Spørg D'Mine: Betydningen af ​​afvigelse i diabetes

Velkommen tilbage til vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne , Spørg D'Mine!

Hvis du havde forventet på denne fine 2. februar for at åbne din browser og se en vis venlig grundhule, der kommer ud af en burv for at forudsige denne vintersæson, ingen terninger. Ingen Punxsutawney Phil her.

I stedet er hvad du får veteran type 1, diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois, der forudser nogle ægte jordiske råd om blodsukker uden for blodet …

Med en

Happy Groundhog Day til selvfølgelig!

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. dk }

Erik, type 1 fra Californien, skriver: Jeg har et spørgsmål om blodsukkermål. Min doc gav mig retningslinjer, der siger, at jeg skal være 150mg / dL to timer efter et måltid. Jeg er temmelig sikker på, at jeg kunne skubbe den til en top på 350 og stadig have den tilbage til 150 om to timer, men det virker forkert på så mange niveauer. Hvad er de realistiske ulemper ved at danse over 200 for en kort og derefter tilbage til normal, ikke kun til lejlighedsvis, men temmelig regelmæssigt? Jeg forstår hypotetikerne, men ser til dig for den virkelige historie. Jeg sætter stor pris på din ærlighed og vilje til at fortælle det som om du ville til en ven, ikke som en "vejledning" -pædagog.

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Det er mig, Mr. Real! Tak for tilbagemeldingen. Jeg har ikke set de retningslinjer, der siger, at du skal være 150 mg / dL endnu. Endos ønsker 140, IDF ønsker 160, og ADA ønsker 180. Er jeg overrasket over, at en anden har valgt et andet nummer? Ikke rigtig. Men jeg tror, ​​at du eller din doc måske har savnet det fine print, og jeg kan se, hvordan det kunne være sket, da de fleste retningslinjer er smålig vage i deres ordlyd. Vores retningslinjer for blodsukker er ikke som en festinvitation, der fortæller os at være på et bestemt sted på et bestemt tidspunkt - de er mere som en hastighedsgrænse. ADA siger det klart: vores

peak postprandial læsning skal være 180 mg / dL eller mindre. De bryder sig ikke rigtig, når toppen opstår, de sætter endda en lille fodnote, der siger, at de fleste mennesker spiser 1-2 timer efter måltidets start, så tjek det så.

Hvis du tager dig tid til at læse endoset - og jeg anbefaler ikke det - siger de: "Hos personer uden sukkersyge spiser blodglukoseniveauet typisk ca. 1 time efter måltidets start og returnerer til præprandiale niveauer inden for 2 til 3 timer, 2 timers postprandiale blodglukoseniveauer overstiger sjældent 140 mg / dL. Derfor anbefaler konsensuspanelet et behandlingsmålrettet 2-timers postprandialt blodglukoseniveau på <140>

IDF bruger også 1-2 timers vage sprog, så det bliver tydeligt, at alle tre outfits søger den høje jord, og det er blodsukkerniveauet, der er vigtigt, ikke det tidspunkt, vi tager det.

Hvis du kan slå en 350, blæste du bare gennem din docs retningslinjer med 200 frickin 'point.

Og faktisk er det chokerende for mig, at du kunne rake hele vejen op til 350 om en time eller deromkring. Jeg finder sjældent, at mit sukker topper meget inden to timer, men jeg ved, at vi alle er forskellige. Endnu mere chokerende er, at du kan få det tilbage til 150 en time senere. Hellige ko, hvad spiser du? Ikke oksekød, det er helt sikkert.

Target-busting til side, er dette en farlig dans? Ja det tror jeg. Selvom der er en del af debatten om emnet "glucosevariabilitet", viser flere og flere undersøgelser, at det ser ud til, at jo mere variabel du er, jo større er risikoen for mikrovaskulær variation af diabetes komplikationer - øjet og nyrerne.

Den banebrydende tankegang er, at vi skal være mest opmærksomme på standardafvigelsen (SD) i vores tal. Det er vigtigt at bemærke, at i dette tilfælde er afvigende ikke det samme som at være en pervert. Afvigende betyder anderledes. Når det kommer til blodsukker, er det spredningen mellem de højeste og laveste aflæsninger. Jo større spredning, jo mere afvigende er du, så at sige. Der er ingen mangel på komplikationer involveret i denne tilgang til at undgå komplikationer, og œber-smart type 1 endo dr. Irl B. hirsch taler om det i detaljer her.

Præcis hvor din SD skal være, er noget, som eksperterne stadig kriserer om, men de fleste er enige om, at jo lavere jo bedre. Og hvis du danser med en 350 har du en sucky SD.

Men alle hypotetiske sider sidder, ligesom kroppen ikke kan lide hurtige ændringer af nogen art: temperatur, tryk eller sukker. Det bryder den første lov af homeostase: kroppen holder alt på en jævn kølle ved konstant

lille ændringer. Store forandringer lader os normalt føle sig som crap. Jeg finder skøre forandringer i sukker, lad mig generelt føle, at jeg er blevet slået af drunken sejlere. Det kan ikke være en god ting. Vores kroppe kan fortælle os, når vi gør dem ondt. Det lønner sig at lytte. Det er lige så rigtigt, som jeg kan få.

Leslie, type 1 fra Colorado, skriver:

Skal jeg være stolt af min A1C, som er 6. 2, hvis jeg ved, at den indeholdt en masse lows for at modvirke de mange højder? Når man ser på den måde, er det ikke sådan en stor præstation. Mine screw-ups er bare tilfældige med at afbalancere mine skruer! "Heldige mig. Hvordan skal jeg tænke på dette? Det er ligesom at få en A, og at vide, at du snydt. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Stolt er nok det forkerte ord. Det er forkert, vi har ikke en test af glykæmisk variabilitet, vi kan køre sammen med A1C. Oh. Vente. Det gør vi! Det hedder GlycoMark. Det er en af ​​de nye designer lab tests, der ligner den type 2 forudsigende Pre-Dx , vi dækkede her. Så hvad er det, og hvad fortæller det os? Det er en test for, jeg beder dig ikke, 1, 5-Anhydroglucitol (1, 5-AG). WTF er det?

1, 5-AG er et monosaccharid, en fjern fuge af glucose, som vores kroppe kommer fra mad. I sukker-normaler er 1, 5-AG niveauerne konstante. Men i os mindre end perfekt kontrollerede D-folkemusik, jo flere spikes vi har, jo lavere er vores niveau på 1, 5-AG.Ved at måle niveauet i vores blod hævder testens beslutningstagere, at de kan registrere alle postprandials over 180 mg / dL i løbet af de foregående uger. Hvordan?

OK, tænk på din nyre som en gaffel i vejen. Den venstre gaffel går til Bloodtown, og højre gaffel går til Bladderville. Normalt går 1, 5-AG til Bloodtown, når den rammer nyren gaffel-det er reabsorberet, og en konstant mængde opretholdes i dit blod. Men når dit blodsukker er over 180, er det som vejbygning. Den normale rute er blokeret, så 1, 5-AG vender til højre. Crap! Dette er ingen omvej! Det er en envejsgade!

Og så finder 1, 5-AG sig selv i dit toilet, når dit blodsukker er højt, snarere end tilbage i dit blod. Hvor høj er for høj til 1, 5-AG? Alt over 180 mg / dL, som det viser sig.

Hmmmmmm … så på en måde, over 180 fungerer vores nyrer ikke som Gud og naturen havde dem til.

Noget at tænke på. Det er alligevel manglen på 1, 5-AG, der viser, at der er for meget sukker i systemet. Når sukker vender tilbage til det normale, går nyrerne tilbage til genbrug af 1, 5-AG og niveauerne i blodet stiger til en forudsigelig hastighed.

Men kan du stadig snyde? Jo da. Da det tjener som en markør for kortvarig variabilitet, kan du slå testen ved at være meget forsigtig i ugen før du tog den.

Så du kunne have sucky kontrol, men stadig få en "A" på både GlycoMark testen og A1C eksamen.

Men du vil stadig vide, at du snydt, så du kunne ikke være stolt.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.