5 Advarselssymptomer, migræne og hovedpine, behandling og smerte

• Migræne hovedpine emnevejledning
• Lægers bemærkninger om migrænehovedpine-symptomer

Hvad er en migrænehovedpine?

Lær, hvad der forårsager migræne og migrænesymptomer, og hvordan man slipper af med smerten.

Fakta, du bør vide om migræne

1. Migrænehovedpine er et af de mest almindelige problemer, der ses på akut afdelinger og lægekontorer. De forekommer på grund af ændringer i hjernen og de omkringliggende blodkar.
2. Søg behandling, hvis du bemærker en ændring i migrænefrekvens, sværhedsgrad eller træk fra det, du normalt oplever.
3. Migrænebehandlinger inkluderer hjemmemedicin, over-the-counter (OTC) medicin og receptpligtig medicin til forebyggelse eller lindring af migrætsmerter.

Migræne er ikke det samme som en "regelmæssig" hovedpine, spænding, bihule eller klynghovedpine. Alle disse typer hovedpine forårsager smerter, men en migræne har yderligere advarselssymptomer og tegn, såsom:

• Føler sig irritabel
• Deprimeret eller "høj"
• Visuelle forstyrrelser ("auraer")
• Kvalme og opkast
• Følsomhed over for lys
• Migrætsmerter normalt ensidig, hvilket betyder, at det kun forekommer på den ene side af hovedet.

Migrænårsager er ikke fuldt kendte, men kan skyldes udvidelse af blodkar i hjernen sammen med frigivelse af visse kemikalier.

Migrænetyper

Migrænehovedpine varer typisk fra 4 til 72 timer og varierer i frekvens fra dagligt til mindre end et årligt.

Der er flere typer migrænehovedpine, og de varierer i sværhedsgraden af ​​smerter og den tid det tager for migræne at forsvinde. Migrænetyper inkluderer:

Almindelig migræne, også kaldet fraværs migræne, tegner sig for 80% af migræne. Der er ingen "aura" før en almindelig migræne.

Mennesker med klassisk migrænehovedpine (også kaldet migræne med aura) oplever en aura før deres hovedpine. Oftest er en aura en visuel forstyrrelse (konturer af lys eller taggete lysbilleder). Klassiske migræne er normalt meget mere alvorlige end almindelige migræne.

Tavs eller acephalgisk migrænehovedpine er en migræne uden hoved smerter, men med aura og andre synsforstyrrelser, kvalme og andre aspekter af migræne.

En hemiplegisk migræne kan føles som et slagtilfælde, med svaghed på den ene side af kroppen, tab af fornemmelse eller følelse af "stifter og nåle"; dog kan smerter i hovedet muligvis ikke være alvorlige.

En nethindemigræne opstår, når en migrænehovedpine forårsager midlertidigt tab af synet i det ene øje. Synstabet kan vare fra minutter til måneder, men det er normalt reversibelt. Det er ofte et tegn på et mere alvorligt medicinsk problem, og patienter skal søge lægehjælp.

En kronisk migræne er en migrænehovedpine, der varer mere end 15 dage om måneden.

Status migrainosus er et migræneanfald, der varer mere end 72 timer.

Hvor mange mennesker har migræne?

Ifølge National Headache Foundation lider mere end 37 millioner amerikanere af migrænehovedpine, og det rammer tre gange så mange kvinder som mænd. Cirka 70% til 80% af personer med migræne (kaldet migræne) har andre medlemmer i familien, der også har dem.

Mennesker med klassisk migræne oplever en aura før deres hovedpine. Oftest er en aura en visuel forstyrrelse (konturer af lys eller taggete lysbilleder). Klassiske migræne er normalt meget mere alvorlige end almindelige migræne.

Hvad er det bedste, man kan gøre for en migræne?

Hjemmemedicin for at lindre hovedsmerter og andre migrænesymptomer inkluderer at ligge og hvile i et rum med puder, der understøtter hovedet og nakken, og det har ringe eller ingen sensorisk stimulering fra lys, lyd, farver og lugt. Over-the-counter (OTC) medicin såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) eller en kombination af medicin og receptpligtige lægemidler kan behandle migræne.

Hvad er advarselssymptomer og tegn på en migræne?

Migrænehovedpine symptomer og tegn varierer fra person til person og fra migræne til migræne. Fem faser kan ofte identificeres.

1. Prodrome: En række advarsler kan komme inden en migræne. Disse kan bestå af en ændring i humør (for eksempel at føle sig "høj, " irritabel eller deprimeret) eller en subtil sensationsændring (for eksempel en sjov smag eller lugt). Træthed og muskelspænding er også almindelig.
2. Aura: Almindeligvis går disse visuelle eller andre sensoriske forstyrrelser forud for hovedpinefasen. Nogle patienter udvikler blinde pletter (kaldet scotomer); se geometriske mønstre eller blinkende, farverige lys; eller mister synet på den ene side (hemianopia). Mens visuelle auraer er mest almindelige, kan motoriske og endda verbale auraer også forekomme.
3. Hovedpine: Smerten ved migræne vises normalt på den ene side af hovedet, men nogle forekommer på begge sider af hovedet. Hovedet kan banke af smerter. De fleste mennesker med migrænehovedpine føler sig kvalme og nogle kaster op. De fleste bliver følsomme over for lys (fotofobi) og lyd (fonofobi). Denne fase kan vare 4 til 72 timer.
4. Afslutning af hovedpine: Normalt forsvinder søvnen, hvis hovedsmerter fra migræne ikke behandles.
5. Postdrome: Andre tegn - f.eks. Manglende evne til at spise, koncentrationsproblemer eller træthed - kan blive hængende, efter at smerterne i hovedet er forsvundet.

Hvornår skal du ringe til en læge for migræne?

Ring til en læge eller anden sundhedspersonale, hvis du har nogle af disse symptomer eller tegn:

• En ændring i hyppighed, sværhedsgrad eller træk ved migræne, der ofte opleves
• En ny, progressiv hovedpine, der varer i flere dage
• Konstante migrænesymptomer, der varer mere end 72 timer
• En hovedpine forårsaket af hoste, nyser, nedbrydning, anstrengelse på toilettet eller anden fysisk anstrengelse
• Betydeligt utilsigtet tab af kropsvægt
• Svaghed eller lammelse, der varer efter hovedpine

Gå til et akutmottagende hospital, hvis du har nogle af disse symptomer og tegn:

• At have "den værste hovedpine nogensinde", især hvis hovedpinen pludselig begyndte
• Hovedpine forbundet med traumer i hovedet eller tab af bevidsthed
• Feber eller stiv nakke forbundet med hovedpine
• Nedsat bevidsthedsniveau eller forvirring
• Lammelse af den ene side af kroppen
• Anfald

Hvordan ser migræneuras ud (billeder)?

Eksempel på en visuel migræneaura som beskrevet af en person, der oplever migræne. Denne patient rapporterede, at disse visuelle auraer gik forud for hendes hovedpine med 20 til 30 minutter.

Eksempel på et centralt scotom som beskrevet af en person, der oplever migræne. Bemærk det visuelle tab i midten af ​​synet.

Et andet eksempel på et centralt scotoma som beskrevet af en person, der oplever migrænehovedpine.

Eksempel på visuelle ændringer under migræne. Multiple plettet scotomata som beskrevet af en person, der oplever migræne.

Frank synstab kan forekomme med migræne. Dette eksempel viser tab af hele det rigtige synsfelt som beskrevet af en person, der oplever migræne.

Hvilke årsager og udløser migræne?

Den nøjagtige årsag til migrænehovedpine er ikke klart forstået, selvom eksperter mener, at de kan være forårsaget af en kombination af udvidelse af blodkar og frigivelse af visse kemikalier, der forårsager betændelse og smerter.

Kemikalierne dopamin og serotonin er blandt dem, der er involveret i migræne. Disse kemikalier findes normalt i hjernen og kan få blodkar til at virke unormalt, hvis de er til stede i unormale mængder, eller hvis blodkarene er usædvanligt følsomme over for dem.

Forskellige risikofaktorer og triggere menes at forårsage migrænehovedpine hos visse mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle tilstanden. Forskellige mennesker kan have forskellige triggere. Individuelle triggere kan omfatte:

• Visse fødevarer - især chokolade, ost, nødder, alkohol og MSG - får hovedpine hos nogle mennesker. (MSG er en madforstærker, der bruges i mange fødevarer, inklusive kinesisk mad.)
• Manglende et måltid kan få hovedpine.
• Stress og spænding er også risikofaktorer. Folk har ofte migræne i tider med øget følelsesmæssig eller fysisk stress.
• P-piller er en almindelig trigger. Kvinder kan have migræne i slutningen af ​​p-piller, da østrogenkomponenten i p-piller stoppes. Dette kaldes en østrogen-tilbagetrækning hovedpine.
• Rygning kan forårsage migræne eller forstyrre deres behandling.

En billedguide til migrænehovedpine

Hvordan kan du se, om det er en migræne vs. hovedpine?

Diagnosen af ​​migrænehovedpine hviler udelukkende på, hvad en patient beskriver til en læge eller anden medicinsk professionel. En læges fysiske undersøgelse af patienten afslører typisk intet usædvanligt, men en neurologisk undersøgelse vil ofte blive udført for at udelukke andre årsager til hovedpine.

Yderligere test kan bestilles på grund af andre typer hovedpine, såsom spænding eller klynghovedpine, slagtilfælde, tumor, betændelse i et blodkar og infektion i hjernens overtræk (meningitis) eller bihuler. Andre hovedpine-test inkluderer:

• Blodprøver
• Røntgenstråler
• CT-scanning eller MR af hovedet for at se efter blødning, slagtilfælde eller tumor
• Et rygmarv (også kaldet en lændepunktion) for at se efter tegn på infektion eller blødning

Hvilke hjemmemiddel lindrer migrætsmerter?

De fleste mennesker med migrænehovedpine kan håndtere smerten ved milde til moderate anfald med hjemmebehandlinger, for eksempel:

1. Brug af en kold komprimering på smerteområdet
2. Hvilende med puder, der nemt understøtter hovedet eller nakken
3. Hvile i et rum med ringe eller ingen sensorisk stimulering (fra lys, lyd eller lugt)
4. Trækker tilbage fra stressede omgivelser
5. sovende
6. Drikker en moderat mængde koffein

Hvilke OTC-stoffer (over-the-counter) behandler migrætsmerter?

Flere OTC-medicin kan hjælpe med hovedsmerter, for eksempel:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS): Disse inkluderer medicin som aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxen (Aleve). Mavesår og blødning er alvorlige potentielle bivirkninger. Denne type medicin bør ikke tages af nogen med en historie med maveblødning. Spørg din læge eller apotek om mulige medicininteraktioner, hvis du tager andre lægemidler.

Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen kan tages sikkert sammen med NSAID'er for en additiv virkning. At tage acetaminophen i sig selv er normalt sikkert, selv med en historie om mavesår eller blødning. Acetaminophen bør ikke tages, hvis du har en leverlidelse, eller hvis du spiser tre eller flere alkoholholdige drikke om dagen.

Kombinationsmedicin: Nogle receptpligtige smertestillende midler er godkendt til migrænebehandling. Disse inkluderer Excedrin migræne, der indeholder acetaminophen og aspirin kombineret med koffein. En lignende effekt kan opnås ved at tage to aspirin- eller acetaminophen-tabletter med en kop sort kaffe.

Abort receptpligtig medicin terapi for migræne hovedpine smerter og andre symptomer

På trods af medicinske fremskridt kan migræne være vanskeligt at behandle. Cirka halvdelen af ​​personer med migræne holder op med at søge medicinsk behandling for deres hovedpine, fordi de er utilfredse med terapi.

Denne type kronisk hovedpine kan behandles med to metoder: abort og forebyggelse.

Målet med abortbehandling er at forhindre et angreb eller at stoppe det, når det starter. De ordinerede medicin stopper en hovedpine i dens prodromstadium eller når den først er begyndt og kan tages efter behov. Nogle kan indgives som en selvinjektion i låret, skiver, der smelter på tungen eller en næsespray. Disse former for medicin er især nyttige for patienter, der kaster op, mens de oplever hovedpine, og de fungerer hurtigt.

Abortive migrænebehandlinger inkluderer triptanerne, der specifikt er målrettet mod det kemiske serotonin. Triptanerne bruges kun til behandling af smerter i hovedpine og lindrer ikke smerter fra rygproblemer, gigt, menstruation eller andre tilstande.

Triptan medicin inkluderer:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Disse lægemidler er også specifikke og påvirker serotonin, men de påvirker også andre hjernekemikalier. Lejlighedsvis fungerer et af disse stoffer, når en triptan ikke gør det.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45-injektion, migranal næsespray)
• Acetaminophen-isomethepten-dichloralphenazon (Midrin)

Disse stoffer anvendes hovedsageligt mod kvalme, men de har undertiden en abort eller forebyggende virkning på hovedpine.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazin (Phenergan)

Disse stoffer er svage medlemmer af den narkotiske klasse. De er ikke specifikke for migræne, men de kan hjælpe med at lindre næsten enhver form for smerte. Da de er vanedannende, er de mindre ønskelige valg end hovedpine-medikamenter. Disse lægemidler skal primært bruges som en "backup" i de tilfælde, hvor et specifikt stof ikke fungerer.

• Butalbitalforbindelse (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen og kodein (Tylenol med kodein)

Migrænemedicin anvendes til forebyggelse

Forebyggende migrænemedicin

Denne type migrænebehandlingsbehandling overvejes, hvis en patient har mere end en migræne om ugen. Målet er at mindske angrebernes hyppighed og sværhedsgrad. Medicin for at forhindre migræne kan tages dagligt. Forskellige medikamentklasser er blevet brugt med succes som forebyggende terapi. Forebyggende migrænebehandlingsmedicin inkluderer:

• Medicin, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk - Betablokkere (propranolol), calciumkanalblokkere (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Antiseizur medicin - Gabapentin (Neurontin), valproinsyre (Depakote), topiramat (Topamax)
• Nogle antihistaminer og anti-allergiske lægemidler, herunder diphenhydramin (Benadryl) og cyproheptadin (Periactin)

Nyeste migræne medicin

En ny klasse af lægemidler, der er godkendt af FDA, er designet til at reducere antallet af migræneanfald ved at forhindre dem i at forekomme. Disse specialiserede monoklonale antistoflægemidler arbejder på at behandle migræne ved at målrette calcitonin-genrelateret peptid (CGRP), som er forhøjet i blodet under migræneanfald. De nye FDA-godkendte lægemidler er:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Injektion af botulinumtoksin (BOTOX ®) har vist sig at hjælpe nogle migræne, og er godkendt af FDA til behandling af kronisk migræne hos voksne. Injektioner gives på specifikke punkter i hoved- og nakkemuskler, og effekten varer op til 3 måneder.

Kan migræne helbredes?

Regelmæssig opfølgning med en læge eller anden sundhedsperson er nødvendig. At holde en smertejournal for at overvåge hyppigheden af ​​angreb og de medikamenter, du bruger, kan være meget nyttigt. Det kan tage flere lægebesøg, før du finder en effektiv migrænebehandlingsplan. Når hovedpinen er under kontrol, er prognosen meget god. Tålmodighed er nøglen. Det kan tage adskillige forsøg, før du finder en effektiv migrænebehandlingsplan. Ingen behandling eller medikament er effektiv for enhver person. Et lægemiddel, der fungerer godt for en person, giver muligvis ikke nogen lettelse for en anden. Nogle gange er det nødvendigt med en kombination af forskellige migræemediciner til at behandle resistent hovedpine.

Hvordan kan migræne forhindres?

Migrænetrigere skal identificeres og undgås. At foretage individuelle livsstilsændringer er vigtigt. Ændringer kan omfatte undgåelse af visse typer mad og visse følelsesmæssige situationer. For eksempel, hvis manglende måltider udløser hovedpine, skal personen gøre alt for at spise regelmæssigt. I nogle tilfælde kan brugen af ​​biofeedback bidrage til at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb.