SGLT-2 Diabetes Drugs: En ny klasse af medicin

Nogle gange forveksler diabetesvidenskab mig.

Lad os tage nyheden om en ny klasse af diabetes-stoffer (type 2-fokuserede), der tilsyneladende gør noget, vi altid har troet var dårligt … men det er faktisk ikke.

Inhibitorer af natrium-glucose transporter (SGLT-2) øger insulinproduktionen og effektiviteten og stopper leveren fra at producere for meget glucose. Dybest set arbejder de ved at spilde glukose over i urinen, hvilket fører til mindre sukker i blodbanen. Effekten: lavere BG'er og A1C'er.

.

Jeg må muligvis krabbe mit hoved, men forskere og videnskabsmænd synker tilsyneladende rosene om denne nye bølge af behandling, og medicinalvirksomheder hopper på chancen for at udvikle disse potentielt rentable stoffer.

Kommende SGLT-2 hæmmere var et højdepunkt på American Diabetes Association's Scientific Sessions i år med forskning fremlagt, og det medicinske samfund optog emnet i en række sessioner.

Jeg sad i nogle, og ja, der var en hel masse videnskabelige udtryk og ligninger, som tog mig tilbage til 9. klasse kemi og videnskab, da det periodiske bord brugte mig til at give mareridt.

Men hvad jeg tog væk fra forskningen og præsentationerne var, at mange mennesker synes at være meget spændte på, at nye SGLT-2 hæmmere kommer på markedet!

Professor Clifford Bailey fra Ashton University i Birmingham, Storbritannien, har været en verdensomspændende ekspert på denne type nye lægemidler i årevis. Han var et ekspert vidne til FDA om Metformin i fortiden. Han tog et par minutter på ADA-konferencen for at hjælpe mig bedre med at forstå SGLT-2-stoffer.

"Type 2-diabetes er som en flod", sagde han, hvilket betyder at du ikke rigtig kan krydse det på samme sted to gange, fordi det altid bevæger sig, og du skal finde forskellige punkter for at komme på tværs afhængigt af timen og vandforholdene .

"Med diabetes skal vi finde en række forskellige agenser til forskellige stadier," siger Bailey. "Enhver ny agent kan forhåbentlig målrette aspekter af sygdommen på måder, vi endnu ikke har gjort, og kunne bruges i forskellige faser af sygdomsprogressionen. "

Der er endnu ikke godkendt noget, men flere virksomheder arbejder på SGLT-2-hæmmere, og to har allerede indsendt evaluering til FDA (og denne nye klasse har allerede positiv feedback i Europa) . De synes at studere SGLT-2s mest som et add-on-lægemiddel, der skal bruges sammen med andre terapier: • Bristol-Myers Squibb rapporterede, at dets SGLT-2 hæmmer, Dapagliflozin, producerede "signifikante reduktioner" i blodsukker niveauer, når de anvendes i en 48-ugers periode sammen med sitagliptin (mærke Januvia).Undersøgelsen af ​​447 voksne type 2'er sammenlignede en placebo med en kombination af Sitagliptin og Dapagliflozin hos patienter, der tidligere ikke havde opnået "det ønskede niveau af glykæmisk kontrol." Bristol-Myers har ansøgt om FDA af Dapagliflozin, men i januar anmodede agenturet om flere data om stoffets risikovinstprofil.

• Janssen Pharmaceuticals, en virksomhed fra Johnson & Johnson, fremlagde resultater fra fem fase 3 kliniske undersøgelser af sin nye SGLT-2 drug Canagliflozin, anvendt alene og også i en sammenligning med Sitagliptin. I begge tilfælde rapporterer Janssen, at type 2 patienter, der fik Canagliflozin, oplevede lavere A1C, større vægttab, lavere blodtryk og højere HDL-kolesterol (den gode art) end patienter alene på sitagliptin alene. Janssen har sendt Canagliflozin til FDA til godkendelse som en type 2-behandling.

• Eli Lilly og Boehringer Ingelheim samarbejder om et nyt SGLT-2-stof, der hedder Empagliflozin. Resultater fra en 90-ugers undersøgelse viste, at anvendelse af det alene eller i kombination med Metformin reducerede både A1C-niveauer og kropsvægt. Pharma-partnerne rapporterede også, at denne kombination af empagliflozin / metformin var bedre end enzym-hæmmeren sitagliptin fra Merck & Co. Empagliflozin er i øjeblikket i et fase 3 klinisk forsøg, der vil tilmelde 14, 500 mennesker.

Selvom vi har været i overvejelse om disse SGLT-2-hæmmere i nogle år som "nyeste og bedste" i roman type 2-behandling, undersøges det også for dets potentielle værdi ved behandling af type 1-diabetes , i kombination med insulin (!) Dyreforsøg hidtil har vist, at Empagliflozin kombineret med lavdosisinsulin er mindst lige så effektivt som højdosis insulinbehandling.

For begge typer diabetes er forskningen om SGLT-2'er i høj gear. Der er stadig en lang vej at gå, og forskerne skal stadig vise sikkerhed, hvilket klart er en nr. 1 bekymring. FDA opfordrede for eksempel til flere data om Dapagliflozin, at det ser ud til, at der kan være risiko for forhøjede blære- og brystkræft (!) I kliniske studier, for ikke at nævne bekymringer om infektioner og mulig leverskade (! ).

Bailey i Storbritannien sagde, at identificere disse risici er "hvad disse kliniske forsøg på sene trin handler om." "Enhver ny klasse af stoffer er altid spændende, når du tænker på, hvad de kunne gøre, men på Samtidig udforsker du hvorfor du måske ikke kan bruge dem, "sagde han." Alt har sine forsigtighedsregler, og vi lærer, hvad de er, så vi kan respektere dem. "

Tak for det, Forsker Mennesker, der bruger en masse science jargon!

Jeg forventer, at vi vil høre meget mere om SGLT-2-stoffer i de kommende uger og måneder.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.