Gulsot hos babyer: behandling, årsager og hjemmemedicin

Fakta om nyfødt gulsot

• Gulsot er en gul misfarvning af huden og den hvide del (sklera) i øjnene. Det er resultatet af at have for meget af et stof kaldet bilirubin i blodet.
• Bilirubin dannes, når kroppen nedbryder gamle røde blodlegemer. Leveren behandler og fjerner normalt bilirubin fra blodet.
• Gulsot hos babyer forekommer normalt på grund af en normal stigning i nedbrydning af røde blodlegemer og det faktum, at deres umodne lever ikke er effektive til at fjerne bilirubin fra blodbanen.

Nyfødte gulsottsymptomer

• Når babyens bilirubinniveauer stiger, bevæger gulsot sig fra hovedet for at involvere arme, bagagerum og til sidst benene. Hvis bilirubin-niveauerne er meget høje, vises en baby gulsot under knæene og over håndfladerne. En nem måde at kontrollere for gulsot er at trykke en finger mod din babys hud og midlertidigt skubbe blodet ud af det. Normal hud bliver hvid, når du gør dette, men gulsot hud forbliver gul.
• Ældre børn og voksne vises gulsot, når mængden af ​​bilirubin i deres blod er over 2 milligram pr. Deciliter (mg / dL). Nyfødte babyer vil begynde at se gulsot ud, når de har mere end 5 mg / dL bilirubin i blodet. Det er vigtigt at genkende og behandle neonatal gulsot, fordi høje niveauer af bilirubin kan forårsage permanent skade på babyens hjerne. Denne hjerneskade kaldes kernicterus . På grund af øget opmærksomhed og effektiv behandling af nyfødt gulsot er kernicterus i dag ekstremt sjælden.
• Gulsot giver ikke kliniske symptomer, men den underliggende årsag kan give følgende symptomer:
  • Dårligt udseende
  • Feber
  • Dårlig fodring

Nyfødte gulsot Årsager

Gulsot hos nyfødte forekommer hyppigst, fordi deres lever ikke er modne nok til at fjerne bilirubin fra blodet. Gulsot kan også være forårsaget af en række andre medicinske tilstande.

• Fysiologisk gulsot er den mest almindelige form for nyfødt gulsot. Babyens lever spiller den vigtigste rolle i bilirubin-nedbrydningen. Den type bilirubin, der forårsager gul misfarvning af gulsot kaldes ukonjugeret eller indirekte bilirubin. Denne form for bilirubin fjernes ikke let fra babyens krop. Babyens lever ændrer denne ukonjugerede bilirubin til konjugeret eller direkte bilirubin, som er lettere at udskille. Leveren af ​​en nyfødt baby er umoden, så jobbet med at konjugere og fjerne bilirubin gøres ikke helt godt. Dette medfører en forhøjelse af bilirubin, hvilket resulterer i gul misfarvning af babyens øjnehud. Når nedbrydningen af ​​røde blodlegemer bremses, og babyens lever modnes, forsvinder gulsot hurtigt. Når gulsot skyldes disse faktorer alene, kaldes det fysiologisk gulsot.
• Neonatal gulsot kan ses i tilfælde af inkompatibilitet mellem moderen og fosteret. Moderens krop producerer faktisk antistoffer, der angriber fosterets blodlegemer. Dette medfører en nedbrydning af de røde blodlegemer og dermed en øget frigivelse af bilirubin fra de røde celler.
• Sunde røde blodlegemer kan ødelægges i en tilstand, der kaldes hæmolyse .
• Polycythæmi er en tilstand, hvor et barn fødes med et overskud af røde blodlegemer.
• Et stort blåbåndsmærket kaldet cephalohematom kan forekomme under fødselsprocessen. En sådan blå mærkning er virkelig en samling af koaguleret blod lige under hudoverfladen. Når kroppen naturligt nedbryder dette koagulerede blod, frigives en stor mængde bilirubin på én gang. Dette pludselige overskud i bilirubin i serum kan være for meget for babyens lever til at håndtere, og gulsot vil udvikle sig.
• Nogle gange sluger en baby blod under fødslen . Dette synkede blod nedbrydes i babyens tarme og absorberes i blodbanen. Ligesom det overskydende blod fra en blodprop vil medføre en stigning i serumbilirubin, så vil dette også.
• En mor, der har diabetes, kan forårsage, at en baby udvikler nyfødt gulsot.
• Crigler-Najjar syndrom og Lucey-Driscoll syndrom er også tilstande, der kan forårsage gulsot.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af nyfødt gulsot

Ring til din læge, hvis din nyfødte baby bliver gulsot.

• Hvis din læge er opmærksom på gulsot, og du observerer dit barn derhjemme, skal du ringe til din læge, hvis gulsot spreder sig til arme eller ben, eller hvis det varer mere end 1 uge.
• Ring til din læge, hvis du ikke har det godt med at se dit barn derhjemme, eller hvis du har andre spørgsmål eller bekymringer.

Hvornår man skal gå til hospitalet

• Hvis dit barn forekommer sygt for dig (hvis han eller hun nægter at spise, forekommer overdreven søvnig eller har floppy arme og ben) eller har en temperatur på 38 ° C eller højere, skal du omgående søge læge.
• Gå til hospitalet, hvis dit barn ser ud til at have åndedrætsbesvær.
• Hvis dit barn holder op med at trække vejret eller begynder at blive blåt, skal du udføre redningsånder, hvis du er trænet i HLR. Send nogen til at ringe til 911 med det samme.

Diagnose af nyfødt gulsot

Inden en baby kan behandles, skal den nøjagtige årsag til spædbørns gulsot bestemmes. I nogle tilfælde er en omhyggelig undersøgelse af en børnelæge alt det, der er nødvendigt. I andre tilfælde kan blodprøver være påkrævet.

• Serumbilirubin-niveauet kan kontrolleres. Baseret på denne test kan lægen anmode om, at der bestilles flere test. Nogle praktiserende læger bruger en enhed, der måler transkutan bilirubin, såsom BiliCheck, så der er ingen grund til at trække blod. Dette screeningsværktøj er nu vidt brugt i nyfødte planteskoler og poliklinikker, kontorer og akutafdelinger for at få et hurtigt og ikke-invasivt skøn over graden af ​​hyperbilirubinæmi.
  • En Coombs-test kontrollerer for antistoffer, der ødelægger et spædbarns røde blodlegemer.
  • Et komplet blodantal kan bestilles.
  • Der udføres et reticulocytantal for at være sikker på, at din baby får nok nye røde blodlegemer.
• Visse røde blodlegemsygdomme findes hos mennesker af middelhavsafstamning. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at kontrollere blodprøver for en tilstand kendt som G6PD-mangel.

Nyfødte gulsot hjemme retsmidler

• Sollys hjælper med at nedbryde markeret bilirubin, så en babys lever kan behandle det lettere.
  • Placer barnet i et godt oplyst vindue i 10 minutter to gange om dagen er ofte alt, hvad der er nødvendigt for at hjælpe med at helbrede mild gulsot. Placer aldrig et spædbarn i direkte sollys.
• Hvis bilirubin-niveauet er for højt, kan barnet muligvis blive anbragt under en speciel type lys. Denne behandling kaldes fototerapi.
  • Undertiden kan sådanne lys indstilles hjemme hos dig med omhyggelig overvågning.
  • Lægen (med forældrenes hjælp) beslutter, om han skal begynde et barn på fototerapi.
• Hvis et spædbarns bilirubinniveauer er meget høje, eller hvis barnet forekommer sygt, vil babyen sandsynligvis blive indlagt på hospitalet til behandling.

Behandling af nyfødt gulsot

• Betydelig gulsot behandles ofte med fototerapi. Dette indebærer at placere babyen på en varmere under specielle lys.
  • Disse lys er i stand til at trænge ind i en babys hud og påvirke bilirubin i barnet. Lyset ændrer bilirubin til lumirubin, der let håndteres af babyens krop.
  • Denne behandling kan virke meget som et besøg i en lokal garvningsbås. Specielle beskyttelsesbriller eller en skygge er placeret over babyens øjne for at beskytte dem mod lysene.
• To faktorer er med til at beslutte, om man skal starte fototerapi eller ej: barnets alder og niveauet af bilirubin.
  • Yngre børn med højere bilirubinniveau kræver oftere behandling.
  • Beslutningen om at begynde fototerapi afhænger af udtalelsen fra din børnelæge og af dit komfortniveau.
• Hvis standard fototerapi ikke fungerer for at reducere en babys bilirubin-niveau, kan lægen prøve andre behandlinger. For eksempel kan babyen placeres på et fiberoptisk tæppe, og en ekstra bank af lys kan tilføjes.
• Hvis disse behandlinger ikke fungerer, har babyer oftest en alvorlig tilstand, der forårsager deres gulsot. Fysiologisk gulsot (den mest almindelige form) kræver næsten aldrig behandling ud over fototerapi.
• Når alle andre behandlinger ikke har reduceret bilirubin-niveauet nok, er den sidste udvej en udvekslingstransfusion. Ved denne behandling udveksles babyens blod med doneret blod. Dette er en meget specialiseret procedure og udføres kun i faciliteter, der kan pleje kritisk syge børn.

Forebyggelse af nyfødt gulsot

I de fleste tilfælde kan gulsot ikke forebygges.

• Den bedste måde at undgå gulsot er at sikre, at din baby får nok væske.
• Hvis du ammer dit barn og har spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med en amningskonsulent. Mange hospitaler leverer denne service.
• Hvis du ikke har fået formel træning i CPR hos børn eller børn, og du har børn derhjemme, skal du kontakte dit lokale American Heart Association kapitel for at tilmelde dig en klasse så hurtigt som muligt.

Nyfødt gulsotprognose

Størstedelen af ​​børn med gulsot vil komme sig fuldt ud og uden permanente bivirkninger.

• Nogle gange har en baby brug for lysbehandling på et hospital for at sænke bilirubin niveauer
• Kun meget få spædbørn kræver udvekslingstransfusion.