13 Mavesårssymptomer, behandling, diæt, årsager og typer

Definition og fakta om mavesår (mavesår)

• Et mavesår er et åbent ømhed i den øvre fordøjelseskanal. Der er to typer mavesår, et gastrisk mavesår, der dannes i slimhinden i maven, og et tolvfingertarmsår, der dannes i den øverste del af tyndtarmen.
• Årsager til mavesår inkluderer
  • bakterien ved navn Helicobacter pylori ( H pylori ),
  • aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
    • alkohol,
    • fysisk eller følelsesmæssig stress,
    • koffein,
    • ryger, eller
    • strålebehandling.
• Nogle mennesker har muligvis ingen symptomer på et mavesår, men almindelige symptomer inkluderer
  • mavesmerter,
  • kvalme,
  • opkastning,
  • mistet appetiten,
  • vægttab, og
  • i alvorlige tilfælde blødning i maven eller tolvfingertarmen.
• Behandling af et mavesår afhænger af årsagen. Behandlinger inkluderer livsstilsændringer såsom at holde op med at ryge, at undgå alkohol, aspirin og NSAID'er; syre-blokerende medicin; medicin, der beskytter foringen i maven og tolvfingertarmen; og "trippelterapi" eller "dualterapi" -regimer for mavesår forårsaget af H pylori.
• Kirurgi kan udføres i nogle tilfælde, der ikke svarer til medicinsk behandling.
• Prognosen for mavesår er generelt god, og de fleste individer forbedres med den rette medicin.
• Komplikationer af mavesår inkluderer blødning, perforering og obstruktion.

Hvad er symptomerne på et mavesår? Forårsager det smerter?

Mavesår forårsager ikke altid symptomer. Nogle gange er en alvorlig komplikation såsom blødning eller en pludselig, dårlig øvre del af maven det første tegn på en mavesår.

Det mest almindelige symptom på mavesår er mavesmerter.

• Smerten er normalt i den øverste midterste del af maven, over maveknappen (navlen) og under brystbenet.
• Mavesår kan føles som brændende eller gnagende, og det kan gå igennem til ryggen.
• Smerter kommer ofte flere timer efter et måltid, når maven er tom.
• Smerten er ofte værre om natten og tidligt om morgenen.
• Det kan vare overalt fra et par minutter til flere timer.
• Mavesår kan lindres ved mad, antacida eller opkast.

Andre symptomer på mavesår inkluderer følgende:

• Kvalme
• Opkastning
• Mistet appetiten
• Vægttab

Svære mavesår kan forårsage blødning i maven eller tolvfingertarmen. Blødning er undertiden det eneste symptom på en mavesår. Denne blødning kan være hurtig eller langsom. Hurtig blødning afslører sig på en af ​​følgende måder:

• Opkast af blod eller mørkt materiale, der ligner noget kaffeområde: Dette er en nødsituation og garanterer et øjeblikkeligt besøg på en akuttafdeling.
• Blod i afføringen eller sort, tør, klistret udseende afføring

Langsom blødning er ofte vanskeligere at opdage, fordi den ikke har dramatiske symptomer.

• Det sædvanlige resultat er lavt blodlegemetal (anæmi).
• Symptomerne på anæmi er træthed (træthed), mangel på energi (sløvhed), svaghed, hurtig hjerteslag (takykardi) og lys hud (blekhed).

Hvad er årsagen til mavesår?

Når du spiser, producerer din mave saltsyre og et enzym kaldet pepsin til at fordøje maden.

• Maden fordøjes delvist i maven og går derefter videre til tolvfingertarmen for at fortsætte processen.
• Mavesår opstår, når syren og enzymet overvinder forsvarsmekanismerne i mave-tarmkanalen og eroderer slimhindevæggen.

Tidligere troede man, at mavesår var forårsaget af livsstilsfaktorer som spisevaner, cigaretrygning og stress.

• Nu forstås det, at mennesker med mavesår har en ubalance mellem syre og pepsin kombineret med fordøjelseskanalets manglende evne til at beskytte sig mod disse hårde stoffer.
• Forskning udført i 1980'erne viste, at nogle mavesår skyldes infektion med en bakterie ved navn Helicobacter pylori , normalt kaldet H pylori .
• Ikke alle, der får et mavesår, er inficeret med H pylori . Aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan forårsage mavesår, hvis de tages regelmæssigt.

Nogle typer medicinsk terapi kan bidrage til dannelse af mavesår. Følgende faktorer kan svække den beskyttende slimhindebarriere i maven, hvilket øger chancerne for at få et mavesår og bremse helingen af ​​eksisterende mavesår.

• Aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom ibuprofen og naproxen) og nyere antiinflammatoriske medikamenter (såsom celecoxib)
• Alkohol
• Stress: fysisk (alvorlige kvæstelser eller forbrændinger, større operationer)
• Koffein
• Cigaretrygning
• Strålebehandling: bruges til sygdomme som kræft

Mennesker, der tager aspirin eller anden antiinflammatorisk medicin, har en øget risiko, selvom de ikke har H pylori- infektion.

• Ældre mennesker med tilstande som gigt er især sårbare.
• Mennesker, der tidligere har haft mavesår eller tarminblødning, har en højere end normal risiko.
• Hvis en person tager disse medicin regelmæssigt, skal alternativer drøftes med en sundhedsperson. Dette gælder især, hvis den berørte person har en urolig mave eller halsbrand efter at have taget disse medicin.

H pylori- bakterier spredes gennem afføring (afføring) hos en inficeret person.

• Skammel forurener mad eller vand (normalt gennem dårlig personlig hygiejne).
• Bakterierne i afføring tager vej ind i fordøjelseskanalerne hos mennesker, der spiser denne mad eller vand.
• Dette kaldes fecal-oral transmission og er en almindelig måde for infektioner at sprede.

Bakterierne findes i maven, hvor de er i stand til at trænge igennem og beskadige slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

• Mange mennesker, der udsættes for bakterierne, udvikler aldrig mavesår.
• Mennesker, der er nyligt inficeret, udvikler normalt symptomer inden for et par uger.
• Forskere forsøger at finde ud af, hvad der er anderledes ved de mennesker, der udvikler mavesår.

Infektion med H pylori forekommer i alle aldre, løb og socioøkonomiske klasser.

• Det er mere almindeligt hos ældre voksne, selvom det menes, at mange mennesker er inficeret i barndommen og bærer bakterierne i hele deres levetid.
• Det er også mere almindeligt i lavere socioøkonomiske klasser, fordi disse husstande har en tendens til at have flere mennesker, der bor sammen, der deler badeværelser og køkkenfaciliteter.
• Afroamerikanere og latinamerikanske amerikanere har mere sandsynligt bakterier end kaukasiere og asiatiske amerikanere.

Det er vigtigt at skelne mellem mavesår forårsaget af H pylori og dem forårsaget af medicin, fordi behandlingen er helt anderledes.

Mavesår kan forbindes med andre medicinske tilstande.

• Mennesker, der bekymrer sig overdrevent, menes normalt at have en tilstand, der kaldes generaliseret angstlidelse. Denne lidelse er blevet forbundet med mavesår.
• En sjælden tilstand kaldet Zollinger-Ellison syndrom forårsager mavesår såvel som tumorer i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.

Hvilken slags læge behandler mavesår?

• Hvis du har mistanke om, at du kan have et peptisk mavesår, kan du først diagnosticeres af din familielæge eller internist.
• Børn eller teenagere kan muligvis se en børnelæge.
• For yderligere behandling vil du sandsynligvis blive henvist til en gastroenterolog, en specialist i forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
• Hvis du har en nødsituation såsom opkast eller alvorlige mavesmerter, vil du blive set af en specialist i akutmedicin på et akutrum.
• I det sjældne tilfælde, hvor kirurgi er nødvendig, kan du se en generel kirurg.

Hvornår skal jeg se en læge, hvis jeg tror, ​​jeg har et mavesår?

• Hvis du har brændende smerter i din øvre mave, der er lettet ved at spise eller tage antacida, skal du ringe til en sundhedspersonale for en aftale. Antag ikke, at du har et mavesår. Visse andre tilstande kan forårsage lignende symptomer.
• Hvis du kaster blod eller har andre tegn på gastrointestinal blødning, skal du straks gå til en akut afdeling. Mavesår kan forårsage massiv blødning, hvilket kræver blodtransfusion eller kirurgi.
• Alvorlige mavesmerter antyder perforering eller rive i et mavesår. Dette er en nødsituation, der muligvis kræver operation for at fikse et hul i din mave.
• Opkast og mavesmerter kan også være et tegn på en forhindring, en anden komplikation af mavesår. Dette kan også kræve akut kirurgi.

Hvilke tests diagnosticerer et mavesår?

For at bekræfte, at en person har et mavesår, bestilles der normalt en diagnostisk billeddannelsestest. De to mest anvendte test er:

• Øvre GI-serie (UGI): Dette er en type røntgenstråle. Patienten får en kalkagtig væske at drikke, der øger kontrasten på røntgenbillede, hvilket gør visse funktioner lettere at se. Fordi denne væske indeholder barium, kaldes denne test undertiden en bariumsvelge.
• Endoskopi (EGD): Et endoskop er et tyndt, fleksibelt rør med et lille kamera i slutningen. Patienten får et mildt beroligende middel, og derefter ledes røret gennem munden ind i maven. Lægen kan se slimhinden i maven for at diagnosticere et mavesår. Der udtages små prøver af vævet (biopsi), der undersøges under et mikroskop.

Hvis en diagnostisk billeddannelsestest afslører et mavesår, vil patienten sandsynligvis have en test for at se, om H pylori- bakterier er til stede.

• Det er vigtigt at være sikker på dette, fordi behandling af H pylori sandsynligvis heler mavesåret.
• Sår forårsaget af H pylori behandles forskelligt end mavesår forårsaget af medicin.

Tre typer test er tilgængelige for at påvise H pylori .

• Blodprøver: Disse test detekterer bakterierne ved at måle antistoffer mod bakterierne. Antistoffer er proteiner, der produceres af immunsystemet til at forsvare sig mod en "invaderer" såsom H pylori . Blodprøven er billig og kan udføres på et lægekontor. Ulempen er, at det kan være positivt for en person, der havde et mavesår i fortiden og allerede blev behandlet for det.
• Åndedrætsprøve: Denne test registrerer H pylori ved at måle kuldioxid i ånden fra en person, der har drukket en særlig væske. H pylori- bakterier nedbryder væsken og øger mængden af ​​kulstof i blodet. Kroppen slipper af for dette kulstof ved at trække det ud som kuldioxid. Denne test er mere nøjagtig end blodprøven, men er vanskeligere at gennemføre. Det bruges ofte efter behandlingen for at kontrollere, om H pylori- bakterier er blevet udryddet.
• Vævstest: Disse test bruges kun, hvis der er foretaget en endoskopisk biopsi, fordi der er behov for en prøve af væv fra maven for at detektere bakterierne.

Hvilke naturlige hjemmemidler hjælper mavesår?

Hjemmepleje af mavesår koncentrerer sig ofte om at neutralisere mavesyren.

• Ryg ikke, og undgå kaffe og alkohol. Disse vaner øger produktion af gastrisk syre og svækker slimhindebarrieren i GI-kanalen, der fremmer ulcerdannelse og bremser ulcusheling.
• Tag ikke aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter. Acetaminophen er en god erstatning for nogle forhold. Hvis acetaminophen ikke hjælper, skal du tale med din sundhedspersonale om alternativer.
• Hvis dine symptomer er milde, kan du prøve en antacid-antacida eller ikke-receptpligtig histamin (H2) -blæser for at neutralisere mavesyren. Normalt er stærkere receptpligtige medicin nødvendig.

Er der en diætplan med mavesår?

Ingen særlig diæt er nyttigt for mennesker med mavesår. På et tidspunkt anbefales en intetsigende diæt og undgåelse af krydret eller fedtet mad. Mælk og mejeriprodukter er tidligere blevet brugt til ulcussymptomer, men det har ikke vist sig at være effektive. Vi ved nu, at diæt har ringe indflydelse på mavesår. I nogle mennesker synes visse fødevarer imidlertid at forværre mavesårssymptomer. Opbevar en maddagbog med dit indtag og de deraf følgende symptomer, og undgå at spise mad, der forværrer symptomerne.

Hvad er behandlingen for mavesår?

Valg af behandling afhænger af, om mavesåret er forårsaget af infektion med H pylori . Korrekt diagnose er nøglen til, om en behandling fungerer eller ej. Hvis bakterierne er årsagen, fokuserer behandlingen på at dræbe infektionen. Uanset om bakterierne er årsagen, er reduktion af syre i maven et andet vigtigt fokus i behandlingen.

Følgende behandlinger anbefales til mavesår:

• Livsstilsændringer: Stop med at ryge, undgå alkohol, aspirin og NSAID
• Syreblokerende medicin
• Medicin, der beskytter slimhinden i maven og tolvfingertarmen
• "Trippelterapi" eller "dualterapi" -regimer for mavesår forårsaget af H pylori

Ingen enkelt medicin fungerer til at slippe af med H pylori- infektion. Der er fundet to kombinationer, der fungerer godt i de fleste mennesker.

• Triple-terapi : Kombinationen af ​​bismuthsubalicylat (for eksempel Pepto-Bismol) og antibiotika tetracyclin og metronidazol er effektive i 80% -95% af mennesker og er den aktuelle standard for terapi. Alle tages som piller. Vismut-subsalicylat og tetracyclin skal tages 4 gange dagligt og metronidazol 3 gange om dagen. Denne komplicerede tidsplan er svært for mange mennesker at følge.
• Dobbeltbehandling: Denne terapi blev udviklet som et svar på kompleksiteten og bivirkningerne af tredobbeltbehandling. Det omfatter 2 antibiotika, amoxicillin og metronidazol, begge taget som piller 3 gange om dagen; og en protonpumpehæmmer (PPI). Denne forenklede plan foretrækkes af mange mennesker.
  • Clarithromycin kan erstatte de 15% -25% af mennesker, hvis infektioner er resistente over for metronidazol.
  • Normalt sættes en protonpumpehæmmer såsom omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC) til behandlingen.

Disse behandlinger gives normalt i to uger.

Når H pylori- bakterier er udryddet fra en persons fordøjelseskanal, kommer de normalt ikke tilbage. Sår heles normalt fuldstændigt og vender ikke tilbage.

Behandling af blødende mavesår afhænger af sværhedsgraden af ​​blodtab og inkluderer:

• IV væsker
• Tarmreste: Sengeleje og klare væsker uden mad overhovedet i et par dage. Dette giver mavesåret en chance for at begynde at helbrede uden at blive irriteret.
• Nasogastrisk rør: Placering af et tyndt, fleksibelt rør gennem næsen og ned i maven. Dette lindrer også pres på maven og hjælper den med at heles.
• Urgent endoskopi eller kirurgi, hvis indikeret: Beskadigede, blødende blodkar kan normalt cauteriseres med et endoskop. Endoskopet har en lille opvarmningsanordning i slutningen, der bruges til at cauterisere et blodkar.

Det er vigtigt at huske, at behandling muligvis ikke fungerer, hvis diagnosen ikke er korrekt. Hvis lægen diagnosticerer et mavesår, er det vigtigt at afgøre, om mavesåret er forårsaget af infektion med H pylori .

Over-the-Counter (OTC) og receptpligtig medicin til mavesår

Flere typer medicin anvendes til behandling af mavesår.

Antacida: Disse receptpligtige medikamenter neutraliserer simpelthen syre.

• De fleste inkluderer aluminiumhydroxid kombineret med magnesium eller calcium. Eksempler er Maalox, Mylanta, tums og rolaider.
• Disse kan forårsage forstoppelse, skønt dem, der indeholder magnesium, kan forårsage diarré.
• Disse bivirkninger er især sandsynlige, hvis medicin tages regelmæssigt.

Histamin (H2) -blokkere: Dette er syre-blokerende medicin, der i vid udstrækning bruges til behandling af mavesår.

• H2-blokkere inkluderer cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), famotidin (Pepcid) og nizatidin (Axid).
• De forhindrer produktion af syre ved at blokere histamin, et kemikalie, der fremmer syreproduktion.
• Non-receptpligtige styrker er tilgængelige, men for de fleste mennesker med mavesår kræves det stærkere receptpligtige versioner.
• H2-blokkere fungerer meget godt til at reducere syre og smerter. (At reducere syre hjælper mavesåren med at heles.)
• Det kan tage et par dage at begynde at have effekt.
• Behandling med H2-blokkere tager normalt 6-8 uger.

Syrepumpehæmmere: Disse lægemidler er også kendt som protonpumpehæmmere (PPI'er).

• Denne gruppe inkluderer omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid), lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24-hour), rabeprazol (Aciphex) og pantoprazol (Protonix), dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex) og esomeprazol (Nex).
• Protonpumpehæmmere er endnu stærkere end H2-blokkere.
• De fungerer ved at stoppe "pumpen", der udskiller syre i maven.
• De bruges i stigende grad i tredobbelt og dobbeltregimer til infektion.

Beskyttelsesmidler: Disse lægemidler påvirker ikke mængden af ​​syre i maven; i stedet beskytter de slimhinden i maven mod syre.

• En type er meget tyk og klæber fast på mavesåret og danner en fysisk barriere mellem mavesåret og syren. Et eksempel er sucralfate (Carafate).
• Den anden type øger mængden af ​​slim, der danner en fysisk barriere, og bicarbonat, som hjælper med at neutralisere syren. Et eksempel er misoprostol (Cytotec); dette middel bruges kun til behandling af mavesår forårsaget af medicin.
• Antacida og produkter indeholdende bismuthsubalicylat (såsom Pepto-Bismol) har også beskyttende virkninger.

Antibiotika: Som en del af et kombinationsregime udrydder antibiotika H pylori , de bakterier, der forårsager mavesår hos mange mennesker.

• En to ugers tredobbeltbehandling, der inkluderer to antibiotika og bismuttsalicylat, er det mest effektive regime. Det eliminerer bakterierne og forhindrer gentagelse af mavesår hos 90% af mennesker, der modtager denne behandling. Desværre har tredobbeltbehandling bivirkninger såsom forstyrrende mave, kvalme, opkast, dårlig smag i munden, løs eller mørk afføring, svimmelhed og gærinfektioner hos kvinder.
• Enhver af de flere to ugers dual-terapimetoder er enklere at følge, har færre bivirkninger og fungerer i cirka 80% af de mennesker, der tager dem.
• En nyere tredobbelt terapi, der kombinerer antibiotika og rabeprazol (Aciphex), fungerer på kun 1 uge til at udrydde H pylori .

Vil kirurgi kurere et mavesår?

Medicinsk terapi fungerer hos de fleste mennesker med mavesår. Nogle gange fungerer medicinsk terapi ikke, eller en person kan ikke tage behandlingen af ​​en eller anden grund. Kirurgi er et alternativ til medicinsk terapi for disse mennesker.

Kirurgiske operationer, der ofte bruges i mavesår, inkluderer følgende:

• Vagotomi: Skæring af vagusnerven, der overfører meddelelser fra hjernen til maven, kan reducere syresekretionen. Dette kan dog også forstyrre andre funktioner i maven. En nyere operation skærer kun den del af nerven, der påvirker syresekretion.
• Antrektomi: Dette gøres ofte i forbindelse med en vagotomi. Det involverer at fjerne den nedre del af maven (antrummet). Denne del af maven producerer et hormon, der øger produktionen af ​​mavesyre. Tilstødende dele af maven kan også fjernes.
• Pyloroplasty: Denne procedure udføres også undertiden med vagotomi. Det udvider åbningen mellem maven og tolvfingertarmen (pylorus) for at tilskynde til passage af delvist fordøjet mad. Når fødevaren er gået, stopper syreproduktionen normalt.
• Binding af en arterie: Hvis blødning er et problem, kan det at stoppe blødningen afskære blodforsyningen (arterien) til mavesåret.

Hvor lang tid tager det for et mavesår at heles? Kan de helbredes?

Prognosen for passende behandlede mavesår er god, da de fleste får fuld bedring og meget få tilfælde forekommer igen. Behandling af H pylori- bakterier er normalt vellykket, hvis du tager medicinen som foreskrevet.

Ved passende behandling lettes symptomerne inden for et par dage til uger, men den faktiske heling af foringen i tarmen eller maven kan tage et par uger længere. Selvom mavesår kan forårsage ubehag, er de sjældent livstruende. Imidlertid kan et mavesår, der ikke heles, være et suk, at der er en anden årsag til mavesåret snarere end et mavesår. Disse årsager inkluderer kræft og bør følges op med din læge.

Svære mavesår kan have flere komplikationer. Disse udvikler sig normalt hos mennesker, der ikke modtager passende behandling. Komplikationer af mavesår kan kræve akut behandling inklusive endoskopi eller kirurgi. Komplikationer kan endda resultere i død, hvis de ikke behandles straks.

Blødning: Sår i maven eller tolvfingertarmen kan blø.

• Normalt skyldes dette, at blodkaret (arterien), der forsyner mavesåret, er blevet beskadiget af mavesyre.
• Nogle gange er dette det eneste tegn på en mavesår.
• Blødning kan være langsom eller hurtig.
• Langsom blødning er typisk fra et lille blodkar; det sædvanlige resultat er lavt blodantal (anæmi), og symptomerne er træthed (træthed), sløvhed og blekhed.
• Hurtig blødning er typisk fra en større arterie, og symptomer, herunder opkastning af forsuret blod, der ligner noget kaffe, eller passage af blodige eller sorte, tjæreholdige afføring.

Perforering: Når et mavesår bliver meget dårligt, kan det spise hele vejen gennem maven eller tarmvæggen.

• Det resulterende hul i mave-tarmkanalen kaldes perforering.
• Indholdet i tarmen (mad, bakterier og fordøjelsessafter) kan derefter smitte ud.
• Disse stoffer kan skade andre væv og forårsage alvorlig infektion.

Obstruktion: En mavesår forårsager betændelse.

• Hvis denne betændelse bliver kronisk (vedvarende, langvarig), kan den forårsage hævelse og ar.
• Over tid kan dette ardannelse helt blokere fordøjelseskanalen.
• Dette forhindrer mad i at passere, hvilket forårsager opkast og vægttab.

Kan man undgå mavesår?

Mavesår kan forhindres ved at undgå ting, der nedbryder maves beskyttelsesbarriere og øger mavesyresekretionen. Disse inkluderer alkohol, rygning, aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og koffein.

Forebyggelse af infektion med H pylori handler om at undgå forurenet mad og vand og overholde strenge standarder for personlig hygiejne. Vask hænder omhyggeligt med varmt vand og sæbe, hver gang badeværelset bruges, skiftes ble og før og efter madlavning.

Hvis du har brug for smertelindring og antiinflammatorisk virkning af aspirin eller en NSAID, kan du reducere din risiko for mavesår ved at prøve følgende:

• Prøv en anden NSAID, en der er lettere på maven.
• Reducer dosis eller antallet af gange, du tager medicinen.
• Erstat en anden medicin, såsom acetaminophen (Tylenol).
• Tal med din sundhedspersonale om, hvordan du kan beskytte dig selv.

Følgende behandlingsanbefalinger fra din sundhedsperson kan hjælpe med at forhindre gentagelse af mavesår. Dette inkluderer indtagelse af alle medicin som ordineret, især hvis du har H pylori- infektion.