Spørg D'Mine: Encore Performance under havet

Har du spørgsmål om at navigere i livet med diabetes? Spørg D'Mine! Vores ugentlige rådgivningskolonne, der er - hostet af veteran type 1,

diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois.

Denne uge får Wil at høre om, hvordan hans tidligere råd har hjulpet en kollega PWD, og ​​som nu står overfor en anden udfordring relateret til hendes diabetesforvaltning, mens han er under vand i Land Down Under. Så kom ind for en læsning - vandet er fint!

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Marianne, type 2 fra Australien, skriver: Hej Wil! Et år eller to tilbage havde jeg et spørgsmål om at tage dykker med diabetes. Nå har jeg taget dine råd og jeg har nydt hvert øjeblik af det. Men jeg oplever nu et problem, og jeg håber du har flere råd at tilbyde. Mit blodsukker falder for lavt og for hurtigt, når jeg dykker. Jeg gik for et dykke et par uger siden og formåede at få mine niveauer over 8. 3 mmol (150 mg / dL), som er det anbefalede minimum, før du kommer ind i vandet - selvom min læge foreslog, at denne anbefaling er mere for min type 1 fætre, snarere end for os T2'er. Jeg testede straks efter at jeg kom tilbage om bord efter 50 minutter i vandet, og mit niveau var 3 mmol (54 mg / dL)! Den person, der gennemførte min åbne vandbane har også diabetes, og han stod lige bag mig, da jeg testede. Vi var begge chokeret!

Har du forslag til andre ting, jeg kan prøve at hæve mine sukkerindhold? Jeg holder mine fingre krydset for en encore performance.

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Fantastisk at høre fra dig igen, Marianne! Tak for opdateringen på dykningen, og jeg er glad for, at mit råd hjalp. Det er dejligt at høre, at det fungerede så godt for dig! Nu med hensyn til dette nye problem … Med hensyn til dit medicinsk team tror jeg, at de barker op i det forkerte træ. Nej, vent. Ingen træer eller hunde i vandet. Oh lort! At være landlocked i så mange år har efterladt mig uudnyttede til at håndtere højsædet metaforer! Hvad jeg tænker på er, at du måske ikke behøver at hæve dit blodsukker, før du går under bølgerne, for jeg er ikke overbevist om, at problemet er en reel overhovedet.

Styre dette kursus med mig et stykke tid, før du har borget mig.

nogen symptomer på at være lav. Jeg ved også, at selv om vi redigerede det ud fra dit offentliggjorte spørgsmål af hensyn til rummet, at din doktor sænkede din eneste blodsukker med metformin til 1.000 mg om dagen, fordi du har det så godt på din diabetes kontrol. Godt for dig! Alle, giv vores scuba-diving type 2 fætter en runde af applaus for denne præstation!

Alligevel er årsagen til, at jeg nævner dette, at det er temmelig forbandet, at folk på metformin har lavt niveauer, ligesom måske 1% af brugerne nogensinde får lavt fra med, og jo lavere dosis mere sjældne, at sjældenhed bliver. Årsagen til dette er på grund af, hvordan vi mener metformin fungerer. Jeg siger "tænk", fordi vi faktisk ikke har noget frygt for, hvordan dette stof virker. Metformin trivia: Vidste du, at det har været i klinisk brug i mere end 50 år? At det nu er den globale standard for frontlinje diabetesbehandling? Det, bortset fra insulin, er det den mest effektive medicin i det medicinske arsenal til nedsættelse af blodsukker? Det er sikkert, effektivt og billigt.

WTF? !

Der er endda en hel bog skrevet om denne medicin. Og ja, jeg har læst det. Og ja det er nok den dyreste bog i mit bibliotek. Oh. Vente. Det er en løgn. Nogle af disse overdrevne, guldforgyldte, præget, læderbundne hardcover-klassikere fra Easton Press har sat mig tilbage mere.

Whisky, kvinder og bøger. Der er værre ting at være afhængige af.

Åh kære. Jeg er virkelig gået af sporet. Eller er det væk fra den dybe ende? Jeg ville hellere komme op for luften.

Tilbage til metformin. Så hvordan kan du få et lægemiddel godkendt, hvis du ikke engang ved, at det er en metode til handling? Nå blev det udviklet tilbage i de dage, hvor du gjorde klinisk forskning ved at fodre rotter, hvad du kunne finde, og derefter satte dig tilbage og så resultaterne. OK, jeg forenklet det lidt, men farmaceutisk forskning er kommet langt i de sidste par årtier. Forsøgs-og-fejlmetoden for lægemiddeludvikling er blevet erstattet med en mere fokuseret molekylær fysiologisk tilgang. Men selvom vi ikke forstår præcis hvordan

metformin virker, ved vi, hvordan

godt

det virker, og hvad det gør og ikke gør. Og en af ​​de ting, det ikke synes at gøre, er at forårsage lavt blodsukker.

Så lad os overveje fakta. Du har en meget lille dosis af et lægemiddel, der meget sjældent forårsager lavt blodsukker. Du laver en aktivitet, som du har gjort flere gange uden problemer. Du havde ingen symptomer på en lav. Måske har du slet ikke haft nogen. Vi ved, at der er et antal ting, der betyder 'med vores glucometre … men kunne saltvand?Jeg ved simpelthen ikke. Og da jeg gjorde Google-søgninger efter "saltvands- og blodsukkerprøvning", fik jeg primært resultater, der vedrørte virkningerne af at spise saltvandstaffy. Faktisk kunne jeg ikke finde noget sted for at bakke op, men Jeg tror noget om dykkemiljøet forårsagede din måler at give dig en falsk aflæsning. Måske slog det resterende salt på hånden af ​​strimlen. Måske fugtede luftfugtigheden selvmåleren. Måske brækker den sparsomme luft i havet …

Så prøv dette på dit næste dykke: Hold din måler i en lynlås taske. Hold det i skyggen. Sørg for, at du ikke tog dine strimler ud af den lille beholder tidligt for at spare tid (der er en grund til beholderen, som at forlade rå fisk i solskinnet, strimlerne går "dårlige" hurtigt ud i luften). Skyl dine hænder med ferskvand, før du tester, så sørg for at de er meget tørre. Og tag en måler og strimler med dig, der er et andet mærke end det du normalt bruger - se om du kan score en prøve fra din doc, og test derefter med begge målesystemer og sammenlign resultaterne. Jeg forudsiger, at dette vil drukne de "lave" blodsukker.

Selvfølgelig er der en anden fjernmulighed. Måske kan din indsats for at hæve dit blodsukker til type 1 dykkerniveauer faktisk være kontraproduktivt. Sådan virker det: I nogle

mennesker, hvis de spiser et meget større end normalt måltid, brummer pancreas. Det siger, åh min Gud, jeg har aldrig set så meget sukker! Og det reagerer med en oversvømmelse af insulin. Nu er kroppen normalt en ret god dommer for hvor meget insulin der er brug for; og hvis det er forkert, kan det altid trykke på noget sukker fra leveren for at afbalancere tingene ud. Når det er sagt, er denne massive spids af førstefase insulin som reaktion på et meget højere end normalt carb måltid et af de få ting, der kan forårsage endogen hypoglykæmi, det vil sige en hypo forårsaget af din krop, ikke med meds. Selvom dette sker, er det ret skævt sjældent. Jeg har set det et par gange, når vi bringer folk ind for fastende tolerancetest for oral glukose

. Hej! Sid ned. Her drikker du denne to-gall

på kål-aid-kande. Hurtigere. Chug det!

Der er kun så meget en krop kan klare. Men det er sagt, denne type svar ses normalt kun i meget tynde mennesker. Og du har fortalt mig, at du ikke passer ind i kategorien "meget tynd". Alligevel gør din vægt mig skeptisk over for dine forsøg på at hæve dit blodsukker, før dykket er udløseren bag lavt, hvis de overhovedet eksisterer. Åh, og fordi nogle af jer undrer, er nogle af de andre årsager til endogen hypoglykæmi insulinomer (tumorer i bugspytkirtlen, der udløser overproduktion af insulin); leversygdomme som cirrhosis, et par bizarre hypofysesygdomme og alt-du-kan-spise morgenmad på Waffle Hut. Jeg er bekymret for nogen af ​​disse i Mariannes tilfælde, fordi hun kun har lavt, når hun dyker, og der er ingen vaffelhytte på sin båd. Jeg ved, fordi jeg kontrollerede. Så jeg vil stadig lægge mine penge på et seasick glucometer.Jeg tror bare ikke, at din krop er oprettet til et hypo-svar på et stort måltid; din meds er usandsynligt at udløse en lav; og der er Zebra-reglerne for medicin. Denne regel siger, at hvis du går i skoven og hører hoveslag, er det sikkert ikke en Zebra. (Det forudsætter, at skoven du går ind ikke er i Afrika). Med andre ord, mens alle former for vanvittige ting er mulige, er det mest sandsynlige, den mest sandsynlige forklaring er den rigtige.

Prøv alligevel de forskellige trin, vi talte om ovenfor, for at udelukke meterproblemer, og jeg vil vædde på, at det vil være glat sejlads på Seven Seas. Nå under dem.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.