Osteoporose hos mænd: årsager og behandlingsretningslinjer

Fakta om osteoporose hos mænd

Osteoporose (eller porøs knogle) er en sygdom, hvor knoglerne bliver svage og mere tilbøjelige til at bryde. Uden forebyggelse eller behandling kan osteoporose udvikle sig uden smerter eller symptomer, indtil knogler går i stykker (brud). Frakturer forekommer ofte i hofte, rygsøjle og håndled.

Selvom kvinder er mere tilbøjelige til at få osteoporose, er det ikke kun en sygdom hos ældre kvinder. Osteoporose er mere almindelig hos hvide eller asiatiske kvinder over 50 år, men osteoporose kan forekomme i næsten enhver person i enhver alder. Mange mennesker, der har osteoporose og risikofaktorer for osteoporose, ved ofte ikke, at de har tynde eller svage knogler. Dette skyldes, at de fleste patienter med osteoporose ikke har nogen symptomer og ikke er opmærksomme på deres svage knogler, før de har en uventet brud. F.eks. Forårsager en simpel hverdagsbevægelse, såsom at hente en købmandspose, en knækket knogle eller et slip og fald på en parkeringsplads, forårsager en brudt hofte, og det er deres første "symptom på osteoporose."

Osteoporose genkendes ofte ikke hos mænd. Der er mange grunde til underdiagnosis hos mænd. Det er vigtigt at identificere risikofaktorer, fordi osteoporose og brud kan forebygges og behandles. Mænd har også en højere dødelighed på grund af hofte-, ryggvirvel- og andre større brud.

Hvorfor osteoporose er underdiagnostiseret hos mænd

Større knoglemasse

Osteoporose diagnosticeres mere ofte hos kvinder, og kvinder er i større risiko end mænd. Mænd har større knogler end kvinder. Dette betyder, at mænd har større reserver af knoglemasse at trække fra når de ældes, så deres knogletab skrider langsommere. Mænd oplever heller ikke det samme hurtige knogletab, der forekommer hos kvinder under og efter overgangsalderen.

Da knogletab er forsinket, og osteoporose ikke har nogen symptomer, ved mænd normalt ikke, at de har osteoporose, indtil et brud opstår. At øge bevidstheden om den sande hyppighed af osteoporose hos mænd er vigtig for forebyggelse og langvarig sundhed.

Screeningstandarder for osteoporose hos mænd

Osteoporose diagnosticeres ved anvendelse af knoglemineraltæthed (BMD) -test for at måle soliditeten og massen (knogletæthed) normalt i rygsøjlen, hoften og / eller håndledet (de mest almindelige steder med brud på grund af osteoporose). Disse tests udføres som røntgenstråler, og de er den eneste pålidelige måde at bestemme tab af knoglemasse. De er smertefri, ikke-invasive og sikre.

Resultaterne af en knoglemineraltæthedsundersøgelse sammenlignes med standarder bestemt fra den generelle population. Et af problemerne med at måle knoglemineraltætheden hos mænd er, at mange af de standarder, der bruges til sammenligning, er fra unge kvinder snarere end mænd. Den gennemsnitlige knoglemasse hos raske unge kvinder er altid lavere end den, der observeres hos raske unge mænd. Dette betyder, at en mand kan have lav knoglemasse (osteopeni) sammenlignet med raske mænd, men sammenligningen med normen (fra unge kvinder) viser ikke, at de er i risiko for osteoporose. Derfor er få mænd klassificeret som osteoporotisk baseret på de normale data fra unge kvinder.

Risikofaktorer for osteoporose og frakturer hos mænd

Selvom knogletab hos mænd normalt forekommer senere i livet sammenlignet med kvinder, kan mænd stadig have en høj risiko for osteoporose. I en alder af 65 fanger mænd kvinder og mister knoglemasse i samme takt.

Det anslås, at det samlede antal hoftebrudd hos mænd i 2025 vil svare til det nuværende antal rapporteret hos kvinder. Måske fordi mænd generelt er ældre end kvinder, når de har brud, er mænd ofte mere alvorligt handicappede. Som med kvinder er hofter, rygsøjler og håndled de mest almindelige brudsteder.

Risikofaktorer for knogletab og brud inkluderer følgende:

• Visse lægemidler (kortikosteroider, antikonvulsiva, heparin, overdreven erstatning af skjoldbruskkirtlen, visse kræftbehandlinger)
• Kronisk sygdom, der påvirker nyrer, lunger, mave, led og tarme og ændrer hormonniveauet
• Udiagnostiserede lave niveauer af kønshormonet testosteron
• Lille kropsramme
• Livsstilsvaner
  • Rygning
  • Alkohol
  • Lavt indtag af calcium og D-vitamin
  • Utilstrækkelig fysisk træning
• Stigende alder
• Arvelighed
• Race (Af alle mænd ser hvide mænd ud til at være den største risiko for osteoporose. Men mænd fra alle etniske grupper udvikler osteoporose.)

Screening for osteoporose hos mænd

Tidlig detektion af lav knoglemasse (osteopeni) eller osteoporose er det vigtigste trin til forebyggelse og behandling. Selv efter osteopeni eller osteoporose er forekommet, kan der tages skridt til at stoppe udviklingen af ​​knogletab. Husk, at effektiv behandling eller forebyggelse ikke kan finde sted, hvis en mand ikke ved, at han har osteoporose eller er i fare.

Den eneste måde til nøjagtigt at teste styrken og soliditeten af ​​knoglerne er med knoglemineraltæthedstest, også kaldet DEXA-scanning, som udføres som røntgenstråler og måler knogles soliditet og masse (knogletæthed). National Osteoporosis Foundation anbefaler BMD-test for mænd over 70 år, mænd i alderen 50-69 år med risikofaktorer, røntgenbilleder, der viser brud eller knogletab, brud over 50 år, højttab på mere end ½ tomme på et år eller 1 ½ tomme fra den oprindelige højde.

Lægen tager en medicinsk historie og stiller spørgsmål til identificering af risikofaktorer. Lægen skal gennemføre en komplet fysisk undersøgelse, herunder måling af højde og vægt, opnå røntgenstråler og test af urin og blod. Informer lægen med det samme, hvis der er mærket et højdetab, ændring i kropsholdning eller pludselige rygsmerter, fordi dette kan indikere en brud i rygsøjlen (ryg fraktur).

Osteoporosis quiz IQ

Forebyggelse af osteoporose hos mænd

At opbygge stærke knogler og nå maksimal knogletæthed (maksimal styrke og soliditet), især inden 30 år, kan være det bedste forsvar mod at udvikle osteoporose. En sund livsstil kan også holde knoglerne stærke, især for mennesker over 30 år.

Medicinsk forskning på osteoporose hos mænd er begrænset. Eksperter er imidlertid enige om, at alle mennesker skal tage følgende skridt for at bevare knoglesundhed.

• Eventuelle underliggende medicinske tilstande, der påvirker knoglesundheden, skal genkendes og behandles. Brug af medicin, der vides at forårsage knogletab, skal også identificeres og overvåges. Behandlinger med medicin for at forhindre osteoporose kan overvejes hos sådanne patienter.
• Skift usunde vaner, såsom rygning og alkohol. Begynd et træningsprogram.
• Sørg for et dagligt calciumindtag på 1.000 mg / dag til 50 år og 1.200 mg / dag for folk 51 år og ældre.
• Sørg for tilstrækkeligt D-vitaminindtag. D-vitamin kommer fra to kilder. Det fremstilles i huden gennem direkte eksponering for sollys, og det kommer fra kosten. Mange mennesker får naturligt nok vitamin D. Det findes også i befæstede mejeriprodukter, æggeblommer, saltvandsfisk og lever. D-vitaminproduktion falder hos ældre mennesker, hos mennesker, der er bundbundet, og om vinteren. Disse mennesker har muligvis brug for D-vitamintilskud for at sikre en daglig indtagelse af 400-800 IE vitamin D.

Dyrke motion

Træning er vigtig for at forhindre osteoporose. Selv om knogler kan virke som hårde og livløse strukturer, er knogler mere som muskler; knogler er levende væv, der reagerer på motion ved at blive stærkere. Fysisk aktivitet under barndom og ungdomstid øger knogletætheden og styrken, hvilket betyder, at børn, der får træning, er mere tilbøjelige til at nå deres maksimale knogletæthed (maksimal styrke og soliditet) Mennesker, der når deres maksimale knogletæthed, som normalt forekommer ved 30 års alder, er mindre tilbøjelige til at udvikle osteoporose.

Den bedste øvelse til at forhindre osteoporose er vægtbærende øvelse, der virker mod tyngdekraften. Øvelser inkluderer vandreture, vandreture, jogging, klatring af trapper, spille tennis og dans. Den anden type træning er modstandsøvelse. Modstandsøvelser inkluderer aktiviteter, der bruger muskelstyrke til at opbygge muskelmasse og styrke knogler. Disse aktiviteter inkluderer vægtløftning, såsom anvendelse af frie vægte og vægtmaskiner, der findes på fitnesscentre og helseklubber. Træning har ekstra fordele også hos ældre, fordi træning øger muskelstyrken, koordinationen og balancen og fører til et bedre helbred.

Ældre mennesker, personer med osteoporose og personer, der ikke har trænet i det meste af deres voksen alder, bør tjekke med deres sundhedspersonale, inden de begynder et træningsprogram.

Behandling af osteoporose hos mænd

Når en diagnose af osteoporose eller osteopeni er bestemt, kan lægen tale om medicin til rådighed til behandling af knogletab. Målet med behandlingen er at forhindre udvikling af osteoporose (hvis der er nedsat knoglemasse eller andre risikofaktorer) og at forhindre yderligere knogletab (især hvis osteoporose allerede er diagnosticeret). Hovedpunkterne er at bevare den tilstedeværende knoglemasse og densitet for at mindske risikoen for brud, handicap og dødelighed. Det er vist, at de mange tilgængelige behandlinger i dag fungerer hurtigt (inden for et år), og de reducerer risikoen for brud. Valget af behandling skal passe til en persons specifikke medicinske behov og livsstil, så det er vigtigt at tale med lægen.

• Alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel) er godkendt til behandling af osteoporose hos mænd såvel som til steroidinduceret osteoporose.
• Zoledronic acid (Reclast) IV er også godkendt til behandling af osteoporose hos mænd.
• Teriparatide (Forteo) SQ indeholder en del af parathyreoideahormonet (PTH) molekyle og har vist sig at øge knogletætheden i rygsøjlen hos mænd. Det administreres som en daglig injektion, der er godkendt til mænd med hypogonadal (lavt testosteron) osteoporose.
• Selvom mange medicin er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, er de i øjeblikket ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug hos mænd, men undersøgelsesundersøgelser hos mænd er i gang.
• For at hjælpe mænd med osteoporose og lav testosteron kan læger anbefale testosteronerstatningsterapi. Hos mænd resulterer testosteron i en lille, men signifikant stigning i knogletæthed. Calcitonin er en anden medicin, der bremser eller stopper knogletab og kan lindre smerten ved brud hos nogle patienter. Calcitonin er godkendt af FDA til behandling af osteoporose hos postmenopausale kvinder. Det er ikke undersøgt hos mænd, men bevis tyder på, at det kan fungere det samme hos mænd som hos kvinder. Calcitonin fås som injektion og som næsespray.

Osteoporose billeder

Billedet til venstre viser nedsat knogletæthed ved osteoporose. Billedet til højre viser normal knogletæthed. Klik for at se et større billede.

Pil indikerer rygsøjelfrakturer. Klik for at se et større billede.

Normal rygsøjle, B. Moderat osteoporotisk ryg, C. Svær osteoporotisk ryg. Klik for at se et større billede.