Menopausetegn, symptomer, alder, urte- og hormonbehandlinger

Hvad skal du vide om overgangsalderen?

Overgangsalderen er det tidspunkt, hvor en kvinde holder op med at få menstruationsperioder.

Hvad er de første tegn og symptomer på overgangsalderen?

Mange kvinder oplever en række symptomer som et resultat af de hormonelle ændringer, der er forbundet med overgangen til overgangsalderen. Omkring tidspunktet for overgangsalderen mister kvinder ofte knogletætheden, og deres kolesterolniveauer i blodet kan forværres, hvilket øger deres risiko for hjertesygdom. Eksempler på disse inkluderer tørhed i vaginal, smerter under sex og tab af interesse for sex, vægtøgning og humørsvingninger.

I hvilken alder går kvinder gennem overgangsalderen? Hvad er præmenopause?

Den gennemsnitlige alder for amerikanske kvinder på tidspunktet for overgangsalderen er 51 år. Det mest almindelige aldersområde, hvor kvinder oplever menopause, er 48-55 år. Overgangsalderen er mere tilbøjelige til at forekomme i en lidt tidligere alder hos kvinder, der ryger, aldrig har været gravid eller lever i store højder.

For tidlig menopause defineres som overgangsalder, der forekommer hos en kvinde yngre end 40 år. Cirka 1% af kvinderne oplever for tidligt eller tidligt overgangsalder, hvilket kan være forårsaget af for tidligt ovariesvigt eller kræft.

Hvad er de hormonelle ændringer i overgangsalderen?

De hormonelle ændringer, der er forbundet med overgangsalderen, begynder faktisk før den sidste menstruationsperiode, i en periode på tre til fem år, undertiden benævnt perimenopause. Under denne overgang kan kvinder begynde at opleve menopausale symptomer, selvom de stadig er menstruerende.

Hvad er kirurgisk overgangsalder?

Kirurgisk menopause er overgangsalder forårsaget af fjernelse af æggestokkene. Kvinder, der har haft kirurgisk overgangsalder, har ofte en pludselig og alvorlig begyndelse af symptomer på overgangsalderen.

Hvad er de tidlige og senere tegn og symptomer på overgangsalderen?

1. Hot flashes: hot flashes er det mest almindelige symptom på overgangsalderen. Ifølge nogle undersøgelser forekommer hetetokter hos så mange som 75% af kvinder perimenopausale. Hot flash-symptomer varierer blandt kvinder. Almindeligvis er en hot flash en følelse af varme, der spreder sig over kroppen, der varer fra ca. 30 sekunder til et par minutter. Skyllet (rødmet) hud, hjertebanken (følelse af en stærk hjerteslag) og svedning ledsager ofte hedeture. Hot flashes øger ofte hudens temperatur og puls, og de kan forårsage søvnløshed eller søvnløshed. Hot flashes varer normalt 2 til 3 år, men mange kvinder kan opleve dem i op til 5 år eller længere. En endnu mindre procentdel kan have dem i mere end 15 år.
2. Urininkontinens og forbrænding ved vandladning
3. Vaginale ændringer: Fordi østrogen påvirker vaginalforet, kan kvinder i perimenopausal også have smerter under samleje og kan bemærke en ændring i vaginal udflod.
4. Ændring af bryst: Overgangsalderen kan forårsage ændringer i formen af ​​brysterne.
5. Fortynding af huden
6. Knogletab: Hurtigt knogletab er almindeligt i perimenopausale år. De fleste kvinder når deres maksimale knogletæthed i alderen 25 til 30 år. Herefter gennemsnitligt knogletab 0, 13% om året. Under perimenopause accelererer knogletabet til ca. 3% tab pr. År. Senere falder det til ca. 2% -tab pr. År. Ingen smerter er normalt forbundet med knogletab. Imidlertid kan knogletab forårsage osteoporose, en tilstand, der øger risikoen for knoglebrud. Disse brud kan være intenst smertefulde og kan forstyrre dagligdagen. De kan også øge dødsrisikoen.
7. Kolesterol: Kolesterolprofiler ændres også markant på tidspunktet for overgangsalderen. Samlet kolesterol og LDL ("dårligt") kolesteroltal stiger. Forhøjet LDL-kolesterol er forbundet med en øget risiko for hjertesygdom.
8. Risikoen for hjertesygdomme øges efter overgangsalderen, selvom det er uklart nøjagtigt, hvor meget der skyldes aldring, og hvor meget der er forårsaget af de hormonelle ændringer, der opstår på tidspunktet for overgangsalderen. Kvinder, der gennemgår en for tidlig menopause eller får deres æggestokke fjernet kirurgisk i en tidlig alder, har en øget risiko for hjertesygdomme.
9. Vægtøgning: En treårig undersøgelse af sunde kvinder, der nærmer sig overgangsalderen, fandt en gennemsnitlig gevinst på fem pund i løbet af de tre år. Hormonelle ændringer og aldring er begge mulige faktorer i denne vægtøgning.

Hvornår skal du ringe til din læge om overgangsalderen?

Alle kvinder i perimenopausal og postmenopausal bør se deres OB / GYN årligt for en fuld fysisk undersøgelse. Denne eksamen skal omfatte en brystundersøgelse, bækkenundersøgelse og mammogram. Kvinder bør lære om risikofaktorerne for hjertesygdomme og tyktarmskræft fra deres sundhedspersonale og overveje at blive screenet for disse sygdomme.

Kvinder, der stadig menstruerer og er seksuelt aktive, risikerer at blive gravide (selvom deres perioder er uregelmæssige). P-piller, der indeholder lave doser af østrogen, kan være nyttige for kvinder perimenopausale for at forhindre graviditet og til at lindre perimenopausale symptomer, såsom hedeture.

Over-the-counter medicin, receptpligtig medicin og livsstilsændringer, såsom kost og motion, hjælper med at kontrollere hetetokter og andre menopausale symptomer, herunder højt kolesteroltal og knogletab.

Hvor længe varer det?

Da en kvinde når overgangsalderen på det tidspunkt, hvor hun ikke har haft en periode i 12 måneder i træk. Menopause i sig selv er ikke en proces, men betegner et tidspunkt, hvor menstruationen stopper. Kvinder har enten nået dette punkt (er postmenopausale) eller har ikke (præmenopausal eller perimenopause). Processen med at reducere hormonniveauerne før overgangsalderen er blevet omtalt som perimenopause eller overgangsalderen. Denne proces kan vare i op til 10 år eller mere hos nogle kvinder og kan variere i længde.

Hvad er årsagen til overgangsalderen? Går hver kvinde gennem overgangsalderen?

Ja, enhver kvinde har oplevet overgangsalderen. Overgangsalderen opstår på grund af en kompleks række hormonelle ændringer. I forbindelse med overgangsalderen er et fald i antallet af fungerende æg i æggestokkene. På fødsletidspunktet har de fleste kvinder ca. 1 til 3 millioner æg, som gradvist går tabt gennem en kvindes liv. På tidspunktet for en piges første menstruation har hun i gennemsnit ca. 400.000 æg. På tidspunktet for overgangsalderen kan en kvinde have færre end 10.000 æg. En lille procentdel af disse æg går tabt gennem normal ægløsning (den månedlige cyklus). De fleste æg dør af ved en proces, der kaldes atresi (degeneration og efterfølgende resorption af umodne æggestokkens follikler - væskefyldte cyster, der indeholder æggene).

• Normalt er FSH eller follikelstimulerende hormon (et reproduktivt hormon) det stof, der er ansvarlig for væksten af ​​æggestokkens follikler (æg) i den første halvdel af en kvindes menstruationscyklus. Når overgangsalderen nærmer sig, bliver de resterende æg mere resistente over for FSH, og æggestokkene reducerer deres produktion af østrogen dramatisk.
• Østrogen påvirker mange dele af kroppen, herunder blodkar, hjerte, knogler, bryster, livmoder, urinveje, hud og hjerne. Tab af østrogen menes at være årsagen til mange af de symptomer, der er forbundet med overgangsalderen. På tidspunktet for overgangsalderen reducerer æggestokkene også deres produktion af testosteron - et hormon involveret i libido eller seksuel drivkraft.

10 måder at håndtere symptomer på overgangsalderen

Hvordan diagnosticeres overgangsalderen?

Blodprøvning: For at bestemme, om en kvinde er i perimenopausen, kan en sundhedsfaglig personale kontrollere niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) gennem en blodprøve.

Knogletest : Standarden til måling af knogletab eller osteoporose forbundet med overgangsalderen er DEXA (dual-energy røntgenabsorptiometri) -scanning. Testen beregner knoglemineraltæthed og sammenligner den med den gennemsnitlige værdi for raske unge kvinder. Verdenssundhedsorganisationen definerer osteoporose som mere end 2, 5 standardafvigelser under denne gennemsnitlige værdi. En tilstand kendt som osteopeni indikerer mindre alvorligt knogletab (mellem 1 og 2, 5 standardafvigelser under den gennemsnitlige værdi).

• DEXA-scanningen udføres normalt, før en læge ordinerer medicin til osteoporose for at genopbygge knoglemineraltæthed. Testen er en speciel røntgenfilm taget af hoften og underbenene i rygsøjlen. Scanningen gentages på et og et halvt til to år for at måle respons på behandlingen.
• Simpel knoglescreening kan også udføres i ultralydsmaskiner, der måler hælens knogletæthed. Dette er kun en screening-enhed. Hvis der opdages lav knogletæthed, kan opfølgning med en komplet DEXA-scanning være nødvendig.

Test af hjerterisiko: Kvinder efter overgangsalderen kan være i risiko for hjertesygdomme. En læge kan måle kolesterolniveauer med en simpel blodprøve. Hvis kolesterolniveauerne er høje, kan lægen rådgive kvinder om måder at mindske deres risiko for hjertesygdom.

Hvad er behandlingerne for menopausale symptomer?

Overgangsalderen er ikke en sygdom, der har en endelig kur eller behandling. Sundhedspersonale kan imidlertid tilbyde en række behandlinger mod hetetokter og andre menopausale symptomer, der bliver generende. Der findes mange receptpligtige medikamenter for at forhindre og kontrollere højt kolesteroltal og knogletab, som kan forekomme ved overgangsalderen. Nogle kvinder har ikke brug for terapi, eller de kan vælge ikke at tage medicin overhovedet i deres overgangsalder.

Hvilken livsstil ændrer let symptomer på overgangsalderen?

Hetetokter: Flere receptpligtige behandlinger er tilgængelige, og livsstilsvalg kan hjælpe. Mange kvinder føler, at regelmæssig aerob træning kan hjælpe med at reducere hetetokter, men kontrollerede studier har ikke vist nogen fordel. Mad, der kan udløse hetetokter, såsom krydret mad, koffein og alkohol, bør undgås.

Hjertesygdom: En fedtfattig, lavt kolesteroltal diæt hjælper med at reducere risikoen for hjertesygdom.

Vægtøgning: Regelmæssig træning er nyttigt til at kontrollere vægten.

Osteoporose: Tilstrækkeligt calciumindtag og vægtbærende træning er vigtigt. Styrketræning (ikke kun at løfte vægte, men enhver øvelse, hvor du bærer din egen vægt, såsom gåture, tennis eller havearbejde) kan styrke knogler.

Hvilken hormonbehandling behandler symptomer på overgangsalderen?

Østrogener eller en kombination af østrogener og progesteron (progestin)

Langtidsundersøgelser af kvinder, der fik kombineret HT med østrogen og progesteron, viste en øget risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og brystkræft sammenlignet med kvinder, der ikke fik HT. Undersøgelser af kvinder, der tog østrogenbehandling alene, viste, at østrogen var forbundet med en øget risiko for slagtilfælde, men ikke for hjerteanfald eller brystkræft. Østrogenbehandling alene er imidlertid forbundet med en øget risiko for at udvikle endometriecancer (kræft i slimhinden i livmoderen).

For nylig har undersøgelser antydet, at de kardiovaskulære risici, der er forbundet med hormonbehandling, kan være mere relevante for ældre postmenopausale kvinder snarere end for dem i perimenopausen eller i den tidlige postmenopausale periode. Beslutningen om hormonbehandling bør derfor individualiseres af hver kvinde og hendes sundhedspersonale baseret på hendes medicinske historie, sværhedsgraden af ​​symptomerne og de potentielle risici og fordele ved hormonadministration.

Østrogen fås i forskellige former, herunder vaginale cremer, tabletter og østrogen vaginale ringe (for eksempel Estring), som hovedsageligt er nyttige til vaginale symptomer; hudpletter (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); transdermale sprayer eller geler (for eksempel Evamist); og orale tabletter.

Kvinder skal gennemgå en brystundersøgelse og mammogram, inden de begynder østrogen. Når de først er på østrogen, skal kvinder overvåges regelmæssigt med brystundersøgelser og mammogrammer. Kvinder, der allerede har hjertesygdom, bør ikke bruge østrogen. Østrogenbehandling forhindrer ikke graviditet. Kvinder, der tager østrogen, har også en tendens til at have en højere risiko for at udvikle gallesten, forhøjede triglyceridniveauer og blodpropper.

Hvad er bioidentisk hormonbehandling?

Der har været stigende interesse i de senere år for brugen af ​​såkaldt "bioidentisk" hormonbehandling til perimenopausale kvinder. Bioidentiske hormonpræparater er medicin, der indeholder hormoner, der har den samme kemiske formel som dem, der fremstilles naturligt i kroppen. Hormonerne dannes i et laboratorium ved at ændre forbindelser, der stammer fra naturligt forekommende planteprodukter. Nogle bioidentiske hormonpræparater fremstilles på specielle apoteker, der kaldes sammensatte apoteker, som fremstiller præparaterne fra sag til sag for hver patient. Disse individuelle præparater reguleres ikke af FDA, fordi sammensatte produkter ikke er standardiserede.

Advokater for bioidentisk hormonbehandling hævder, at produkterne, der anvendes som cremer eller geler, absorberes i kroppen i deres aktive form uden behov for "første pas" -skifte i leveren, og at deres anvendelse kan undgå potentielt farlige bivirkninger af syntetiske hormoner anvendt i konventionel hormonbehandling. Der er dog ikke foretaget undersøgelser for at fastslå den langsigtede sikkerhed og effektivitet af disse produkter.

Hvilke andre medicin behandler symptomer?

Klassen af ​​medikamenter kendt som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og selektive norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er), der typisk anvendes til behandling af depression og angst, har vist sig at være effektiv til at reducere menopausale hetetokter. Paroxetin (Brisdelle) er en SSRI, der er godkendt til behandling af moderat til svær hetetok i forbindelse med overgangsalderen. En anden SSRI, der er testet og vist at være effektiv, er venlafaxin (Effexor), skønt andre SSRI-lægemidler også kan være effektive.

Clonidine (Catapres) er et lægemiddel, der nedsætter blodtrykket. Clonidine kan effektivt afhjælpe hetetokter hos nogle kvinder. Bivirkninger inkluderer tør mund, forstoppelse, døsighed og søvnbesvær.

Gabapentin (Neurontin), et lægemiddel, der primært bruges til behandling af anfald, er også blevet brugt med succes til behandling af hetetokter.

Progestin-medikamenter er også med succes brugt til behandling af hetetokter. Megestrolacetat (Megace) er sommetider ordineret på kort sigt for at hjælpe med at lindre hetetokter. Alvorlige virkninger kan forekomme, hvis medicinen pludseligt afbrydes, og megestrol anbefales normalt ikke som et førstelinjemedicin til behandling af hetetokter. En ubehagelig bivirkning af Megestrol er, at det kan føre til vægtøgning.

Flere medicin kan anvendes til forebyggelse og behandling af osteoporose.

• Bisphosphonaterne, der inkluderer alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel), er vist i kliniske forsøg at reducere knogletab hos postmenopausale kvinder og for at reducere brudrisikoen hos kvinder, der har osteoporose.
• Raloxifene (Evista), en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM), er en anden behandling mod osteoporose. Det reducerer knogletab og ser ud til at reducere risikoen for rygfrakturer hos kvinder med osteoporose.
• Calcitonin (Miacalcin eller Calcimar) er en næsespray, der har vist sig at reducere risikoen for rygfrakturer hos kvinder, der har osteoporose.
• Et forebyggende medikament, der også kan være effektivt, er PTH (parathyreoideahormon), men dette er ikke en sædvanlig førstebehandlingsbehandling.

Hvilke urter og kosttilskud hjælper symptomer?

Sort cohosh (Remifemin) er et ofte anvendt urtetilskud, som menes at reducere hetetokter. Imidlertid fulgte små tyske undersøgelser, der testede sort cohosh, kun kvinder i løbet af en kort periode. Det tyske agentur, der regulerer urter, anbefaler ikke at bruge sort cohosh i mere end seks måneder. Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkast, svimmelhed, synsproblemer, langsom hjerteslag og overdreven svedtendens. Sort cohosh er ikke reguleret af den amerikanske Food and Drug Administration, så kvinder skal være forsigtige med sikkerheden og renheden af ​​dette supplement.

Planteøstrogener (fytoøstrogener) såsom sojaprotein er et populært middel mod hetetokter, selvom data om deres effektivitet er begrænsede. Phytoøstrogener er naturlige planteøstrogener (isoflavoner), som menes at have virkninger svarende til østrogenbehandling. Sikkerheden ved soja hos kvinder, der har haft brystkræfthistorie, er ikke blevet fastlagt, selvom kliniske studier tyder på, at soja ikke er mere effektiv til behandling af symptomer end en placebo. Soja kommer fra sojabønner og kaldes også miso eller tempeh. De bedste madkilder er rå eller ristede sojabønner, sojamel, sojamælk og tofu. Sojasauce og sojaolie indeholder ikke isoflavoner.

Urter: Ukonklusive og modstridende undersøgelser indikerer, at andre urtetræer, såsom dong quai, rødkløver (Promensil), chasteberry (Vitex), yam-creme, kinesiske medicinske urter og aftenblomsterolie, bør undgås eller tages med omhu under overvågning af en sundhedspersonel for at undgå uønskede og farlige bivirkninger og interaktioner.

CAM: I henhold til det nationale center for komplementær og alternativ medicin kan andre ikke-receptpligtige teknikker lindre symptomerne på overgangsalderen. Disse teknikker inkluderer meditation, akupunktur, hypnose, biofeedback, dyb vejrtrækningsøvelser og tempo respiration (en teknik til langsom vejrtrækning ved hjælp af mavemusklerne).

Skal du tage calciumtilskud?

Menopause kan ikke forhindres; dog kan der tages skridt til at reducere risikofaktorerne for andre problemer forbundet med overgangsalderen. Det anbefales, at postmenopausale kvinder forbruger 1200 til 1500 mg elementært calcium (total diæt plus kosttilskud om nødvendigt og 800 enheder D-vitamin dagligt).

Den billigste måde at få calcium er gennem diæt. Diæt kan let give 1.000-1.500 mg calcium dagligt. Følgende fødevarer indeholder calcium:

• En kop mælk (almindelig eller fedtfri / skummet) - 300 mg
• En kop kalkforstærket appelsinsaft - 300 mg
• En kop yoghurt (regelmæssig eller fedtfri) - ca. 400 mg i gennemsnit
• En ounce cheddarost - ca. 200 mg
• Tre ounces laks (inklusive knogler) - 205 mg

Diætkalkstilskud er en god mulighed for kvinder, der ikke kan konsumere tilstrækkeligt calcium gennem kosten. Calciumcarbonat (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) er det billigste, selvom nogle kvinder klager over oppustethed. Calciumcitrat absorberes bedre af kvinder, der tager syreblokerende medicin, såsom ranitidin (Zantac) eller cimetidin (Tagamet).

Calciumprodukter fremstillet af knoglemel, dolomit eller uraffinerede østersskaller kan indeholde bly og bør undgås. Produkter med "USP" på etiketten opfylder de frivillige kvalitetsstandarder, der er fastsat af De Forenede Staters Pharmacopeia og indeholder sandsynligvis ikke skadelige forurenende stoffer.

Kvinder bør læse mærket med calciumtilskud omhyggeligt for at kontrollere det nøjagtige antal milligram elementært calcium i hvert supplement. Tarmkanalen absorberer normalt ikke mere end 500 mg elementært calcium ad gangen, så calciumindtagelse bør spredes i løbet af dagen.

Kvinder bør ikke tage overdreven calciumdosis på grund af risikoen for nyresten. Kvinder med visse medicinske tilstande, såsom sarkoidose eller nyresten, bør konsultere deres sundhedspersonale, inden de tager calciumtilskud.

D-vitamin spiller en vigtig rolle i calciumabsorption, men megadoser bør undgås.