Meningitis hos voksne: symptomer, tegn, årsager og behandling

Hvad er meningitis?

Meningitis er en potentielt livstruende infektion i hjernehinderne, det hårde lag væv, der omgiver hjernen og rygmarven. Hvis den ikke behandles, kan meningitis føre til hævelse i hjernen og forårsage permanent handicap, koma og endda død.

Meningitis har forskellige årsager, herunder bakteriel infektion (de mest alvorlige tilfælde), virusinfektion, svampeinfektion, reaktioner på medicin og miljøgifter såsom tungmetaller. Selvom bakteriel og fungal meningitis kræver udvidet hospitalsindlæggelse, kan meningitis forårsaget af vira ofte behandles derhjemme og har et meget bedre resultat.

• Bakteriel meningitis
  • Den mest alvorlige form for meningitis er bakteriel.
  • Selv med behandling kan bakteriel meningitis være dødelig noget af tiden. Hvis bakteriel meningitis forløber hurtigt, inden for 24 timer eller mindre, kan død forekomme hos mere end halvdelen af ​​dem, der udvikler den, selv med korrekt medicinsk behandling.
• Viral meningitis
  • Det er vanskeligt at bestemme, hvor mange der får viral meningitis, fordi det ofte forbliver udiagnostiseret og let kan forveksles med influenza.
  • Prognosen for viral meningitis er meget bedre end for bakteriel meningitis, hvor de fleste mennesker er kommet helt op med simpel behandling af symptomerne. Da antibiotika ikke hjælper virusinfektioner, er de ikke nyttige til behandling af viral meningitis.
• Svampe-meningitis
  • Svampen meningitis er en alvorlig form for meningitis, der normalt er begrænset til mennesker med nedsat immunforsvar.
  • I 2012 blev svampemeningitis knyttet til en forurening i et specifikt steroidprodukt, methylprednisolon, fremstillet i et enkelt apotek og injiceret i rygsøjlen hos mennesker, der lider af lændesmerter.
• Aseptisk meningitis
  • Aseptisk meningitis er et udtryk, der henviser til den brede kategori af meningitis, der ikke er forårsaget af bakterier.
  • Cirka 50% af aseptisk meningitis skyldes virusinfektioner.
    • Andre mindre almindelige årsager inkluderer
      • lægemiddelreaktioner eller allergier, og
      • betændelsessygdomme som lupus.

Hvad er årsager og risikofaktorer for meningitis hos voksne?

Normalt er hjernen beskyttet naturligt mod kroppens immunsystem af den barriere, som hjernehinderne skaber mellem blodbanen og selve hjernen. Normalt hjælper dette med at forhindre kroppen i at få en immunreaktion til at angribe sig selv. Ved meningitis kan dette dog blive et problem.

Når bakterier eller andre organismer har fundet vej til hjernen, er de noget isoleret fra immunsystemet og kan sprede sig. Når kroppen til sidst begynder at bekæmpe infektionen, kan problemet forværres.

Når kroppen prøver at bekæmpe infektionen, bliver blodkar lækkende og tillader væske, hvide blodlegemer og andre infektionsbekæmpende partikler at komme ind i hjernehinderne og hjernen. Dette medfører hævelse i hjernen og kan til sidst føre til nedsat blodgennemstrømning til dele af hjernen, hvilket forværrer infektionssymptomerne.

• Meningitis skyldes normalt en af ​​et antal bakterier. Den mest almindelige er Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis kan forårsage udbrud under overfyldte forhold, såsom kollegieværelser eller militære kaserner. Haemophilus influenzae type B (Hib) kan også forårsage meningitis hos voksne og børn. Meningitis hos børn bliver mindre almindeligt, fordi børn nu får Hib-vaccinen i spædbarnet såvel som pneumokokkvaccinen (Prevnar).
• Bakteriel meningitis kan forekomme af flere årsager. Ofte er det resultatet af en infektion med bakterier, der allerede lever i næse og mund. Bakterierne trænger ind i blodet og bliver indlejret i hjernens ydre belægning, meningerne.
• Meningitis kan også være forårsaget af spredning af en infektion, der forekommer nær hjernen, såsom fra ørerne eller bihulerne. Det er også en lejlighedsvis komplikation af hjerne-, hoved- eller nakkeoperationer.
• Den gennemsnitlige alder for meningitis er 25 år, og meningitis påvirker både mænd og kvinder lige. Af uklare grunde ser det ud til, at afroamerikanere udvikler meningitis hyppigere end mennesker af andre racer.
• Risikofaktorer, der sætter mennesker i højere risiko for bakteriel meningitis, inkluderer følgende:
  • Voksne over 60 år
  • Børn yngre end 5 år
  • Mennesker med alkoholisme
  • Mennesker med sigdcelleanæmi
  • Mennesker med kræft, især dem, der får kemoterapi
  • Mennesker, der har fået transplantationer og tager medicin, der undertrykker immunforsvaret
  • Mennesker med diabetes
  • De der for nylig blev udsat for meningitis derhjemme
  • Mennesker, der bor i tæt kvarter (militære kaserner, sovesale)
  • IV stofbrugere
  • Mennesker med shunts på plads efter hydrocephalus
• Svampen meningitis er en meget alvorlig og sjælden årsag til meningitis. Typisk begrænset til mennesker, der har haft kirurgiske procedurer eller har nedsat immunforsvar på grund af kræft og andre sygdomme, der påvirker immunfunktionen, var 2012-udbruddet af svampemeningitis knyttet til en specifik procedure ved anvendelse af en bestemt steroidmedicin.
  • Andre former for steroider og steroidinjektioner uden for rygsøjlen er ikke blevet impliceret i svampen meningitis.
  • Svampe-meningitis er ikke smitsom og kan ikke spredes fra person til person.

Hvad er symptomer og tegn på meningitis hos voksne?

Cirka 25% af dem, der udvikler meningitis, har symptomer, der udvikler sig over 24 timer. Resten bliver generelt syge i løbet af en til syv dage. Lejlighedsvis, hvis nogen har været på antibiotika til en anden infektion, kan symptomerne tage længere tid at udvikle eller kan være mindre intense. Hvis nogen udvikler svampen meningitis (hyppigst en person, der er HIV-positiv), kan symptomerne tage uger at udvikle.

De klassiske symptomer på meningitis er feber, hovedpine og stiv nakke. Desværre har ikke alle med meningitis alle disse symptomer. Kun cirka 45% af mennesker med meningitis har alle disse tre klassiske tegn. Næsten alle har dog mindst et af de klassiske symptomer.

• Klassiske symptomer
  • Hovedpine forekommer hos de fleste mennesker med meningitis
  • Stiv nakke forekommer hos et flertal af mennesker med meningitis
  • Feber og kulderystelse forekommer hos de fleste mennesker med meningitis
  • Opkast forekommer hos mange mennesker med meningitis
  • Ekstrem følsomhed over for skarpe lys (fotofobi)
  • Forvirring
  • kramper
  • Historie om en nylig øvre luftvejsinfektion (for eksempel forkølelse, ondt i halsen)
  • Døsighed
• Mindre almindelige symptomer
  • Lokaliseret svaghed eller tab af styrke eller fornemmelse, især i ansigtet
  • Led hævelse og smerter i et eller flere led
  • Et nyt udslæt, der ofte ser ud som blå mærker eller små røde pletter

Hvornår skal folk søge lægehjælp for hjernehindebetændelse?

Fordi meningitis kan være så alvorlig, er det nødvendigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis man oplever de ovenfor beskrevne symptomer og mener, at meningitis kan være årsagen. Feber, hovedpine, nakkestivhed og enhver ændring i en persons tænkning (for eksempel usædvanligt søvnig, optræder "kløet", snakende vrøvl) tilsammen tyder på meningitis.

I alle tilfælde er meningitis en sygdom, der skal diagnosticeres og behandles øjeblikkeligt. Denne tilstand er en nødsituation, der normalt bedst evalueres på en akuttafdeling snarere end på et lægekontor.

Hvis transport ikke er tilgængelig, er det bedst at ringe til en ambulance. Ring straks 911, hvis du har svært ved at trække vejret. Hvis venner eller familiemedlemmer bemærker en person, der oplever forvirring eller anfald, eller personen er vanskelig at vække, skal de ringe til 911 med det samme.

Meningitis Quiz IQ

Hvordan diagnosticerer fagfolk inden for sundhedsvæsenet meningening hos voksne?

Hurtig evaluering og indrejse i akuttafdelingen begynder ved ankomsten, når du identificeres som muligvis at have meningitis.

Ofte placeres du i et isoleringsrum for at beskytte personale og andre mod infektion. Derudover kan en maske placeres over din næse og mund for yderligere at forhindre spredning af infektion.

• Undersøgelse: Lægen udfører en tidlig undersøgelse for at afgøre, om der er brug for hjælp til vejrtrækning eller blodtryk. Lægen kontrollerer derefter dit blodtryk, puls og temperatur.
• Test: Når lægen først har undersøgt dig og får kendskab til dine symptomer, afhænger yderligere evaluering af lægens vurdering af sandsynligheden for meningitis. Hvis lægen har mistanke om bakteriel meningitis, kan han eller hun bestille følgende:
  • Antibiotika kan gives tidligt i evalueringen.
  • Der kan udføres en CT-scanning. Dette kan undertiden bestemme, om hjernen er inficeret eller har en abscess.
  • Blod trækkes for at kontrollere antallet af hvide og røde blodlegemer.
  • En røntgenfilm på brystet kan fås for at se efter tegn på lungebetændelse eller væske i lungerne.
  • Andre tests kan udføres for at kigge efter andre infektionskilder.
  • Rygmarvshane: En rygmarv eller en lændepunktion er nødvendig for at diagnosticere meningitis. Resultaterne af rygmarven er vigtige for at hjælpe lægen med at bestemme både tilstedeværelsen og derefter typen af ​​meningitis. Korrekt diagnosticering af meningitis er absolut vigtig for at lede behandlingsbeslutninger. Hvis du er for syg efter et rygmarv, bliver du behandlet med antibiotika under antagelse af, at du har meningitis. Rygmarvskranen udføres, når din tilstand forbedres.
    • Cerebrospinalvæske opnås gennem en rygmarv. Denne væske omgiver og hæmmer hjernen og rygmarven. Væsken analyseres i laboratoriet for ting som tilstedeværelsen af ​​hvide og røde blodlegemer og protein- og glukoseniveau (sukker). Lægen fortolker derefter testresultaterne for at afgøre, om meningitis er til stede. Testresultaterne kan også indikere, om meningitis skyldes en bakterieinfektion, svampeinfektion eller en virus.
    • For at få væsken får du en injektion af lidocaine (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), en lokalbedøvelse svarende til Novocaine, der bruges af tandlæger. En lille nål anbringes i korsryggen, omkring den lille del af ryggen, for at få væsken.
    • Selvom rygmarven undertiden kan være ubehagelig, er det generelt ikke meget smertefuldt. De vigtigste komplikationer ved proceduren er hovedpine, der lejlighedsvis opstår, og infektion, som er ekstremt sjælden.
    • Da resultaterne af rygmarven kan tage op til flere timer at vende tilbage, begynder behandlingen ofte, før resultaterne er tilgængelige. Lægen fokuserer tidlig behandling på en medicinsk udtalelse om den mest sandsynlige årsag baseret på dine symptomer og fysiske undersøgelsesresultater.

Hvordan overfører mennesker hjernehindebetændelse?

Bakteriel og viral meningitis kan spredes til andre, men både viral og bakteriel meningitis er ikke så smitsom som forkølelse eller influenza.

• Overførsel af meningitis kræver tæt kontakt med åndedrådsdråber eller spyt, f.eks. Gennem kysse, nyser eller hoste.
  • Deling af drikkevarer, redskaber eller tandbørster med en inficeret patient kan også føre til transmission.
  • Teoretisk deling af en cigaret kan også føre til transmission.
• Bare det at være i samme rum med nogen med meningitis er ikke nok til at overføre sygdommen.

Hvilke typer af sundhedspersonale diagnosticerer og behandler meningitis?

Selv om enten en primærpleje eller en pædiatrisk læge lejlighedsvist kan begynde behandling, får de fleste enkeltpersoner deres første behandlinger i et akutcenter af akutmedicinske læger. Patienter kan derefter behandles yderligere af specialister i kritisk pleje, specialister på infektionssygdomme og hospitalister.

Er der hjemmemedisiner mod meningitis hos voksne?

Hurtig diagnose og behandling af meningitis er vigtig. Derfor, hvis du har mistanke om, at du eller nogen, du kender har meningitis baseret på symptomerne, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du ikke kan tage personen til hospitalet, anbefales det at ringe til en ambulance.

• Nødpleje: Mens man tager nogen til hospitalets akut afdeling eller venter på ambulance, indebærer grundlæggende behandling disse procedurer:
  • Giv acetaminophen (Tylenol) til feber.
  • Hold personen i et mørklagt, roligt område.
  • Hvis personen kaster op, læg personen på den ene side for at forhindre ham eller hende i at indånde opkast.
• Hjemmepleje: Hjemmepleje anbefales kun, hvis personen har mild viral meningitis, som kun kan bestemmes ved en lændepunktion. Det er ikke passende at antage, at symptomer på meningitis skyldes en virus og at udsætte medicinsk behandling. Alle tilfælde af meningitis skal evalueres øjeblikkeligt i en nødsituation. Hvis lægen bestemmer, at personen lider af mild viral meningitis, kan der være behov for medicin til kontrol af hovedpine og feber. Dette opnås ofte med acetaminophen (Tylenol) eller stærkere smertemedicin. Antibiotika er ikke nyttigt til viral meningitis.
  • Hvis nogen bliver sendt hjem fra lægen med viral meningitis, er det vigtigt, at denne person ses hos hans eller hendes fastlæge inden for de næste to til to dage for en kontrol.
  • Når en person med viral meningitis behandles derhjemme, er det vigtigt at være opmærksom på tegn på en forværring. Hvis nogen af ​​disse opstår, skal du straks søge en læge:
    • Rikelig eller ukontrollerbar opkast
    • Forværring af hovedpine eller feber
    • kramper
    • Svaghed eller følelsesløshed ved ekstremiteter
    • Sværhedsgrad ved at tale, sluge eller gå
    • Forvirring eller overdreven søvnighed

Hvad er behandlingen mod meningitis hos voksne?

Indlæggelse af hjernehindebetændelse afhænger af årsagen.

Hvis du ser ud til at have viral meningitis, er behandlingen normalt mindre aggressiv og består af foranstaltninger til at gøre dig mere komfortabel. Viral meningitis behandles ofte hjemme med acetaminophen (Tylenol) og andre smertestillende medicin. Antibiotika er ikke nyttige til behandling af viral meningitis.

Hvis du har bakteriel eller fungal meningitis, bliver du ofte indlagt på intensivafdelingen, enten til en kort observationsperiode eller i en længere periode, hvis du er mere syg. Pleje af bakteriel meningitis begynder med at sikre, at din vejrtrækning og blodtryk er tilstrækkeligt.

• En IV-linie indsættes, og der gives væsker.
• Du er placeret på en hjertemonitor.
• Intravenøs antibiotika kan gives.

Der kan gives steroider for at forsøge at mindske sværhedsgraden af ​​sygdommen.

• Hvis du er ekstremt syg, kan der gives mere aggressiv medicinsk behandling.
• Et åndedrætsrør (intubation) kan indsættes for at hjælpe med vejrtrækning.
• Større IV-linier kan indsættes i lysken, brystet eller nakken. Der kan gives medicin for at forbedre blodtrykket og for at stoppe anfald.
• Et rør (kateter) kan placeres i blæren for at kontrollere din hydrering (eller væskestatus).

Hvis diagnosen er usikker, eller hvis du for nylig har været i antibiotika, kan du blive indlagt på hospitalet til observation og behandling, indtil diagnosen er sikker. Dette kan kræve en anden rygmarv i 12-24 timer til reevaluering.

Er det muligt at forhindre meningitis hos voksne?

• Antibiotika kan gives til at forhindre meningitis, hvis en person har haft følgende:
  • Tæt kontakt med nogen, der har meningitis
  • Langvarig tæt kontakt (dem, der bor, går i skole eller er i fængsel med en person med meningitis)
  • Udsættelse for mund-, næse- eller lungesekret (f.eks. Kys, mund-til-mund-genoplivning, deling af drikkevarer eller redskaber)
• Selv hvis der gives antibiotika til forebyggelse, skal enhver, der er blevet udsat for nogen med meningitis, søge lægehjælp, hvis der udvikler ondt i halsen, feber, hovedpine, udslæt eller stivhed i nakken.
• Forebyggende antibiotika er ikke nødvendigt i alle tilfælde af meningitis og er generelt ikke nødvendigt, medmindre lægen mistænker eller bekræfter, at meningitis er forårsaget af bakterien Neisseria meningitidis .
  • Indkommende college-ferskere, der bor i tæt kvarter, såsom sovesale, kan få en vaccine for at forhindre denne type bakteriel meningitis.
  • Det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis fra de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse (CDC) siger, at denne gruppe udgør en lille, men lidt øget risiko for meningokok-meningitis.
  • Andre universitetsstuderende kan også vælge at få enkeltdosisskuddet.

Er der meningitis-vaccinationer?

• Der findes en vaccine mod meningitis forårsaget af Neisseria meningitides . Meningokokk konjugatvaccine anbefales rutinemæssigt til alle 11- til 18-årige og administreres ofte som en del af en velbarnet-kontrol i alderen 11-12 år.
  • CDC har anbefalet denne vaccine til følgende grupper af mennesker:
    • Fagmænd i kollegiet, der bor i sovesale
    • Militære rekrutter
    • Dem, hvis milt er fjernet eller er beskadiget af anden grund på grund af sygdom eller skade
    • Dem med et specifikt blodproblem kaldet "komplementmangel"
    • Rejsende til områder, hvor hjernehindebetændelse er almindelig
• Lungebetændelsesvaccinen kan give beskyttelse mod nogle typer af meningitis forårsaget af Streptococcus pneumoniae . Det anbefales primært til personer, der er i fare for lungebetændelse, men kan også give en vis beskyttelse mod meningitis forårsaget af Streptococcus pneumoniae også. Mennesker, der kan drage fordel af vaccinen mod lungebetændelse, inkluderer alle personer over 65 år såvel som
  • mennesker med kronisk lungesygdom,
  • svækkede mennesker,
  • mennesker med sigdcelleanæmi,
  • mennesker, der har fået deres milt fjernet.
• Selvom den normalt ikke gives til voksne, gives Haemophilus influenza type B (Hib) vaccine rutinemæssigt til børn og er effektiv til at forebygge meningitis på grund af denne type bakterier. Det gives normalt ikke til voksne, men kan være nyttigt for mennesker med følgende:
  • Sigdcelleanæmi
  • leukæmi
  • HIV / AIDS
  • Fjernelse af milten
  • Knoglemarvstransplantation
  • Modtager kemoterapi mod kræft

Hvad er prognosen for meningitis hos voksne?

Prognosen for meningitis afhænger af sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

• Hos dem med svær bakteriel meningitis eller en meget hurtig sygdomsudbrud kan dødsfrekvensen være så høj som 90%. Hvis personen overlever, selv med korrekt behandling, kan der være langvarig handicap, herunder døvhed, anfald, lammelse, blindhed eller tab af lemmer.
• Hos dem med mindre alvorlige tilfælde af bakteriel meningitis kan dødsfrekvensen stadig nærme sig 25%. Langsigtede handicap er mulige. Personen kan kræve en længere periode med hospitalisering og rehabilitering.
• For en person med viral meningitis kan fuld bedring finde sted på syv til 10 dage.

Hvor kan folk finde mere information om hjernehindebetændelse hos voksne?

Meningitis Foundation of America
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Centre for sygdomskontrol og -forebyggelse
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Meningitis Research Foundation
http://www.meningitis.org/