Erektil dysfunktionsmedicin: bivirkninger og anden medicinsk behandling

Hvad er behandlingsmuligheder for erektil dysfunktion?

• De fleste mænd med erektil dysfunktion, problemer med at opnå og / eller opretholde en erektion, der er tilfredsstillende for samleje, kan opnå en erektion med medicinsk eller kirurgisk erektil dysfunktionsbehandling, uanset årsagen til erektil dysfunktion.
• Der findes mange rimelige behandlinger af ikke-kirurgisk erektil dysfunktion (impotens), herunder eksterne vakuumindretninger, medicin (oral og topisk), hormonbehandling, penilinjektionsterapi og intraurethral pelletbehandling. Sexrådgivning for yderligere at forbedre ens seksuelle helbred og sexliv er en anden mulighed og diskuteres i Living With Erectile Dysfunction.
• I udvalgte tilfælde og under opsyn af en erfaren urolog, der behandler impotens, kan terapi, der kombinerer flere af disse metoder, anvendes. Hvis ingen af ​​disse behandlinger er tilfredsstillende, kan kirurgisk behandling, såsom en penilprotese, overvejes.
• Erektil dysfunktion kan være et resultat af arteriel og ikke-arteritisk årsag. Hårdning af arterierne, der bringer blod ind i penis, åreforkalkning, er en almindelig årsag til erektil dysfunktion, især hos mænd med hjerte-kar-sygdom. Problemer med nerverne, der leverer penis såvel som venerne, der dræner blod ud af penis, kan imidlertid også forårsage problemer med erektion. Erektil dysfunktion kan også have en psykologisk årsag.

Mandligt reproduktionssystem

Kan livsstilsændringer hjælpe erektil dysfunktion?

Almindelige medicinske tilstande såsom diabetes, hjertesygdom og højt blodtryk er forbundet med en øget risiko for at udvikle erektil dysfunktion. Således kan optimal håndtering af disse sygdomme hjælpe med at forhindre udvikling eller udvikling af erektil dysfunktion. Livsstilsændringer til forbedring af vaskulær funktion, herunder rygestop, tabe, hvis de er overvægtige og træner regelmæssigt, kan være nyttige.

Hvordan behandler eksterne vakuumenheder erektil dysfunktion?

Specielt designet vakuumindretninger til fremstilling af erektioner er blevet brugt med succes i mange år. Vakuumenheder er sikre, relativt billige og pålidelige. Vakuumenheder kræver ikke operation. Vakuumenheder er tilgængelige over disk eller på recept. Det er vigtigt at sikre, at vakuumindretningen har en mekanisme, der forhindrer for højt vakuum (undertryk).

Den typiske vakuumindretning består af en plastcylinder, der er placeret over penis, spændingsringe i forskellige størrelser og en lille hånd- eller batteridrevet pumpe. Luft pumpes ud af cylinderen, hvilket forårsager et delvist vakuum (undertryk), hvilket øger blodgennemstrømningen ind i penis og skaber erektion.

Når først erektion er opnået, anbringes en spændingsring, der normalt er forudindlæst på bunden af ​​cylinderen ved bunden af ​​penis. Ringen fungerer som en turnetquet for at holde blodet i penis og for at opretholde en erektion.

Det er kritisk at bruge den rigtige spændingstørrelse for at opnå det bedst mulige resultat af denne type behandling. Hvis ringen er for stram, kan den være ubehagelig. Hvis der bruges for stor ring, kan erektionen muligvis ikke vare. Spændingsringen må ikke efterlades på plads længere end 30 minutter. Efterladelse af ringen på plads i mere end 30 minutter kan forårsage skade på penis og forværre årsagen til erektil dysfunktion yderligere.

Selvom disse enheder generelt er sikre, kan der forekomme blå mærker, og den oprejste penis kan muligvis ikke mangle støtte. Andre mulige bivirkninger inkluderer følgende:

• Smerte
• Lavere peniltemperatur (koldhed til penis)
• Følelsesløshed
• Ingen eller smertefuld ejakulation, når du bruger enheden
• Trækning af scrotalt væv ind i cylinderen
• Blod i urinen eller ejakulerer efter brug
• Skade på penis med ekstremt højt undertryk

Mange af disse bivirkninger kan hjælpes ved korrekt valg af spændingsringe og cylinderstørrelse, anvendelse af tilstrækkelig smøring, passende praksis med anordningen og korrekt teknik.

Vakuumpumper er effektive hos de fleste mænd. Succesfulde erektioner opnås hos op til 90% af mænd, der bruger vakuumindretningen, men kun ca. 69% mænd fortsætter med at bruge enheden i to år eller længere. Den mest almindelige årsag til fejl er forkert brug af eller ukendelighed med enheden. Andre ulemper ved brugen af ​​vakuumindretninger inkluderer behovet for at samle udstyret og vanskeligheden ved at transportere det. Mange mænd mister også interessen for enheden på grund af

• nødvendige forberedelser (kan være nødvendigt at afbryde forspil),
• manglende evne til at skjule spændingsringen,
• relativ mangel på spontanitet og
• mangel på partnerunderstøttelse eller bekymring fra partner om misfarvning og temperaturændring i penis.

Mænd med betydelig penilkrumning (Peyronies sygdom) er muligvis ikke gode kandidater til at bruge en vakuumindretning og bør konsultere deres læge inden dens brug. Tilsvarende bør mænd, der tager blodfortyndere, også være forsigtige med brugen af ​​vakuumindretningen.

Vakuumindretningen er blevet brugt til mænd efter fjernelse af en inficeret eller funktionsdygtig penisprotese for at øge blodgennemstrømningen til penis og mindske risikoen for ardannelse.

En ekstern vakuumenhed kan bruges til at producere en erektion. Den typiske vakuumindretning består af en plastcylinder, en spændingsring og en lille håndpumpe.

Den eksterne vakuumindretning vises placeret over penis. Bemærk, at når en erektion er opnået, anbringes spændingsringen ved bunden af ​​penis for at hjælpe med at bevare erektionen.

Hvordan behandler venøs indsnævringsenheder erektil dysfunktion?

Den venøse indsnævringsindretning er en enhed, der er designet til at komprimere venerne, der dræner blodstrømmen ud af penis for at holde blod i penis. Disse enheder kan hjælpe personer, der har en "venøs lækage." Selv om blodstrømmen kommer ind i disse individer, dræner den ud på samme tid, og denne vedvarende dræning forhindrer en fuldstændig stiv erektion. Disse anordninger kan bruges sammen med andre former for medicinsk terapi, såsom medicin, injektionsterapi eller vakuumindretningen.

Hvilke medicin behandler erektil dysfunktion?

Medicin kan bruges til behandling af impotens, hvoraf nogle diskuteres nedenfor. For en mere komplet diskussion, se medicin til erektil dysfunktion. I øjeblikket betragtes oral medicinsk terapi som den første linje terapi hos mænd med erektil dysfunktion, som ikke har nogen kontraindikationer for dens anvendelse.

Phosphodiesterase type V-hæmmere (PDE-5-hæmmere) er den mest almindeligt anvendte terapi til erektil dysfunktion. Disse medicin fungerer ved at forhindre nedbrydning af kemikalier, der stimulerer øget blodgennemstrømning til penis. Flere forskellige PDE-5-hæmmere er tilgængelige, som adskiller sig lidt i, hvordan man bruger dem og deres bivirkninger. De ser ud til at være lige så effektive til behandling af erektil dysfunktion generelt, men nogle individer reagerer muligvis mere på en af ​​disse mediciner end en anden.

Selvom disse medikamenter er de mest anvendte til behandling af erektil dysfunktion, er der nogle individer, i hvilke disse medikamenter ikke bør anvendes:

PDE-5-hæmmere er kontraindiceret hos mænd, der tager enhver form for nitrater, såsom nitroglycerin, og hos mænd, der tager guanylat-cyclase-hæmmere.

Disse medikamenter bør ikke bruges til personer med en tilstand, der kaldes retinitis pigmentosa.

Forsigtighed anbefales med hensyn til brug af PDE-5-hæmmere og alfablokkere (for eksempel Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), medicin, der ofte bruges til behandling af godartet prostataforstørrelse (BPH). Kombinationen af ​​disse medikamenter kan medføre sænkning af blodtrykket. Stabil anvendelse af en terapi skal ske inden tilføjelsen af ​​den anden terapi, som skal starte med en lav dosis.

I øjeblikket er der fire forskellige PDE-5-hæmmere tilgængelige, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) og avanafil (Stendra). Alle disse medicin kræver seksuel stimulering for at opnå erektion. Ingen af ​​disse medicin vil forbedre seksuel lyst, og de vil heller ikke forbedre normale erektioner.

• Levitra, Cialis og Stendra har stort set den samme aktivitet som Viagra.
• Cialis har en længere varighed af øget følsomhed for at udvikle en erektion (op til 24-36 timer) sammenlignet med Viagra og Levitra (op til fire til 16 timer) og er den eneste medicin, der kan tages dagligt. Stendra kan arbejde så hurtigt som 15-30 minutter og kan tages med alkohol.
• Viagra, Levitra, Stendra og Cialis fungerer med succes i et flertal af alle mænd med erektil dysfunktion.
• Blandt disse mænd med diabetes eller med rygmarvsskade rapporterede et flertal, at de blev behandlet med disse medicin.
• Hos mænd, der blev impotente efter radikal prostatakræftoperation, rapporterede næsten halvdelen forbedrede erektioner med sildenafil, især hvis de havde den "nervesparende" type prostatakirurgi. Disse medikamenter er mest effektive, hvis der er nogen erektil funktion; hvis der ikke er erektil funktion, er disse medikamenter normalt ikke gavnlige.

Viagra fås i tre styrker: 25 mg, 50 mg og 100 mg. Viagra fungerer bedst, hvis det tages på tom mave ca. 30-45 minutter før seksuel aktivitet. Optimale resultater realiseres muligvis ikke, før medicinen er forsøgt seks til otte gange. Viagra kan bruges med forsigtighed sammen med alfablokker-medicin, så længe der er gået tilstrækkelig tid mellem doseringen.

Levitra fås i to styrker: 10 mg og 20 mg. Det er ikke nødvendigt at tage det på tom mave. Levitra bør startes i lav dosis hos mænd, der tager visse medicin kaldet CYP3A4-hæmmere (ketoconazol, medicin mod HIV og clarithromycin) og bør ikke anvendes til personer med et kendt hjerteproblem kaldet forlænget QT-interval eller med medicin, der forlænger QT-intervallet .

Cialis fås i tre styrker: 5 mg, 10 mg og 20 mg. Cialis kan arbejde på 30 minutter, men de maksimale resultater tager normalt længere tid. Cialis har fordelen ved en meget længere periode (24-36 timer), hvor den seksuelle evne øges. Den nyeste formulering af Cialis er dosen på 5 mg til daglig brug. Den største fordel ved daglig dosering er, at det giver mulighed for spontan seksuel aktivitet.

Stendra fås i tre styrker: 50 mg, 100 mg og 200 mg. Stendra kan arbejde så hurtigt som 15-30 minutter og kan tages med mad eller alkohol.

Bivirkninger af Viagra, Levitra, Stendra og Cialis inkluderer følgende:

• Hovedpine
• Hypotension (et fald i blodtrykket)
• Forbigående svimmelhed
• Skylning i ansigtet
• Dårlig fordøjelse
• Nasal trængsel
• Nedre rygsmerter (unik for Cialis)
• Synsforstyrrelse (for eksempel sløret syn, øget lysfølsomhed, vedholdenhed af en blålig skær, midlertidigt tab af evnen til at skelne mellem blåt og grønt)
• Priapism er en smertefuld erektion, der varer seks eller flere timer (en urologisk nødsituation, der kræver, at du ringer til din læge eller går til en akut afdeling).
• Pludseligt fald eller høretab
• Pludseligt tab af syn i et eller begge øjne

Din læge vil bestemme, hvilken af ​​disse medicin der er mest passende for dig, og den optimale dosis, som kan variere med andre sundhedsmæssige problemer, du måtte have. Giv aldrig nogen af ​​disse medicin til nogen anden, da de kan forårsage alvorlige problemer på grund af lægemiddelinteraktion, hvis de ikke overvåges af en læge.

Visse gademedicin (f.eks. Ecstasy) kan også forårsage alvorlige problemer, hvis de tages sammen med Viagra, Levitra, Stendra eller Cialis.

Impotens erektil dysfunktion Quiz IQ

Hvordan behandler penisinjektionsterapi erektil dysfunktion?

Penilinjektionsterapi, intrakavernøs injektion, involverer injektion af en vasodilator (et kemikalie, der slapper af arterierne for at øge blodgennemstrømningen) ind i penis. Penilinjiceret terapi er anerkendt som den mest effektive ikke-kirurgiske behandling af erektil dysfunktion. På grund af den invasive karakter bruges det dog ofte hos mænd, der har mislykkedes eller har kontraindikationer til andre behandlinger, såsom oral terapi.

Papaverine, et lægemiddel, der producerer vasodilatation (udvidelse af blodkarene), viste sig at producere erektioner, når det blev injiceret direkte i penis. Kort efterpå blev andre vasodilatatorer vist at være effektive som en erektil dysfunktionsbehandling.

• Alprostadil (prostaglandin E1) er i øjeblikket det mest almindeligt anvendte lægemiddel til injektioner i penis. Alprostadil fungerer godt hos de fleste mænd, der prøver det, men det kan være forbundet med smerter i penis.
• Bimix og Trimix (kombinationer af alprostadil, phentolamin og papaverin) er generelt mere effektive end alprostadil alene og har mindre risiko for smerter i penis. Kombinationsterapi er imidlertid ikke let tilgængelig og kræver ofte et sammensatningsapotek og er muligvis ikke dækket af forsikringsplaner.

Brug af injektionsterapi kræver, at man lærer, hvordan man korrekt injicerer medicinen, bestemmelse af den bedste dosis og overvågning af bivirkninger. Det anbefales, at man injicerer på siden af ​​penis ved basen og til skiftevis sider. Injektionsterapi bør ikke bruges oftere end en gang hver 24. time. Personer på blodfortyndere skal være forsigtige med brug af injektionsterapi.

Bivirkninger inkluderer følgende:

• Smerter fra medicinen (ikke fra injektionen), hvilket er mere almindeligt, når alprostadil anvendes
• priapisme
  • Priapism er en vedvarende eller unormalt langvarig erektion, der varer fire timer eller mere.
  • Priapism er en urologisk nødsituation, hvis en erektion varer seks timer eller mere. Langvarig erektion er en erektion, der varer fire timer eller længere.
  • Priapisme / langvarig erektion er en urologisk nødsituation. Hvis en erektion varer fire timer eller mere, skal du enten kontakte din urolog eller gå til en akut afdeling for øjeblikkelig behandling.
• Ardannelse eller blødning på injektionsstedet: Skånsom kompression på injektionsstedet efter fjernelse af nålen kan hjælpe med at forhindre blødning / blå mærker.
• Penilkrumning relateret til udvikling af arvæv på injektionsstedet

Hvordan behandler intrauretral suppositoriebehandling erektil dysfunktion?

Intrauretral suppositoriebehandling, også kaldet det medicinske urinrørssystem til erektion (MUSE), er et nyttigt alternativ for mænd, der ikke ønsker at bruge selvinjektioner eller for mænd, i hvilke oral medicin er mislykket.

• Intraurethral pelleterapi er effektiv hos mænd, selvom den har en tendens til at være mindre effektiv end PDE-5-hæmmere.
• Intraurethral pelleterapi har været en succes, når den blev brugt sammen med Viagra; denne type kombinationsbehandling bør dog kun udføres under opsyn af en urolog, der har erfaring med behandling af erektil dysfunktion.

Alprostadil, et lægemiddel, der også diskuteres i penilinjektionsterapi, er blevet formuleret til et lille suppositorie. Denne applikator indsættes i urinrøret (kanalen, gennem hvilken urin og sæd udskilles), og med kompression af applikatoren frigøres det lille suppositorium i urinrøret. Ved massage / gnidning af penis opløses suppositoriet i urinrøret, og medicinen absorberes i penis, hvor det virker for at øge blodgennemstrømningen ind i penis. Man kan ikke bruge nogen form for smøremiddel (f.eks. KY-gelé, vaselin osv.) Til at hjælpe med indsættelsen af ​​suppositoriet. Urinering inden applikatoren indsættes vil hjælpe med at fugte / smøre urinrøret.

En anordning til indsnævring af penis kan hjælpe med at lade medicinen blive i erektilvævet lidt længere og ser ud til at give et noget bedre respons.

Selvom der forekommer få bivirkninger ved intraurethral pelleterapi, anbefales det, at den første brug udføres på kontoret, da MUSE kan medføre sænkning af blodtrykket (hypotension). Den mest almindelige bivirkning er smerter i penis, som er en begrænsende faktor i dens anvendelse. En lille mængde blødning kan også forekomme.

Intraurethral alprostadil er kontraindiceret hos personer, der har unormal penil anatomi (for eksempel urethral strikure, svære hypospadier med peniskrumning), patienter med akut eller kronisk irritation / infektion i urinrøret, personer, der er tilbøjelige til priapisme såsom dem med segdcelleanæmi, trombocytopeni, polycythæmi, multiple myelomer eller er tilbøjelige til blodpropper. Intraurethral alprostadil bør ikke bruges til samleje med en gravid kvinde.

Penilinjektionsterapi kan bruges til at opnå erektion. En vasodilatator (et lægemiddel til udvidelse af blodkarene) injiceres i penis, og hvis blodkarene er i stand til at udvide sig, bør der udvikles en stærk erektion inden for fem minutter.

Intraurethral pelleterapi kaldes også det medicinske urethralsystem til erektion eller MUSE-systemet. Med denne terapi indsættes et lille suppositorium, der indeholder en vasodilatator (et lægemiddel til at udvide blodkarene) i urinrøret ved hjælp af den viste enhed for at hjælpe med at opnå erektion.

Hvordan behandler testosteronterapi erektil dysfunktion?

Mænd med lav sexlyst og erektil dysfunktion kan have lave niveauer af testosteron (det mandlige hormon). Som en generel retningslinje betragtes et testosteronniveau på 300 ng / dL eller derunder som lavt, men dette varierer afhængigt af det laboratorium, der udfører testen, og det tidspunkt på dagen, hvor prøven udtages.

Hormonudskiftning kan være gavnlig til behandling af andre former for seksuel dysfunktion, såsom nedsat libido; testosterontilskud alene er imidlertid ikke særlig effektiv til behandling af erektil dysfunktion.

Seksuel lyst (libido) og en generel følelse af velvære vil sandsynligvis forbedre sig, når serumtestosteronniveauet (niveauet for det mandlige hormon i blodet) gendannes. Testosteronbehandling bør dog ikke startes uden en korrekt evaluering, da der er risici forbundet med testosteronbehandling.

Udskiftningstestosteron findes i følgende former:

• Injektioner: Injektioner er en pålidelig måde at gendanne testosteronniveauet på, men denne terapi kræver periodiske injektioner (normalt hver anden uge) for at opretholde et effektivt niveau. Det forårsager også høje hormonniveauer lige efter injektionen og lave hormonniveauer lige inden næste skud. Dette menes at være lidt mere risikabelt end andre metoder, der opretholder et moderat hormonniveau gennem hele behandlingsperioden.
• Hudplaster og geler, der gnides ind i huden, leverer en vedvarende dosis og er generelt godt accepterede. En strimmel, der placeres i munden på tandkødet, er også tilgængelig. Med plasterne og gelerne er hududslæt og irritation de mest almindelige problemer.
• Injicerbare pellets (Testopel) injiceres under huden hver fjerde til seks måned. Testosteronniveauer holdes på et effektivt niveau, men injektionen kan være ubehagelig og forårsage blå mærker.
• Oral terapi (piller): Dette er den mindst effektive terapi. Piller er også forbundet med en lille risiko for leverproblemer. Testosteronpiller anbefales ikke.
• Hvis din læge ordinerer langvarig testosteronerstatningsterapi, vil du have opfølgningsbesøg for at vurdere dine testosteronniveauer, regelmæssigt overvåge dit blodantal, og for at gennemgå regelmæssig prostatakontrol, herunder digital rektalundersøgelser og prostata-specifikt antigen (blod) tests.