Sådan stoppes næseblødning: tegn, årsager, behandling, symptomer og forebyggelse

Definition og fakta om næseblødning

• Næseblødninger (epistaxis, blødning i næsen, blødning i næsen) kan være dramatisk og skræmmende. Heldigvis er de fleste næseblod ikke alvorlige og kan normalt håndteres derhjemme, selvom nogle gange kan det være nødvendigt med medicinsk indgreb.
• Næsblødninger kategoriseres ud fra, hvor de stammer fra, og beskrives enten som forreste (stammer fra næsen foran) eller posterior (stammer fra bagsiden af ​​næsen).
  • Forreste næseblod udgør de fleste næseblod. Blødningen stammer normalt fra et blodkar på næseseptumet, hvor et netværk af kar konvergerer (Kiesselbach plexus). Fremre næseblod er normalt let at kontrollere, enten ved hjælp af forholdsregler, der kan udføres derhjemme eller af en læge.
  • Posterior næseblødninger er langt mindre almindelige end anterior næseblod. De forekommer oftere hos ældre mennesker. Blødningen stammer normalt fra en arterie i den bageste del af næsen. Disse næseblod er mere komplicerede og kræver normalt indlæggelse på hospitalet og behandling af en otolaryngolog (en øre-, næse- og halsspecialist).
• Næseblødninger forekommer oftere i vintermånederne og i tørt, koldt klima. De kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelige hos børn i alderen 2 til 10 år og voksne i alderen 50 til 80 år. Af ukendte årsager forekommer næseblod oftest i morgentimerne.

Hvad er næseblødning?

En næseblødning betyder ganske enkelt, at blod kommer ud af indersiden af ​​næsen. Næseblødninger er et af de mest almindelige problemer, der behandles i en akut afdeling.

Hvad er andre blødningssymptomer?

Blødning forekommer normalt kun fra en næsebor. Hvis blødningen er kraftig nok, kan blodet fylde det berørte næsebor og flyde over i næsebarynxen (det område inde i næsen, hvor de to næseborer konvergerer), hvilket også forårsager samtidig blødning fra den anden næsebor. Blod kan også dryppe ned i bagsiden af ​​halsen eller ned i maven, hvilket får en person til at spytte op eller endda spy blod.

Tegn på overdreven blodtab inkluderer:

• svimmelhed,
• svaghed,
• forvirring, og
• besvimelse.

For stort blodtab fra næseblod forekommer ikke ofte.

Hvad forårsager næseblod

De fleste næseblod har ikke en let identificerbar årsag. Traume i næsen er imidlertid en meget almindelig årsag til næseblod. Næseblødninger kan være forårsaget af traumer på ydersiden af ​​næsen fra et slag i ansigtet eller traumer på indersiden af ​​næsen fra næseplukning. Andre tilstande, der disponerer en person for næseblod, inkluderer:

• udsættelse for varm, tør luft i længere tid,
• næse- og bihuleinfektioner,
• allergisk rhinitis,
• nasal fremmedlegeme (genstand, der sidder fast i næsen),
• kraftig næse blæser,
• næseoperation,
• afvækket eller perforeret næseseptum, og
• kokainbrug.

Mindre almindeligt kan en underliggende sygdomsproces eller indtagelse af visse medicin forårsage næseblødning eller gøre det vanskeligere at kontrollere.

• Blodets manglende evne til at koagulere skyldes oftest blodfortyndende medicin såsom warfarin (Coumadin), clopidogrel bisulfat (Plavix), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller aspirin.
• Aktuelle nasale medikamenter, såsom kortikosteroider og antihistaminer, kan undertiden føre til næseblod.
• Leversygdom, kronisk alkoholmisbrug, nyresygdom, blodpladeforstyrrelser og arvelige blodkoagulationsforstyrrelser kan også forstyrre blodkoagulation og disponere for næseblod.
• Vaskulære misdannelser i næse og næse tumorer er sjældne årsager til næseblod.
• Højt blodtryk kan bidrage til blødning, men er sjældent den eneste grund til næseblødning. Det er ofte den angst, der er forbundet med næseblødningen, der fører til forhøjelse af blodtrykket.

Er næseblodene alvorlige?

Med ordentlig behandling kommer langt de fleste mennesker tilbage fra næseblødninger uden langtidsvirkninger. Et mindretal af individer kan opleve svær blødning, som sjældent kan være livstruende.

Hvad hvis mit spædbarn eller barn har næseblødning?

Næseblødninger hos børn kan være en angst-provokerende begivenhed, både for forælderen og barnet. De fleste næseblødninger hos børn er imidlertid selvbegrænsende og godartede og kan typisk håndteres derhjemme. Som hos voksne stammer de fleste næseblod hos børn i den forreste del af næsen.

Næseblødninger hos børn forekommer normalt mellem 2 og 10 år. Næseblødninger hos spædbørn er imidlertid usædvanlige og kræver yderligere evaluering af en sundhedsfaglig professionel. Selvom de fleste næseblødninger hos børn er spontane og forekommer sjældent, kan nogle børn opleve hyppigere, tilbagevendende næseblødninger.

Hvad er årsagerne næseblod hos børn? Hvad er behandlingen?

Den mest almindelige årsag til næseblødninger hos børn er fra mindre traumer, typisk fra næseplukning. Andre almindelige årsager til næseblødninger hos et barn inkluderer:

• Direkte traume i næsen
• Øvre luftvejsinfektioner
• Fremmedlegeme i næsen
• Allergisk rhinitis
• Udsættelse for varm, tør luft
• Nasale medikamenter (for eksempel kortikosteroider)

Mindre almindelige årsager til næseblødninger hos børn inkluderer vaskulære misdannelser, leukæmi, næse tumorer og forskellige blodkoagulations abnormiteter. En utilsigtet indtagelse af blodfortyndende medicin, for eksempel warfarin (Coumadin, Janotven), er også en sjælden årsag til næseblod hos børn.

Behandlingen af ​​næseblødninger hos børn ligner den hos voksne (se behandlingsafsnittet). Prognosen hos børn er generelt fremragende; næseblødninger forårsaget af alvorlige underliggende medicinske tilstande varierer dog.

Hvordan kan jeg stoppe næseblødning derhjemme?

En lille mængde blødning fra næseblod kræver lidt indgreb. For eksempel, hvis en person med forkølelse eller bihulebetændelse sprænger næsen kraftigt og bemærker noget blod i vævet, skal man undgå kraftig næseblæsning, nyser og næseplukning. Dette er normalt nok til at forhindre blødning i at blive værre.

Sådan stopper du næseblødning

• Forbliv rolig.
• Sæt dig lige op og læne dig lidt fremad.
• Læn dig dit hoved fremad. At vippe hovedet tilbage vil kun få dig til at sluge blodet.
• Knib næseborene sammen og læg direkte tryk med tommelfingeren og pegefingeren i cirka 10 minutter. Det er tid til at sikre, at næseborene ikke frigøres tidligere.
• Spyt alt blod ud i munden. Indtagelse af blod kan forårsage opkast.
• Denne teknik vil stoppe størstedelen af ​​enkle næseblod.

Hvad skal man gøre, efter at blødningen er stoppet

• Når blødningen er stoppet, kan du forsøge at forhindre yderligere irritation i næsen, såsom nyser, næseblæsning eller sil i 24 timer.
• Ispakker hjælper ikke næseblod.
• Eksponering for tør luft, såsom i et opvarmet hjem om vinteren, kan bidrage til problemet. Tilsætning af fugt i luften med en luftfugter eller fordamper hjælper med at forhindre næsen i at udtørre og udløse mere blødning. En anden mulighed er at placere en pande fyldt med vand nær en varmekilde, såsom en radiator, der gør det muligt for vandet at fordampe og tilføjer luft til fugt.
• Nasale saltvandssprays eller andre smøre salver eller geler kan også være nyttige til at fremme vævsheling og holder næsevejene fugtige.

Hvad hvis jeg ikke kan stoppe en næseblødning derhjemme?

Kontakt en sundhedsvæsen, hvis personen oplever følgende:

• gentagne episoder med næseblod;
• yderligere blødning fra andre steder end næsen, såsom i urinen eller afføring;
• let blå mærker;
• hvis personen har næseblod og tager blodfortyndende medicin (f.eks. aspirin eller warfarin);
• hvis personen har næseblod og enhver underliggende sygdom, der kan påvirke blodkoagulation, såsom leversygdom, nyresygdom eller hæmofili (blodets manglende evne til at koagulere); eller
• hvis personen har næseblod og for nylig havde kemoterapi.

Gå til hospitalet, hvis personen med næseblødning:

• blødes stadig efter at have klemt næsen i 10 til 20 minutter;
• har gentagne episoder med næseblod i løbet af kort tid, eller hvis en stor mængde blod går tabt;
• føles svimmel eller let, eller føler, at de vil gå ud;
• har en hurtig hjerterytme eller åndedrætsbesvær;
• er opkastning af blod;
• har et udslæt eller en temperatur, der er større end 101, 5 F (38, 5 C); eller
• hvis en læge instruerer dig til at gå til hospitalets akut afdeling.

Hvordan diagnosticeres årsagen til en alvorlig næseblødning?

Diagnosen af ​​næseblødning er generelt selvindlysende og tilsyneladende når man ser patienten, selvom nogle personer muligvis ikke har nogen aktiv blødning, når de ankommer for at søge lægehjælp. Vigtigere er det, at din læge inden for sundhedsvæsenet skal finde kilden til blødning og bestemme, om personen har en anterior eller posterior næseblødning. Derudover kan det være nødvendigt at søge efter andre mindre almindelige årsager til næseblod afhængig af den enkeltes medicinske historie og resultaterne af den fysiske undersøgelse.

• For at undersøge næsen placerer lægen medicin i næseborene (normalt med en bomuldskugle) for at dæmpe indersiden af ​​næsen og indsnævre blodkarene i dette område. Nummerende medicin gør undersøgelsen mindre smertefuld. Den medicin, der indsnævrer blodkarene, krymper næsevævet og kan endda kontrollere blødningen for at gøre det lettere at se inde i dette lille, mørke hulrum og identificere det nøjagtige sted for blødning. Et metalinstrument kaldet et nasalt spekulum indsættes derefter i næseborene for at visualisere indersiden af ​​næsen.
• Diagnosen af ​​en bageste næseblod stilles normalt, når forsøg på at kontrollere blødningen med foranstaltninger, der er brugt til en forreste næseblod, er mislykkedes, eller når en anterior kilde ikke identificeres. Det er næsten umuligt at se kilden til en bageste næseblod. Andre fund, der antyder en posterior næseblødning inkluderer kraftig blødning fra begge næsebor eller visualisering af blod, der drænes ned bag på halsen.
• Laboratorieundersøgelser er normalt ikke nødvendige. For svære næseblod kan en blodtælling dog kontrolleres for at vurdere graden af ​​blodtab. For personer med blodkoagulationsforstyrrelser eller for dem, der tager blodfortyndere, kan der også bestilles yderligere blodprøver. Hvis der er bekymring for malignitet eller andre mindre almindelige årsager til næseblødning, kan yderligere blodprøver og / eller billeddannelsesundersøgelser overvejes.

Hvad er behandlingen mod en alvorlig næseblødning?

Forreste næseblod

• En mindre næseblødning, der er stoppet, kræver muligvis slet ingen behandling. Ofte danner kroppen en blodprop på blødningsstedet, der stopper yderligere blødning.
• Hvis kilden til blødningen kommer fra et blodkar, der let kan ses, kan en læge, der læger sundheden, cauterisere det (forsegle blodkaret) med et kemikalie kaldet sølvnitrat efter påføring af en lokal aktuel bedøvelse inde i næsen. Kemisk kauterisering er mest effektiv, når den synlige blødning stammer fra den meget forreste del af næsen.
• I mere komplicerede tilfælde kan en nasal pakning være nødvendig for at stoppe blødningen. Nasale pakninger lægger direkte tryk inde i næseborret for at fremme koagulation og stoppe blødningen. Der findes mange forskellige typer nasale pakninger, herunder vaseline (vaselin) gasbind, ballon næse pakker og syntetiske svamp pakker, der ekspanderer, når de fugtes. Beslutningen om, hvilken der skal bruges, træffes af den praktiserende læge.
  • De fleste mennesker, der får en anterior nasal pakning, går hjem med den på plads. Da disse pakninger blokerer dræningsvejen for bihulerne, kan antibiotika startes for at forhindre en bihuleinfektion. Emballagen efterlades normalt på plads i 48 til 72 timer.

Posterior næseblødning

• En posterior næseblødning, der ikke stopper blødningen alene, kræver indlæggelse på hospitalet, da disse typer næseblod kan være meget alvorlige. For at kontrollere blødningen indsættes en posterior næseemballage af din læge. Mens forskellige typer emballager er tilgængelige, bruges en ballon næsepakke oftest.
• I modsætning til forreste næseemballage er bageste næseemballage langt mere ubehagelige og kræver ofte beroligende midler og smertemedicin. Derudover kan potentielle komplikationer, såsom infektion og blokering af vejrtrækningskanalerne, opstå ved posterior næseemballage. Derfor kræves indlæggelse på hospitalet, nøje overvågning og konsultation med en otolaryngolog.
• Posteremballager forlades normalt på plads i 48 til 72 timer. Hvis dette ikke kontrollerer blødningen, kan arteriel embolisering eller visse kirurgiske procedurer være påkrævet.

De fleste mennesker kan ses og udskrives fra et lægekontor eller fra en akut afdeling efter behandling af næseblod. Hvis en nasal pakning er placeret, bør patienten ikke forsøge at fjerne pakningen selv. Patienten skal ses igen, normalt inden for 2 til 3 dage, på hvilket tidspunkt emballagen fjernes af en læge. Visse patienter med tilbagevendende næseblødninger eller næseblødninger, der er kompliceret af forskellige medicinske tilstande, kan muligvis ses af en otolaryngolog.

Forsøg at undgå yderligere irritation af næsen. Blæser ikke næsen. Forsøg ikke at nyse eller hoste, hvis det er muligt. Undgå anstrengende aktiviteter, såsom kraftig løft eller træning.

Forsøg om muligt ikke at tage medicin, der kan forstyrre normal blodkoagulation, såsom aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve eller Naprosyn). Hvis patienten tager disse medicin eller andre såsom warfarin (Coumadin) eller clopidogrel bisulfat (Plavix) for en kronisk medicinsk tilstand, skal du kontakte din læge. Acetaminophen (Tylenol) kan tages mod feber eller smerter.

Hvordan kan jeg forhindre næseblødning?

• De fleste næseblødninger forekommer om vinteren i koldt, tørt klima. Hvis en person er tilbøjelig til næseblod, skal du bruge en luftfugter i hjemmet. Petroleumgelé (vaselin), antibiotisk salve eller en saltvandsnæsespray kan også bruges til at holde næsevejene fugtige.
• Forsøg ikke at plukke eller blæse næsen for kraftigt.
• Hvis næseblødningen er relateret til en underliggende medicinsk tilstand (for eksempel leversygdom eller en kronisk bihulebetændelse), skal du følge lægeens instruktioner for at holde disse medicinske problemer under kontrol.