4 Neuropatyper (diabetikere), symptomer, årsager og behandling

Hvad er neuropati?

• Neuropati er et udtryk, der refererer til generelle sygdomme eller funktionsfejl i nerverne.
• Nerver på ethvert sted i kroppen kan blive beskadiget som følge af personskade eller sygdom.
• Neuropati klassificeres ofte i henhold til de typer eller placering af nerver, der er påvirket.
• Neuropati kan også klassificeres i henhold til den sygdom, der forårsager den. (F.eks. Kaldes neuropati fra virkningerne af diabetes diabetisk neuropati.)

4 typer neuropati

• Perifer neuropati: Perifer neuropati er, når nerveproblemet påvirker nerverne uden for hjernen og rygmarven. Disse nerver er en del af det perifere nervesystem. I overensstemmelse hermed er perifer neuropati neuropati, der påvirker nerverne på ekstremiteterne - tæer, fødder, ben, fingre, hænder og arme. Udtrykket proximal neuropati er blevet brugt til at henvise til nerveskader, der specifikt forårsager smerter i skuldre, lår, hofter eller balder.
• Kranial neuropati: Kranial neuropati opstår, når en af ​​de tolv kraniale nerver (nerver, der udgår direkte fra hjernen) er beskadiget. To specifikke typer af kranial neuropati er optisk neuropati og auditiv neuropati . Optisk neuropati henviser til skade eller sygdom i synsnerven, der overfører visuelle signaler fra nethinden i øjet til hjernen. Auditiv neuropati involverer den nerve, der bærer signaler fra det indre øre til hjernen og er ansvarlig for hørelsen.
• Autonom neuropati: Autonom neuropati er skade på nerverne i det ufrivillige nervesystem. Disse nerver, der kontrollerer hjertet og kredsløbet (inklusive blodtryk), fordøjelsen, tarm- og blærefunktion, den seksuelle respons og sved. Nerver i andre organer kan også blive påvirket.
• Fokal neuropati: Fokal neuropati er neuropati, der er begrænset til en nerve eller gruppe af nerver eller et område af kroppen.

Hvad forårsager neuropati?

Nerveskader kan være forårsaget af en række forskellige sygdomme, skader, infektioner og endda vitaminmangelstilstande.

• Diabetes: Diabetes er den tilstand, der oftest er forbundet med neuropati. De karakteristiske symptomer på perifer neuropati, der ofte ses hos personer med diabetes, kaldes undertiden diabetisk neuropati. Risikoen for at have diabetisk neuropati stiger med alderen og varigheden af ​​diabetes. Neuropati er mest almindelig hos mennesker, der har haft diabetes i årtier og er generelt mere alvorlige hos dem, der har haft svært ved at kontrollere deres diabetes, eller dem, der er overvægtige eller har forhøjet blodlipider og forhøjet blodtryk.
• Vitaminmangel: Mangler ved vitamin B12 og folat samt andre B-vitaminer kan forårsage skader på nerverne.
• Autoimmun neuropati: Autoimmune sygdomme såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus og Guillain-Barre syndrom kan forårsage neuropatier.
• Infektion: Nogle infektioner, herunder HIV / AIDS, Lyme sygdom, spedalskhed og syfilis, kan skade nerverne.
• Post-herpetisk neuralgi: Post-herpetisk neuralgi, en komplikation af helvedesild (varicella-zoster-virusinfektion) er en form for neuropati.
• Alkoholisk neuropati: Alkoholisme er ofte forbundet med perifer neuropati. Selvom de nøjagtige årsager til nerveskaden er uklare, skyldes det sandsynligvis en kombination af skader på nerverne af alkohol i sig selv sammen med den dårlige ernæring og tilhørende vitaminmangel, der er almindelige hos alkoholikere.
• Genetiske eller arvelige lidelser: Genetiske eller arvelige lidelser kan påvirke nerverne og er ansvarlige for nogle tilfælde af neuropati. Eksempler inkluderer Friedreichs ataksi og Charcot-Marie-Tooth sygdom.
• Amyloidose: Amyloidosis er en tilstand, hvor unormale proteinfibre afsættes i væv og organer. Disse proteinaflejringer kan føre til forskellige grader af organskade og kan være en årsag til neuropati.
• Uræmi: Uræmi (en høj koncentration af affaldsprodukter i blodet på grund af nyresvigt) kan føre til neuropati.
• Giftstoffer og giftstoffer kan beskadige nerver. Eksempler inkluderer guldforbindelser, bly, arsen, kviksølv, nogle industrielle opløsningsmidler, nitrogenoxid og organophosphatpesticider.
• Narkotika eller medicin: Visse lægemidler og medicin kan forårsage nerveskader. Eksempler indbefatter kræftterapimedisiner såsom vincristin (Oncovin, Vincasar) og antibiotika såsom metronidazol (Flagyl) og isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Traumer / skader: Traumer eller skader på nerver, herunder langvarigt pres på en nerve eller gruppe af nerver, er en almindelig årsag til neuropati. Nedsat blodgennemstrømning (iskæmi) til nerverne kan også føre til langvarig skade.
• Tumorer: Godartede eller ondartede tumorer i nerver eller strukturer i nærheden kan beskadige nerverne direkte ved at invadere nerverne eller forårsage neuropati på grund af pres på nerverne.
• Idiopatisk: Idiopatisk neuropati er neuropati, som der ikke er konstateret nogen årsag til. Udtrykket idiopatisk bruges i medicin til at betegne det faktum, at der ikke er kendt nogen årsag.

Hvad er symptomerne på neuropati?

Uanset årsagen er neuropati forbundet med karakteristiske symptomer. Selvom nogle mennesker med neuropati muligvis ikke har symptomer, er visse symptomer almindelige. I hvilken grad individet påvirkes af en bestemt neuropati varierer.

Skader på de sensoriske nerver er almindelig i perifer neuropati. Symptomer begynder ofte i fødderne med en gradvis begyndelse af tab af følelse, følelsesløshed, prikken eller smerter og skrider frem mod midten af ​​kroppen med tiden. Arme eller ben kan være involveret. Manglende evne til at bestemme fælles position kan også forekomme, hvilket kan resultere i klodskab eller fald. Ekstrem følsomhed over for berøring kan være et andet symptom på perifer neuropati. Følelsen af ​​følelsesløshed og prikken i huden er medicinsk kendt som paræstesi.

Tabet af sensorisk input fra foden betyder, at blærer og sår på fødderne kan udvikle sig hurtigt og ikke bemærkes. Da der er en reduceret fornemmelse af smerte, kan disse sår blive inficeret, og infektionen kan sprede sig til dybere væv, inklusive knogler. I alvorlige tilfælde kan amputation være nødvendig.

Når der opstår skader på de motoriske nerver (dem, der kontrollerer bevægelse), inkluderer symptomerne svaghed, tab af reflekser, tab af muskelmasse, kramper og / eller tab af fingerfærdighed.

Autonom neuropati eller skade på nerverne, der kontrollerer organernes og kirtlernes funktion, kan manifestere sig med en lang række symptomer, herunder:

• Kvalme, opkast eller oppustethed i maven efter måltider
• Urinsymptomer, såsom inkontinens, vanskeligheder med at begynde at urinere eller følelse af, at blæren ikke var helt tømt
• Impotens (erektil dysfunktion) hos mænd
• Svimmelhed eller besvimelse
• Forstoppelse eller diarré
• Sløret syn
• Varmeintolerance eller nedsat svedevne
• Ubevidsthed om hypoglykæmi: Lavt blodsukkerniveau (hypoglykæmi) er forbundet med rysten, sveden og hjertebanken. Hos personer med autonom neuropati forekommer disse karakteristiske symptomer muligvis ikke, hvilket gør farligt lave blodsukkerniveau vanskeligt at genkende.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af neuropati

Hvis du har usædvanlige eller urolige symptomer, der tyder på neuropati, er det hensigtsmæssigt at søge lægehjælp ved at konsultere en sundhedsperson.

Hvad er undersøgelserne og testene til diagnosticering af neuropati?

Alle undersøgelser og tests, der udføres, afhænger af den kliniske præsentation af symptomerne på patienten med mistanke om neuropati. Diagnosen neuropati og dens årsag involverer en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse for at hjælpe din sundhedspersonale med at bestemme årsagen og sværhedsgraden af ​​neuropati. En neurologisk undersøgelse, der tester reflekser og funktion af sensoriske og motoriske nerver, er en vigtig komponent i den indledende undersøgelse.

Selvom der ikke er nogen blodprøver, der er specifikke til at bestemme, om neuropati er til stede eller ikke, når der er mistanke om neuropati, bruges blodprøver ofte til at kontrollere forekomsten af ​​sygdomme og tilstande (f.eks. Diabetes eller vitaminmangel), der kan være ansvarlige for nerveskader.

Billeddannelsesundersøgelser såsom røntgenstråler, CT-scanninger og MR-scanninger kan udføres for at se efter kilder til pres på eller beskadigelse af nerver.

Specifikke test af nervefunktion inkluderer:

• Elektromyografi (EMG) er en test, der måler nervenes funktion. Til denne test indsættes en meget tynd nål gennem huden i muskelen. Nålen indeholder en elektrode, der måler den elektriske aktivitet i musklen.
• En nerveledningshastighedstest (NCV) måler den hastighed, hvormed signaler bevæger sig gennem nerverne. Denne test udføres ofte med EMG. I NCV-testen anbringes plaster, der indeholder overfladelektroder på huden over nerver på forskellige steder. Hver plaster afgiver en meget mild elektrisk impuls, som stimulerer nerven. Den elektriske aktivitet af nerverne måles, og hastigheden for de elektriske impulser mellem elektroderne (reflekterer hastigheden af ​​nervesignalerne) beregnes.
• I nogle tilfælde kan en nervebiopsi anbefales. En biopsi er kirurgisk fjernelse af et lille stykke væv til undersøgelse under et mikroskop. En patolog, en læge, der er specielt uddannet i vævsdiagnose, undersøger prøven og kan hjælpe med at fastlægge årsagen til neuropati. Proceduren udføres ved hjælp af en lokalbedøvelse. Den chirale nerve (i ankelen) eller den overfladiske radiale nerve (håndled) er de steder, der oftest bruges til biopsi.

Hvad er neuropati-behandling?

• Behandlingen af ​​neuropati involverer foranstaltninger til kontrol af symptomerne samt behandlingsforanstaltninger, der om nødvendigt adresserer den underliggende årsag til neuropati.
• Medicinske behandlinger af diabetes, autoimmune sygdomme, infektioner, nyresygdom og vitaminmangel er forskellige og er rettet mod den specifikke underliggende tilstand.
• I mange tilfælde kan behandling af den underliggende sygdom reducere eller eliminere symptomerne på neuropati.
• Nogle tilfælde, især dem, der involverer komprimering eller indfangning af nerver ved tumorer eller andre tilstande, kan lettes ved operation.
• Kontrol af blodsukkerniveauer (sukker) er vigtigt i behandlingen af ​​diabetisk neuropati for at forhindre yderligere skade på nerver.

Kliniske forsøg pågår for at hjælpe med at finde nye og mere effektive behandlinger af neuropati. For eksempel studeres behandlinger, der involverer elektrisk nervestimulering eller magnetisk nervestimulering.

Er der hjemmemedisiner til neuropati?

Speciel og omhyggelig pleje af fødderne er vigtig hos mennesker med neuropati for at reducere risikoen for at udvikle sår og infektioner. Nerverne til fødderne er de nerver, der oftest påvirkes af neuropati. Korrekt fodpleje inkluderer:

• vaske fødderne med varmt vand hver dag og tørre grundigt fødder efter vask (især mellem tæerne);
• gå aldrig barfodet eller bære forkert passende, beskadiget eller for stramt fodtøj;
• inspicere fødderne dagligt, på udkig efter udskæringer, blærer eller andre problemer;
• klippe og arkivere tånegle efter behov;
• tykke, sømløse sokker kan hjælpe med at forhindre irritation af fødderne;
• ring til din læge, hvis du har problemer med fødderne;
• massering af fødderne kan forbedre cirkulationen; og
• rygestop kan forbedre blodcirkulationen yderligere, da rygning skader cirkulation til ekstremiteterne og kan forværre fodproblemer.

Hvad er neuropati-medicin?

Et antal medikamenter har været nyttige til at kontrollere smerten ved perifer neuropati.

Typiske smertsmedicin, der sælges over disk, såsom acetaminophen (Tylenol og andre) og ibuprofen (Motrin og andre) er ikke generelt effektive til at kontrollere smerten ved neuropati. Disse lægemidler kan være effektive til at mindske smerter eller ledskader og deformiteter forbundet med neuropati, men de skal bruges med forsigtighed, fordi der er en vis bekymring for, at disse lægemidler kan forværre nerveskader.

Visse receptpligtige medikamenter har vist sig at give lettelse for dem med neuropati. I alvorlige tilfælde kan en kombination af medicin være nødvendig. Orale medicin, der med succes er blevet brugt til at hjælpe smerten ved neuropati inkluderer:

• Antidepressiva: Antidepressiva inklusive de tricykliske antidepressiva amitriptylin (Vanatrip), imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) og desipramin (Norpramin, Pertofrane) samt andre antidepressiva, såsom duloxetin (Cymbalta), venlafaxorex, venlaoraxopropin Wellbutrin), paroxetin (Paxil) og citalopram (Celexa). Duloxetin er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) specifikt til behandling af diabetisk perifer neuropati.
• Anticonvulsiva: Anticonvulsiva såsom pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), carbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) og lamotrigin (Lamictal). Pregabalin er FDA-godkendt til behandling af diabetisk neuropati.
• Opioider og opioidlignende lægemidler såsom oxycodon med kontrolleret frigivelse og tramadol (Ultram)

Aktuelle medicin, der kan medføre smertelindring, inkluderer capsaicincreme og lidocaineplastre (Lidoderm, Lidopain). Alternative eller komplementære behandlingsformer som akupunktur, biofeedback og fysioterapi har vist sig at være nyttige i nogle tilfælde.

Antioxidant alfa-lipoic acid (ALA, taget i en oral oral dosis på 600 mg) har vist sig at være effektiv til behandling af diabetisk neuropati i adskillige kortvarige forsøg; bevis for dens effektivitet på lang sigt er endnu ikke tilgængelig.

For dem, hvis smerte ikke kontrolleres af medicin, kan en procedure kaldes transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) være en mulighed. Selvom data er begrænset om effektiviteten af ​​denne metode, anførte en 2010-retningslinje udstedt af American Academy of Neurology, at TENS sandsynligvis er effektiv til at reducere smerter fra diabetisk neuropati.

Opfølgning til neuropati-behandling

• Opfølgningen afhænger af årsagen til neuropati og behandlingsform.
• Følg altid din sundhedspersoners anbefalinger vedrørende opfølgende undersøgelser og besøg.

Hvordan forhindrer jeg neuropati?

• Neuropati kan kun forebygges i det omfang, den underliggende tilstand eller årsag er forebyggelig.
• For dem med diabetes har undersøgelser endeligt vist, at langtidsregulering af blodsukkerniveauet er kritisk vigtigt for at forhindre udvikling af neuropati og andre komplikationer af diabetes.
• Neuropati, der opstår på grund af dårlig ernæring eller alkoholmisbrug, kan være forebyggelig, hvis disse årsager kan fjernes.
• Genetiske eller arvelige årsager til neuropati kan ikke forebygges.

Hvad er prognosen for neuropati?

• Udsigterne for nerveskader afhænger af dens årsag. Hvis den underliggende medicinske tilstand eller årsag effektivt kan behandles med medicin og / eller kirurgi, og der ikke er forekommet alvorlig skade, kan prognosen være fremragende eller meget god.
• Nerver, der er blevet påvirket af neuropati, kan tage tid at komme sig, selv når den underliggende årsag behandles korrekt. Under andre tilstande, såsom genetiske tilstande, er der muligvis ingen effektiv behandling.
• Alvorlig nerveskade af enhver årsag er typisk ikke reversibel.