddel påvirker virkningen af ​​insulin og bruges undertiden til behandling af kvinder med PCOS.

Hvad er kirurgisk mulighed for PCOS?

Laparoskopisk kirurgi til udførelse af kilesektion af æggestokkene blev tidligere udført som en foranstaltning til at inducere ægløsning og behandle infertilitet hos kvinder med PCOS. Dette udføres sjældent i dag på grund af effektiviteten af ​​Clomid og andre metoder til behandling af infertilitet såvel som det faktum, at vedhæftninger (arvæv) kan forblive efter ovarie kilesektion. En laparoskopisk procedure, kendt som ovarieboring af æggestokkene, hvor dele af æggestokken ødelægges, er også blevet brugt til at reducere androgenniveauer og behandle PCOS hos nogle kvinder.

Opfølgning til PCOS

Det er vigtigt for kvinder med PCOS, at de rutinemæssigt følger op med deres praktiserende læge i henhold til hans eller hendes anbefalinger, både til håndtering af de hormonelle virkninger af PCOS såvel som behandlingen af ​​tilknyttede tilstande.

Sådan udvides PCOS

Da årsagen til PCOS er dårligt forstået, er det ikke muligt at forhindre PCOS. Imidlertid er opretholdelse af en sund vægt og livsstil vigtig for at forhindre og kontrollere mange af de tilstande, der kan være forbundet med PCOS.

Hvad er prognosen for PCOS?

Hormonbehandlinger for at inducere en regelmæssig menstruationscyklus og for at hjælpe med at forhindre risikoen for endometriecancer er normalt vellykkede, ligesom medikamenter, der reducerer androgen handlinger.

Prognosen varierer blandt kvinder med PCOS, der gennemgår fertilitetsbehandlinger.

Hos kvinder, der er overvægtige eller fede, kan ægløsning undertiden opnås ved moderat vægttab alene. Andre kan have brug for medicin eller assisteret reproduktionsteknologi for at forsøge at blive gravid. Selv om udsigterne for behandlinger med infertilitet varierer afhængigt af kvindens alder og andre medicinske tilstande, viser undersøgelser generelt, at ca. 80% af kvinder med PCOS-ægløsning er reageret på oral clomiphencitrat (Clomid), og ca. 50% bliver gravide. Assisterede reproduktionsteknologier kan være en succes for nogle kvinder, der ikke bliver gravid.