Spørg D'Mine: Udlevere din diabetes

Glad lørdag! Velkommen tilbage til Ask D'Mine , vores ugentlige rådgivningskolonne hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois. Denne uge svarer Wil et spørgsmål om, hvordan medicinbehov - insulin specifikt - kan ændre sig over tid, efterhånden som vi bliver ældre. Og han har noget indblik i at dele om, hvordan det kan binde sig til nogle af de seneste undersøgelser af ER-besøg for hypoglykæmi.

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com}

Scottie, type 3 fra Australien, skriver

: En 72-årig diabetisk ven af ​​mig har haft flere anfald i løbet af de sidste tre måneder, hvor den sidste kræver ambulance. Min ven forsikrer mig om, at alt er i orden, men da ambulancen kom, var de meget interesserede i frekvensen. Hun fortalte dem, at det var år siden, at hun havde problemer før denne nylige begivenhed. Er det en bekymring med frekvensen? Jeg er ikke sikker på, hvilken type hun er,

men hun er

på insulin, der administreres af en automatisk pumpe.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Bekymring er angivet. Du burde være bekymret. Hendes læge bør være bekymret. Helvete, din ven

selv burde være bekymret! I modsætning til hvad hun har fortalt dig, er alt helt sikkert ikke okay. Der er selvfølgelig mange slags anfald derude, men det mest almindelige hos D-Folks er den slags, der er forårsaget af svagt lavt blodsukker. Og alvorligt lavt blodsukker skyldes insulindoser - en overdosis defineres som mere insulin end kroppen har brug for på et givet tidspunkt. For at fungere, har vi alle brug for en balance mellem sukker og insulin. De to findes i en perverteret yin-yang balance. Hvis dit sukker er for højt, tilføjer du insulin. Hvis dit insulin er for højt, tilsætter du sukker.

I dine sukker-normaler tager bukspyttkjertlen sig på insulinsiden af ​​teeter-totter og leveren tager sig af sukkersiden. I os D-Folks skal alt ske eksternt. Vi har brug for insulin fra pumper, penner eller hætteglas og sukker fra saftkasser, poser med slik eller (mere korrekt) medicinske glukoseprodukter som Dex4 eller Level. Den nederste linje her er, at det er meget svært for os at gøre manuelt med vores klodsige værktøjer, hvilken natur så elegant gør automatisk for ikke-D-folkemængden.

En "overdosis" kan forårsages på traditionel vis ved at tage for meget insulin, eller på den anden side af mønten kan det skyldes, at man bruger for lidt sukker. Hvordan kan du have for lidt sukker? Nå kan du spise mindre eller senere end planlagt, eller den mad du spiste kan have færre kulhydrater (som vender sig til sukker i din krop

muy-pronto

) end du troede. Og for lidt sukker kan også skyldes at bruge for meget sukker, når der er meget insulin omkring.Hvordan? Nå, du kan være mere fysisk aktiv end normalt, og det får din krop til at forbrænde mere sukker. Så meget for det grundlæggende. Hvorfor er alt for ulejlighed for din ven pludselig efter mange års alting peachy-keen?

Jeg tror, ​​det kan være hendes alder. Jeg har haft denne kæledyrsteori de sidste fem år eller så, men indtil for nylig havde jeg ingen videnskabelige data for at få det tilbage (mere om det på et sekund), men jeg tror, ​​at ældre mennesker overlever deres diabetes.

Ja. Jeg ved. Det lyder som en skør snak. Diabetes

er ikke

en levende ting. Det er ikke en infektion. Det er ikke en virus. Det er ikke en parasit (selv om det ofte virker som en). Hvis det ikke er i live, kan det ikke dø, og hvis det ikke kan dø, hvordan kan du overleve det? Jeg har ingen fræk idé, men jeg har set det sket. En masse. Den fælles visdom er, at diabetes er uendeligt progressiv og bliver lidt værre hele tiden. Men i klinisk praksis har jeg bemærket noget mærkeligt. Generelt bruger jeg det meste af tiden langsomt til at øge patienternes medicin - indtil de er gamle. Så finder jeg mig selv tilbagelænet i lyset af hypofysen. Efterhånden som folk bliver gamle, især i 80'erne, synes deres diabetes at kaste ud. Indrømmet, din ven er ikke så gammel, men EDMV (alles diabetes kan variere).

Så hvad sker der? Er den endeløse march af diabetesprogression virkelig mere som universets big-bang teori, hvor den udvider sig til noget magisk punkt, så vender og begynder at indgå kontrakt igen? Eller er det simpelthen, at spise- og aktivitetsmønstrene i det geriatriske sæt skifter nok til, at det, der arbejdede i tidligere årtier, efterlader dem voldsomt over-medicineret i senere år?

Ved ikke.

Men jeg ved helt sikkert, at det er et reelt fænomen. Det er almindeligt at reducere og endda eliminere diabetesmedikamenter i det nordlige og otteårige parti. Selv insulin i insulinafhængig type 2s.

Men dette var stort set kun en crackpot-observation fra mine egne oplevelser ud i skyttegravene indtil årets 73

rd

ADA Scientific Sessions. Det er her, Dr. Andrew Geller præsenterede nogle fantastiske beviser, der bakker mig op. Han og hans posse tog et kig på ER besøg og indlæggelser til "negative insulinhændelser" og fandt ud af, at folk nord for 80 var to og en halv gange mere sandsynligt end dem mellem 45 og 64 for at dukke op ved døren til ER for en lav, og fem gange større sandsynlighed for at blive indlagt på hospitalet! Det betyder, at hypoteker er meget mere almindelige og dynger mere alvorlige for de meget ældre!

Hvor mange uheldige hændelser taler vi om? Næsten hundrede tusind om året, ifølge Dr. Gellers analyse. Det er meget lavt. Den gennemsnitlige BGL ved ankomsten? Mere end halvdelen af ​​de ældre folk var under 50 mg / dL (2,7 mmol / l for dig Aussies). Næsten en fjerdedel af dem havde haft anfald og / eller mistet bevidsthed. ^{Dr. G fokuserede på datatrykket, konsekvenserne for folkesundheden og den voksende fødekamp mellem AACE og ADA på mindre streng retningslinjer for blodsukkerkontrol hos ældre, så han spekulerede ikke på årsagerne.} Men jeg tror stadig, at de ældre overlever deres diabetes.

I hvert fald, Scottie, tror jeg, du bør tilbyde at køre din ven til sin læge eller diabetespædagog. Jeg tror, ​​at hendes pumpe skal skrues ned for at afspejle sin svindende diabetes. Flere anfald fortæller mig, at hun får mere insulin end hendes aldrende diabetesbehov.

Det lyder for mig, at hun er "overlevet" det.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.