Orale herpes (hsv-1 & hsv-2) symptomer, behandling af forkølelsessår & billeder

Oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Fakta

Oral herpes er en virusinfektion hovedsageligt i mundområdet og læberne forårsaget af en bestemt type herpes simplex virus. Oral herpes kaldes også HSV-1, type 1 herpes simplex virus eller herpes labialis. Virussen forårsager smertefulde sår på de øverste og nedre læber, tandkød, tungen, mundtaget, inde i kinderne eller næsen, og nogle gange i ansigtet, hagen og nakken. Sjældent kan det forårsage kønslæsioner. Det kan også forårsage symptomer såsom hævede lymfeknuder, feber og muskelsmerter. Folk omtaler normalt infektionen som "forkølelsessår."

Canker sår menes undertiden at være forårsaget af HSV, men dette er ikke sandt. Kankersår forekommer kun inden i munden, på tungen og i den bløde gane (mundtaget), ikke på hudoverflader. Selvom de gentager sig, er de ikke smitsomme, de er normalt selvbegrænsende og har næsten ingen komplikationer. Kankersår er forårsaget af stoffer, der irriterer mundens slimhinde.

Hvad er Herpes Simplex (HSV)? Hvad er stadierne med HSV-1-infektion?

Der er to typer herpes simplex-vira (HSV), de kaldes HSV-1 og HSV-2. Disse to vira har tydeligt forskellige DNA, og begge forårsager orale og kønsrelaterede læsioner. HSV-1 forårsager imidlertid ca. 80% af alle orale læsioner og kun ca. 20% af kønslæsioner, mens HSV-2 forårsager det modsatte (ca. 80% kønsorganer og 20% ​​orale). Undersøgelser antyder også, at op til 40% af kønsherpes forårsages af teenagere af HSV-1 på grund af rapporteret øget oral / kønsorganskontakt (transmission af oral køn).

Oral herpes-infektion (HSV-1) (eller eksponering uden mærkbar infektion) er almindelig. Cirka 65% af den amerikanske befolkning har påviselige antistoffer mod HSV-1 i en alder af 40. Denne artikel vil fokusere på HSV-1 eller oral herpes, ikke på HSV-2, også almindeligt kendt som kønsherpes. Genital herpes betragtes som en seksuelt overført sygdom (STD). Derudover bør HSV-2-virus ikke forveksles med humant papillomavirus (HPV), årsagen til kønsvorter og nogle former for livmoderhalsen og andre kræftformer.

• HSV-1 påvirker kun mennesker. Mundssår forekommer hyppigst hos børn i alderen 1-2 år, men de kan påvirke mennesker i alle aldre og når som helst på året. Oral betændelse fra HSV-1 kaldes også herpes gingivostomatitis.
• Folk får HSV-1 ved at røre ved inficeret spyt, slimhinder eller hud. Fordi virussen er meget smitsom, inficeres et flertal af befolkningen af ​​mindst en herpesundertype af HSV-1 før voksen alder.
• Når HSV-1 har inficeret en person, har den en ret unik evne til at gå videre gennem tre faser.
  • Trin 1 - Primær infektion: Virussen kommer ind i huden eller slimhinden, normalt gennem små revner eller brud, og reproduceres derefter. I dette trin kan orale sår, blemmer og andre symptomer, såsom feber, udvikle sig.
    • Virussen forårsager muligvis ikke sår og symptomer. Folk ved muligvis ikke, at de har en infektion. Dette kaldes asymptomatisk infektion.
    • Asymptomatisk infektion forekommer dobbelt så ofte som sygdommen med symptomer.
  • Trin 2 - forsinkelse: Fra det inficerede sted bevæger virussen sig til en masse nervevæv i rygsøjlen kaldet dorsal rod ganglion. Der reproduceres virussen igen, som regel uden symptomer, og bliver inaktiv, indtil den genaktiveres af visse kropsbetingelser (se trin 3).
  • Trin 3 - Gentagelse: Når folk støder på visse stress (også kaldet triggere), følelsesmæssig eller fysisk, kan virussen muligvis genaktivere og forårsage nye sår og symptomer. Følgende faktorer kan bidrage til eller udløse gentagelse: stress, sygdom, ultraviolet lys (UV-stråler inklusive solskin), feber, træthed, hormonelle ændringer (for eksempel menstruation), immun depression, og traumer til et sted eller en nervegion, hvor tidligere HSV-infektion forekom.

Oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) billeder

En herpes Tzanck-udstrygning viser forstørrede kerner, der optager det meste af cellen. Foto: NIH

Oral herpes: Klynger af blemmer udbrud på læber, tunge og inde i munden. De fleste mennesker er blevet inficeret med mindst en herpesundertype inden voksen alder.

Hvad er årsagen til forkølelsessår (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Herpes simplex virus (HSV) er en DNA-virus, der forårsager sår i og omkring munden. To herpes undertyper kan forårsage disse sår.

• Herpes simplex virus (type 1, herpes-1 eller HSV-1) forårsager ca. 80% af tilfældene med orale herpesinfektioner. Der er ingen holdepunkter for, at HSV-1-viraer muteres til HSV-2-vira.
• En anden herpes simplex-virus (type 2, herpes-2 eller HSV-2) forårsager de andre 20% og forårsager størstedelen af ​​kønsherpesinfektioner.

Disse herpesvira kommer ind i kroppen gennem små nedskæringer, skrubbe eller brud i huden eller slimhinderne. Inkubationsperioden for herpes simplex-infektioner er ca. tre til seks dage. Overførsel (spredning) af virussen er person til person og mere sandsynligt, at der forekommer, hvis der er blister eller læsioner. Størstedelen kommer ind efter, at en uinficeret person har direkte kontakt med en, der bærer virussen (enten med eller uden mærkbare læsioner). Bare det at berøre en inficeret person er ofte den måde, børn bliver udsat for. Ungdom og voksne udsættes ofte for hudkontakt, men kan blive deres første eksponering ved kys eller seksuel kontakt (oral og / eller kønsorganskontakt), især for HSV-2. Statistiske undersøgelser antyder, at ca. 80% -90% af mennesker i USA er blevet udsat for HSV-1 og ca. 30% er blevet udsat for HSV-2. Normalt fortsætter den smitsomme periode, indtil læsioner heles. Nogle mennesker (estimeret fra 30% til 50%) kaster lejlighedsvis herpesvirus, mens de har få eller ingen tilknyttede symptomer eller tegn.

Orale læsioner (og kønslæsioner) kan gentage sig. Dette sker, fordi HSV-virusserne stadig lever, men findes i nerveceller i en stille, inaktiv (sovende) tilstand. Lejlighedsvis tillader betingelser i kroppen (se trin 3 ovenfor) HSV at aktivt formere sig, hvilket resulterer i en ny afgrøde af læsioner.

HSV-viraerne formerer sig i den menneskelige celle ved at forbigå og anvende de fleste af de menneskelige cellefunktioner. Et af HSV-trinnene i multiplikation er at tage kontrol over den menneskelige celles kerne og ændre dens struktur. Den ændrede kerne (forstørret og lobuleret eller multinucleated) er det, der faktisk bruges til at hjælpe med at diagnosticere herpes simplex-infektioner ved mikroskopisk undersøgelse. Årsagen til at sår forekommer, er, at når de modnes, sprænger de mange HSV-partikler den menneskelige celles membran, når de bryder ud af cellen.

Transmission af HSV-1 sker ved direkte eksponering for spyt eller dråber dannet i ånde fra inficerede individer. Derudover kan hudkontakt med læsioner på et inficeret individ sprede sygdommen til et andet individ. Selvom tæt personlig kontakt normalt er påkrævet for transmission af virussen, er det muligt at overføre HSV-1, når folk deler tandbørster, drikkeglas eller spiseredskaber.

Hvad er orale herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) risikofaktorer?

Desværre risikerer alle at få HSV-1-infektion. Størstedelen af ​​børn mellem 6 måneder og 3 år udsættes for HSV-1 blot ved kontakt med andre mennesker. I alderen 14-49 år er ca. 60% af befolkningen blevet inficeret, og i alderen 60 er ca. 80% -85% af befolkningen blevet inficeret med HSV-1.

Hvad er orale herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) symptomer og tegn?

• Inkubationsperiode: For HSV-1 er mængden af ​​tid mellem kontakt med virussen og forekomsten af ​​symptomer, inkubationsperioden, to til 12 dage. De fleste mennesker gennemsnitligt tre til seks dage.
• Sygdomsvarighed: Tegn og symptomer varer to til tre uger (helbredelsestid). Feber, træthed, muskelsmerter og irritabilitet kan forekomme.
  • Smerter, ømme læber, brændende fornemmelse, prikken eller kløe forekommer på infektionsstedet, før sår vises. Dette er de tidlige symptomer (prodrome). Nogle gange forekommer disse symptomer inden forekomsten af ​​sår, ujævnheder, kviselignende læsioner eller blemmer (herpes eller herpetic stomatitis). Derefter springer eller oser klynger eller grupper af smertefulde blemmer (også kaldet feberblemmer) eller vesikler med en klar til gullig væske, der kan udvikle sig til en gullig skorpe. Disse blemmer nedbrydes hurtigt og fremstår som små, lavvandede grå mavesår på en rød base. Feberblærer er mindre end kræftsår. Et par dage senere bliver de skorpede eller slidte og forekommer tørre og mere gule.
  • Orale sår: Den mest intense smerte forårsaget af disse sår forekommer ved begyndelsen og kan vanskeliggøre spisning og drikke.
    • Sår kan forekomme på læber, tandkød, hals (forårsager en ondt i halsen), på fronten af ​​eller under tungen, indersiden af ​​kinderne og mundtaget.
    • De kan også strække sig ned efter hagen og nakken.
    • Tandkødet kan blive mildt opsvulmet, rødfarvet og kan blø.
    • Halslymfeknuder kvælder ofte og bliver smertefulde.
    • Mennesker i deres teenagere og 20'ere kan udvikle en smertefuld hals med lavt sår og en grålig belægning på mandlerne.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for forkølelsessår?

Hvornår skal man ringe til lægen

• Fordi forkølelsessår er smertefulde, kan folk have svært ved at spise eller drikke. For at forhindre dehydrering skal folk ringe til deres læge, hvis de ikke kan spise eller drikke tilstrækkeligt.
• Hvis der opstår nogen af ​​disse symptomer, der antyder dehydrering, bør der fås medicinsk behandling:
  • Et fald i vandladning (færre våde bleer hos spædbørn)
  • Døsighed
  • Irritabilitet
  • Tør mund
• Underret en læge, hvis der er usikkerhed om, hvad de orale sår er.
• Hvis et barn er yngre end 6 uger, skal du kontakte en læge, hvis der forekommer forkølelsessår. Alvorlig infektion eller sygdomskomplikationer forekommer mere almindeligt hos spædbørn. For eksempel kan HSV-1 ud over at påvirke munden gå til hjernen og forårsage skader.
• Mennesker, hvis immunsystem er svækket, skal også ringe til deres læge, hvis der optræder sår. Hvis en persons immunsystem er svækket, er det mere sandsynligt, at de har alvorlige infektioner eller sygdomskomplikationer. Gravide kvinder er nødt til at konsultere øjeblikkeligt, hvis HSV-infektion bemærkes, især hvis de er tæt på sigt.

Hvornår man skal gå til hospitalet

Tegn og symptomer på dehydrering berettiger normalt at gå til et hospitalets akut afdeling. Spædbørn, især under 6 uger, eller hvis barnet ser ud til at nedsætte urinproduktionen eller mindske væskeindtagelsen, bør evalueres af deres børnelæge eller i et akutcenter, hvis der optræder orale sår. Personer med immunsuppression (for eksempel patienter, der gennemgår kemoterapi, HIV-patienter eller kræftpatienter), skal kontakte deres læger, hvis de har mistanke om en HSV-1-infektion.

Hvordan diagnosticerer læger oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

En læge vil basere en formodende diagnose på oplysninger fra patienten og på den fysiske undersøgelse. Herpessårets karakteristiske udseende efterlader kun lidt tvivl om diagnosen, så det typiske udseende af sårene er nøglen til diagnosen. Dette udseende hjælper med at skelne oral herpes fra oral trast, helvedesild, gonoré og syfilis. Derudover kan spændte eller solbrændte læber ligne orale herpes, men vævsfarven (Tzanck-udstrygning, se nedenfor) viser ingen virusinducerede celleændringer. Yderligere test er normalt ikke nødvendigt, men nogle gange udføres.

Hvis der er behov for en endelig diagnose, fordi fx infektionen involverer andre organsystemer, kan lægen udføre laboratorieundersøgelser, der er anført nedenfor:

• En prøve (væv eller væske) fra sårene for at identificere virussen som HSV
• En viral kulturanalyse
• En farvningstest kaldet Tzanck-udstrygning (viser ikke-specifikke cellekerneforandringer på grund af HSV)
• Antigen- og antistofundersøgelser (serologiske og PCR-test for at bestemme, om infektion er forårsaget af HSV-1 eller HSV-2)

Er der oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) hjemme retsmidler?

• Brug acetaminophen (Tylenol, Panadol) eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen (Excedrin, Advil, Motrin) til feber og muskelsmerter. Der er data, der antyder, at acetaminophen kan udløse astmaudvikling hos nogle børn, så forældrene bør tjekke med deres barns pædiatriske læge, før de bruger medicin, som indeholder acetaminophen.
• Drik masser af væsker for at forhindre dehydrering.
• Undgå fysisk kontakt med læsionerne og enhver læsionssekret.

Ved milde infektioner kan egenpleje være tilstrækkelig til behandling. Andre behandlinger, der kaldes "hjemmemedisin", betragtes ikke som helbredelse, men kan lette eller fremskynde bedring. Disse retsmidler inkluderer aloe vera gel, majsstivelse og te- eller mynteblade. En kølig komprimering kan reducere smerter. Der er ingen kur mod infektionen. Personer med svære infektionssymptomer, især børn, skal evalueres af en medicinsk plejeperson.

Er der behandlinger og medicin mod oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Behandling inkluderer medicin mod feber (se ovenfor, antiinflammatoriske lægemidler) og indtagelse af masser af væsker.

• Et topisk anæstetikum såsom viskos lidocain (Dilocaine, Nervocaine, Xylocaine, Zilactin-L) kan ordineres for at lindre smerter i forbindelse med orale blemmer og læsioner.
• Oral eller IV medicin findes for HSV, men anbefales ikke til personer med et normalt immunsystem. Det bruges kun til personer med svækket immunsystem, spædbørn yngre end 6 uger eller til personer med svær sygdom.
• Nogle mennesker kræver muligvis indlæggelse på hospitalet.
  • Dem med svær lokal infektion
  • Mennesker, hvis infektion har spredt sig til andre organsystemer
  • Mennesker med svækket immunsystem
  • Dehydrerede individer, der har brug for IV-hydrering
  • Spædbørn yngre end 6 uger

Mild ukompliceret udbrud af herpes simplex kræver ingen behandling. Svær infektion kan kræve behandling med et antiviralt middel. Orale antivirale lægemidler inkluderer

• acyclovir (Zovirax),
• valacyclovir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir) og
• topisk acyclovir eller penciclovir (Denavir) cremer kan forkorte angreb af tilbagevendende HSV-1, hvis det påføres tidligt, normalt inden læsioner udvikler sig.

Disse lægemidler kan stoppe viral replikation i huden, men eliminerer ikke HSV fra kroppen eller forhindrer senere udbrud (HSV-reaktivering). Disse lægemidler bruges oftere med HSV-2-infektioner. De fleste efterforskere foreslår at konsultere en ekspert på infektionssygdomme, når HSV-inficerede mennesker har brug for indlæggelse. Forskningsresultater antyder, at laserbehandlinger kan fremskynde heling og forlænge tiden, før nogen sår dukker op igen.

Hvilke typer læger behandler oral herpes?

Nogle patienter kræver ikke en læge til at behandle dem. Børnelæger, læger inden for primærpleje, læger, akutmedicin, tandlæger, dermatologer og lejlighedsvis smitsomme sygdomme behandler HSV-1-infektioner.

Er opfølgning nødvendig efter behandling af Herpes Labialis?

Drik masser af væsker.

• Brug smertemedicin som instrueret af lægen.
• Brug medicin til at kontrollere feber.
• Hold øje med tegn og symptomer på dehydrering.
• Hvis der opstår tegn på dehydrering, skal du straks søge lægehjælp.

Er det muligt at forhindre oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

For at reducere chancen for at erhverve HSV-1 skal du undgå at røre spyt, hud eller slimhinder hos mennesker, der har HSV-1-læsioner. Forebyggelse af genital HSV kan udføres med latexkondomer, men beskyttelsen er aldrig 100%. Spermicider beskytter ikke mod HSV. Nogle klinikere anbefaler at bruge dental dæmninger (små latexfelter) under oral sex, men ligesom kondomer er de ikke 100% beskyttende.

Er der en oral herpes-vaccine?

En eksperimentel vaccine mod HSV-1 testes i England, der muligvis markedsføres i den nærmeste fremtid. Der er i øjeblikket ingen kur mod HSV-1.

Hvad er prognosen for oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Sår og symptomer på oral herpes forsvinder normalt helt i løbet af to til tre uger uden ardannelse. Dog kan sårene dukke op igen under visse stressede situationer. Sjældent udvikles nogle komplikationer hos nogle få individer:

• Atopisk eksem
• Encephalitis
• keratoconjunctivitis
• Pharyngitis
• Hepatitis
• Herpes whitlow (HSV blærer eller læsioner på fingeren)