Forberedelse til lavt blodsukker | Spørg D'Mine

Glad lørdag, DiabetesMine Venner!

Velkommen tilbage til vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne Ask D'Mine, , der er vært for den værdsatte Wil Dubois, der ikke kun lever med type 1-diabetes selv, men også er en veletableret diabetesforfatter og pædagog på en samfundsklinik i New Mexico.

Denne uge tager Wil et universelt spørgsmål til orde, som mange af os overvejer regelmæssigt. Det er stort set $ 6 millioner spørgsmålet for alle, der bor på insulin. Selvfølgelig har Wil nogle tanker at dele!

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Jessica, t ype 2 fra Kentucky, spørger: Hvordan behandler du angst for at have lave blodsukker? Jeg er fuldt forberedt på en, men det ser ikke ud til at hjælpe med frygt og bekymring. Nogle ideer?

Wil @ Ask D'Mine svar: Franklin Delano Roosevelt sagde famously, at vi ikke havde noget at frygte, men frygte sig selv. Selvfølgelig var han selvfølgelig kun imod den store depression. Ikke diabetes.

Men kender du den næste linje i hans indledende adresse? Han fortsatte med at tale mere om frygt og beskrev den som den "navnløse, urimelige, uberettigede terror, som lammede, havde brug for en indsats for at omdanne retræte på forhånd. ”

Smukt sprog, men det stiller spørgsmålet: Er en frygt for et lavt blodsukker "uberettiget" eller "berettiget? "Jeg indgiver, at det er berettiget. Lows dræber mennesker direkte, og der er stigende tegn på, at PWD'er, der har meget hypotese, har højere "all årsag dødelighed" i måneder og år efter dårlige hyposer. Så det er rigtigt og rigtigt at frygte lavt.

Stadig kan du ikke leve hele dit liv i frygt. Fordi gætte hvad? Frygt dræber også. Så hvad skal man gøre?

Jeg indgiver, at når det kommer til berettiget frygt, skal vi opgive FDR og se til nogen lidt tidligere i den historiske tidslinje. Jeg kan godt lide tanken om Sun Tzu, det sjette århundrede fvt kinesisk general og forfatter til The Art of War, der sagde:

故曰: 知彼 知己, 百戰不殆, 不知 彼 而 知己

Åh. Det ville nok være bedre, hvis jeg oversatte det til dig, huh?

På engelsk siger General Tzu: "Så det siges, at hvis du kender dine fjender og kender dig selv, kan du vinde hundrede kampe uden et enkelt tab. "

Det lyder godt for mig.

Kun du kan kende dig selv, Jessica, men jeg kan hjælpe dig med at kende din fjende: Hypoglykæmi. Fordi, på trods af hvad du måske tror nu, er vores fjende ikke snig, heller ikke tilfældig eller uforudsigelig. Tværtimod. Vores fjende slår efter flere meget forudsigelige omstændigheder. Lær dem, og du ved, hvornår du skal være opmærksom på at angribe.Hvornår skal du være ivrig? Lær dem og slappe af resten af ​​tiden.

Evig årvågenhed er ikke påkrævet. Kun periodisk årvågenhed.

Så her, jeg bringer dig Wil Tzu's Hypo-kunst. Og det første princip er, at

de fleste lows er hurtige . Og dermed mener jeg, at de fleste hyposer, i hvert fald dem, der skal frygte, skyldes hurtigtvirkende insulin. Dette er faktisk en velsignelse, da det gør hypos forudsigelig. Årsagen til dette er simpelt: Hurtigtvirkende insulin er kraftig medicin, og vores metoder til bestemmelse af doseringen er genstand for potentielle fejl. Vi bestemmer, hvor meget der skal tages ud fra carb-tællinger af mad eller vores blodsukkerniveau, eller begge på samme tid. Lad os begynde med carb tælling. Selvom du læser ernæringsetiketter, vidste du, at dataene kan være ude med så meget som 20% og stadig være lovlige?

Tror du, at 20% for meget insulin kun kan udløse en lav?

Eller hvis du spiser på en kæden restaurant, hvem i helvede ved virkelig hvad der sker i køkkenet? Selv hvis du laver mad i hjemmet, er det skræmmende at få en præcis carb-tæller. Og selvom du har formået, skifter dine insulin-til-carb-krav subtilt time til time og dag til dag.

Hvad angår korrektioner, hvis du ikke ved, hvordan unøjagtige vores teststrimler virkelig er, vil du sandsynligvis ikke vide det.

Den nederste linje her er, at

alle den information, vi bruger til at vælge vores doser, er lige så solid som quicksand, en virtuel garanti for, at noget af den tid, vi vil overdose, og overdoser af insulin fører til lows. Imidlertid er tippunktet for for meget insulin typisk i den sidste time af dets virkningsvarighed, tre til fire timer efter injektion hos de fleste mennesker. Så hvis du er ivrig efter lavt, indgiver jeg, at du simpelthen skal indstille en tre timers timer hver gang du tager en hurtigvirkende dosis. Hvis du er meget under 130 mg / dL tre timer nedstrøms, er du under målet for den resterende mængde insulin, og det vil sandsynligvis have en hypo. Løsning? Indtag et par karbonhydrider proaktivt for at opsuge resten af ​​insulin og undgå hypo. Tillykke. Du har simpelthen overlejret hypoen, før den kunne strejke.

Men resten af ​​tiden er din lave risiko, godt, lav - med tre undtagelser:

Hvis du tager mere basalt (baggrunds) insulin, som din krop kræver, kan det også medføre lavt. Dette sker, når docs over-medicinerer deres patienter med basal for at undgå at starte måltidstidsinsulin, hvilket er lidt som at bruge en slædehammer til at installere et af disse petite billedhængende negle: Det bruger det forkerte værktøj til jobbet. Hvis du har brug for ekstra insulin til måltider, tager du for meget basal og håber det vil gennemsnitlig ud er dårlig medicin.

1. Hvis du har et lavt niveau uden for et hurtigtvirkende skud (4-5 timer), så er dit basale insulin for højt, og du skal reducere det. Hvis din basal er "rigtig", og du var en diabetisk version af Tom Hanks karakter fra filmen Cast Away, kunne du sulte til døden på en ørkenø uden at have en hypo.
2. Hvis du deltager i fysisk aktivitet eller motion, mens din bolus insulin stadig er aktiv.Øvelse kan "turboladere" virkningen af ​​insulin i at nedbringe dit glukoseniveau. Det er derfor, vi altid advares om at holde hurtigtvirkende karbohydrater handy under træning.
3. OK, så du får ideen. Korrekt justeret basal bør ikke kunne udløse en lav. Hvis du får lavt fra din basale, sænk dosis. Vi kan opsummere dette princip ved at sige

bruge det rigtige våben til kampen. Som en sidebemærkning tager folk, der går lavt fra at hoppe over måltider, også for meget overdosis er bare gemmer sig bag kulhydraterne. Den anden gang, at selv basalt insulin kan udløse lavt, er, når du er mere aktiv end normalt. Hvis du har været en sofa kartoffel i tre år og lige blevet valgt til at dukke op på Dancing with the Stars (hej, det kunne ske), så er du helt sikkert at gå ud på dansegulvet foran et nationalt publikum. Dette skyldes, at muskler i aktion foran tv-kameraet kræver mere sukker end muskler i ro foran tv-skærmen. Hvis din krop støvsuger mere sukker end "normalt", er resultatet at du har for meget insulin, hvilket er nøglebestanddelen for en lav.

For vores Hypo-kunst kalder vi dette princip

Må ikke danse med fjenden uden en dolk i lommen. Som nævnt ovenfor, bære lidt sukker, når du ved eller mistanke om, at du vil være mere aktiv end normalt. Åh, højre. Jeg huskede bare en undtagelse fra reglerne om basalt insulin, og det er gammeldags NPH-insulin (og nogle moderne blandingsinsuliner). De kan forårsage lavt, simpelthen fordi de har en markant top i deres actionkurver, men hvis du bruger nogle af de moderne basale insuliner - og der er en hel pakke nye - har du ikke meget at bekymre dig om.

Så lavt forekommer efter bolus af hurtigtvirkende insulin, når du er over-medicineret på basal, og når du er mere aktiv end normalt. Går de til enhver tid? Generelt ikke. Ja, i teorien kan lynnedslag strejke ud af en blå himmel, men 99% af tiden lynnedslag sker i tordenvejr.

Så mit råd til dig er at gå videre og bekymre dig om nedturer. Men kun når de sandsynligvis vil ske.

Ansvarsfraskrivelse:

Som nævnt ovenfor er dette ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.