Mucormycosis (zygomycosis) årsager, behandling og diagnose

Fakta om mucormycosis

• Mucormycosis er en sjælden svampeinfektion forårsaget af en gruppe forme kaldet Mucoromycotina fundet i jord og forfaldende organisk stof.
• Mucormycosis er en alvorlig sygdom og er mere almindelig hos mennesker med svækket immunsystem.
• Mucormycosis-infektion forekommer på to måder: når folk inhalerer svampesporer, som i form af lunge eller bihule; og hud, når svampe kommer ind gennem et åbent sår på huden.
• Risikofaktorer for at udvikle mucormycosis inkluderer diabetes mellitus, kræft, langvarig brug af kortikosteroid, transplantationer, HIV / AIDS, hudtrauma, overskydende jern og stofbrug af injektion.
• Mukormykosetegn og -symptomer afhænger af den del af kroppen, der er påvirket af svampen.
• Symptomer på mucormycosis, der påvirker bihuler, hjerne og øjne, inkluderer feber, næsesår, snerpet næse, hævelse i ansigtet, synsproblemer, bihuleinfektion og hovedpine.
• Symptomer på slimhinde, der påvirker lungerne, inkluderer hoste, åndenød, lungebetændelse, feber og brystsmerter.
• Symptomer og tegn på mucormycosis, der påvirker huden, inkluderer blemmer eller mavesår, sort hud på det inficerede område og smerter, rødme, hævelse eller varme omkring et sår.
• Medicinske fagfolk diagnosticerer mucormycosis med en medicinsk historie og fysisk undersøgelse. De kan også tage væske- eller vævsprøver sende dem til et laboratorium. Andre tests kan omfatte CT-scanning eller MRI. Der er ingen specifikke blodprøver til at påvise mucormycosis.
• Behandling af mucormycosis involverer svampedræbende medicin og undertiden kirurgisk fjernelse af det berørte væv.
• Prognosen for mucormycosis afhænger af en række faktorer. Den samlede dødelighed er ca. 50%.
• De svampe, der forårsager mucormycosis, er almindelige i miljøet, så det er muligvis ikke muligt at forhindre indånding af svampesporer.

Hvad er mucormycosis?

Mucormycosis (tidligere kaldet zygomycosis) er en sjælden svampeinfektion i bihuler, lunger eller hud forårsaget af en gruppe forme kaldet Mucoromycotina. Disse forme lever i jord og i forfaldende organisk stof, såsom ødelagte fødevarer, blade, kompostbunker eller rådnet træ.

Mucormycosis er en alvorlig sygdom og forekommer hovedsageligt hos mennesker med svækket immunsystem.

Hvad forårsager mucormycosis?

En gruppe forme, der kaldes Mucoromycotina, forårsager Mucormycosis. Slægterne af skimmel, der oftest ses ved humane infektioner, inkluderer Rhizopus og Mucor .

Andre slægter af Mucoromycotina, som sjældnere forårsager infektion, er Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (tidligere kaldet Absidia ), Saksenaea og Apophysomyces .

Mucormycosis-infektion forekommer på to måder:

• Lunge- eller bihuleform: Når folk inhalerer svampesporer, kan der udvikles infektion i bihuler og lunger. Det kan også påvirke øjnene, ansigtet og sjældent det centrale nervesystem.
• Kutan form: Svampen kommer ind i huden gennem snit, skrammer, forbrændinger eller andre åbne sår.

Er mucormycosis smitsom?

Mucormycosis er ikke smitsom og kan ikke sprede sig fra person-til-person-kontakt.

Hvad er inkubationsperioden for mucormycosis?

Inkubationsperioden for mucormycosis er ukendt.

Hvad er risikofaktorer for mucormycosis?

De fleste patienter med mucormycosis har et svækket immunsystem eller anden underliggende sygdom i medicinsk tilstand, der disponerer dem for infektion. Risikofaktorer for mucormycosis inkluderer følgende:

• Diabetes mellitus, især ved diabetisk ketoacidose
• Kræft
• Langvarig brug af kortikosteroid
• Organ- eller stamcelletransplantationer
• HIV / AIDS
• Hudtraumer (forbrændinger, operationer eller kvæstelser)
• Overskydende jern i kroppen
• Brug af injektionsmedicin
• Behandling med deferoxamin (Desferal)
• Fejlernæring
• Lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni)
• Fødselsdags fødsel / lav fødselsvægt

Hvad er symptomer og tegn på slimhindekræft?

Mukormykosetegn og -symptomer afhænger af den del af kroppen, svampen påvirker.

Symptomer og tegn på næsehornslemhæmmose påvirker bihuler, hjerne og øjne og inkluderer følgende:

• Feber
• Nasalsår
• Tilstoppet næse
• Hævelse i ansigtet
• Synsproblemer
• Sinusinfektion
• Hovedpine

Symptomer på lungemucormykose påvirker lungerne og inkluderer

• hoste,
• stakåndet,
• lungebetændelse,
• feber, og
• brystsmerter.

Tegn og symptomer på kutan slimhinde påvirker huden og inkluderer

• blærer eller mavesår
• sort hud på det inficerede område og
• smerter, rødme, hævelse eller varme omkring et sår.

Gastrointestinal mucormycosis, der påvirker fordøjelseskanalen, er sjælden og alvorlig. Symptomer og tegn inkluderer

• mavesmerter,
• kvalme,
• opkastning,
• ulcera,
• gastrointestinal blødning,
• peritonitis og
• tarminfarkt (vævsdød i tyktarmen).

Hvordan diagnosticerer medicinske fagfolk mucormycosis?

En læge vil tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse, hvor du noterer dine symptomer.

Hvis der er mistanke om mucormycosis i lungerne eller bihulerne, kan en sundhedspersonale udføre en endoskopi (et tyndt rør med et kamera i enden indsættes i kroppen) for at tage en prøve af væske fra lungerne eller en vævsbiopsi til at sende til et laboratorium. En medicinsk professionel vil undersøge væske eller væv for at påvise bevis for mucormycosis under et mikroskop eller i en svampekultur. Det kan være nødvendigt at udføre en CT-scanning eller MR af lungerne eller bihulerne.

Der er ingen specifikke blodprøver, der kan påvise mucormycosis.

Hvad er behandlingen mod mucormycosis?

Behandling af mucormycosis involverer svampedræbende medicin og undertiden kirurgisk fjernelse af det berørte væv.

Tidlig indgriben med svampedræbende medicin forbedrer resultatet af infektion med mucormycosis. Den indledende terapi er normalt amphotericin B, der administreres intravenøst. Når patienterne har reageret på amphotericin B, eller for dem, der ikke kan tolerere det, kan oral posaconazol (Noxafil) eller isavuconazol (Cresemba) anvendes.

Mucormycosis kræver ofte kirurgi for at fjerne inficeret væv.

Der er i øjeblikket ingen vaccine til at forhindre mucormycosis.

Hvad er prognosen for mucormycosis?

Prognosen for mucormycosis afhænger af en række faktorer, såsom hvor hurtigt diagnosen stilles, og hvor snart behandlingen påbegyndes, infektionsstedet og patientens underliggende medicinske tilstand. Det er en vanskelig infektion at helbrede.

Tidlig indgriben med svampedræbende medicin forbedrer resultatet af infektion, men den samlede dødelighed er ca. 50%. Dødeligheden for rhino-orbital-cerebral (bihuler-øjne-hjerne) mucormycosis varierer fra 25% -62%. Patienter med infektion begrænset til bihulerne har den bedste chance for et godt resultat. Patienter med hjerne-, kavernøs sinus eller carotis involvering er mere tilbøjelige til at have et dårligt resultat. Patienter med lungemucormykose har dødeligheden så højt som 87%. Dissemineret mucormycosis har en 96% dødelighed.

Kirurgisk debridement til fjernelse af det påvirkede væv kan være vanvigende.

Er det muligt at forhindre mucormycosis?

De svampe, der forårsager mucormycosis, er almindelige i miljøet, så det er muligvis ikke muligt at forhindre indånding af svampesporer.

For dem med svækket immunsystem anbefaler Centers for Disease Control (CDC) at beskytte dig selv mod miljøet (selvom disse handlinger anbefales, er de ikke bevist for at forhindre sygdommen):

• Undgå konstruktionsområder eller steder med meget støv. Hvis du ikke kan undgå disse områder, skal du bære en type ansigtsmaske kaldet en N95-åndedrætsværn.
• Undgå havearbejde eller havearbejde eller komme i kontakt med jord og støv. Hvis du ikke kan undgå dette, skal du bære handsker, lukkede sko, lange bukser og en langærmet skjorte.
• Rengør skår og andre hudskader godt med sæbe og vand, især når de udsættes for jord eller støv.
• Hvis du har en høj risiko for at udvikle mucormycosis, kan en medicinsk specialist ordinere svampedræbende medicin til forebyggelse af infektion.