Spørg DiabetesMine: Hvordan lavcarb er lav nok?

Har du fået diabetes spørgsmål? Du kom til det rette sted! Ask D'Mine er vores ugentlige rådgivningskolonne, hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois.

Wil får en direkte spørgsmålet om, hvordan han føler sig om en kontroversiel men velkendt stemme i D-fællesskabet: Dr. Richard Bernstein, der prædiker ultra-low-carb livsstil som en "løsning" til diabetesforvaltning . Meningerne kan variere, men Wil lægger det derude … Læs på egen risiko!

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, type 1 fra Ohio, skriver: Jeg nyder virkelig dine kolonner og finder dig at være en af ​​de få mennesker, der er villige til at engagere sig i straight talk, mens de stadig giver meget nyttige oplysninger. Jeg kunne virkelig godt lide din artikel om mad udgivet i dLife. Jeg må sige, at det mest udfordrende aspekt ved min diagnose har været at finde ud af, hvad jeg kan og ikke kan spise, og hvordan visse fødevarer påvirker mit blodsukker. At gøre sager lidt mere kompliceret for mig er, at jeg læste Dr. Bernstein's Diabetes Solution bog og besøgte ham faktisk i sin private praksis i 3 dage. Jeg er sikker på at du er bekendt med hans lære, men han er en stærk fortaler for en meget lav carb-diæt (mindre end 36 gram pr. Dag), og de karbohydrater kan kun komme fra en meget markeret liste af grøntsager. Absolut ingen frugt eller brød osv. Jeg forsøgte at i omkring en måned og mistede næsten mit sind! Men han gjorde en stor frygt for mig, at hvis du ikke holder din A1C i 4,5% -intervallet, og hvis dine BG spikes over 100 så er du på vej til den ubehagelige komplikationer verden.

Så mit spørgsmål til dig er … Hvad synes du personligt er et godt målmål efter blodsukkeret for blodsukker? Hvad er en rimelig spike? Hvad er et godt mål A1C-område for en 41-årig mand? Jeg ved, at der er masser af ting udgivet på dette, men jeg spekulerer på, hvad du synes om dette. Jeg ved ikke, jeg leder efter formel lægehjælp. Jeg leder bare efter lige tal fra y ou, en person, hvis kolonne jeg læser meget regelmæssigt og hvis mening jeg stærkt respekterer.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg betragter Dr. Bernstein som fanatiker. Og i mit ordforråd er det ingen fornærmelse. Det er faktisk et kompliment. Jeg kan godt lide fanatikere. Jeg respekterer fanatikere. Jeg ønsker ofte, at jeg havde energi til at være fanatisk over mine egne synspunkter. Men jeg er en af ​​de mennesker, der foretrækker at være i en behagelig stol med en dejlig cigar og en glat whisky, der læser om at udforske vildmarkerne i Afrika, i stedet for at gå ud og slog igennem nogle mosquito-inficerede sump selv. Jeg er for gammel, for doven og for behagelig til virkelig at gå ud på en lem om noget.Så fanatikere er gode mennesker. Eller i det mindste folk til at blive meget beundret, hvis ikke nødvendigvis efterlignet.

Eller fulgt.

Jeg vil opsummere Bernsteins tilgang til diabetesstyring som perfektionisme . Og problemet med dette er efter min opfattelse, at mens Dr. Bernsteins metoder kan og gør arbejde, er det for svært at klatre for de fleste mennesker. Du selv sagde, at du efter en måned på Bernsteins Rx "næsten mistede dit sind".

Du er ikke alene.

Jeg deler dine følelser. Selvom jeg ved, at super-lav-carb-diæter virker, især for type 1'er, og mens jeg ved, at denne form for kost reducerer insulinbehovet, og mens jeg ved, at det reducerer pigge, og mens jeg ved, at det reducerer komplikationsrisiko-jeg kan stadig ikke gøre det.

Hvorfor?

Fordi jeg bor i et Gingerbread House i Candytown i staten Carbachusetts i Land of Plenty, ellers kendt som Overalt i Amerika. Fordi det er nemmere at ændre dit køn end din kost. Fordi jeg er komfortabel i min komfort zone. Fordi jeg trods mit navn har meget lidt Wil-power. Fordi de andre mennesker, der bor sammen med mig, ikke vil følge Bernstein-kosten, uanset hvor god det vil være for mig. Og fordi jeg formoder diæt dichotomi er den vigtigste årsag til vold i hjemmet hos diabetikere.

Og jeg er ikke den eneste, der har disse problemer.

Jeg ved ikke, hvor mange PWD'er jeg har mødt eller arbejdet med i det sidste årti, men det er meget. Og meget få af dem er Navy SEAL hårdt når det kommer til kost. Helvete, jeg er ikke engang sikker på, at de fleste Navy SEALs kan forblive på Bernstein diæt på lang sigt. Og i min bog er det hele problemet med hans tilgang. Diabetes er langvarig i ordets største betydning. Jeg tror ikke på fairies, enhjørninger, alver eller helbredelsen når som helst snart. Vi er i dette for livet.

Så til mit kyniske men humanistiske øje er en diabetesbehandling, som teknisk virker, men ikke opnås af de fleste mennesker, en fejl. Nej. Vent. Det er ikke rigtigt. Det bør naturligvis være en mulighed. Fordi for de hårde nok, nidkære nok,

fanatiske nok til at holde det op for deres hele liv, vil det fungere. Men det er ikke for alle, så det bør kun være en af ​​mange muligheder. Vi er nødt til at acceptere, at ikke alle diabetesløsninger vil være det rigtige valg for enhver person med diabetes. Så hvad er min tilgang? Jeg tror, ​​at min teori om diabetesbehandling kunne kaldes

Bæredygtig terapi. Det er ikke så sexet som en Diabetes Solution , men vi har allerede dækket min mangel på motivation, og at sidde og komme med et bedre navn for min teori om diabetesbehandling tager væk fra min cigar og Whisky tid. Bæredygtig terapi er en blødere tilgang, noget måske ikke godt som en løsning, men mere opnåelig. Jeg er en stor tro på Le mieux est l'ennemi du bien

(perfekt er fjenden til godt). Jeg tror personligt, at for mest mennesker er stræben efter perfektion en opskrift på fiasko. Og i diabetes måles svigt i blindhed, amputation, dialyse og død.Men jeg tror også, at vi kan undgå svigt ved blot at være god nok. Ikke perfekt. Godt nok. Så hvor godt skal det være godt nok? Nå, for det første tror jeg, at forestillingen om, at et blodsukker spikes over 100 er farligt, er bare latterligt. Vi ved, at sukker-normale mennesker ofte stiger til 140 mg / dL, når de udsættes for en glukoseudfordring. Derfor valgte American College of Clinical Endocrinologists 140 som postprandial glukosemål. Fordi det er

normalt. Men det er også ambitiøst. Det er sandt, at det er lettere at forsøge at være under 140 end at altid være under 100, men selv opholder sig under 140 er det svært at opnå. I hvert fald i min virkelige verden. Af de grunde, jeg allerede har glemt, kan International Diabetes Federation lide os at være under 160, og den amerikanske diabetesforening vælger 180. Da ingen virkelig "ved" hvad der er farligt, hvad er godt, og hvad er godt nok, er vi helt fri ( i nogen risiko for vores huder) til at definere numrene os selv.

Personligt bruger jeg under 200 det meste af tiden. Hvorfor valgte jeg det nummer? Fordi min kone siger, at jeg bliver "pissy", når mit blodsukker går nord for 200. Hun taler om mit humør og holdning - ikke urinfunktion - det går galt nord for 300. Så figur hvis det sukkerniveau ændrer min opførsel, er det sandsynligvis ikke godt for min krop heller.

Hvorfor det meste af tiden? Fordi jeg bor i den virkelige verden, hvor 88% af befolkningen ikke har diabetes. Fordi iscreme socials sker. Fødselsdage sker. Og der er denne frickin 'anti-diabetes ferie ironisk kaldet Thanksgiving.

Ja. Højre. Tak. Og fordi jeg i modsætning til Dr. Bernstein har stor tro på menneskets krop. Jeg tror, ​​det kan tage en slikke og fortsætte med at tjekke. Vores biologi er konstrueret til at rulle med slagene. Vi bør ikke misbruge denne teknik, men vi bør heller ikke leve i frygt. For at fastgøre blodsukkeret, jeg personligt

som et mål på 100, da det er det højeste faste niveau vi ser sukker-normale mennesker på, så det er fornuftigt for mig, at dette ville være et sikkert udgangspunkt . Det er også muligt med en lille indsats, og isen er tyk nok til fejl. Og dermed mener jeg, at jeg føler et fastende mål på 80 er farligt for de fleste insulinbrugere. Vores insuliner er ikke så gode. Hypos hændes. Hvis du skyder for 80 og savner, kan du komme ind i en verden med ondt meget nemt. Hvor godt laver jeg

ved det? Ikke så godt. Min krop har tendens til at parkere sig selv på 120 til trods for min bedste indsats, og jeg er for doven for at prøve at tvinge det ned de ekstra 20 point.

Så for at besvare et af dine spørgsmål, ved hjælp af matematikken mellem min typiske faste og min pissy-niveau, finder jeg en 80-punkts spids for at være rimelig.

Nu, hvad angår A1C, er det lidt lettere end at forstå, hvad postprandiale glukosemål skal være. Pre-diabetes er defineret som startende ved 5,7%. Bernsteins 4, 5 ville oversætte til en gennemsnitlig blodsukker på nat og dag på kun 82 mg / dl. For folk på meget lav carb diæt, kan dette

være OK, men for de fleste er det simpelthen forbandet farligt.Når jeg ser A1C syd for 6, er der næsten altid meget hypoglykæmi. Lad os ikke glemme at hypos kan dræbe dig døde. Død er virkelig ikke god kontrol.

Vi ved i toppen at ved et A1C på 9,0 eller et gennemsnitligt blodsukker på 212 bliver blod cytotoksisk - det dræber celler. Så for sikkerheden skal du være mellem 6 og 9. Men hvor? Jeg tror, ​​at en del af det afhænger af alder; Blodsukkerskader er langsomt ætsende (hvilket også er grunden til, at jeg ikke frygter korte udflugter, jeg tror, ​​at skaden tager tid). Yngre type 1'er skal skyde til den nedre ende, ældre kan lige så godt løsne lidt og nyde deres gyldne år. Jeg er halvtreds noget, ja jeg er for doven til at kigge op på min faktiske alder, og jeg har glemt hvad det er, og lave syvere arbejder for mig. Min krop synes lykkelig der, og jeg behøver ikke arbejde for hårdt for at bevare det. Du er lidt yngre end jeg er. Efter min mening høje seks'er lyd fornuftige og vigtigere, gennemførlige for dig.

Det er bæredygtigt. Det er muligt. Og det er ikke perfekt.

Og det gør det faktisk perfekt, for hvad kunne være mere perfekt end godt nok kontrol, der ikke kører dig sur?

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.