Spørg D'Mine om relativ hypoglykæmi og risikoen for koma i PWD'er

Har du spørgsmål om livet med diabetes? Fortsæt med at sende dem. Du får al den information du har brug for - og mere! - I vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne Ask D'Mine , der er vært for veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

Der er ikke meget begrænsninger her, som du vil se i dag (undtagen selvfølgelig specifikke lægeinstrukser til din egen pleje, det er hvad lægerne er til)

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Cheryl fra Texas, type 2, skriver: Mit blodsukker har altid været højt. Jeg kan ikke huske en A1C under 7. 5. Men jeg har lige set en ny læge i sidste uge, og mine sukkerarter har faktisk været i normal rækkevidde sidst. Sagen er, jeg har været meget træt og har en total mangel på energi. Jeg føler mig også dehydreret. Er det normalt at have normale blodsukker?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nr. Nej det er ikke. Freaky. Du får endelig dine sukkerarter, og nu har du alle symptomer på højt blodsukker. Det er virkelig underligt.

Åh, men forresten, tillykke med din fantastiske nye diabetes kontrol!

OK. Så træt. Og tørstig. (Tænker på tankekap.) En ting, der til tider sker for folk, der kører meget højt i lang tid, er, at når de bliver "normale", føler de sig lave. Det er

kaldet relativ hypoglykæmi . Det er en slags omvendt akklimatisering. Hvis du er høj i lang tid, føles "normal" lav til din krop. Din krop skal vænne sig til den nye normale. Dette sker normalt med hurtige terapiforandringer, men som at starte insulin, når blodsukkeret kan normaliseres meget hurtigt. Men meget træt og super dehydreret er i virkeligheden ikke dine typiske tegn på lows, så relativ hypoglykæmi er nok væk fra bordet.

(Justerer tankekap.)

Så måske skal vi tænke på alle de andre ting, der kommer med diabetes, der ikke har noget at gøre med blodsukker. Der er trods alt mere diabetes end blodsukker!

Hvis du vågner op, kan du have søvnapnø, som størstedelen af ​​T2'erne gør. Det forårsager overfyldte ånder om natten, og det forårsager søvnforstyrrelser. Selvom du troede, du sov gennem natten, kommer du aldrig ind i den slags dyb søvn, du skal virkelig blive udhvilet. At blive testet for søvnapnø er lidt irriterende, men det er noget at tale med din doc om.

Hvis du starter OK, energibesigtig, så løber du hurtigt ud af dampen om dagen, vil du måske gerne kigge mod din skjoldbruskkirtlen. Spørg din doc om en TSH-test. Åh, mens du er ved det, kan du også være anæmisk, så mens du alligevel får en blodgennemgang …

Dette praktiske diagram viser omkring 50 flere mulige årsager til træthed, herunder graviditet (bedre blodsukker = forbedret frugtbarhed!), medicin bivirkninger, forskellige hjerte ting fælles for T2s, og endda nogle super-skræmmende ting som kræft.

Jeg tror, ​​du kan se, hvor jeg skal hen her. Men bare hvis du ikke kan det, lad mig stave det: Jeg tvivler mere på din nye træthed, og ny tørst har noget at gøre med dit nye blodsukker. Men dine symptomer er forårsaget af noget, og din doc bliver nødt til at finde ud af, hvad der er noget. Åh, og en sidste tanke, de to symptomer er måske ikke relateret til hinanden overhovedet. Bare fordi de startede sammen betyder det ikke, at de er forårsaget af det samme. Du kan være træt af en ting og tørst fra en anden.

Nu, for de af jer, der kan lide at analysere symptomer, er der en virkelig cool symptom finder her, men vær advaret, at søge symptomer online er den største årsag til ANXIETY.

Edward fra New York, type 2, skriver: Kan type 2'er gå ind i koma, hvis deres blodsukker bliver for højt?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du betcha. Faktisk kan type 2s gå ind i to forskellige typer comas. For det første, selvom det ikke er meget almindeligt, kan du T2'er gå ind i samme diabetiske ketoacidose (DKA) koma, som vi T1'er kan. Sådan fungerer DKA: Hvis der ikke er insulin rundt for at hjælpe cellerne i din krop til at spise sukker, går kroppen til plan B: brændende fedt. Nu på overfladen lyder det som en god idé. Hvem ville ikke have mindre fedt? Brændende fedt burde være en god ting, ikke?

Nå … måske ikke.

Fordi hvor der er ild, er der også røg. Og i dette tilfælde er røgen en trio af syrer kaldet ketonlegemer. Og det sker så, at hvis du får for mange af disse critters i din blodstrøm, kan de faktisk ændre blodets pH, og det resulterer i alle slags dårlige ting, herunder koma og endda død.

Men T2'er har altid noget insulin, ikke? Forkert. Hvis du har haft T2 for evigt, er din bugspytkirtlen pokeret. Din insulinresistens kan blomme bære det ud. Langsigtede T2'er kan have insulinniveauer på stort set nul. De kan lige så godt være med i vores T1-klub på det tidspunkt. Men mere freakier og mere almindeligt er en midlertidig tilstand kaldet glukosetoksicitet .

Så nu skal jeg tale om præriehunde.

Du ved alle, hvad præriehunde er, ikke? Jeg tror faktisk, at de er relateret til rotter og mol, men de er meget kortere og har et bedre navn (opfattelsen er alt: hvis de blev kaldt prairie rotter, ville ingen være travlt med at gemme dem fra boligudviklingen). Åh, og de har den endefulde adfærd at sidde op på deres bagben på toppen af ​​deres højder i la lemurs.

Fik det?

Right. Når blodsukkeret bliver højt nok dyker betacellerne til dæk.De lukker midlertidigt. Hvis beta-cellerne gemmer sig under jorden i deres huller, laver de ikke insulin og POOF! Øjeblikkelig midlertidig type 1 diabetes. Nå, OK, du er ikke rigtig type 1, fordi du ikke har en autoimmun sygdom, men du er i samme fysiologiske tilstand til alle praktiske formål. Intet insulin betyder at du kan gå DKA. Nå, ikke

kan gå DKA, sandsynligvis vil gå DKA. Faktisk, hvis du som voksen uden tidligere diabetes historie kommer til en ER i DKA, kan det være svært at sortere ud, hvis du er en LADA T1 eller glukosetoksisk T2. I begge tilfælde vil du lægge på insulin for at redde dit furry hide.

På lang sigt er naturligvis en glukosetoksisk T2 genoprettet. Prærihunderne kommer tilbage fra deres huller, når blodsukkeret kommer ned igen, og i mange tilfælde vil personen gøre det fint med mundtlige meds.

Så det er den første slags koma. Den anden er unik for dig T2'er og kaldes en hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand (HHS). Heldigvis er det ret sjældent, da det bærer 20% dødelighed (DKA løber omkring 2% til sammenligning). Det kaldes undertiden et "nonketotic coma" som det skyldes

en væske ubalance forbundet med meget højt blodsukker i fravær af ketoner. Ya kan ikke være DKA uden "K."

HHS er ret kompliceret. Jeg elskede en definition, der kaldte den en "metabolisk forværring". Jeg tænker personligt på det som en skovbrand af højt blodsukker (nord for 600 mg / dL) og dehydrering, der foder af hinanden. Og jeg taler ikke om have-variation, hej-jeg-need-a-drink-of-water dehydrering. Jeg taler udtørring på mobilniveau. Som det skrider frem, bliver natrium- og kaliumniveauet også slået ud. Dybest set er det et fysiologisk togvrag i slowmotion, snebold uden kontrol på mange niveauer samtidigt.

HHS er mest almindelig hos ældre T2, og udløses ofte af en sygdom, som reducerer væsker (som at være for syg i maven for at drikke eller kaste meget af influenza).

På den lyse side er forekomsten kun ét tilfælde pr. 1 000 personår. Så det er ikke for sandsynligt at ske med dig. På den mørke side (bortset fra den høje dødsrate) forventes forekomsten at stige i de kommende år, da T2 bliver meget mere almindelig.

Bundlinjen: lavet dårligt, diabetes type 1 eller type 2 er farlige virksomheder - og ingen har en eksklusiv risiko for koma. Undskyld at sige.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund.Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.