Normal tryk hydrocephalus (nph) behandling og prognose

Hvilke fakta skal jeg vide om Hydrocephalus med normalt tryk?

Hvad er den medicinske definition af hydrocephalus?

• Hjernen og rygmarven er omgivet af en klar væske kaldet cerebrospinalvæske (CSF). Denne væske produceres og opbevares i hulrum i hjernen kaldet ventrikler. Det cirkulerer rundt om hjernen og bevæger sig fra ventrikel til ventrikel. Formålet med væsken er at dæmpe og beskytte hjernen og rygmarven, forsyne dem med næringsstoffer og fjerne nogle af deres affaldsprodukter. Eventuelt overskydende væske drænes væk fra hjernen og absorberes af andet væv.
• Hydrocephalus er en tilstand, hvor der er for meget CSF i ventriklerne. Dette sker, når det naturlige system til dræning og absorption af ekstra CSF ikke fungerer korrekt. Ventriklerne forstørres for at rumme den ekstra væske og tryk derefter på forskellige dele af hjernen, hvilket forårsager et antal forskellige symptomer. Hydrocephalus har mange forskellige årsager. Nogle mennesker er født med tilstanden, mens andre udvikler den i løbet af deres liv.
• Normalt tryk hydrocephalus (NPH) er en type hydrocephalus, der forekommer hos voksne, normalt ældre voksne. Gennemsnitsalderen for personer med NPH er ældre end 60 år. NPH er anderledes end andre typer hydrocephalus, idet den udvikler sig langsomt over tid. Drenering af CSF blokeres gradvist, og overskydende væske bygger sig langsomt op. Den langsomme forstørrelse af ventriklerne betyder, at væsketrykket i hjernen muligvis ikke er så højt som i andre typer hydrocephalus. De forstørrede ventrikler presser dog stadig på hjernen og kan forårsage symptomer. (Udtrykket "normalt pres" er noget vildledende.)

Er væske på hjernen alvorlig?

• De dele af hjernen, der oftest påvirkes i NPH, er dem, der påvirker benene, blæren og de "kognitive" mentale processer såsom hukommelse, resonnement, problemløsning og tale. Dette fald i mentale processer, hvis det er alvorligt nok til at forstyrre hverdagen, kaldes demens. Andre symptomer inkluderer unormal gang (vanskeligheder med at gå), manglende evne til at holde urin (urininkontinens) og lejlighedsvis manglende evne til at kontrollere tarmen.

Hvilke langtidsvirkninger har hydrocephalus?

• Demenssymptomerne på NPH kan svare til dem ved Alzheimers sygdom. Gangproblemerne svarer til Parkinsons sygdom. Eksperter mener, at mange tilfælde af NPH fejldiagnostiseres som en af ​​disse sygdomme. Den gode nyhed er, at i modsætning til Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom, kan NPH vendes i mange mennesker med passende behandling. Men først skal det diagnosticeres korrekt.

Hvordan ser det normale tryk hydrocephalus ud?

T2-vægtet MR, der viser dilatation af ventrikler i forhold til sulcalatrofi hos en patient med normalt tryk hydrocephalus. Pilen peger på transependymal strømning.

CT-headscanning af en patient med normalt tryk hydrocephalus, der viser udvidede ventrikler. Pilen peger på et afrundet frontalhorn.

Hvordan forårsages normalt tryk Hydrocephalus?

NPH kan forekomme efter hovedskade, blødning omkring hjernen (på grund af et slag i hovedet), slagtilfælde, meningitis (infektion i et beskyttende lag væv rundt om hjernen) eller hjernesvulst. Det kan ske efter operation på hjernen. Hvordan disse forhold fører til NPH er ikke klar.

I de fleste tilfælde er årsagen aldrig kendt.

Hvad er normale tryk Hydrocephalus symptomer og tegn?

Først er symptomerne i normalt tryk hydrocephalus normalt meget subtile. De forværres meget gradvist.

Demenssymptomer

• Hukommelsestab
• Taleproblemer
• Apati (ligegyldighed) og tilbagetrækning
• Ændringer i adfærd eller humør
• Vanskeligheder med at resonnere, være opmærksomme eller dømme

Walking problemer

• unsteadiness
• Ben svaghed
• Pludselige falder
• Blanding af trin
• Sværhedsgrad ved at tage det første skridt, som om fødderne blev sat fast på gulvet
• "At sidde fast" eller "fryse", mens du går

Urinsymptomer

• Manglende evne til at holde urin
• Manglende evne til at holde afføring eller afføring (mindre almindelig)
• Hyppig vandladning
• Trang til at urinere

Følgende symptomer kan relateres til øget tryk i hjernen:

• Hovedpine
• Kvalme
• Problemer med at fokusere øjne

Hvornår skal der søges lægehjælp for normalt tryk Hydrocephalus

Nogle mennesker tror, ​​at hukommelsestab, vanskeligheder med at finde ord, gåproblemer eller vandladningsproblemer er normale dele af aldringen. I mange tilfælde er dette imidlertid symptomer på behandlingsmæssige tilstande. Enhver af disse problemer eller ændringer i humør eller adfærd garanterer et besøg hos din sundhedsudbyder.

Undersøgelser og test for normalt tryk Hydrocephalus

Symptomerne på NPH kan forekomme i Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom. Kombinationen af ​​demenslignende symptomer, gangproblemer og urinproblemer bør dog advare din sundhedsudbyder om muligheden for NPH. At skelne er meget vigtig, fordi behandlingerne af disse tilstande er meget forskellige. Der er test, der kan bekræfte diagnosen. På ethvert tidspunkt i denne proces kan din sundhedsudbyder henvise dig til en specialist i hjerneforstyrrelser (neurolog eller neurokirurg) for at afslutte evalueringen og begynde behandlingen.

Evalueringen begynder med en medicinsk samtale. Intervieweren vil stille dig spørgsmål om dine symptomer, og når de startede, dine medicinske og mentale problemer nu og i fortiden, din families medicinske problemer, medicin, du har taget nu og i fortiden, dine arbejds- og rejseoplevelser, og dine vaner og livsstil. Dette efterfølges af en detaljeret fysisk undersøgelse for at dokumentere din tilstand og udelukke andre lidelser, der kan forårsage lignende symptomer. Undersøgelsen vil sandsynligvis omfatte test af din mentale status, såsom at besvare spørgsmål og følge enkle instruktioner. Neuropsykologisk test kan udføres for at dokumentere dine demenssymptomer.

Neuropsykologisk test

Neuropsykologisk test er den mest nøjagtige metode til at finde og dokumentere en persons kognitive problemer og styrker.

• Dette kan hjælpe med at give en mere nøjagtig diagnose af problemerne og dermed kan hjælpe i behandlingsplanlægningen.
• Testingen involverer besvarelse af spørgsmål og udførelse af opgaver, der er omhyggeligt forberedt til dette formål. Testen gives af en neurolog, psykolog eller anden specialuddannet professionel.
• Det adresserer individets udseende, humør, angstniveau og oplevelse af vrangforestillinger eller hallucinationer.
• Den vurderer kognitive evner såsom hukommelse, opmærksomhed, orientering til tid og sted, sprogbrug og evner til at udføre forskellige opgaver og følge instruktionerne.
• Ræsonnement, abstrakt tænkning og problemløsning testes også.

Lab-test

Der er ingen laboratorietest, der bekræfter diagnosen NPH. Eventuelle laboratorietest, der udføres, bliver formentlig udført for at udelukke tilstande, der kan forårsage lignende symptomer.

Billeddannelsesundersøgelser

• CT-scanning af hovedet: Denne scanning svarer til en røntgenstråle, men giver et mere detaljeret, 3-dimensionelt billede af hjernen. Det kan ikke bekræfte en diagnose af NPH, men det kan vise ventrikelforstørrelse eller andre ændringer, der antyder NPH. Disse fund alene er ikke tilstrækkelige til diagnose. Denne scanning er sikker og smertefri.
• MR af hovedet: Denne scanning bruger radiosignaler og en stærk magnet til at skabe et detaljeret billede af hjernen. Det er sikkert og smertefrit, som CT-scanning, men tager længere tid (ca. 1 time). Det kan heller ikke bekræfte en diagnose af NPH.
• Cisternografi: Denne test er meget mere involveret end CT-scanning eller MR og er ikke meget udbredt. Det fremhæver absorption af CSF.

Andre test

Lændepunktion (rygmarv): Denne procedure indebærer fjernelse af CSF fra området omkring rygmarven i korsryggen.

• CSF-trykket måles, og væsken, der fjernes, analyseres for abnormiteter, der kan give en anelse om problemet.
• Normalt fjernes mere væske end nødvendigt for disse test. Tanken bag dette er, at fjernelse af et stort volumen CSF hjælper med at lindre symptomer. (Dette kontrolleres ved at sammenligne eksamensresultater før og efter.)
• Denne virkning er normalt kun midlertidig. Imidlertid fortolkes forbedring af symptomer med lumbalpunktion ofte som at betyde, at en kirurgisk shunt ville være nyttig for denne person.

Normal tryk Hydrocephalus Behandling

Normalt tryk hydrocephalus kan generelt ikke hærdes. Det er en langsigtet tilstand. Imidlertid opnår mange mennesker med lidelsen betydelig lindring gennem kirurgisk behandling. For dem, der ikke er kandidater til operation, består behandlingen af:

• foranstaltninger til at lindre humør og adfærdsproblemer,
• håndtere fysiske problemer såsom inkontinens og gåproblemer, og
• maksimere fysisk, mental og social funktion.

Selvpleje derhjemme ved normal tryk Hydrocephalus

En person med NPH skal altid være under en pleje af en læge. Meget af den daglige pleje håndteres imidlertid af familieplejere. Medicinsk behandling bør fokusere på at optimere den enkeltes helbred, sikkerhed og livskvalitet og samtidig hjælpe familiemedlemmer med at klare de mange udfordringer ved at pleje en elsket med demens og andre symptomer på NPH.

Graden af ​​pleje, der kræves af mennesker med NPH, varierer betydeligt. De, der gennemgår en vellykket shuntkirurgi, kan fortsætte med at leve et normalt eller næsten normalt uafhængigt liv. Andre vil med tiden forværre deres symptomer. Mange af disse personer vil til sidst kræve nøje tilsyn og pleje. Din neurolog eller neurokirurg bør diskutere med dig og din familie, hvad de kan forvente, når tiden går.

Lægebehandling

Intet lægemiddel eller anden medicinsk behandling vides at fungere i NPH.

Kirurgi

Lejlighedsvis kan årsagen til hydrocephalus behandles direkte gennem operation. For eksempel kan en hjernetumor, der blokerer dræning af CSF, fjernes. I de fleste tilfælde er det underliggende problem imidlertid ikke kendt eller kan ikke behandles. Behandlingen i disse tilfælde er en shuntoperation.

En shunt er et tyndt rør, der er implanteret i hjernen af ​​en neurokirurg. Det indsættes i ventriklerne for at dræne overskydende CSF væk fra hjernen. Røret føres under huden fra hovedet til en anden del af kroppen, normalt bukhulen (underben). Shunten er udstyret med en ventil, der åbnes for at frigive væske, når trykket bygger sig op. Væsken dræner ufarligt og absorberes senere af blodbanen. Nogle gange skal trykindstillingen på ventilen justeres. De nyere shunts tillader justering uden anden betjening.

En shuntoperation er ikke en kur. Det behandler ikke den underliggende årsag til NPH. Det kan dog lindre symptomerne. Shunten forbliver på ubestemt tid. Hvis shuntet er korrekt implanteret, er shunt ofte ikke indlysende for andre mennesker.

Shunt-operationer fungerer ikke for alle med NPH. Mange mennesker, der gennemgår en shuntoperation, har betydelig symptomlindring. Hos nogle forbedres symptomerne og begynder derefter at blive værre igen. Andre drager meget lidt, hvis overhovedet. Selv eksperterne er ikke i stand til at forudsige perfekt, hvem der vil gavne og hvem ikke. Mange kirurger udfører et rygmarv inden operationen for at teste, om symptomerne bliver bedre med fjernelse af væske. I nogle tilfælde bliver personen indlagt på hospitalet i et par dage, mens væsken drænes langsomt gennem et lille rør kaldet et kateter. Dette er en anden måde at kontrollere, om fjernelse af ekstra væske vil hjælpe symptomerne.

Jo tidligere NPH diagnosticeres, jo større er chancerne for, at operationen hjælper. Generelt har mennesker med mildere symptomer bedre resultater med denne operation. Som enhver operation kan shuntoperationen forårsage komplikationer. Sådanne komplikationer inkluderer infektion af shunt og blodpropper omkring hjernen. Din neurolog eller neurokirurg vil diskutere fordele og ulemper ved denne operation, og om det måske fungerer for dig.

En anden operation bruges undertiden i stedet for shuntplacering. Ved endoskopisk tredje ventrikulostomi bruges et endoskop (tyndt rør med et tændt kamera i enden) til at skabe et lille hul i ventrikelsens gulv. Hullet giver en anden måde for CSF at dræne fra hjernen.

Normalt tryk Hydrocephalus Opfølgning

Hvis du har NPH, skal du regelmæssigt besøge din neurolog eller neurokirurg. Disse besøg gør det muligt for lægen at overvåge dine symptomer. Ændringer i symptomer kan kræve justeringer i plejen.

Sådan forebygges NPH

Der er ingen kendt måde at forhindre NPH. En sund livsstil, herunder ikke ryger, opretholdelse af en sund vægt og regelmæssig motion, kan hjælpe med at undgå tilstande som for højt blodtryk, hjertesygdom, diabetes og slagtilfælde, der kan bidrage til NPH. Brug af sikkerhedssele og sikkerhedshjelm, når det er indikeret, kan hjælpe med at undgå hovedskader, en anden årsag til NPH.

Normal tryk Hydrocephalus Prognose

NPH er en progressiv tilstand, hvilket betyder, at symptomerne gradvist forværres, hvis de ikke behandles. Generelt afhænger udsigterne af årsagen til hydrocephalus, og om du er en kandidat til operation. Nogle mennesker forbedrer sig dramatisk efter operationen, mens andre ikke gør det. Nogle er ikke kandidater til operation. De, der ikke er kandidater til operation, har få behandlingsmuligheder til rådighed.

Supportgrupper og rådgivning til normalt tryk Hydrocephalus

At håndtere symptomerne på NPH kan være svært for både dig og dine familiemedlemmer. Tilstanden påvirker alle aspekter af dit liv, herunder familieforhold, arbejde, økonomisk status, socialt liv og fysisk og mental sundhed. Du kan føle dig overvældet, deprimeret, frustreret, vred eller harme. Disse følelser hjælper ikke situationen og forværrer det normalt.

Derfor blev støttegrupper opfundet. Støttegrupper er grupper af mennesker, der har gennemlevet de samme vanskelige oplevelser og ønsker at hjælpe sig selv og andre ved at dele mestringsstrategier.

Supportgrupper mødes personligt, på telefon eller på Internettet. For at finde en supportgruppe, der fungerer for dig, skal du kontakte de nedenfor anførte organisationer. Du kan også spørge din sundhedsudbyder eller adfærdsterapeut eller gå på Internettet. Hvis du ikke har adgang til Internettet, skal du gå til det offentlige bibliotek.

For mere information om supportgrupper, kontakt følgende agenturer:

• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• Hydrocephalus Association - (415) 732-7040 eller (888) 598-3789
• Hydrocephalus Foundation, Inc. - (781) 942-1161
• Hydrocephalus Support Group, Inc. - (636) 532-8228