Behandlingsmuligheder for fedme medicinering, liste over lægemidler

Fakta om fedme medicin

• Fedme betyder ophobning af overskydende kropsfedt. Fedme betragtes som en kronisk (langvarig) sygdom, der ligner højt blodtryk eller diabetes.
• Som sådan kræver det normalt langvarig behandling for at kunne tabe sig og holde den væk.
• Fedme har mange alvorlige langsigtede konsekvenser for dit helbred, og det er den næstledende årsag til forebyggelige dødsfald i USA. (Tobak er den første).
• Fedme er en epidemi i USA og i andre udviklede lande.
• To tredjedele af amerikanerne er overvægtige. Næsten en tredjedel er overvægtige. Fedme er stigende i vores samfund, fordi mad er rigelig, og fysisk aktivitet er typisk en mulighed snarere end knyttet til vores daglige aktiviteter og job.

Hvad er sundhedsrisikoen ved fedme?

Fedme er defineret som et kropsmasseindeks (BMI) på 30 eller højere. Kropsmasseindeks beregnes let ud fra din vægt og højde (se kalkulator for kropsmasseindeks). Hvad betyder BMI?

• Generelt betragtes en BMI på 18, 5 til 25 som sund.
• En BMI på 25 til 30 betragtes som overvægt.
• En BMI på 30 til 40 betragtes som overvægtig.
• En BMI på 40 år og derover betragtes sygelige (alvorligt) overvægtige.

De sundhedsmæssige problemer forbundet med fedme kan bidrage til dårlig livskvalitet, handicap og endda for tidlig død. Dit kropsmasseindeks er en god forudsigelse af, om du vil udvikle fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer, såsom følgende:

• Hjerte sygdom
• Diabetes
• Højt blodtryk
• Slag
• Slidgigt
• Galdesten
• Lungesygdom og søvnapnø
• Brystkræft
• Colon (stor tarm) kræft
• Endometrial (foring i livmoderen) kræft
• Esophageal (hals) kræft
• Nyrecancer (nyre)
• Depression

Hvad er behandlingen af ​​fedme?

Kost

Den sikreste og mest effektive måde at tabe sig på er en kombination af at spise mindre og øge fysisk aktivitet.

• Mens der er mange forskellige metoder til at reducere mængden af ​​mad, du spiser, har de succesrige dem alle en ting til fælles: reduktion af kaloriindtagelse.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet hjælper dig med at tabe dig ved at forbrænde kalorier.

• Det kan også hjælpe dig med at holde vægten væk, når du mister den.
• Mange overvægtige mennesker tror, ​​at de ikke kan træne, men hverdagens fysiske aktiviteter som at gå, klatre i trapper, gøre pligter og danse kan hjælpe dig med at tabe sig, hvis du udføres dagligt i mindst 30 minutter.

Adfærdsændring

Dette er et andet navn til at ændre din holdning til mad og motion.

• Disse ændringer fremmer nye vaner og holdninger, der hjælper dig med at tabe dig.
• Mange mennesker finder ud af, at de ikke kan tabe sig eller holde det væk, medmindre de ændrer disse holdninger.
• Adfærdsmodifikationsteknikker er lette at lære og øve.
• De fleste involverer at øge din opmærksomhed på situationer, hvor du overspiser, så du kan stoppe med at overspise.
• Støttegrupper er en form for adfærdsterapi.

Medicin

Nogle overvægtige har svært ved at tabe sig gennem diæt og motion alene.

• Hvis det er tilfældet med dig, skal du kontakte din sundhedspersonale. Han eller hun kan muligvis foreslå nogle nye strategier, som du ikke har prøvet.
• I nogle, men ikke alle tilfælde, kan din sundhedspersonale foreslå yderligere behandlinger, der hjælper dig med at tabe dig. Medicin er langt den mest anvendte af disse behandlinger.

Kirurgi

Kirurgi for fedme, kaldet bariatrisk kirurgi, ændrer maven eller tarmen, så personen fordøjer mindre mad eller er tilfreds med mindre mad.

• Disse operationer er forbedret i årenes løb og betragtes nu som en sikker og acceptabel måde at hjælpe overvægtige med at kontrollere deres vægt.
• Alle operationer har imidlertid risici, og derfor anbefales kirurgi kun til sygelige overvægtige personer (BMI større end 40), eller overvægtige personer (BMI større end 35), hvis personen har alvorlige fedme-relaterede medicinske problemer).
• Som al behandling af fedme er kirurgi kun vellykket, hvis personen er forpligtet til livsstilsændringer og har et ønske om bedre helbred.

Kosttilskud

Mange kosttilskud giver løfter om vægttab. Faktisk er det vist, at få, hvis nogen af ​​disse, definitivt hjælper med vægttab.

• Generelt har mennesker, der har tabt sig, mens de tager disse kosttilskud, også spist mindre og øget deres fysiske aktivitet.
• Nogle af disse undersøges dog for at se, om de er sikre og effektive.

Hvordan kan medicin hjælpe dig med at tabe dig?

Med en undtagelse fungerer medikamenterne til behandling af fedme ved at undertrykke appetitten.

• Appetitundertrykkende midler nedsætter appetitten ved at øge niveauerne af serotonin eller catecholamines, såsom norepinephrin. Serotonin og catecholamines er hjernekemikalier, der påvirker humør og appetit.
• Undtagelsen Xenical fungerer ved at afbryde lipase, enzymet i tarmen, der kontrollerer absorptionen af ​​fedt. Det forhindrer fordøjelsen af ​​ca. 30% af de spiste fedtstoffer. Disse ufordøjede fedtstoffer absorberes ikke, men udskilles, hvilket reducerer kaloriindtagelsen.

Disse medikamenter fungerer bedst, hvis de bruges sammen med livsstilsændringer, såsom at spise mindre og øge fysisk aktivitet. Forskningsundersøgelser udført hos mennesker med fedme viser alle, at mennesker, der spiser mindre, øger fysisk aktivitet og tager medicin, mister betydeligt mere vægt end mennesker, der bruger medicin uden at foretage livsstilsændringer.

Som alle lægemidler kan de, der bruges til behandling af fedme, have kraftige bivirkninger og andre uønskede risici.

• Receptpligtigt vægttabsmedicin bør kun bruges under pleje af en medicinsk professionel og kun af personer, der er i høj risiko for fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer.
• Dette betyder normalt mennesker med en BMI på 30 eller derover eller personer med en BMI på 27 eller derover, som har andre risikofaktorer, såsom højt blodtryk eller højt kolesteroltal.
• Disse medikamenter bør ikke bruges til relativt lille eller kosmetisk vægttab.

Nogle læger har eksperimenteret med at kombinere lægemidler til vægttab.

• Nogle har kombineret et vægttab medikament med en anden type lægemiddel, såsom en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI), en klasse af antidepressiva, der inkluderer fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).
• Dette kaldes "off label" -brug, fordi disse kombinationer ikke er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) for fedme.
• Der er kun få oplysninger om sikkerheden eller effektiviteten af ​​disse kombinationer.

Traditionelle medicin for vægttab blev godkendt til kun et par uger eller måneders brug. De nyere medicin, der nu er i brug, kan bruges i længere perioder. Disse stoffer undersøges stadig for at se, om de har nogen langtidsbivirkninger.

Overvægtige quizzer IQ hos børn

Hvad er risici og fordele ved vægttab medicin?

De mulige fordele ved disse lægemidler på kort sigt inkluderer vægttab, hvilket kan sænke risikoen for nogle fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer. Hvorvidt disse lægemidler faktisk forbedrer en persons helbred på lang sigt vides ikke.

Risikoen inkluderer bivirkningerne, der varierer fra lægemiddel til medicin (se næste afsnit).

• Bivirkninger er især en bekymring hos patienter, der måske er sunde, bortset fra deres fedme.
• Andre bekymringer inkluderer potentialet for misbrug af medikamenterne (alle undtagen Xenical er kontrollerede stoffer).
• Folk, der tager disse stoffer, oplever ofte, at deres vægttab aftager efter fire til seks måneder. Dette tilskrives normalt udviklingen af ​​tolerance, med andre ord at medicinen har nået sin grænse for effektivitet. Medicinen undersøges for at se, om tolerance virkelig forekommer.

For at sikre din sikkerhed, inden du begynder at tage et af disse stoffer, skal du sørge for at fortælle din sundhedspersonale, hvis du har nogen af ​​følgende medicinske tilstande:

• Diabetes
• Højt blodtryk
• Glaukom
• Hjertesygdom eller hjertesygdom, såsom uregelmæssig hjerteslag
• Spiseforstyrrelse, fortid eller nutid
• Depression eller bipolær lidelse ("manisk depression"), fortid eller nutid
• Alkohol, stof eller andet stofmisbrug, fortid eller nutid
• Migrænehovedpine, der kræver medicin
• Planlægning af kirurgi, der kræver generel anæstesi
• Gravid eller ammende
• Brug af monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere) eller antidepressiva nu eller inden for de sidste to uger

Hvilke medicin bruges til behandling af fedme?

Disse medikamenter er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af fedme. De er kun tilgængelige i USA efter recept. Spørg din sundhedspersonale om disse medicin.

Sibutramine (Meridia) er en receptpligtig medicin godkendt af FDA i 1996. Det kan anbefales til personer, der er over 30 pund overvægtige. I modsætning til phentermine er sibutramin et nonamphetamin-appetitundertrykkende middel, der også kan have antidepressiva egenskaber.

• Dette lægemiddel kan øge blodtrykket, så regelmæssig overvågning er vigtig.
• Det påvirker niveauerne af to hjernekemikalier, serotonin og noradrenalin, der kontrollerer humør og appetit.
• I kliniske forsøg var det gennemsnitlige vægttab 5% -10% af kropsvægten, kombineret med en diæt med reduceret kalorieindhold. Det kan også hjælpe med at opretholde vægttab.
• Sibutramin kan forårsage serotoninsyndrom, en sjælden, men alvorlig tilstand.
• Denne medicin bør ikke bruges i følgende tilfælde:
  • Mennesker yngre end 16 år
  • Gravide eller ammende kvinder
  • Mennesker, der tager en MAO-hæmmende medicin eller en SSRI mod depression (såsom Prozac, Zoloft eller Paxil)
  • Enhver, der tager anden receptpligtig eller diæt hjælpemidler
  • Mennesker, der tager receptpligtige smertestillende midler som Demerol, Duragesic eller Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) er en receptpligtig medicin godkendt af FDA i 1999. Din læge kan ordinere det, hvis du vejer mere end 30% over en sund kropsvægt eller har en BMI større end 30.

• Orlistat arbejder i fordøjelsessystemet for at blokere fordøjelsen af ​​ca. 30% af det diætfedt, du spiser. Det ufordøjede fedt fjernes derefter i tarmbevægelser.
• Du skal overholde en kalorifattig diæt, der ikke indeholder mere end 30% fedt. Denne medicin vil også blokere fordøjelsen af ​​de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K, så et supplement bør tages.
• Det ufordøjede fedt vil medføre ændringer i dine tarmbevægelser. De vil stige i frekvens og antal. Du kan muligvis ikke kontrollere dine tarmbevægelser. De kan også være fedtet i konsistensen. Disse virkninger vil være mere markante, hvis dine måltider indeholder mere end 30% fedt.
• I løbet af et år mistede folk, der blev behandlet med orlistat i tillæg til en reduceret fedt- og kaloriindhold, i gennemsnit 13, 4 pund. En sammenligningsgruppe, der kun brugte diæt uden orlistat, mistede i gennemsnit 5, 8 pund.
• Denne medicin bør ikke bruges i følgende tilfælde:
  • Mennesker med kroniske problemer med at absorbere mad
  • Enhver med problemer med galdeblæren
  • Gravide eller ammende kvinder
• Lorcaserin (Belviq 10 mg en til to gange dagligt) blev netop godkendt af FDA i juni 2012. Det kan overvejes, hvis din BMI er 30 eller derover, eller hvis du har en BMI større end 27 med vægtrelaterede forhold. Undersøgelser viste, at næsten halvdelen af ​​patienterne mistede et gennemsnit på 5% af deres kropsvægt i kombination med diæt og motion (sammenlignet med 25% af patienterne med diæt og motion alene). Lorcaserin fungerer ved at aktivere serotonin 2C-receptoren i hjernen, hvilket hjælper dig med at føle dig fuld efter mindre portioner. De mest almindelige bivirkninger var hovedpine, kvalme og svimmelhed.
• Qsymia (kombination af phentermin og topiramat) blev netop godkendt af FDA i juli 2012. Det er kun godkendt for dem med en BMI større end 27 med vægtrelaterede betingelser. I kombination med diæt og motion har undersøgelser vist, at halvdelen af ​​deltagerne mistede 10% af deres kropsvægt og fire femtedele mistede 5% (hvilket svarer til 12 pund i en 227 pund person). Topiramat er forbundet med en høj risiko for fødselsdefekter, såsom spalteleve og gane. Phenteramin (et appetitundertrykkende middel) var en af ​​ingredienserne i fen-phen og er forbundet med en forhøjelse af hjerterytmen. På grund af disse potentielt alvorlige bivirkninger er Qsymia kun tilgængelig via postordre. Andre bivirkninger inkluderer prikken, svimmelhed, ændringer i smag, søvnløshed, mundtørhed og forstoppelse.

Phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) er en receptpligtig stimulerende medicin godkendt af FDA i 1959. Det er et appetitundertrykkende middel. Det er godkendt til kortvarig brug (et par uger) til vægttab ud over kaloribegrænsning, træning og adfærdsændring.

• Det er fænomenet i fen-fen-kombinationen, der blev taget ud af markedet i 1997 på grund af alvorlige sikkerhedsmæssige bekymringer. Det findes i øjeblikket i den for nylig godkendte medicin, Qsymia som omtalt ovenfor.
• De alvorlige hjerte- og lungetilstander forårsaget af kombinationen af ​​phentermin og fenfluramin eller dexfenfluramin kan ikke udelukkes fuldstændigt ved brug af phentermin alene. Selvom phentermine forbliver på det amerikanske marked, er det blevet fjernet fra markedet i Europa på grund af sikkerhedsmæssige hensyn.
• Phentermine virker ved at øge mængden af ​​catecholamine norepinephrin i hjernen. Dette stimulerer nervesystemet, undertrykker appetitten og muligvis øger antallet af forbrændte kalorier.
• Mange mennesker, der tager dette stof, klager over hjertebanken (hurtig hjerteslag), nervøsitet, rastløshed, søvnløshed, rystelse eller føler sig ængstelig.
• Dette lægemiddel kan give et positivt resultat for stimulanter på en urinlægemiddeltest.
• Dette stof har potentialet for misbrug. Mange sundhedspersonale er tilbageholdende med at ordinere phentermine, især nu hvor der er tilgængelige mere sikre lægemidler.
• Phentermine bør ikke bruges i følgende tilfælde:
  • Enhver, der tager en MAO-medicin
  • Avanceret åreforkalkning (hærdning af arterierne)
  • Kardiovaskulær sygdom
  • Moderat-til-alvorligt højt blodtryk eller ukontrolleret højt blodtryk
  • hyperthyreoidisme

Hvilke fedme-medicin skal jeg undgå?

Nogle medikamenter anbefales ikke til vægttab på grund af sikkerhedsmæssige hensyn. Nogle er ikke længere tilgængelige i USA. Undgå dem. Sørg for at kontrollere alle vægttabsprodukter, du får uden recept, f.eks. Via postordre-apoteker, for at sikre dig, at de ikke indeholder nogen af ​​disse produkter.

"Fen-Phen"

To medikamenter kendt som fenfluramin (Pondimin) og dexfenfluramine (Redux) påvirker serotoninniveauet i hjernen.

• Disse medikamenter, som er tæt forbundet med hinanden, blev brugt i medikamentkombinationer, der blev meget populære i 1990'erne til behandling af fedme.
• Kombinationen blev almindeligvis omtalt som fen-phen.
• Disse lægemidler blev trukket tilbage fra markedet i 1997, efter at de var knyttet til hjerteventilproblemer og primær pulmonal hypertension. Lungehypertension påvirker blodkarene i lungerne og er svækkende og ofte dødelig.

Efedrin (ephedra, ma-huang)

En afgørelse truffet af US Food and Drug Administration (FDA) den 12. april 2004 forbyder kosttilskud, der indeholder efedrinalkaloider (ephedra).

Ephedra, også kaldet ma-huang, er et naturligt forekommende stof afledt af planter. Dets vigtigste aktive ingrediens er efedrin, der, når kemisk syntetiseret, er reguleret som et lægemiddel. I de senere år er ephedra-produkter blevet promoteret i vid udstrækning for at hjælpe med vægttab, forbedre sportspræstation og øge energi. FDA har dog bestemt, at ephedra udgør en urimelig risiko for sygdom eller personskade. Efedrin er blevet knyttet til betydelige negative sundhedseffekter, herunder højt blodtryk, uregelmæssig hjerteslag, hjerteanfald, slagtilfælde og død.

PPA

Phenylpropanolamine (PPA) er et stimulerende middel, der er tæt knyttet til efedrin. PPA var tidligere en ingrediens i appetitdæmpende midler såvel som usædvanlig hoste og kolde retsmidler.

• FDA har udsendt en advarsel om brug af PPA. Som et resultat fjernede producenterne produkter, der indeholder PPA, fra markedet i oktober 2000.
• Undersøgelser har antydet, at dette produkt er forbundet med en øget risiko for hæmoragisk (blødning) slag hos kvinder.