Pineal tumorsymptomer, behandling og prognose

Pineal tumorfakta

Pinealtumorer opstår i regionen af ​​pinealkirtlen. Denne kirtel er en lille struktur dybt inde i hjernen. Disse tumorer repræsenterer ca. 1% af alle hjernesvulster, men tegner sig for 3% til 8% af de intrakranielle tumorer, der forekommer hos børn. Mindst 17 forskellige typer tumorer kan forekomme i dette område, og mange er godartede.

De tre mest almindelige typer af pinealregiontumorer er:

• gliomer,
• kimcelle tumorer, og
• pinealcelle tumorer.

Pineal tumor årsager

Som med de fleste hjernesvulster er årsagen til pinealtumorer stort set ukendt. Forskning pågår for at finde de mulige årsager.

Pineal tumorsymptomer

Svulster i pinealområdet opstår i eller i nærheden af ​​pinealkirtlen, som er en lille midtlinjekonstruktion beliggende dybt i mellemhovedområdet, nær mange vitale strukturer. Pinealkirtlen er placeret ved siden af ​​akvædukten af ​​Sylvius, der fungerer som en passage, der giver cerebrospinalvæske (CSF) mulighed for at forlade midten af ​​hjernen, hvor den først produceres. Pinealtumorer komprimerer ofte denne akvædukt, hvilket forårsager en opbygning af tryk af CSF i hjernen (kaldet hydrocephalus). Udvidelse af ventrikler forårsager tryk på de tilstødende væv i hjernen, som alle findes i det lukkede rum på kraniet. Blokering af strømmen af ​​denne væske kan forårsage nogle af de almindelige symptomer på disse tumorer, som inkluderer:

• hovedpine,
• kvalme og opkast,
• anfald,
• hukommelsesforstyrrelser og
• visuelle ændringer.

Det intrakraniale tryk kan endda øges til livstruende niveauer, hvilket kræver hurtig behandling.

Hydrocephalus kan behandles ved placering af en ventriculo-peritoneal shunt (VP-shunt). VP-shunt er et langt rør anbragt i et af de CSF-holdige rum i hjernen, der derefter føres under huden til bughulen for at tilvejebringe en vej til CSF-dræning og absorption i maven.

Alternativt kan hydrocephalus kontrolleres ved en procedure, der er kendt som en stereotaktisk tredje ventriculostomi. Tredje ventriculostomy skaber en lille åbning i bunden af ​​hjernen ved hjælp af et lille endoskop for at lade CSF undslippe. Denne procedure udføres normalt under lokalbedøvelse (uden behov for generel anæstesi).

Svulster i pinealområdet kan også forårsage visuelle ændringer som et resultat af involvering af det nærliggende tektale område, som har en primær rolle i at kontrollere øjenbevægelser. Disse ændringer kan omfatte:

• manglende evne til at fokusere på objekter,
• dobbelt vision, og
• forringelse af øjenbevægelser.

Disse problemer kan forbedre eller løse ved behandling af tumoren. Visse kimcelle tumorer kan udskille hormoner, der forårsager endokrinologiske forstyrrelser, såsom tidligt begyndelse af puberteten hos børn.

Hvornår skal man søge lægehjælp for en pinealtumor

Hjernetumorer kan være vanskelige at diagnosticere, fordi symptomerne ligner mange andre problemer. Hvis en tumor vokser langsomt, kan symptomerne udvikle sig over en lang periode. Symptomer vises undertiden som problemer i andre dele af kroppen, såsom følelsesløshed i ben eller arme. Tryk fra en voksende tumor kan forårsage specifikke symptomer, såsom en hovedpine. American Cancer Society (ACS) har rapporteret, at halvdelen af ​​alle hjernesvulster forårsager hovedpine; det er dog vigtigt at indse, at mindre end 1% af hovedpine er resultatet af hjernesvulst. Her er nogle andre tegn og symptomer, som ACS og National Cancer Institute (NCI) skal passe på:

• anfald
• kvalme og opkast
• svaghed eller tab af følelse i arme og ben
• snuble eller manglende koordination i gåture
• unormale øjenbevægelser eller ændringer eller sløret syn
• høreproblemer som ringetoner eller brummer
• døsighed
• ændringer i personlighed, adfærd eller hukommelse
• ændringer i talen

Disse symptomer kan være en indikation af en hjernesvulst eller andre problemer såsom slagtilfælde. Kun en læge kan stille diagnosen. Hvis du lider af disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

Spørgsmål til lægen om Pineal Tumor

Det er naturligt for patienten og familiemedlemmer at have mange spørgsmål gennem personens diagnose og behandling. En diagnose af en hjernesvulst kan være overvældende - og skræmmende. Derfor kan det hjælpe med at skrive spørgsmål og bringe dem til lægeaftalen. Når lægen svarer på spørgsmål, skal du notere eller lade et familiemedlem ledsage patienten og notere. Jo mere patienten og familiemedlemmerne kender og forstår om hvert aspekt af pleje, jo bedre.

Patienten kan også finde det nyttigt at dele deres følelser med andre i lignende situationer. Kontroller, om lokale supportgrupper for mennesker med hjernesvulst og deres familier er tilgængelige i dit område. Hospitaler sponsorerer ofte disse grupper. Læger og sygeplejersker kan også være i stand til at fremsætte henstillinger om, hvor man kan finde den følelsesmæssige støtte, som patienten og familien måtte have brug for.

Nedenfor er en stikprøve af de typer spørgsmål, der skal stilles lægen i forskellige stadier af kræftdiagnose og -behandling.

Før du gennemgår en biopsi:

• Hvor lang tid vil det tage? Vil jeg være vågen? Vil det skade?
• Er jeg nødt til at blive på hospitalet?
• Hvor hurtigt ved jeg resultaterne?
• Hvis jeg har kræft, hvem skal der da tale med mig om behandling? Hvornår?

Efter diagnose

• Er dette en kræft? I bekræftende fald, vil du skrive det medicinske navn til det? Er der andre navne på den samme kræft?
• Hvad er forskellen mellem en godartet og en ondartet tumor?
• Hvilken fase og klasse er min kræft?
• Hvad er behandlingsvalg? Hvilke anbefaler du? Hvorfor? Hvad er din oplevelse med at behandle denne type kræft?
• Hvad er risiciene og mulige bivirkninger ved hver behandling?
• Hvad er chancerne for, at behandlingen bliver vellykket?
• Hvilke nye behandlinger undersøges i kliniske forsøg? Ville et klinisk forsøg være passende?
• Vil du sende mine poster til en anden læge, hvis jeg beslutter at få en anden udtalelse?

Før behandlingen begynder

• Hvad er målet med denne behandling?
• Hvornår begynder behandlingerne? Hvornår slutter de? Skal jeg blive på hospitalet?
• Hvordan vil jeg føle mig under terapi? Hvad er de mulige bivirkninger?
• Hvordan vil du håndtere bivirkningerne?
• Hvis jeg har smerter, hvordan vil du klare det?
• Hvad koster behandlingen sandsynligvis?
• Hvad kan jeg gøre for at passe på mig selv under terapi?
• Hvilken effekt vil kræft / kræftbehandling have på mine spisevaner? Er der nogen fødevarer, jeg skal undgå? Er der nogle fødevarer, jeg kunne drage fordel af at spise?
• Hvordan ved jeg, om terapien fungerer?
• Vil jeg være i stand til at fortsætte mine normale aktiviteter under behandlingen?
• Hvem skal jeg kontakte, hvis jeg har et spørgsmål eller et problem, især efter kontortiden?

Hvad er specifikke behandlingsmuligheder til:

• kirurgi
• stråling
• kemoterapi
• immunterapi

Hvis kræft er i remission og / eller efter at du har afsluttet kræftbehandling

• Hvor sandsynligt er en gentagelse af kræft? (for eksempel vil kræften komme tilbage?)
• Hvor ofte vil du se mig, og hvor længe?
• Vil jeg være i stand til at leve et "normalt liv?"
• Hvilken slags løbende sundhedsbehov vil jeg have?
• Er der langtidsbivirkninger af behandlingen eller sygdommen, der kan forekomme?
• Hvor ofte forekommer de? Hvornår er de mest sandsynlige?

Undersøgelser og test for pinealtumor

Tegnene og symptomerne på en hjernesvulst kan i starten være vage og komme og gå, hvilket gør diagnosen af ​​en hjernesvulst vanskelig. Andre sygdomme kan forårsage lignende tegn og symptomer.

Diagnostisering af en hjernesvulst involverer flere trin. Lægen kan udføre en neurologisk undersøgelse, som blandt andet inkluderer kontrol af patientens:

• vision,
• høring,
• balance,
• koordinering og
• reflekser.

Afhængigt af resultaterne af den neurologiske undersøgelse kan lægen anmode om en eller flere af disse tests:

Computerized Tomography (CT) Scan

CT-scanningen bruger en sofistikeret røntgenmaskine, der er knyttet til en computer til at fremstille detaljerede, to-dimensionelle billeder af hjernen. Patienten ligger stille på et bevægeligt bord, ledet ind i, hvad der ligner en enorm donut, hvor billederne er taget. Et specielt farvestof kan injiceres i blodomløbet, efter at der er taget et par CT-scanninger. Farvestoffet hjælper med at gøre tumorer mere synlige på røntgenstråler. CT-scanningen tager normalt mindre end 10 minutter.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan

MR-scanningen bruger magnetiske felter og radiobølger til at generere billeder af hjernen. Patienten ligger inde i en cylindrisk maskine i 15 minutter til en time. MR-scanninger er især nyttige til diagnosticering af hjernesvulster, fordi de skitserer blødt væv i kroppen såvel som knogler. Undertiden injiceres et specielt farvestof i blodbanen under proceduren. Farvestoffet gør normalt tumorer lettere at skelne fra sundt væv.

angiogram

Et angiogram involverer at injicere et specielt farvestof i blodbanen. Farvestoffet, der strømmer gennem blodkarene i hjernen, kan ses ved røntgenbillede. Denne test hjælper med at vise placeringen af ​​blodkar i og omkring en hjernesvulst.

Røntgenbilleder af hovedet og kraniet

Et røntgenbillede af hovedet kan vise ændringer i kranietknogler, der kan indikere en tumor. Det kan vise calciumaflejringer, som undertiden er forbundet med hjernesvulst. Imidlertid er en rutinemæssig røntgenstråle en langt mindre følsom test end hjerneskanninger og bruges derfor mindre ofte.

Andre hjernescanninger

Andre tests, såsom magnetisk resonansspektroskopi (MRS), enkeltfotonemission-computertomografi (SPECT) eller positronemissionstomografi (PET)), hjælper læger med at måle hjerneaktivitet ved at studere hjernemetabolisme og kemi samt blodgennemstrømning i hjernen. Disse scanninger kan kombineres med MRI'er for at hjælpe læger med at forstå virkningen af ​​en tumor på hjerneaktivitet og funktion, men læger bruger ikke dem typisk til at stille en initial diagnose af hjernesvulst.

Hvis lægen ser, hvad der ser ud til at være en hjernesvulst ved en hjerneskanning, især hvis der er flere tumorer, kan han eller hun teste for kræft et andet sted i patientens krop, før han foretager en endelig diagnose. At fortælle lægen om en tidligere historie med kræft overalt i kroppen, selv mange år tidligere, er vigtigt.

Den eneste test, der absolut kan stille en diagnose af en hjernesvulst er en biopsi. Dette kan gøres som en del af en operation til fjernelse af tumoren eller kan udføres ved en separat procedure, hvor der kun opnås en lille prøve af væv. En nålbiopsi kan bruges til hjernesvulster i vanskeligt tilgængelige områder i hjernen. Kirurgen borer et lille hul, kaldet et borehul, ind i kraniet. Derefter indsættes en smal, tynd nål gennem hullet. Væv fjernes ved hjælp af nålen, som ofte styres af CT-scanning.

Vævet ses derefter under et mikroskop for at bestemme, om det er en tumor, og i bekræftende fald, hvilken type tumor. Yderligere test på vævet udføres ofte for at hjælpe med at bestemme den nøjagtige type tumor, hvilket kan hjælpe med at vejlede behandlingen.

Pinealtumorbehandling

Kirurgi er vigtig for at få en prøve af tumorvæv, så patologen kan bekræfte en nøjagtig histologisk diagnose. Præcis diagnose er påkrævet for at planlægge passende terapi. Godartede pinealtumorer kan fjernes kirurgisk. Ondartede pinealtumorer behandles forskelligt afhængigt af typen af ​​ondartet tumor (kræft). Pineocytomer behandles alene med kirurgi, da der ikke er vist nogen fordel ved strålebehandling. Den mest almindelige ondartede tumor i dette område er germinom. Dette er meget følsomt over for både stråling og kemoterapi og kan hærdes i de fleste tilfælde. Andre ondartede kimcelletumorer, der forekommer i dette område, behandles med kemoterapi efterfulgt af strålebehandling. Ikke-kimcelle tumorer kan behandles med nyere teknikker, herunder speciel fokuseret strålebehandling kaldet stereotaktiske teknikker.

Pineal Tumor-opfølgning

Kirurgi, stråling og anden kræftbehandling kan skade hormonproducerende regioner i kroppen. En endokrinolog er specialiseret i sådanne hormonforstyrrelser. Patientens primære sundhedsvæsen vil konsultere en endokrinolog for at afgøre, om hormonmangel er til stede. De fleste hormonproblemer kan kontrolleres godt med medicinske behandlinger.

Pineal Tumor Outlook

I de senere år er prognosen for børn med pinealtumorer forbedret dramatisk.