Hvordan man inducerer diabeteshypoglykæmi | Spørg D'Mine

Hej, alle - hvis du ' Jeg har spørgsmål om livet med diabetes, så er du kommet til det rette sted! Det ville være vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og klinisk specialist Wil Dubois.

Glad efter juledag, en tid, hvor mange af os er vedholdende den typiske ferie tømmermænd, der følger med at bruge tid sammen med familie og venner, som ofte kan peber os med spørgsmål om, hvad diabetes egentlig føles. Og i dag har vi et spørgsmål fra en D-far til en kiddo med T1D, som kun vil vide det.

Her er hvad Wil har at sige på den forside … selvfølgelig med forsigtighed.

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, type 3 fra Californien, skriver: Hej Wil, jeg er far til en 11-årig type 1 og også søn af en type 1 forbande). Mit spørgsmål: Er der nogen relativt sikker måde at fremkalde lavt blodsukker hos en ikke-diabetiker? Målet er at få en forståelse for, hvordan det føles for en diabetiker. Det ville naturligvis indebære et insulinskud, men jeg er ikke sikker på, hvordan en sund krop ville reagere på det. Det ser ud til, at der er mange involverede variabler og usikkerhed om, hvad en sikker dosis ville være at fremkalde en lav men ikke for meget, at den ikke let kunne reverseres gennem den sædvanlige behandling for PWD'er.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du, hr., Få min mest ædle menneskelige af årets pris. Det faktum, at du er ligeglad nok til at opleve, hvad dine kære lider, er fantastisk for mig. Faktisk er der tre måder at bevidst udløse en lav hos en ikke-diabetiker.

Hvad var det?

Oh. Peanutgalleriet skriger, at jeg skulle fortælle dig: Dette er farligt, gør det ikke. Undskyld, forsigtighedsløse, det er ikke min stil. Som et princip om folkesundhed mener jeg, at selv upopulære fakta trompet uvidenhed. Folk vil gøre, hvad de vælger at gøre, så at give noget mindre end den bedst mulige viden - selv om risikabel adfærd - er dårlig medicin.

Når det er sagt: Forstå, at dette er risikabel adfærd. Det er lidt mere farligt for dig at have en hypo end for en af ​​os. Hyposymptomer udløses ikke af et sæt blodsukkerniveauer, de udløses af forskellen mellem normalt blodsukker og lavere blodsukker. De fleste D-folk løber på den høje side af normal, selv når de er i kontrol, mens de fleste sukker-normaler løber på den lave side af det normale. Det betyder, at du skal være temmelig lav til at føle dig lav. Ifølge MedScape kan "tegn og symptomer på hypoglykæmi ikke forekomme, før serumglukosen falder under 40 mg / dL.”

Problemet er, at dødstærsklen er den samme for alle, PWD eller sukker-normale. Hypoglykæmi-induceret neuronal nekrose (det videnskabelige navn for hjernedød fra lavt blodsukker) sparker omkring 20 mg / dL. Det kan betyde, at du kun har en 20-punkts margin mellem at føle en hypo og aldrig føle noget igen. Til sammenligning begynder de fleste diabetikere at føle deres lavkonjunkturer et sted i 70'erne, når de stadig har en 50-punkts margen.

Også hvis du har en hjertesygdom, vil jeg overveje enhver hypo farlig. Hypoer og hjerteanfald, især hos ældre mennesker, synes at gå hånd i hånd. Alt dette sagde, masser af ikke-diabetiske mennesker har fremkaldt lavt, enten bevidst eller ved et uheld, uden nogen langsigtede negative konsekvenser.

Den første "recept"

Lad os starte med insulin. Det skal selvfølgelig sige, men det siger jeg alligevel: Brug ikke et basalt insulin! De langtidsvirkende insuliner som Lantus og Levemir kan vare 24 eller flere timer. Du vil gerne bruge et hurtigtvirkende insulin som Apidra, Humalog eller Novolog. Enhver af disse vil begynde at virke om 20 minutter, vil peak i to timer efter injektion og være stort set

gået fra din krop om fire timer. Hos personer med diabetes er hændelseshypos oftest set i retning af handlingshale i den fjerde time. Men i disse tilfælde forsøger vi generelt enten at sænke høje BG'er eller dække mad, så der er andre kræfter i spil. Jeg ville være villig til at gætte, at hvis du injicerede i tom mave, ville lavet ramme nær toppen, omkring to timer efter injektion. Men du ville ikke være fri for risikoen af "aftershock" -hyposer indtil fire timer nedstrøms.

Så hvor meget skal du injicere? Jeg ved det ærligt ikke. Du har det rigtigt, at der er mange variabler. Den første er vægt. Jo mere du vejer, jo mere insulin kræver det for at gøre noget: Fix en høj, dække et måltid, eller yep-trigger en uendelig lav. Så hvis du er tung, ville det tage en større dosis, end hvis du var tyndere. En anden vigtig variabel er, hvordan kroppen vil reagere på denne uventede invasion af insulin. Som sukker-normal, hvis du tager et insulin skud, vil din lever forsøge at opsuge det ved at frigive sukker. For at udløse en lav, skal du sørge for, at dosis insulin er stort nok til at overvælde leverenes sukkerbelastning, som også er variabel.

Sikkert for de fleste T1'er vil en enkelt enhed injiceret på tom mave med normale blodsukker udløse en hypo. De fleste T2'er ville have brug for mere, generelt 4 enheder eller deromkring. Hvor ville et sukker normalt passe ind? Sandsynligvis et sted imellem. Hvis du vil gøre dette, og jeg siger ikke, skal du, start med to enheder og se om det virker. Hvis du ikke går lavt på to enheder, skal du prøve fire næste gang (på en anden dag), og fortsæt ante, indtil du får den ønskede effekt. I modsætning til de fleste stoffer er der ingen naturlig giftig dosis insulin, så din lever og nyrer er ikke i fare for skade ved en "overdosis".

Den anden "recept"

Selvom det er helt "sikkert" for dig at tage insulin (tross alt, både type 1s med nej insulinproduktion og mange type 2'er med

nogle insulinproduktion injicerer medicinen) der er en anden mulighed.Du kan også overveje en sulfonylurea medicin, såsom glipizid, for at udløse en lav. Disse er oralpiller, der forårsager din egen bugspytkirtlen til at overproduce insulin, og er noget berygtet for at forårsage lavt niveau blandt deres brugere. Deres peak og virkningsvarighed ligner hurtigtvirkende insulin, med hypos generelt ramt på to timers mark, selv om der er rapporter om hypos rammer inden for fem minutter efter indtagelse.

Arbejder sulfonylurinstoffer på sukker-normaler? Det kan du tro! De bruges som en billig erstatning for dyrere rekreative stoffer og kaldes undertiden "street valium. "Derudover er der en hel underklasse af Munchausen-syndrom kaldet Factitious Hypoglycemia, hvor folk misbruger sulfonylurinstoffer for at forårsage lows for at simulere sygdom.

Sørg for, at du ikke bruger den udvidede version af medicinen, da det ville være som at tage et basalt insulin.

Den tredje "recept"

Åh, højre. Jeg lovede dig tre måder. Du kan faktisk drikke dig selv lavt, og jeg taler ikke om alkoholens blodsænkende effekt (sprit kan udløse lows hos D-folk, men ikke i sukker-normaler, medmindre blandet med andre faktorer).

Jeg taler faktisk om drikker insulin i stedet for at injicere det. Ingen skit, der er en dokumenteret sag om en mand, der gav sig en lav ved at drikke 3 000 enheder insulin. Han nede et fuldt hætteglas med Humalog, et fuldt hætteglas med Novolog, og et fuldt hætteglas af Lantus. Og nej, jeg har ingen anelse om, hvad der inspirerede ham til at gøre dette. Generelt har vi tendens til at tænke på insulin som noget, der ikke virker, når du drikker det, fordi det er et protein, der bliver fordøjet ligesom en hamburger eller en T-bone steak, men tilsyneladende indtaget insulin er stadig 1% biotilgængeligt, så hvis du tag nok af det …

Alligevel havde vores dementerede helte en kæde på fire hyposer, der strækker sig over fem timer, den laveste klokke ind i 25 mg / dL. Han overlevede, og jeg kan ikke vente med at se, hvad han gør næste gang. Men, Dan, hvis du udfylder denne tredje "recept", vil jeg strippe dig af din Most-Nobile Human-pris og erstatte den med min dumeste Act of the Year-pris.

Når og hvordan man stopper lavt

Hvis du beslutter dig for at gå videre med insulin eller en sulfonylurinstof, vil du sige, at du skal vente til symptomerne udvikler sig fuldt ud, så du virkelig kan opleve det, inden du begynder at snyde glukosen . Så tag ikke sukkeret ved den første hvisken, medmindre du allerede er tæt på 30 mg / dL, på hvilket tidspunkt tror jeg du skal afbryde eksperimentet.

Og Dan, vær venlig at planlægge på forhånd. Har en meter og masser af strimler plus masser af hurtigtvirkende flydende glukoseprodukter som dem fra Dex4 på hånden. Og du har brug for en fuldt orienteret co-conspirator - en bevæbnet med et glucagon kit og en mobiltelefon indstillet til hurtigopkald 911.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept.Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.