Kolitis årsager, typer, behandling, symptomer og diæt

Fakta om og definition af colitis

Billede af en betændelse i tyktarmen kaldet colitis af BigStock / iStock

• Kolitis er et udtryk, der bruges til at beskrive betændelse i tyktarmen.
• Der er mange årsager til colitis, for eksempel infektioner (madforgiftning fra E. coli , Salmonella ), dårlig blodforsyning og autoimmune reaktioner.
• Symptomer på colitis inkluderer
  • diarré, der kan have blod
  • hyppige og små tarmbevægelser
  • mavesmerter og kramper
  • forstoppelse
• Personer med colitis kan have mild, moderat eller svær colitis.
• Typer af colitis inkluderer mikroskopisk colitis, C. diff colitis, infektiøs colitis, iskæmisk colitis, Crohns sygdom og ulcerøs colitis (en type inflammatorisk tarmsygdom) og kemisk colitis.
• Diagnosen af ​​colitis stilles ved patienthistorie, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, koloskopi og billeddannelsestests.
• Behandling af colitis afhænger af den specifikke type colitis.

Hvad er colitis?

Kolitis er en betændelse i tyktarmen, også kendt som tyktarmen. Mens der er mange årsager til colitis, herunder infektioner, dårlig blodforsyning (iskæmi) og autoimmune reaktioner, deler de almindelige symptomer på mavesmerter og diarré.

Hvad er symptomerne på colitis?

Symptomer på colitis vil afhænge af den type colitis, en person har, men generelt er colitis oftest forbundet med mavesmerter og diarré.

Andre symptomer på colitis, der måske eller måske ikke er til stede, inkluderer

• Blod i tarmbevægelsen kan være til stede afhængigt af den underliggende sygdom. Diarré kan undertiden forårsage hæmorroider, som kan blø. Imidlertid er blod med tarmbevægelse ikke normalt, og den berørte person skal kontakte deres sundhedspersonale eller søge anden medicinsk behandling.
• Den konstante trang til at få en tarmbevægelse (tenesmus).
• Mavesmerter kan komme i bølger, opbygge til diarré og derefter aftage.
• Der kan være konstant smerte.
• Feber, kulderystelser og andre tegn på infektion og betændelse kan være til stede afhængigt af årsagen til colitis.

Hvad er typer af colitis?

Der er mange typer colitis. De mest almindelige inkluderer:

• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) colitis (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis)
• Mikroskopisk colitis
• Kemisk colitis
• Iskæmisk colitis
• Infektiøs colitis (madforgiftning forårsaget af infektioner og infektioner forårsaget af parasitter eller bakterier)
• Medicin forårsagede colitis

Billede af tyktarmsanatomi og fra områder, hvor rektal blødning opstår

6 almindelige årsager til colitis

Betændelse i tyktarmen kan være forårsaget af en række forskellige sygdomme og infektioner. Nogle af de mest almindelige årsager diskuteres i de næste par afsnit.

1. Infektiøs colitis

• Virus og bakterier kan forårsage tyktarmsinfektioner. De fleste er fødevarebårne sygdomme eller "madforgiftning." Almindelige bakterielle årsager til fødevarebåren infektion inkluderer Shigella, E Coli, Salmonella og Campylobacter . Disse infektioner kan forårsage blodig diarré og kan resultere i betydelig dehydrering.
• Parasitinfektioner såsom giardia kan også forårsage betydelig diarré. Parasitten kan komme ind i kroppen, når inficeret vand sluges. Kilden kan være fra rekreativt vand såsom floder, søer og svømmebassiner. Det kan også være forurenet vand fra en brønd eller cistern.
• Pseudomembranøs colitis skyldes bakterien Clostridium difficile ( C. difficile ). Denne forstyrrelse ses ofte hos patienter, der for nylig har taget antibiotika mod en infektion eller er indlagt på hospitalet. Antibiotikum ændrer de normale bakterier, der findes i tyktarmen, der hjælper med fordøjelsen og tillader en overvækst af Clostridium- bakterierne. Clostridium- bakterier producerer et toksin, der forårsager diarré. Dette er en infektion, og der er ofte feber til stede. Diarréen er normalt ikke blodig .

2. Iskæmisk colitis

• De arterier, der leverer blod til tyktarmen, er som enhver anden arterie i kroppen. De har potentiale til at blive smalle på grund af åreforkalkning (ligesom blodkar i hjertet, som kan forårsage angina, eller indsnævrede kar i hjernen kan forårsage et slagtilfælde). Når disse arterier bliver smalle, kan tyktarmen miste sin blodforsyning og blive betændt.
• Kolon kan også miste sin blodforsyning af mekaniske grunde. Et par eksempler inkluderer volvulus, hvor tarmene drejer på sig selv, eller en fængslet brok, hvor en del af tyktarmen bliver fanget i en outpouching af mavevæggen, som forhindrer blod i at strømme til den berørte del.
• Hos personer, der er i risiko for nedsat blodgennemstrømning til tyktarmen, kan iskæmisk colitis forekomme, hvis blodtrykket falder. Dette kan forekomme ved dehydrering, anæmi eller chok.
• Iskæmi eller mangel på blodforsyning forårsager betydelig smerte, feber og blodige tarmbevægelser .
• Blodpropper kan også rejse eller embolere for at blokere en arterie og mindske blodtilførslen til tarmen. Personer, der har den fælles hjerterytmeforstyrrelse, atrieflimmer, risikerer at danne små blodpropper i hjertet, som bryder af og blokerer blodtilførslen til tarmen. Dette er den samme mekanisme, der kan forårsage et slagtilfælde eller TIA (kortvarigt iskæmisk angreb), hvis blokering sker i en arterie, der forsyner hjernen.

Hvad er årsagen til IBD, mikroskopisk og kemisk colitis?

3. Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og colitis

Der er to typer inflammatorisk tarmsygdom; 1) ulcerøs colitis og 2) Crohns sygdom.

• Ulcerøs colitis menes at være en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriper tyktarmen og forårsager betændelse. Ulcerøs colitis begynder i endetarmen og kan gradvist sprede sig gennem tyktarmen. Tegnene og symptomerne inkluderer mavesmerter og blodige tarmbevægelser .
• Crohns sygdom kan involvere en hvilken som helst del af fordøjelseskanalen fra munden, spiserøret og maven, igennem til tyndtarmen og tarmtarmen helt til endetarmen og anus. Det har ofte springe-læsioner, det er syge områder, der er ispedd sunde områder af væv.

4. Mikroskopisk colitis

• To sygdomme udgør denne gruppe af tyktarmsbetændelse, kollagen colitis og lymfocytisk colitis. I disse sygdomme skyldes betændelsen, når tarmvæggen bliver fortærmet med enten kollagen eller lymfocytter. Vandig, ikke-blodig diarré er det mest almindelige symptom.
• Dette er en usædvanlig sygdom, der ses hyppigere hos ældre kvinder. Årsagen er ukendt, men et autoimmunt potentiale kan eksistere.

5. Kemisk colitis

• Hvis der indsprøjtes kemikalier i tyktarmen, kan der opstå betændelse og skade. En af komplikationerne af et klyster er betændelse i slimhindens slimhinde i tyktarmen forårsaget af barske kemikalier.

6. Medicineassocieret colitis

• Kolitis kan være forårsaget af nogle receptpligtige og receptpligtige medikamenter, såsom NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), mycophenolat, ipilimumab og retinsyre.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af colitis

Diarré er et almindeligt symptom på colitis, og de fleste episoder løser sig inden for få timer.

Der skal fås adgang til lægebehandling, hvis der findes nogen af ​​følgende tilstande:

• vedvarende diarré,
• dehydrering (symptomer på dehydrering inkluderer let hovedethed, svaghed, nedsat vandladning, tør mund, øjne og hud.
• feber,
• betydelig mavesmerter og / eller
• blod i tarmbevægelsen.

Hvilken type læge behandler colitis?

Gastroenterologer er de medicinske specialister, der behandler sygdomme i mave-tarmorganerne, såsom colitis. I nogle tilfælde kan colitis håndteres af specialister inden for primærpleje eller internmedicinske specialister. Afhængig af typen af ​​colitis kan andre specialister være involveret i behandlingen, herunder specialister på infektionssygdomme eller kirurger. Børnelæger eller pædiatriske gastroenterologer er involveret i pleje af spædbørn, børn og teenagere med colitis.

Hvilke spørgsmål vil lægen stille mig om min colitis?

Sundhedspersonalet vil udføre en fysisk undersøgelse af patienten ved at tage vitale tegn og koncentrere sig om maven fornemmelse af områder med ømhed, for masser eller unormalt forstørrede organer.

Sundhedspersonalet vil også have en tidligere medicinsk historie for at vurdere risikofaktorerne for perifer vaskulær sygdom (indsnævring af arterierne), for eksempel rygning, højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes. Disse risikofaktorer er vigtige for at undersøge iskæmisk tarm som årsag til colitis.

Sundhedspersonalet kan stille patienten følgende spørgsmål:

• Hvornår og på hvilket tidspunkt startede symptomerne?
• Hvor længe varer smerterne?
• Hvor hyppig er diarréen?
• Er der andre tilknyttede symptomer eller tegn?
• Har patienten for nylig rejst, været på en usædvanlig diæt, eller har brugt eller drukket ikke-kommercielt vand (for eksempel at drikke fra en brønd eller flodvand på en campingtur) Dette kan hjælpe med at diagnosticere bakterielle infektioner såsom Shigella, Campylobacter, eller Yersinia ; eller parasitinfektioner såsom giardia.
• Har patienten for nylig brugt antibiotika? Nylig brug af antibiotika kan føre til, at sundhedspersonalet betragter Clostridium difficile ( C Diff ) som årsagen.
• Har der været noget blod i afføringen?

Hvilke undersøgelser og test diagnosticerer colitis?

Selv om det er ubehageligt, er rektalundersøgelsen meget vigtig. Ved hjælp af en finger føles lægen inde i endetarmen og undersøger for masser eller tumorer. Farve og konsistens på afføring kan evalueres, og hvis det ikke er groft blodig, kan det testes for okkult blod (blod, der er til stede, men ikke kan ses med det blotte øje).

Laboratorietest

Historien vil hjælpe sundhedspersonalet med at beslutte, hvilke test der skal bestilles, og hvilke kulturer der ville være passende. Blodprøver hjælper med at vurdere patientens stabilitet og undersøger også eventuelle problemer forbundet med colitis.

• Et komplet blodantal (CBC) vil vurdere antallet af røde blodlegemer, antallet af hvide blodlegemer og antallet af blodplader.
  • Det antal røde blodlegemer hjælper med at definere mængden af ​​blødning.
  • Antal hvide blodlegemer forhøjes, når kroppen gennemgår fysisk (træning), fysiologisk eller følelsesmæssig stress.
  • Blodplader hjælper blodet med at koagulere, så det kan være nyttigt at kende trombocytnummeret hos en patient med blødning.
• Elektrolyt abnormiteter kan forekomme ved diarré. Lavt natrium (hyponatræmi) og lavt kalium (hypokalæmi) niveau kan forekomme og forårsage symptomer langt væk fra de første colitis tegn og symptomer.
• Nyrefunktion kan vurderes ved at måle BUN (blodurinstofnitrogen) og kreatinin-niveauer.
• Erythrocytesedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) er ikke-specifik test af inflammation i kroppen.
• Afføringsprøver kan indsamles til kultur, på udkig efter infektion som årsag til colitis

koloskopi

Hvis en specifik årsag til colitis ikke umiddelbart fremgår, kan koloskopi overvejes. En gastroenterolog vil indsætte et langt fleksibelt fiberoptisk kamera i anus og undersøge kolonens fulde længde. Udtrykket af tyktarmen i sig selv kan være nok til at stille diagnosen. Biopsier (små vævstykker) kan tages fra slimhindens foring og undersøges af en patolog (en læge, der er specialiseret i diagnose af væv) for at hjælpe med at bekræfte diagnosen. Mikroskopisk colitis (lymfocytisk og kollagen) kan kun diagnosticeres med biopsi af det berørte område.

Kolonoskopi er en vigtig kræftscreeningstest og er især vigtig for de patienter, der har haft blod i deres afføring, som ikke kan forklares med en anden diagnose.

Imaging

Computertomografi (CT) kan bruges til at afbilde tyktarmen og resten af ​​maven. Forskellige typer colitis har karakteristiske mønstre, der kan hjælpe en radiolog med at genkende en specifik diagnose. En CT-scanning kan bestilles hurtigst muligt, hvis historien og den fysiske undersøgelse, der udføres af sundhedspersonalet, fører til bekymring for, at der eksisterer et presserende eller opstående problem, der muligvis kræver operation. Lejlighedsvis kan en barium-klyster eller andre billeddannelsesforsøg, såsom ultralyd, bruges til at evaluere anatomien i tyktarmen og hjælpe med diagnosen.

Hvad er behandlingen mod colitis?

Den endelige behandling af colitis afhænger af årsagen. Mange tilfælde kræver lidt mere end symptomatisk pleje, herunder klare væsker til at hvile tarmen og medicin til at kontrollere smerter. Nogle patienter bliver akut syge og har brug for intravenøs (IV) væske og andre indgreb for at behandle deres sygdom.

• Infektioner: Afhængigt af årsagen kan infektioner, der forårsager diarré og colitis, muligvis kræve antibiotika. Virale infektioner løses med understøttende pleje af væsker og tid. Nogle bakterielle infektioner som Salmonella har heller ikke brug for antibiotikabehandling; kroppen er i stand til at slippe af med infektionen alene. Imidlertid kræver andre bakterielle infektioner som Clostridium difficile altid behandling med antibiotika.
• Iskæmisk colitis: Behandling af iskæmisk colitis er oprindeligt støttende ved hjælp af intravenøse væsker til at hvile tarmen og forhindre dehydrering. Hvis tilstrækkelig blodforsyning til tarmen ikke gendannes, kan det være nødvendigt med operation for at fjerne dele af tarmen, der har mistet blodtilførslen og bliver nekrotisk (væv, der er død).
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD): Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD'er) som ulcerøs colitis og Crohns sygdom kontrolleres ofte af en kombination af medicin, der bruges i en trinvis tilgang. Oprindeligt bruges antiinflammatoriske medikamenter, og hvis disse er mindre end succesrige, kan der tilføjes medikamenter, der undertrykker immunforsvaret. I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at fjerne hele eller dele af tyktarmen og tyndtarmen.
• Diarré og mavesmerter: De fleste årsager til colitis med diarré og kramper abdominalsmerter. Disse symptomer findes også ved milde sygdomme som viral enterocolitis (betændelse i tyndtarmen og tyktarmen). Første behandling derhjemme kan omfatte en klar væskediet i 24 timer, hvile og acetaminophen (Tylenol) eller NSAID-ibuprofen (Advil, Motrin osv.) Efter behov for smerter. Ofte løber symptomerne hurtigt, og ingen yderligere pleje er nødvendig. Loperamid (Imodium) er en effektiv medicin til bekæmpelse af diarré, hvis der ikke er blod eller feber til stede.

Er der en colitis diæt?

• En klar flydende diæt er muligvis den bedste måde at behandle diarré forbundet med colitis. Klare væsker optages i maven, og der leveres ingen affaldsprodukter til tyktarmen, så det hviler. Klare væsker uden karbonatisering (bobler) inkluderer alt, hvad man kan se igennem, og inkluderer også popsicles og Jell-O.
• Afhængig af årsagen til colitis, kan der være nogle fødevarer, der kan tolereres, og andre, der forværrer symptomerne eller producerer "fakler." Opbevar en maddagbog for at hjælpe med at identificere og eliminere trigger fødevarer og identificere og spise flere fødevarer, der lindrer eller ro kolon.
• Personer med bestemt fødeintolerance kan være nødt til at undgå hele grupper af fødevarer. Personer med laktoseintolerance bør ikke spise mad, der indeholder mejeriprodukter, herunder mælk, ost, yoghurt og is. Personer med cøliaki har brug for at undgå glutenholdige fødevarer.
• Personer med inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs colitis og Crohns sygdom) ønsker måske at begrænse udsættelsen for fedtholdige, fedtede og stegt mad, mad med højt fiberindhold (frø, nødder, majs) og mejeriprodukter.

Hydration

• Hydrering: Tilstrækkelig hydrering er vigtig, fordi en person kan miste en betydelig mængde væske ved hver diarébevægelse. Bortset fra de daglige væskebehov, skal dette overskydende tab erstattes, ellers vil dehydrering forekomme og potentielt forværre symptomerne på mavesmerter og kramper.
• IV-væsker: Intravenøs (IV) væske kan være påkrævet, især hvis patienten ikke kan drikke nok væsker gennem munden. For nogle sygdomme som iskæmisk colitis, hvor blodtilstrømningen til tarmen allerede er kompromitteret, er tilstrækkelig hydrering et nøgleelement i behandlingen. Elektrolytudskiftning kan være påkrævet hos nogle patienter, der har betydelig dehydrering.

Kan kirurgi kurere kolitis?

• Kirurgi kan være påkrævet ved iskæmisk colitis, Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og responset på mere konservative ikke-kirurgiske behandlinger.
• Ved ulcerøs colitis, fjerner tykktarmen sygdommen, men tendensen er nu at forsøge at kontrollere betændelse og minimere behovet for operation. Screeningskoloskopi er påkrævet for patienter med ulcerøs colitis, da der er et øget potentiale for at udvikle tyktarmskræft.
• Ved nogle sygdomme fjernes normalt den del af tyktarmen, der er i fare eller er beskadiget.

Hvilken opfølgningspleje er nødvendig efter at have fået diagnosen kolitis?

• Infektiøs colitis: Infektiøs colitis er det en isoleret begivenhed for de fleste mennesker, og når symptomerne og infektionen først er fjernet, er der ikke behov for yderligere pleje.
• Inflammatorisk tarmsygdom: Målet med inflammatorisk tarmsygdom bliver symptomkontrol i stedet for sygdomsheling, da symptomer kan forekomme i løbet af en levetid. Når den første diagnose er stillet, er det nødvendigt med fortsat pleje hos en læge i den primære pleje og en gastroenterolog. Et langvarigt forhold til dette behandlingsteam kan muligvis mindske hyppigheden og intensiteten af ​​fremtidige sygdomsopblussen.
• Iskæmisk tarmsygdom: Iskæmisk colitis forekommer ikke isoleret (hvilket betyder, at der er / er en underliggende sygdom forbundet med colitis), for eksempel har en person, der har dårlig cirkulation til tarmen sandsynligvis en dårlig cirkulation andetsteds. Fortsat overvågning kan være nødvendig for at minimere risikoen for fremtidige episoder. Enkeltpersoner er nødt til at gøre en livslang forpligtelse til at kontrollere højt blodtryk (hypertension), højt kolesteroltal, diabetes og holde op med at ryge.

Kan colitis forhindres?

Infektiøs colitis er stadig en almindelig sygdom på verdensplan, der rammer millioner dagligt. Manglen på rent drikkevand og tilstrækkelig sanitet er de vigtigste årsager, hvilket fører til tusinder af potentielt forebyggelige dødsfald hver dag. I udviklede lande tillader dårlig håndvask og dårlig køkkenhygiejne potentialet for infektiøs colitis. Forebyggelse ligger i renlighed.

Inflammatoriske tarmsygdomme er vanskelige at forebygge på nuværende tidspunkt. De sandsynlige årsager er arvelighed og måske en unormal auto-immunrespons på en ukendt stimulus i kroppen.

Da iskæmisk colitis er forårsaget af indsnævring af blodkarene til tarmen, vil risikoen for andre former for cirkulationsproblemer, såsom perifer vaskulær sygdom, hjerteanfald og slagtilfælde, også reducere risikoen for iskæmisk colitis. De almindelige risikofaktorer er rygning og dårlig kontrol med højt blodtryk, høje kolesterolniveauer og diabetes.

Hvad er udsigterne for en person med colitis?

At forstå årsagen til en specifik colitis har muliggjort mere målrettet behandling. For eksempel har observation erstattet kirurgi for at fjerne tyktarmen som standardterapi for nogle mennesker med ulcerøs colitis, og begrænsningen af ​​brugen af ​​antibiotika har reduceret antallet af resistente bakterier, der kan forårsage infektiøs diarré. På verdensplan er initiativer til at øge adgangen til rent vand og passende hygiejne måske den vigtigste måde at redde liv på.