Migrænehovedpine hos børn: årsager, symptomer, behandling og afhjælpning

Migrænehovedpine i fakta om børn

• Migrænehovedpine er det mest almindelige akutte og tilbagevendende hovedpine-mønster, som børn oplever. Disse ofte uhæmmende oplevelser er bemærkelsesværdige for deres pludselige indtræden og ledsagende symptomer på kvalme, mavesmerter, opkast og lindring ved søvn.
• Læger fokuserer på at udelukke andre alvorlige sygdomme eller tilstande, når de først undersøger migræne (mennesker, der har migræne).
• Behandlingen består i at finde og undgå triggerfaktorer i miljøet, give øjeblikkelig smertelindring og tage forebyggende medicin.
• Migræne kan præsentere med en række forskellige tegn og symptomer. Under en migræneepisode tåler patienter ofte det pludselige indtræden af ​​en alvorlig hovedpine lokaliseret omkring øjnene, i panden eller i templerne.
• Nogle børn oplever synændringer eller andre sensoriske ændringer ("auraer") under eller går videre med hovedpine. En syg følelse i maven eller opkast er almindelig. Mange børn undgår stærkt lys, høje lyde eller stærk lugt, da disse kan forstærke smerterne ved deres hovedpine. Mens forskellige medikamenter kan anvendes til at behandle en migrænehovedpine, lindres de svære hovedsmerter ofte fuldstændigt ved dyb søvn.
• Det antages, at en arvelig tendens gør nogle mennesker mere tilbøjelige til at få migræne efter en mindre trigger, selvom ingen enkelt teori forklarer, hvordan den menneskelige krop producerer alle symptomerne på en typisk migrænehovedpine. Følelsesmæssig eller fysisk stress, indtræden af ​​en sygdom og / eller visse fødevarer eller væsker kan udløse en migrænehovedpine. En sjælden migrænepræsentation (familiær hemiplegisk migræne) har vist sig at have specifikke genmutationer, der disponerer for patientens symptomer.
• Selvom migrænehovedpine længe har været betragtet som en godartet (relativt uskadelig) tilstand, kan deres symptomer ødelægge en persons livskvalitet og evne til at deltage i normale livsaktiviteter. Migrætsmerter er så intense, at migræne ofte ikke kan tænke eller fungere særlig godt under eller umiddelbart efter episoder.
• Symptomerne på migræne afbryder normale aktiviteter hos et flertal af børn, der lider af dem. I en undersøgelse med 970.000 selvrapporterede migræner i alderen 6 til 18 år tabte 329.000 skoledage pr. Måned. Følelsen af ​​sårbarhed ved pludselig og uventet begyndelse af migrænesymptomer kan forårsage følelsesmæssige ændringer som angst eller tristhed. Passende diagnose og behandling af migræne kan i høj grad forbedre livskvaliteten for en person, der lider af migrænehovedpine.

Frekvens

• Undersøgelser antyder, at migrænehovedpine forekommer hos 5% til 10% af børn i skolealder i USA. Denne hyppighed øges gradvist gennem ungdom og toppe ved ca. 44 år. Mange mennesker oplever spontan remission, hvilket betyder, at hovedpinen forsvinder alene uden nogen klar grund.

Køn

• Alderen for begyndelse af migrænehovedpine er tidligere hos drenge end hos piger. Fra spædbarnsalder til 7 år påvirkes drenge lige eller lidt mere end piger. Udbredelsen af ​​migræne stiger i de unge og unge voksne år. Efter menarche (det tidspunkt, hvor den første menstruationsperiode forekommer), forekommer en kvindelig overvejelse. Dette fortsætter med at stige indtil middelalderen. Hyppigheden af ​​migræne falder hos begge køn med 50 år.

Alder

• De fleste migræne begynder at opleve angreb inden 20 år. Cirka 20% har deres første angreb inden deres femte fødselsdag. Børnehavebørn, der oplever et migræneanfald, ser normalt syge ud og har mavesmerter, opkast og et stærkt søvnbehov. De kan vise smerter ved irritabilitet, gråd, gynge eller søge et mørkt rum, hvor de kan sove.
  • Migræne i alderen 5 til 10 år:
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • magekramper
  • opkastning,
  • fotofobi (lysfølsomhed)
  • fonofobi (lydfølsomhed)
  • osmophobia (følsomhed over for lugt) og
  • et behov for at sove.
• De falder normalt i søvn inden for en time efter det tidspunkt, hvor angrebet begynder. De mest almindelige ledsagende tegn og symptomer inkluderer:
  • bleghed med mørke cirkler under øjnene,
  • tåreflåd,
  • hævede nasale passager,
  • tørst,
  • overdreven svedtendens,
  • øget vandladning
  • og diarré.
• Ældre børn har en tendens til at have hovedpine på den ene side af deres kranium. Hovedpineplacering og intensitet ændres ofte under eller mellem angreb.
• Forskning har vist, at mange "sinus hovedpine" virkelig er af migræne oprindelse. Når børn bliver ældre, øges hovedpineintensiteten og varigheden, og migræne begynder at ske med mere regelmæssige intervaller. Ældre børn beskriver også en pulserende eller bankende egenskab ved deres hovedpine. Hovedpine skifter ofte til det ensidige tempelsted, som de fleste voksne migræner rapporterer. Migræne i barndommen stopper ofte i nogle få år efter puberteten.

Migrænehovedpine i børnsymptomer

En hovedpine kan være et symptom på en godartet (relativt harmløs) tilstand, eller det kan være et livstruende symptom. Patientens medicinske historie og resultater af fysisk undersøgelse er ofte nok til at identificere eller udelukke alvorlige underliggende problemer eller tilstande. Testning (laboratorium eller billeddannelse) anvendes til at understøtte en mistænkt diagnose.

Ingen specifik laboratorie- eller radiologisk test fastlægger diagnosen migrænehovedpine. Læger stiller diagnosen gennem medicinsk historie, fysisk undersøgelse med vægt på de neurologiske komponenter og klinisk vurdering. Når man overvejer en diagnose af migrænehovedpine, vil lægen spørge om et barns medicinske historie, tidligere test, allergier og aktuelle og tidligere medicin.

• Børn bliver bedt om at beskrive, hvordan hovedpinen føles (for eksempel bankende, bankende, klemme, presning, pulserende, ømme, brændende, knivstikkende, kedelig).
• De vil også blive spurgt om hovedpine's placering, timing, sværhedsgrad, årsagsbegivenheder (for eksempel hjernerystelse, falde ned), varighed og om nogen pårørende har migrænehovedpine.
• Andre almindelige historiske beviser til støtte for diagnosen migrænehovedpine inkluderer følsomhed over for lys og lyd, ømhed i hovedbunden (normalt hvor smerten er mest alvorlig) og et stærkt ønske om at lægge sig og sove.

Tilstande, der forårsager alvorlig hovedpine hos børn, inkluderer både primære og sekundære lidelser.

Migrænehovedpine hos børn Årsager og symptomer

Den nøjagtige årsag til migrænehovedpine er ukendt. Nogle migræne menes at skyldes en midlertidig mangel på hjernens kemiske serotonin. Mange af de medikamenter, der er effektive til behandling af migræne, er målrettet mod dette kemikalie. Nogle migræne ved, at deres hovedpine udløses af noget, de spiser, drikker eller en bestemt aktivitet.

De mest almindelige triggere inkluderer:

• alkohol,
• chokolade,
• ost,
• nødder,
• skaldyr,
• Kinesisk mad (almindeligvis indeholder MSG - mono-natriumglutamat),
• sukker og
• koffein.

Migræne har sandsynligvis flere triggerfaktorer og flere interne årsager. Selvom mange migræneproblemer ikke udvikler sig indtil middelalderen, kan tidlig anerkendelse af migrænerisikofaktorer hjælpe et barn med at indtage en sund livsstil.

Hovedpinetyper og migrænefaser

Primær hovedpine

Primær hovedpine er tilstande, hvor hovedpinen er den medicinske tilstand, og der er ingen underliggende indre årsag. Behandlingen er rettet mod den specifikke hovedpine-lidelse. Primære typer inkluderer:

• migrænehovedpine,
• spænding hovedpine,
• kronisk daglig hovedpine og
• klynghovedpine.

Lægen skal finde ud af, hvilken type hovedpine et barn har, fordi de bedste behandlinger er forskellige for hver kategori. Hovedpine, der kommer tilbage igen og igen, er normalt resultatet af primære lidelser.

Sekundær hovedpine

Sekundær hovedpine er et resultat af en eller anden underliggende tilstand. Når denne tilstand behandles, bliver den tilhørende hovedpine normalt bedre eller forsvinder. Sekundær hovedpine kan være forårsaget af mange tilstande, fra ufarlig til livstruende. Følgende er eksempler på sådanne forhold:

• Infektioner (inde i hovedet eller andre steder)
• Hovedtumorer eller masser
• Skader på hovedet eller nakken
• Feber (for eksempel fra influenza)
• Meningitis (betændelse i membranerne i hjernen eller rygmarven)
• Encephalitis (betændelse i hjernen)
• Bihulebetændelse (betændelse i slimhinden i enhver sinus)
• Dental abscesser
• Subarachnoid blødning (blødning i hjernemembranerne)
• Højt blodtryk
• Synsproblemer

En læge, der vurderer en patient med hovedpine, skal overveje, at en patient med en primær hovedpineforstyrrelse også kan have en sekundær hovedpineforstyrrelse.

Faser af et migræneanfald

Et migræneanfald har fire mulige faser.

1. premonitær fase eller prodrome
2. aura
3. hovedpine
4. postdrome

Premonitær fase eller prodrom: Både migrænehovedpine med aura (se nedenfor) og migræne uden aura har en premonitær fase (en fase, der går foran og advarer), som kan starte op til 24 timer før hovedpinefasen. I denne prodromfase kan der udvikle sig mange symptomer. Disse inkluderer:

• irritabilitet,
• glæde eller sorg,
• snakkesalighed eller social tilbagetrækning,
• øget eller nedsat appetit,
• madtrang eller anoreksi (manglende appetit, smag til mad),
• vandopbevaring og / eller
• søvnforstyrrelser.

Disse prodrome-symptomer er ofte mere tydelige i migræne uden aura end i migræne med aura. Børn med hyppig migrænehovedpine eller migrænevarianter har ofte en vag følelse af, at noget er anderledes i deres verden. De lærer ofte at genkende disse tidlige tegn, men har problemer med at forklare eller beskrive dem til forældre eller praktiserende læger.

Aura

En aura er et fokuseret symptom, der sker lige før en migrænehovedpine, eller når man begynder. En aura kan forekomme uden hovedpine, eller den kan være mere alvorlig end følgende migrænehovedpine. Nogle børn med migrænehovedpine oplever auraer; dog kan der forekomme underrapportering på grund af unge patiens manglende evne til mundtligt at forklare deres fornemmelser. Auraen forekommer normalt mindre end 30 minutter før migrænehovedpine og varer i 5 til 20 minutter. Motoriske auraer (dem, der påvirker en persons koordinering) har en tendens til at vare længere end andre former. Visuelle forstyrrelser er den mest almindelige form for aura. Følelsesløshed og prikken i den ene side af ansigtet og prikken i fingrene på samme side er den næst mest almindelige aura. Uorden af ​​tale er en sjælden aura-præsentation. Man kan forvente fuldstændig bedring af aura-symptomer.

Børn er ofte ikke i stand til at genkende eller beskrive deres auraer. Billedkort, der viser typiske visuelle auraer, kan hjælpe lægen med at få en nøjagtig historie. Visuelle auraer rapporteres ofte som bevægende eller skiftende former og er den mest almindelige form hos børn.

Visuelle auraer består af følgende:

• Sløret syn
• Befæstningsspektre (zigzag-linjer)
• Scotomata (defekter i synsfeltet)
• Scintillationer (gnister eller lysglimt)
• Sorte prikker
• Kalejdoskopiske mønstre i forskellige farver
• Mikropsia (opfattelse af objekter som mindre end de er)
• Makropsia (opfattelse af objekter som større end de er)
• Alice in Wonderland syndrom

Andre typer auraer inkluderer følgende:

• Opmærksomhedstab
• Forvirring
• Amnesi (glemsomhed, hukommelsessvigt)
• Agitation
• Afasi (nedsat eller manglende forståelse eller produktion af eller kommunikation ved tale, skrivning eller tegn)
• Ataksi (en manglende evne til at koordinere muskelaktivitet under frivillig bevægelse)
• svimmelhed
• Vertigo (en fornemmelse af at dreje eller dreje, hvilket indebærer en bestemt følelse af rotation)
• Paræstesi (en unormal følelse af forbrænding, stikking, kribling, prikken osv.)
• Hemiparesis (svaghed, der påvirker den ene side af kroppen)

Aura-symptomer kan variere meget inden for og mellem angreb for den samme person.

Hovedpine

Den faktiske hovedpinefase af et migræneanfald er normalt kortere hos børn end hos voksne. Børnenes hovedpine kan vare fra 30 minutter til 48 timer, men varer normalt mindre end 4 timer. Nogle børn rapporterer om kort hovedpine, der varer 10 til 20 minutter. Hovedpinefasen er ofte forbundet med følgende:

• Kolde ekstremiteter
• Kvalme
• Anoreksi
• Opkastning
• Diarré
• Øget vandladning
• Forstoppelse
• svimmelhed
• kuldegysninger
• Overdreven svedtendens
• Ataksi
• Følelsesløshed
• Fotofobi (lysfølsomhed)
• Fonofobi (lydfølsomhed)
• Osmophobia (følsomhed for lugt)
• Hukommelsestab
• Forvirring

postdrome

Efter hovedpinefasen kan migrænen (person, der har migræne), føle sig ophidset og tændt eller mere typisk udmattet og sløv (træt, træt) i det stadium, der kaldes postdromen. Dette trin i migræne kan vare fra timer til dage.

En billedguide til migrænehovedpine

Migræne Hovedpine Typer

Migræne med aura: Denne type migræne, også kendt som klassisk migræne, er kendetegnet ved en visuel eller anden type aura efterfulgt af en ensidig (ensidig), bankende hovedpine, som senere kan sprede sig til begge sider. Det varer fra en halv time til 48 timer. Migræne med aura forekommer hos 15% til 40% af børn, der oplever migrænehovedpine. Den typiske aura manifesteres af forskellige abnormiteter i det visuelle, auditive og / eller sensoriske system. Disse symptomer er progressive i intensitet, varer normalt i ca. 1 time og går helt op.

Almindelig migræne: Almindelige migræne mangler en aura. Migræne uden aura hos børn beskrives traditionelt som en tilbagevendende (sker igen og igen), bilateral (tosidet) hovedpineforstyrrelse med en bankende og / eller pulserende smerterkvalitet, moderat til svær intensitet og svære mave-symptomer. Almindelige ledsagende symptomer hos børn er irritabilitet og blekhed med mørke cirkler under øjnene. Hos yngre børn er smerten oftere på begge sider og omkring øjne og templer. Migræne uden aura forekommer hos et flertal af migræne børn.

Kronisk migræne: Personer med kronisk migræne har hovedpineanfald mindst 15 dage i hver måned i mindst 2 måneder. Kronisk migræne kan påvirke op til 4% af teenage piger og 2% af teenage drenge.

Status migrainosus: Dette er en alvorlig form for migrænehovedpine, hvor angrebet er kontinuerligt over 72 timer. Mennesker, der har et sådant angreb, har som regel en historie med migræne. Hos dem, der kaster op, er rehydrering (gendannelse af tilstrækkelige væskestandarder) ofte det nødvendige første trin i behandlingen.

Komplicerede og varierende migræne: Disse klassificeres som migræne, fordi de ofte har de samme triggere. De er korte, tilbagevendende episodiske lidelser, der forværres af fysisk aktivitet og lettes ved dyb søvn eller typiske antimigrænemedicin.

Komplicerede og varierende migræne forårsager nogle af de samme symptomer som typiske migræne, herunder smerter, maveproblemer, autonome symptomer (for eksempel unormal svedtendens, ændringer i elevstørrelse), neurologiske symptomer (for eksempel kriblende, følelsesløshed, svaghed) og ændringer i humør eller følelser. Disse godartede (relativt harmløse) lidelser er skræmmende, fordi de ofte ser ud til at være livstruende nødsituationer.

Migrænekvivalenter er underkendte og underrapporterede udtryk for migræne hos børn. De er ofte forløbere for den typiske migræne, og komplicerede og varierende migræne skifter lejlighedsvis med typiske migræne.

Nedenfor er vist eksempler på nogle af disse migrænemønstre.

• Familiehemiplegisk migræne (FHM): FHM er en ualmindelig form for migræne med aura. Personer med FHM har langvarig hemiplegi (lammelse af den ene side af kroppen) sammen med følelsesløshed, afasi og forvirring. Hemiplegien kan komme før (som en del af auraen), ledsage eller følge hovedpine, og symptomerne kan vare i timer eller så længe som en uge. FHM er meget sjælden og kan forekomme i familier (normalt påvirkes en anden første- eller andengrads-slægtning i disse tilfælde).
  • Hovedpinen er normalt modsat fra den lammede side. Nogle tilfælde af FHM er forbundet med cerebellar ataksi. Mennesker med andre typer alvorlig FHM kan opleve koma, feber og meningismus.
  • En anden type FHM involverer progressiv ataksi, nystagmus (ukontrollerbar, hurtig vandret eller lodret bevægelse af øjenkuglerne), klodsighed og dysarthria (en taleforstyrrelse på grund af følelsesmæssig stress, hjerneskade eller lammelse, koordination eller spasticitet i musklerne bruges til at tale). En kromosomal markør er vist at blive delt med patienter, der oplever FHM. Betydningen af ​​denne observation er ikke fuldt ud forstået.
• Basilar migræne (basilar arterie-migræne eller Bickerstaff-syndrom): Basilar-migræne er en subtype af migræne med aura, der oftest observeres hos unge og unge voksne kvinder. Hovedpine smerter er placeret i bagsiden af ​​hovedet. Hovedpinen skal have mindst to af de øresymptomer og tegn, der er anført nedenfor:
  • Ataksi
  • Bilaterale paræstesier (unormal følelse af brændende, stikkende, kribende, prikkende osv. På begge sider af kroppen)
  • døvhed
  • Nedsat bevidsthedsniveau
  • Diplopia (dobbeltvision)
  • svimmelhed
  • Dråbeangreb (atonisk anfald)
  • dysartri
  • Fluktuerende lavtone høretab
  • Tinnitus
  • Ensidig (ensidig) eller bilateral (tosidet) visionstab
  • svimmelhed
  • Svaghed

Flere migrænehovedpine-typer

Der findes en historie med typisk migræne i et flertal af de undersøgte familier. Mange mennesker oplever basilære migræneanfald blandet med typiske migræneanfald. Nogle børn med migræne vil lide af basilar migræne. Den mest almindelige alder for begyndelse er 7 år.

• Oftalmoplegisk migræne: Denne form for migræne er forbundet med lammelse af de ekstraokulære muskler (muskler, der kontrollerer øjenboldbevægelsen) og er sjælden. Mennesker med denne type migræne oplever alvorlig ensidig hovedpine. Oftalmoplegi (lammelse af en eller flere af øjenmusklerne) kan gå foran, ledsage eller følge hovedpine.
• Netthindemigræne: Dette er en ekstremt sjælden migrænetype, hvor der er et ensidigt (ensidigt) pludseligt synstab efter en sensation af lyse lys. En migrænehovedpine følger generelt inden for 1 time efter synssvækkelsen og er ofte på samme side som det berørte øje. Der forventes fuld genopretning af synet, og det er sjældent, at der er permanent tab eller nedsat syn.
• Benign paroxysmal svimmelhed i barndommen: Denne tilstand er sandsynligvis ikke en ægte migræneforstyrrelse. Det er den hyppigste årsag til svimmelhed i barndommen og er kendetegnet ved korte episoder med svimmelhed, ubalance (dårlig balance) og kvalme. Episoder har en tendens til at være korte, pludselig begynde og kan forekomme i klynger i flere timer og derefter spontant stoppe. Børn med dette problem er normalt i alderen 2 til 6 år. Nystagmus kan forekomme under men ikke mellem angreb. Høretab, tinnitus eller tab af bevidsthed forekommer ikke. Symptomerne varer normalt kun et par minutter. Forældre observerer, at et angreb er kendetegnet ved en pludselig begyndelse af frygt, afvisning af at gå eller har brug for at holde fast i understøttende strukturer for stabilitet. De kan have et pludseligt tab af årvågenhed ("plads ud"). Der forekommer ingen hovedpine i godartet paroxysmal svimmelhed. Børn med godartet paroxysmal svimmelhed udvikler ofte en mere almindelig form for ægte migræne, når de modnes.
• Akut forvirrende migræne: Denne type migræne er kendetegnet ved kortvarige episoder med hukommelsestab (hukommelsestab), forvirring, ophidselse, sløvhed og dysfasi (taleproblemer) forårsaget af mindre hovedtraume. Barnet kan have afasi, og den forvirrende tilstand kan enten gå foran eller følge hovedpinen. Nogle børn oplever også tilbagevendende episoder med midlertidig hukommelsestap og forvirring. Gendannelse sker næsten altid inden for 6 timer. En rapport påpeger, at CT-undersøgelser i hjernen af ​​dem, hvis migræne er forbundet med hovedtraume er normale. Barnet har måske ikke en historie med hovedpine, men udvikler normalt typiske migræneanfald på et tidspunkt i fremtiden.
• Migræneassocieret cyklisk opkastningssyndrom (periodisk syndrom): Dette syndrom er kendetegnet ved tilbagevendende perioder med intens opkast adskilt med symptomfri intervaller. Mange mennesker med cyklisk opkast har regelmæssige eller cykliske sygdomsmønstre. Symptomerne opstår normalt hurtigt om natten eller om morgenen og varer 6 til 48 timer. Tilknyttede symptomer inkluderer mavesmerter, kvalme, retches, anoreksi, bleghed, sløvhed, fotofobi, fonofobi og hovedpine.
  • Hovedpine vises ofte ikke, før barnet er ældre. Migræneassocieret cyklisk opkastningssyndrom begynder normalt, når personen er et lille barn og forsvinder i ungdomsårene eller tidligt i voksen alder. (Det begynder sjældent i voksen alder.) Dette syndrom påvirker flere kvinder end mænd.
  • Infektioner, psykologisk eller fysisk stress og diætudløsere er ofte tydeligt forbundet. Eksempler på triggere inkluderer ost, chokolade, monosodium glutamat (MSG), følelsesmæssig stress, spænding eller infektioner. Normalt er en familiehistorie med migræne hos forældre eller søskende til stede. Børn med denne tilstand har ofte brug for intravenøs væske.
• Migræne i maven : Barnet kan have tilbagevendende anfald af generelle mavesmerter med kvalme og opkast. Der er ingen hovedpine. Efter flere timer kan barnet sove og senere vågner det bedre. Maven-migræne kan skifte med typisk migræne og fører normalt til typisk migræne, når barnet modnes.
• Paroxysmal torticollis fra spædbarnet: Sandsynligvis er det ikke en ægte migræne tilstand. Paroxysmal torticollis manifesteres som en vedvarende sammentrækning eller forkortelse af nakkemusklerne. Denne sjældne lidelse er kendetegnet ved gentagne episoder med vippning af hovedet og er forbundet med kvalme, opkast og hovedpine. Angreb forekommer normalt hos spædbørn og kan vare fra timer til dage.

Flere hovedpinetyper og tilknyttede sygdomme og tilstande

• Acephalic migræne i barndommen (migræne sine hemicrania): Denne tilstand er kendetegnet ved en migræneura (normalt visuel) uden hovedpine. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at have denne type migræne.
• Alice in Wonderland-syndrom: Syndromet er kendetegnet ved hovedpine, der er forudgående af visuelle hallucinationer eller vrangforestillinger, forvrængninger af kropsbillede og abnormiteter i oplevelsen af ​​tid. Sådanne oplevelser kan vokse og falde over flere dage til måneder, og børn er generelt kommet uden restproblemer. Det ses oftest hos det unge skolealder barn.
• Menstruationsmigræne: Menstruationsmigræne forekommer i tæt tilnærmelse til starten af ​​menstruationen og vil ofte vare i 2 til 3 dage. Årsagen til sådan migrænehovedpine er blevet postuleret for at være forbundet med reduktionen af ​​østrogen- og progesteronniveauer, der er forbundet med menstruation. Ingen aura værdsættes med menstruationsmigræne. Kvinder, der lider af menstruationsmigræne, kan også opleve mere traditionelle migræne (enten med eller uden aura) på andre tidspunkter af deres menstruationscyklus.

Tilknyttede sygdomme og tilstande

• Psykiatriske sygdomme
  • Mange migræner rapporterer angst (overdreven bekymring) eller tristhed.
  • Om hovedpine eller humørsymptomer eller angstsymptomer først vises er uklart.
• Astma, allergier og krampeanfald
• Epilepsi
  • Epilepsi og migrænehovedpine forekommer ofte hos den samme person og kan være relateret.
  • Cirka 70% af personer med delvis komplekse anfald har migræne, men de fleste mennesker med migræne har ikke anfald.

Diverse fakta om migræne

• Migræne er mere tilbøjelige til bevægelsessyge end mennesker uden migræne.
• Intermitterende svimmelhed findes hos mange mennesker med klassisk migræne og hos nogle af dem med almindelig migræne.
• En højere grad af kardiovaskulær reaktivitet over for postural ændringer (blodcirkulationsrespons på stående eller siddende) er vist hos dem med cyklisk opkast og migræne.
• Diarré er almindelig hos migræne og er undertiden alvorlig nok til at forårsage overdreven væsketab og dehydrering.
• Migræne er forbundet med søvnforstyrrelser, og søvnvandring (somnambulisme) findes i nogle af migræne.
• En afersion (ikke lide) af stribede mønstre findes hos mange testede migræne.
• En undersøgelse fandt, at det at spise is forårsagede hovedpine hos 93% af migræne og typisk var placeret på det sædvanlige sted for migrætsmerter.

Hvornår skal der søges lægehjælp, spørgsmål til lægen og diagnose

Forældre bør tage børn med svær hovedpine for at se en læge. Lægen vil sikre, at der ikke er nogen livstruende underliggende tilstand. Han eller hun vil også stille en diagnose, forsikre sig om, at der ikke er nogen alvorlig underliggende sygdom, og en plan for effektiv smertebehandling.

Spørgsmål til lægen

Det er en god ide at skrive specifikke spørgsmål inden en medicinsk aftale. Forældre bør være velkomne til at tage notater og / eller foretage en lydoptagelse af besøget.

Formålet med den første aftale er at finde ud af, hvilken slags hovedpine barnet har. Hvis en diagnose af migrænehovedpine bekræftes, skal lægen bruge tid på at forklare nøjagtigt, hvad det betyder for barnet og for forældrene eller plejepersonerne.

Uddannelse er ofte den vigtigste del af besøget. En gennemgang af potentielle triggerfaktorer, hvordan man skal behandle hovedpinesmerter på angrebstidspunktet, og om der er behov for et forebyggende medikament, er vigtige spørgsmål, der skal løses.

Migrænehovedpine ved diagnose af børn

Fysisk undersøgelse

Læger vurderer børn, der har hovedpine ved at udføre en grundig generel fysisk undersøgelse og en detaljeret neurologisk undersøgelse (en undersøgelse af hjernen og nervefunktionen). Alle fund skal være tydeligt normale.

Læger udfører eller bestiller passende supplerende evalueringer og tests, hvis barnet har unormale vitale tegn, nukal stivhed (stiv nakke), kraniale nerver (nerver i hovedet) abnormiteter, makrocefali (et unormalt stort hoved), blåskader (unormale kropslyde), papilledema (hævelse af strukturer og væv i nethinden), kutane læsioner (hudændringer), kognitive (tænkning) ændringer eller asymmetriske tegn (for eksempel svaghed på den ene side af kroppen).

Laboratorieundersøgelser

Lægen bestiller laboratorieundersøgelser (laboratorieundersøgelser) for at udelukke andre årsager til mennesker med hovedpine, der kan have en ikke-migrænende grund til deres hovedpine.

Billeddannelsesundersøgelser

Typisk er billeddannelsesundersøgelser unødvendige hos børn med en langvarig (mere end 6 måneder) historie med hovedpine, normale neurologiske undersøgelsesresultater og ingen anfald. Et unormalt billedresultat er meget sjældent hos en person, der opfylder disse kriterier. Lægen vil overveje billeddannelsesundersøgelser hos alle med en historie med anfald, nylige hovedskader, signifikant ændring i hovedpine-karakteren, fokuseret hjerne- / rygmarvs- / nervemangel eller papilledem (hævelse i nethindens strukturer og væv).

Diagnostiske procedurer

En lændepunktion (rygmarv) vil sandsynligvis blive udført, hvis lægen mistænker hjernehindebetændelse (betændelse i membranerne i hjernen og / eller rygmarven), encephalitis (hjerneinflammation), subarachnoid blødning (blødning i hjernemembranerne) eller visse andre betingelser.

Migrænehovedpine i børnebehandling og egenpleje derhjemme

Der er en række behandlinger mod migrænehovedpine hos børn, herunder selvplejeforanstaltninger og medicin.

Migrænehovedpine i børns egenpleje derhjemme

Søvn er den bedste behandling af migræne. Søvn gendanner normal hjernefunktion, lindrer smerter og løser mange tilknyttede migrænesymptomer. Læge ordineret eller anbefalet smertelindrende medicin skal gives til børn migræne.

Migrænehovedpine ved medicinsk behandling af børn

Medicinsk behandling af migrænehovedpine hos børn er baseret på følgende: (1) undervisning af børn og forældre eller plejepersonale om migræneudløsere, (2) udarbejdelse af en plan for øjeblikkelig behandling af angrebene, og (3) overvejelse af forebyggende medicin eller for børn med hyppige migræner.

Uddannelse

Lægen skal forklare sygdommen for barnet og forældrene eller plejepersonalet. Behandlingen af ​​børn med milde, sjældne migræneanfald består hovedsageligt af hvile, trigger-undgåelse og stressreduktion.

Lægen skal også forsikre forældre om, at hovedpinen ikke er forårsaget af en hjernesvulst eller anden livstruende tilstand. En regelmæssig sengetid, strenge måltider og ikke at overbelaste barnet med for mange aktiviteter er vigtigt. At hjælpe barnet med at genkende migrænetrigere er nyttigt, men ofte vanskeligt. Ridding af migrænetrigger reducerer hyppigheden af ​​hovedpine hos nogle børn, men stopper ikke helt forekomster.

En hovedpine dagbog kan bruges til at registrere triggere og funktioner i angreb. Der skal bemærkes udløsende faktorer, der opstår op til 12 timer før et angreb. Andre vigtige faktorer, der skal medtages, er som følger:

• Dato og tid, hvor angrebet begyndte
• Type og placering af hovedpine smerter
• Symptomer inden hovedpine
• Al mad og drikke indtaget før angrebet
• Sengetid, vågentid og søvnkvalitet inden angrebet
• Menstruationsperioder (hvis relevant)
• Aktiviteter inden hovedpinen
• begyndte
• Taget medicin og deres bivirkninger

Desværre kan ikke den mest flittige person altid altid identificere specifikke migrænetriggere.

Umiddelbar behandling

På angrebstidspunktet skal forældre eller plejepersonale have barnet til at lægge sig i et køligt, mørkt, stille rum for at hjælpe ham eller hende med at falde i søvn. På trods af udviklingen af ​​mange effektive medicin mod migræne er søvn den mest kraftfulde og bedste behandling. Under et migræneanfald kan et barn ofte findes i føtalens position med den berørte side af hovedet nede.

Nogle børn oplever, at is eller tryk på den berørte arterie kan reducere smerter i kort tid. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er effektive, hvis de tages i en høj, men passende dosis under auraen eller den tidlige hovedpinefase. Almindelige NSAID'er, som er over-the-counter (OTC), inkluderer ibuprofen (Advil, Children's Advil / Motrin osv.) Og naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminophen (Tylenol og andre) kan også bruges til smertestyring. Aspirin bør ikke bruges til børn eller unge.

Fordøjelsen bremser eller stopper midlertidigt under migræneanfald, hvilket forsinker absorption af orale medicin. Lejlighedsvis kan kulsyreholdige drikkevarer forbedre absorptionen. Andre behandlingsmetoder, såsom selvafslapning, biofeedback og selvhypnose, kan være rimelige alternativer til lægemiddelterapier i migræne hos børn, især hos unge. Responsprocenten hos børn har en tendens til at være højere end hos voksne og viser fortsat effektivitet over tid.

Forebyggelse og terapi

De primære mål med forebyggende terapi er at forhindre migræneanfald og at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angreb. De fleste forebyggende migrænemediciner har potentielle bivirkninger, så kun børn med mindst et til to angreb pr. Uge skal tage dem. Forældre og plejepersonale skal have realistiske forventninger. Mens medicin mindsker indflydelsen af ​​migræne, løser de ikke de underliggende årsager, og de vil ikke eliminere alle migræner fuldstændigt. Halvdelen af ​​alle patienter oplever 50% reduktion i migræne (højst).

Migrænehovedpine hos børn mere medicinsk behandling

Kost

Anslået 20% til 50% af migræne (mennesker, der har migræne), er følsomme over for fødevarer. Disse kosttilskud menes at forårsage en ændring, der provoserer et migræneanfald. At hjælpe børn med at lære at genkende og undgå disse triggere er nyttigt, men ofte vanskeligt. Følgende er nogle almindelige diætudløsere:

• Tyramin: Personer med lave niveauer af et stof kaldet phenolsulfotransferase P menes at være følsomme over for diætmonoaminer (en type molekyle) såsom tyramin og phenylethylamin. Dyrkede mejeriprodukter (for eksempel ældet ost, creme fraiche, kærnemælk), chokolade og citrusfrugter antages at forårsage vasodilatation (udvidelse af blodkarene) hos visse mennesker. Nogle migræner kan udløses af kunstige sødestoffer.
• Drikkevarer: Alkoholiske drikkevarer (især rødvin) og overskydende eller tilbagetrækning fra koffeinholdige drikkevarer som kaffe, te, kakao eller colas kan udløse en migrænehovedpine. Migræne bør begrænse koffeinholdige kilder til højst to kopper om dagen for at forhindre koffeinudtagende hovedpine. Koffein findes i chokoladeholdige fødevarer og slik; derfor bør børn med migræne undgå dem.
• Nitrater og nitriter: Disse vasodilaterende stoffer findes i konserverede kød. Eksempler på fødevarer, der indeholder disse kemikalier, inkluderer frokostkød, forarbejdet kød, røget fisk, pølse, svinekød og bønner med bacon, pølse, salami, pastrami, liverwurst, hotdogs, skinke, corned beef, majshunde, oksekød, bratwurst og bacon.
• Monosodium glutamate (MSG): MSG er en smagsforstærker og vasodilatator, der findes i mange forarbejdede fødevarer. Madetiketter skal kontrolleres omhyggeligt. MSG-kilder inkluderer Accent-krydderier, baconbiter, bageblandinger, baste kalkun, bouillonterninger, chips (kartoffel, majs), croutons, tørristede jordnødder, panerede fødevarer, frosne middage, gelatiner, visse asiatiske fødevarer og sojasovs, potter, relæer, salatdressing, supper og gærekstrakt.
• Citrusfrugter, avocado, bananer, rosiner og blommer: Disse fødevarer kan være triggere. Selvom få personer er følsomme over for frugt, bør børn med migræne stadig spise en afrundet, naturlig diæt, der inkluderer frugt og grøntsager og undgå forarbejdede fødevarer. En hovedpine-dagbog kan være nyttig (et mønster dukker ofte op efter 6 til 8 uger). Man skal være omhyggelig med at undgå at skabe en unaturligt begrænset diæt, der skader et barns vækst og udvikling.

stoffer

Både OTC og receptpligtig medicin kan udløse eller forværre migrænehovedpine. Cimetidin (Tagamet), østrogen (Premarin), histamin, hydralazin (Apresoline), nifedipin (Procardia), nitroglycerin (nitro-bid), ranitidin (Zantac) og reserpin (Serpasil) er eksempler på medicin, der kan øge migrænefrekvensen.

Overdreven brug af OTC-smertestillende medicin og smertestillende midler kan forårsage lejlighedsvis migræneanfald til at konvertere til analgetisk misbrugshovedpine eller medikamentinduceret hovedpine, som ikke reagerer på behandlingen. Børn med migræne bør undgå hyppig eller langvarig brug af NSAID'er, acetaminophen, triptaner eller ergotaminer. Migræne, der er blevet behandlet i lang tid med amfetaminer (Biphetamin), phenothiazin (en type antihistamin) eller propranolol (Inderal), bør undgå pludselig tilbagetrækning fra disse medicin, fordi migrænehovedpine kan resultere.

Aktivitet

Hos børn, der har en medfødt tendens til migrænehovedpine, kan angreb forekomme som følge af psykologiske (følelsesmæssige), fysiologiske (indre kropsprocesser) eller miljømæssige triggere. Fysisk anstrengelse og rejser eller bevægelse kan være triggere.

• Psykologiske triggere: Disse inkluderer stress, angst, bekymring, depression og tristhed. Migrænehovedpine er ikke en forestillet eller psykologisk sygdom. Stress gør en underliggende tendens til migræne vanskeligere at håndtere. Hyppigheden af ​​migræne kan reduceres, men ikke elimineres ved at opretholde en sund livsstil.
• Fysiologiske triggere: Disse inkluderer feber eller sygdom og ikke får tilstrækkelig mad, hvile eller søvn. Børn med migræne skal holde sig til en rutine med regelmæssige måltider og tilstrækkelig søvn.
• Miljøudløsere: Disse inkluderer fluorescerende lys, skarpt lys, flimrende lys, træthed, barometrisk trykændringer, stor højde, stærk lugt, computerskærme eller hurtige temperaturændringer. Nogle migræner rapporterer, at komplekse visuelle mønstre som striber, kontroller eller zigzag-linjer udløser deres migræne.
• Fysisk anstrengelse: Aktivitet kan udløse migræne hos børn. Nogle migræner rapporterer, at det er mere sandsynligt, at de får hovedpine, når de har deltaget i sport eller har været ekstremt aktive. Mindre hovedtraumer (for eksempel at blive ramt i hovedet med en bold, falde på ens hoved) kan også resultere i et migræneanfald.
• Rejse eller bevægelse: Dette kan forårsage migræne, især hos små børn.

Høringer

Hvis hovedpine ikke kan kontrolleres med rimelighed inden for 6 måneder, skal barnet se en pædiatrisk neurolog (en læge, der er specialiseret i behandling af hjerne / nervesygdomme). Børn, der pludselig udvikler nye neurologiske problemer, såsom svaghed, tænkevanskeligheder eller anfald, bør også se en pædiatrisk neurolog.

Migrænehovedpine i børnemedicin

Lægemiddelbehandlingerne af migrænehovedpine og tilhørende symptomer kan opdeles i

• smertestillende (smertelindrende)
• abort (smerte slutter), og
• profylaktisk (smerteforebyggende) terapi.

Analgetisk og abortbehandling

Analgetisk og abortbehandling er til behandling af lejlighedsvis alvorlige hovedpineangreb og relaterede symptomer. Analgetikum og abortmedicin bør ikke bruges ofte (det vil sige mere end to gange om ugen), fordi de kan forårsage rebound-hovedpine, når børn holder op med at tage dem. Generelt, jo tidligere i et angreb smerterne behandles, desto mindre alvorlig bliver smerterne. Jo længere ventetiden er før behandling påbegyndes, desto vanskeligere er smerten at kontrollere. Etablerede migræne er notorisk vanskeligt at behandle med succes.

Fordøjelsen bremser eller stopper midlertidigt under migræneanfald, hvilket forsinker absorption af orale medicin. Ud over lægemiddelterapimetoder inkluderer andre tilgange til reduktion af sværhedsgraden for mange migræner i barndommen at undgå sensorisk stimulering (for eksempel skarpe lys, intens lugt), påføre ispakker og hvile i et stille, mørkt rum.

Forebyggende medicin

Forebyggende medicin tages dagligt over en lang periode for at reducere hyppigheden eller alvorligheden af ​​hovedpine og tilhørende symptomer. Ingen af ​​de forebyggende medicin er 100% effektive til at forhindre alle angreb. En god reaktion på forebyggende medicin er en reduktion på 50% i hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​angreb. Børn bør ikke få disse lægemidler, medmindre de har hyppige (mere end to pr. Uge), langvarige og deaktiverende migræneanfald, som ikke reagerer på andre behandlinger. Ofte er flere uger nødvendige, før forbedring observeres.

Nogle børn migræne skal holdes i langtidsforebyggende behandling, mens andre tolererer medicin "ferie", især om sommeren, når migræne er mindre hyppige for mange børn. Lejlighedsvis mister disse lægemidler deres effektivitet efter først at have hjulpet barnet. Brug af det samme lægemiddel senere er ofte ikke særlig effektivt. Forskellige stoffer fungerer bedre for forskellige mennesker; derfor kan det være nødvendigt, at flere prøver, før man finder det bedste lægemiddel til et bestemt barn. Forebyggende medicin bør trækkes langsomt tilbage for at undgå tilbagefald og abstinenssymptomer.

Abortmidler

Følgende medicin bruges til behandling af hurtigt stoppe migrænehovedpine i midten af ​​angrebet. De har ringe forebyggende værdi.

Den første gruppe er "triptanerne", som specifikt er målrettet mod serotonin. De er alle kemisk meget ens, og deres handling er ens.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• eletriptan (Relpax)

De følgende lægemidler er også specifikke og påvirker serotoninniveauet, men de påvirker også andre hjernekemikalier. Lejlighedsvis fungerer et af disse stoffer, når en triptan ikke gør det.

• ergotamintartrat (Cafergot)
• dihydroergotamin (DHE 45 injektion, Migranal næsespray)
• acetaminophen-isomethepten-dichloralphenazon (Midrin)

Forebyggende medicin

Følgende daglige medikamenter har forebyggende værdi og er nyttige for dem, der har mere end to migrænehovedpine om ugen:

• Medicin, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk: Betablokkere
• Antidepressiva: amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Antiseizur medicin: gabapentin (Neurontin), valproinsyre (Depakote), topiramat (Topamax)

Børn med status migrainosus

Børn med status migrainosus (en svær form for migrænehovedpine, hvor angrebet er kontinuerligt over 72 timer), kan behandles på en akut afdeling eller et lægekontor med intravenøs eller intramuskulær medicin.

Migrænehovedpine hos børn Opfølgning og Prognose

Læger kan undertiden ikke være helt sikre på, at et barn har migræne, eller de kan have mistanke om, at han eller hun har en hovedpine-tilstand forårsaget af en underliggende neurologisk sygdom. Sådanne børn skal have passende opfølgende pleje, så de kan overholdes over tid.

Hos børn med en medfødt tendens til migræne kan mindre hovedtraume forværre hovedpine, typisk i en periode på dage til måneder. Hvis dette sker, skal forældrene aftale en opfølgende aftale.

En opfølgningsaftale er også nødvendig, hvis hovedpine forværres, hvis de ikke reagerer på medicin, eller hvis bivirkninger af medikamenter er utålelige. Flere medicinforsøg er ofte nødvendige, før der opnås tilstrækkelig kontrol med hovedpine.

Prognose

I en af ​​de få langtidsundersøgelser af migrænepatienter observerede en skandinavisk forsker ved navn Bille 73 svenske børn med migræne. Han fulgte disse børn i 40 år. I gennemsnit begyndte de at få migræne i en alder af 6 år. I puberteten eller i ung voksen alder var 62% af børnene migrænefri i mindst 2 år. Cirka 33% begyndte at have regelmæssige angreb igen efter et gennemsnit på 6 migrænefri år, og overraskende 60% af de oprindelige 73 børn havde stadig migræne efter 30 år. I 30 år havde 22% af børnene aldrig et migrænefri år.