Frygt og patientinddragelse på AADE 2014

Du ved nok nu, at vores korrespondent Wil Dubois deltog i store årlige amerikanske sammenslutning af diabetespædagoger (AADE), der mødtes i Orlando i Orlando, FL - fra sine første rapporter om diabetes-integrationsnyheder og i gårsdagens udstillingshal.

I dag vil Wil gøre sig opmærksom på Diabetes Education selvsag på AADE, rapportering om nogle nøglesessioner og den samlede atmosfære på årets konference.

Det officielle tema var "opdatere, genoplade, forny", men på jorden på det årlige AADE-møde i 41 ^{var virkeligheden, at der syntes at være en masse frygt for fremtiden for diabetesuddannelse i ansattes ansigter og stemmer. Og samlingen fortsætter med at krympe - morphing i den nøjagtige modsatte retning af væksten i diabetes selv og i modsætning til den nye nationale vægt på tidligere sundhedsinterventioner.}

Færre og færre …

Arrangørerne anslog, at ca. 2, 500 CDE'er (certificerede diabetespædagoger) kom ind for konferencen, som AADEs PR-personale sagde, var omkring 150 færre deltagere end sidste år. PR-folkene var hurtige til at spille ned denne stat og påpegede, at tilstedeværelsen altid varierer fra år til år. Men generelt er der ingen tvivl om, at organisationen har oplevet et langsomt og stabilt fald i tilstedeværelsen i løbet af de sidste par år, en kendsgerning, der helt sikkert vovede over årets møde.

Hvorfor krympningen?

Jeg snakkede langsomt om emnet med

forskellige rang-og-fil-pædagoger, og de havde forskellige teorier om årsagen:

Nr. 1, der var ret overraskende, var simpelthen, at færre diabetespædagoger har arbejdspladser. Næsten alle medlemmer, jeg talte med, havde mindst en kollega, der var blevet slettet, især fra sygehusmiljøerne. Flere rapporterede, at de var de sidste resterende medlemmer af programmer, der tidligere havde ansat så mange som et halvt dusin pædagoger. (Se også: Amy's 2007-rapport om

1. Krisen i diabetesuddannelse ") Med relation til reduktionen af ​​arbejdsstyrken er en reduktion af arbejdsgiverstøtten. Jeg var chokeret over at vide, at langt de fleste pædagoger var tvunget til at tage ferie og rejste på deres eget dime for at deltage i denne faglige samling.
2. En CDE fortalte mig også, at mange af sine kammerater simpelthen ikke kunne retfærdiggøre at rejse en stor afstand, når videreuddannelseskreditter (historisk en væsentlig grund til at deltage i mødet) nu kan opnås mere billigt fra online-klasser.

Vi kunne heller ikke undre os om, hvorvidt den nye ultra-konservative splintergruppe, der brød ud fra AADE tidligere i år (Academy of Certified Diabetes Educators, eller ACDE) måske ikke har slået ud nogle medlemskab, enten direkte eller indirekte.Hvis nok folk er utilfredse med den nuværende retning af AADE, har nogle måske lige "kastet i håndklædet" ved at deltage i dette møde.

Alligevel var AADE i stand til at trække repræsentation fra hver af de 50 stater samt 20 fremmede lande. Så klart ser mange medlemmer stadig værdi på årskonferencen. Fra det jeg så, var uddannelsessessionerne generelt godt til stede - herunder to der beskæftiger sig med Diabetes Online Community (DOC) og magt sociale medier! - og nogle var endda pakket til gyllene, med pædagoger sidder på gulvet på grund af manglende stole. Efter min optælling var der 97 forskellige uddannelsesmæssige sessioner at vælge imellem i løbet af konferencens fire-dages forløb.

Ændringer i amerikansk sundhedspleje, især den overkommelige omsorgslov og spørgsmålet om reim

udbetaling, var vigtige temaer, der vævede sig gennem mange af sessionerne i år (bekymre dig ikke, jeg har en fuldstændig rapport kommer på det i en separat post næste uge).

En observation: mange pædagoger havde vredt at sige om deres arbejdsgivere, sygesikring, sundhedsreform, læger og endog strukturelle nuancer i, hvordan pædagogerne opererer - men meget lidt af den frustration og vildfarelse var rettet mod os patienter. Jeg har nogle gange deltog i lægekonferencer og undrede mig over, hvorfor disse mennesker arbejdede i diabetesbehandling overhovedet, men ikke så med AADE. Mens jeg aldrig havde hørt udtrykket "person med diabetes" en gang til, havde ATE termen "diabetiker" en blød tone, og da lærerne talte om deres "patienter" var det med besiddende varme.

Overordnet har jeg den fornemmelse af, at den store masse af undervisere præsenterer ægte omsorg for deres patienter og ønskede at hjælpe. De syntes ofte forvirret af vores (irrationelle) opførsel, men syntes at acceptere os i alle vores menneskelige svagheder og sammenlignede notater med hinanden om, hvad der virker, og hvad der ikke gør, når det kommer til at motivere patienter med stor diskussion om delt beslutningstagning , aktiv lytning og kommunikation.

Så var der de "officielle" toner af konferencen …

Bevis deres værd

I løbet af åbningsperioden satte den nuværende AADE-præsident Joan Bardsley den tone, der ville resonere gennem resten af ​​konferencen: Diabetes Uddannere bliver efterladt i den udviklende verden af ​​sundhedspleje, og den eneste måde at vende tidevandet på er at bevise deres værd. I hendes ord er "Illustration af værdien af ​​diabetesuddannelse Job One."

Det kan interessere dig at vide, at der faktisk er mangel på stærke data, der støtter tanken om, at diabetesuddannelse hjælper mennesker med diabetes opnår bedre resultater.

Huh? Hvordan kan det være? Godt, dels fordi emnet kun er let undersøgt og dels fordi diabetespædagogik ofte ikke hjælper - i det mindste ikke som det generelt tilbydes i dag med grænser på antal timer om året og det fælles krav om, at meget af Uddannelsen skal være i en gruppeformat.

Bardsley opfordrede sine medlemmer til at "tænke på makroniveauet" og "spore resultater" for at opbygge et bedre dokumentationsgrundlag for diabetesuddannelsens effektivitet."

" Vi skal bevise vores værdi, "sagde hun til dem," vi skal gøre vores sag og kommunikere vores værd. "

Problemet for AADE og for erhverv er, at vores land er i midt i en overgang fra en pay-to-service til en præstationsmodel for sundhedsydelser. Medmindre diabetespædagoger på en eller anden måde kan bevise ydeevne, vil der ikke være nogen løn. Komplicerende ting er, at en stor del af diabetesbehandling er farmakologi og generelt er diabetespædagoger ikke autoriseret til at ordinere medicin.

Bardsley sagde også, at organisationen ville fortsætte med at presse på statslig licens for pædagoger som et centralt mål at udvide omfanget af praksis, og dermed øge sandsynligheden for tilbagebetaling fra sundhedsforsikring betaler. Hun overraskede også overraskende medlemmerne om grundlæggende at gå dør-til-dør og bede lokale læger om henvisninger. For at hjælpe med det, sagde Bardsley, at AADE planlægger en salgsfremmende kampagne rettet mod offentligheden. Ingen detaljer blev givet, men jeg Jeg kunne høre en stemme, der sagde: "Spørg din læge, hvis diabetesuddannelse er rigtig for dig."

Kamp over Uncertified

Der blev en helt ny kategori af diabetespædagog afsløret på dette møde - en for ucertificerede læger og paraprofessionals, der blev kaldt Associate Diabetes Educator (ADE).

Mit sind blev blæst. Gjorde AADE endelig vågne op og indse, at der ikke er nok CDE'er på planeten for at imødekomme det nuværende og stigende behov? Vidste de, at der er en uudnyttet rigdom af viden og erfaring derude blandt patienter og samfundspædagogere som mig, bare venter på en måde at låne en hjælpende hånd på?

Jeg burde have kendt bedre.

Det er lidt uklart, præcis, hvordan dette kommer til at spille ud, men AADE har skrabet deres gamle stumme system af seks niveauer af praksis og erstattet det med en ny, der har tre niveauer, præsenteret af tidligere AADE-præsident Sandi Burke i en session kaldet "Niveauer for praksis for diabetikere" (se denne PDF på deres nye "karrierestige"). Ja, der er en foreslået "Niveau 1" ADE-betegnelse, der "omfatter, men er ikke begrænset til, lægehelse, sundhedspersonale, peer counselors, sundhedsnavigatorer, sundhedsfremmende virksomheder, sundhedsbusser og hjælpepersonale med en vis grad af forberedelse i et anerkendt sundhedsområde. "

Men det er ikke klart, hvor godt det var, at de ville være i AADE-organisationen selv. Hvad de i det væsentlige foreslår her er at fjerne alle sundhedsarbejdere, medicinske assistenter, paraprofessionals og lægge sundhedsarbejdere fra AADE's officielle niveauer af praksis og hellere parkere dem i en separat ADE corral. Jeg kunne godt lide ringen af ​​den pågældende titel oprindeligt, men rang-og-fil-underviserne i værelset gjorde det ikke. De trak deres sværd og begyndte at skære væk på det, så snart mikrofonerne blev tændt til Q & A-sessionen, der fulgte med meddelelsen om den nye ordning.

Som nævnt under denne session er der ingen test, validering eller certificering for disse ADE'er.Nogle spekulerer på, om det bare er en tom titel, eller måske er det en måde, som AADE har fundet ud af at appease dem, der sluttede sig til det tidligere nævnte akademi, som er overbeviste om, at fuld certificering er den eneste acceptable vej.

Burke var tydelig på tidspunktet for denne nye rolle: "At give information er forskellig fra uddannelse."

Huh? Jeg tror på hende, at ucertificeret personale ikke er i stand til at uddanne andre, og skal holde fast ved at skære båndet, der forsegler glucometerkasserne, og måske downloade patientmålere til CDE'erne (selvfølgelig efter polering af deres sko). Jeg kan ikke fortælle dig, hvor mange "certificerede" pædagoger jeg har mødt, der ikke kan uddanne sig ud af et cirkustelt med lommelygte og kompas; mens jeg derimod i de år, jeg lærte for University of New Mexico's Project ECHO, arbejdede sammen med godt over hundrede indfødte sundhedspersonale, der blæste med deres evne til at undervise -

at uddanne > - og motivere deres folk til trods for manglende certificering (eller endda en videregående uddannelse, for den sags skyld). For mig var den sidste søm i kisten Burkes svar på en af ​​deltagerne, der udtrykte bekymring for, at ADE-titlen lød for meget som en diabetespædagog: "En ADE er ikke en diabetespædagog mere end en sygeplejerskehjælp er sygeplejerske. " Nok sagt.

Inter-CDE Warfare Jeg fik også min første smag af en klart voksende opdeling mellem CDE'er, der arbejder for sundhedsorganisationer og det voksende antal, der i stedet arbejder for industrien. En særlig opvarmet udveksling kom ironisk i løbet af en session med titlen "Adventures in Alice's Wonderland: Diabetespædagoger og S. Health Care", hvor CDE'er fra begge lejre slår den anden side og forsvarer "deres side". Det var helt skuespillet. Jeg kunne ikke undgå at huske Rodney King og sagde: "Kan vi ikke alle bare komme sammen?" IMHO, det er lidt patetisk. Vi har en epidemi her, People. I min bog er det den eneste kamp, ​​der betyder noget. Vi har brug for alle hænder på dæk. Kan vi ikke alle bare komme sammen?

Tiderne er en Changin

Selv om Bardsley talte om epidemier, påpegede hun det nylige, i hendes ord "dårlige dag", da CDC meddelte en stigning på tre millioner mennesker i antallet af personer med diabetes i USA. Det beder spørgsmålet: Med en epidemi, der slukker os hele tiden og ser, hvor meget AADE kæmper for at forblive relevant for sine egne medlemmer, hvad vil det nye lederskab gøre ved det? På en eller anden måde tror jeg, at de skal gøre mere end bare købe annoncer, der spørger om diabetesuddannelse er rigtig for dig.

Selvfølgelig kan du ikke ignorere alt det gode, der kommer fra lærerens rækker - og fra denne konference med hensyn til at omfavne patientmiljøet på nye og positive måder. Bare se på de to sociale medier sessioner, der var velbesøgt, og ledet af en gruppe af vokale patient D-advokater, herunder Cherise Shockley, Bennet Dunlap, Kerri Sparling og Jeff Hitchcock. De sidste tre var på et panel med Dr. Jill Weissberg-Benchell og Jen Block, en Stanford-pædagog med type 1-diabetes, mens Cherise ledede et panel med indkommende AADE-præsident Deb Greenwood.

Andre D-advokater deltog også, og vi alleveve vejen ind i forskellige dele af mødet; Det er meget opmuntrende at se, hvordan lærerne omgiver os. Nogle af DOC session tweets findes på Twitter hashtags # AADE14SocialMedia og # AADE14 og via stor tweeting dækning fra teamet

diaTribe

Det er en ændring, der har været i værkerne, og fortsætter med at vokse, da vi er klar til at byde velkommen i AADEs nye ledelse med Deb Greenwood og Hope Warshaw - to pædagoger, der fuldt ud støtter DOC og patientens peer support.

Tak for den indgående rapport, Wil. Vi er på kanten af ​​vores pladser for at finde ud af, hvordan tingene udvikler sig i denne kontroversielle verden af ​​diabetesuddannelse. Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.