Straffen for "usundt adfærd" (som diabetes)

Det er helt sikkert ikke at straffe folk for at være usundt et nyt koncept. Alt fra samfundsmæssigt pressetryk og restriktioner på ting som hvor du kan ryge, kalorieindhold på fastfood restauranter og økonomiske hits gennem forsikring har forsøgt at overbevise folk om at bare være sundere . Og for nogle mennesker kan det have arbejdet.

Men nu vil staten Arizona tage et lignende "sundhedsinitiativ" og gøre det til en pengeautomat. Arizona's Medicaid program er cash-strapped, så nu vil de takke et gebyr til alle de usunde mennesker, der tilsyneladende suger systemet tørt. Arizona går så langt som at uddele grupper af mennesker, som de synes er den største dræn: folk, der ryger eller er overvægtige. PWD'er og andre med kroniske sygdomme indgår også i dette "fede gebyr", hvor de skal betale gebyret, hvis de ikke følger deres læge anvisninger til at tabe sig (der er ingen indikation for, at A1c eller andre sundhedsforanstaltninger ville være med).

Nogle private forsikringsselskaber og statslige myndigheder har allerede gennemført en simpel bøde for personer, der er overvægtige eller røg, men Arizona's gebyr ville være den første føderale bøde for lavindkomstfolk >. Der er så mange problemer med dette initiativ, at det er svært at vide, hvor man skal starte, men overveje … hvorfor er det ok for de rige Arizonere at forblive fede? ! Hvis det var så vigtigt for staten at bruge straf for at motivere adfærdsændring, hvorfor ville de ikke opkræve de velhavende-usunde forholdsmæssigt?

mangel på tid med den læge, som du er pålagt af loven (hvis dette AZ-gebyr passerer) for at se.

For ikke at nævne alle de andre faktorer, som du måske ikke har kontrol over, såsom handicap, race og genetiske faktorer, der bidrager til udbredelse i fedme (og diabetes). Tal om at tilføje fornærmelse til skade! En talsmand for Arizona's Medicaid, Monica Coury, siger: "Vi ønsker at strække vores dollars så vidt vi kan. En del af det er at engagere folk til at tage bedre vare på sig selv."

Wha?

Siden hvornår har straffen i fravær af belønninger vist sig at være en effektiv sundhedsindsatsstrategi?Siden hvornår laver en $ 50-straf noget andet end irritere folk? Medmindre du selvfølgelig er en 2-personers familie, der tjener mindre end 15.000 dollars om året, og muligvis kæmper for at betale for din diabetes meds - i hvilket tilfælde gebyret bliver en stor økonomisk trængsel.

Vi er helt enige om, at dette land skal tage fat på fedme og usund livsstil og spiseforløb. Vi skubber ikke vores skuldre på det. Men der er bedre og mere produktive måder at opmuntre til sund livsstil, der ikke indebærer en bøde! Mit forslag: I stedet for at opkræve folk et nominelt gebyr for ikke at følge vejledningen, hvorfor hjælper det faktisk ikke med at forhindre årsagerne til, at 25% af Arizona's befolkning er overvægtig og 46% af dem ryger? Måske gym medlemskaber skal refunderes? Måske skulle der være kuponer til sund mad?

Gennemførelsesprogrammer, der gør det lettere for folk at være sunde, er, hvad der ville involvere og opmuntre folk, snarere end at sende dem et "Du er stadig for fedt" -regning hvert år. For især diabetes forsøger nogle sundhedsforsikringsselskaber, som f.eks. UnitedHealthCare, der tilbyder rabatpriser og gratis kontorsbesøg, laboratorietester, generiske lægemidler, insulin, nålnåle, sprøjter og lancetter samt insulinpumper og leverer så længe medlemmerne tager visse proaktive trin. De skal "overholde diabetes-og forebyggende pleje-bevisbaserede retningslinjer" fra ADA. Et sporingssted indsamler oplysninger om de tjenester, medlemmerne bruger, og har et automatisk påmindelsessystem, der opfordrer dem til regelmæssigt at få deres kontrol og laboratorietest. Ikke en dårlig ide, det ser ud til. I mellemtiden har vi PWD'er, der er ret forlovet, i mange år argumenteret med privatforsikring for at betale op for omkostningerne ved at blive sunde nu, i stedet for at vente, indtil alvorlige komplikationer, der er meget dyrere. Måske i stedet for at skære gym klasse på skoler eller lave fastfood så tiltalende for børn (Happy Meal toys nogen?), Arizona bør hoste penge til Weight Watchers programmer og diabetes uddannelse for at nævne nogle få. En "syndskat" tæller ikke som at hjælpe!

Jeg kunne virkelig godt lide MSNBC op-ed i hvilken bidragyder Dr. Art Caplan, professor i bioethik ved University of Pennsylvania, skriver: "Og for at være retfærdig kan guvernøren tilføje den samme skat til vandski, jetski ridning, mountain biking, ejer en swimmingpool, paragliding, klatring, ikke at bære hjelm, mens du kører på en motorcykel (Arizona har en meget svag lov) eller vælger at arbejde i tagdækning, minedrift eller konstruktion - eller enhver anden aktivitet, som Faktisk, hvis guvernøren virkelig ønsker at tjene penge, hvad med en garvningskat for dem, der basker i Arizona-solen og stigter deres risiko for hudkræft? "

Ud over at passere den republikanske statslovgiver ny regning vil også have brug for føderal godkendelse, fordi Medicaid er et føderalt program, så der er en god chance for, at det ikke vil passere. Stadig, hvis du bor i Arizona, er det en god tid at sætte på din Diabetes Advocate hat.

Endelig, hvis dette mere om en statsbudgetkris end et sundhedsinitiativ (som det synes at være tilfældet), er jeg sikker på, at vi alle kan finde ud af, hvordan vi får det største bang for pengene, der rent faktisk vil lette budgettet

og

hjælper folk med at blive sundere. Højre?

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.