Forhåndsvisning af 2017 American Diabetes Association Conference

Vi er kun få dage væk fra den største årlige begivenhed i diabetes verdenen, den amerikanske diabetesforeningens videnskabelige sessioner, der viser det seneste inden for forskning, teknologi og behandlingsmetoder.

Vores DiabetesMine hold flyver til San Diego, CA, for denne 77. Scientific Sessions, der løber fra 9-13 juni og indkaldter til mere end 15.000 medicinske fagfolk, forskere, advokater og industri folkemusik (mange af dem lever med T1 og T2 diabetes selv, herunder ADAs midlertidige adm. direktør Martha Clark, som vi interviewede i april).

Det er altid en actionfuld fem dage, med deltagere konstant på farten fra tidlig morgen til sent på aftenen. Alvorligt har vi næppe et øjeblik at sætte sig ned ved disse store sammenkomster, hvor hundredvis af præsentationer sker sammen med en sprudlende produktudstilling.

Vi forventer en masse med-tech buzz i år fra lukket kredsløbsteknologi i horisonten til den nye Dexcom touchscreen-modtager, der lanceres i år, til det FDA-verserende Abbott Freestyle Libre-system, OmniPod DASH-systemet under udvikling, og Medtronic's stand-alone Guardian CGM forventes senere i år. Og det er alt lige fra expo-gulvet!

Vi ser og deltager også i nogle varme diskussioner som hvordan vores D-community kan adressere ikke-medicinsk omskiftning (når forsikringsselskaber eller betalere tvinger os til at skifte enheder eller medicin baseret udelukkende på deres omkostninger ), og vi vil helt sikkert have mere at rapportere om det.

I alt indeholder 2017 Scientific Sessions 378 abstracts i 49 mundtlige sessioner; 2, 152 poster præsentationer, der omfatter 50 modererede poster diskussioner; og 360 offentliggjorte kun abstracts. Derudover er der normalt flere hundrede leverandører, der viser deres produkter eller tjenester på udstillingshallen, i håb om at forbinde med de sundhedspersonale, der deltager.

Du kan tjekke ADAs online ruteplan for at få en fornemmelse af, hvad der er på tryk, og der er også en mobilapp, der gør det muligt for nogen at gennemse de mange sessioner, præsentationer, videnskabelige abstrakter og andre begivenheder planlagt.

Og på sociale medier, følg den officielle hashtag: # 2017ADA (ja året er før org navnet).

Hvert år giver ADA også journalister en liste Clues to the News ", der fremhæver vigtige forskningsemner. Mens de fleste detaljer er embargoed, indtil de bliver præsenteret på arrangementet, kan vi dele generelle forklaringer på nogle af de mest spændende ting, der altid er grupperet af ADA i 8 forskellige interesseområder:

• Akutte og kroniske komplikationer > Adfærdsmedicin, Klinisk Ernæring, Uddannelse og Motion
• Klinisk Diabetes / Terapeutik
• Epidemiologi / Genetik
• Immunologi / Transplantation
• Insulin Action / Molekylær Metabolisme
• Integreret Fysiologi / Fedme
• Islet Biologi / Insulinsekretion
• OK, sporetitlerne lyder måske som sciency snoozers, men vi forsikrer dig om, at der er noget meget meningsfuldt progess der sker her for os alle sammen med diabetes.Her er nogle ting, der har fået vores opmærksomhed i år (antal noterede er ADAs kodningssystem, som du kan bruge til at finde flere detaljer i event-appen).

Omkostninger til pleje

Det er klart, at den politiske side af reformen af ​​sundhedsvæsenet og narkotikaprisen og adgangen er elefanten på plads til de fleste diabetesdiscussioner i disse dage. På dette års konference vil en håndfuld sessioner ramme disse emner.

Klinisk Tid + Den Almægtige Dollar:

Den tid, som klinikere bruger pleje af patienter, er refunderes, men tiden, som klinikere og deres personale gør administrativt arbejde, er ikke. Og der er udbredte anerkendelser, at klinikere gerne vil bruge mere tid sammen med deres patienter for virkelig at hjælpe dem med at beherske deres plejerutiner. Der er i øjeblikket små data om, hvor meget tid der tilbydes i diabetesbehandling, der ikke refunderes, og en ny undersøgelse (174-LB) dokumenterer de ikke-refunderbare timer brugt i en typisk akademisk diabetesklinik. "Disse data kan hjælpe os med at forstå, hvordan man optimere den tid, som direkte hjælper patienter, "anfører ADA. Potentielle konsekvenser af den overkommelige omsorgslov

Det anslås, at mere end 25% af amerikanerne med diabetes ikke er opmærksomme på, at de har sygdommen. Med passagen af ​​patientbeskyttelsesloven (ACA) i 2013 mødte omkring halvdelen af ​​disse udiagnostiserede patienter indkomstkriterier for Medicaid-forsikringen; Imidlertid har mange udiagnostiserede patienter stadig ikke sygesikring. En national undersøgelse (277-OR) på 1 200 læger, der plejer patienter med type 2-diabetes, blev udført for at vurdere virkningen af ​​ACA Medicaid-ekspansion på udiagnostiseret diabetes og underbehandlede patienter med diabetes.
Flere programmer blev gennemført under ACA for at forbedre diabetesforvaltningen og resultaterne, herunder medicaid-ekspansionsfordele for enkeltpersoner på eller under det føderale fattigdomsniveau. En ny undersøgelse (278-OR) evaluerede en nationalt repræsentativ prøve af 19-64-årige med diabetes fra før-ACA og ACA-kohorter for at bestemme ACA's indvirkning på den sundhedsrelaterede livskvalitet, herunder både fysisk og mental sundhedskomponenter.

Tidligere undersøgelser har vist, at højere copays for recept er forbundet med lavere lægemiddelhæmning; De er dog primært udført på yngre, kommercielt forsikrede patienter med type 2 diabetes (T2D). Denne retrospektive databaseundersøgelse (279-OR) analyserede Medicare-krav hos patienter over 65 år med T2D for at undersøge virkningen af ​​narkotikakopi på adhærens og samt afbrydelse af medicin til mærkevarer og generiske lægemidler under en 10 måneders follow- up periode.

Der har været omfattende ændringer i sundhedsplejeforløb for nylig, som f.eks. Levering af pleje via "telehealth" -programmer, der bruger liveopkald mellem sundhedsplejeudbydere og patienter, og i stigende grad tekst og online kommunikation, der kan involvere en levende sundhedspersonel, der beskæftiger sig fjernt med patienter eller automatiserede, personlige sundhed coaching systemer.Denne undersøgelse (284-OR) rapporterer resultaterne af et 12-måneders program, der giver patienter adgang til certificerede diabetespædagoger, der tilbyder real-time support og målindstilling. Resultaterne vil hjælpe med at bestemme, om denne type levende fjernundervisning kan svare til eller forbedre traditionel pleje levering, føre til bedre diabetes selvforvaltning og spare tid og penge.

Race og samfundsmæssige indflydelser på diabetes

Da ACA trådte i kraft valgte nogle stater at udvide Medicaid-dækningen, mens andre ikke gjorde det. Denne analyse (78-OR) anvendte data fra Centers for Disease Control og forebyggelsesfinansieret, statsbaseret adfærdsmæssige risikofaktorovervågningssystem for at afgøre, om en stigning i tilgængeligheden af ​​sundhedsdækning vil ændre diabetesforebyggelse og omsorgsresultater. Der var betydelige forskelle i diabetes screening og diagnose satser i de stater, der udvider Medicaid dækning, peger på nogle klare muligheder for at forbedre diabetes detektion - en vigtig faktor, fordi cirka 25% af diabetes i USA er udiagnostiseret.

Affordable Insulin and Access:

Dette vil komme op i mange diskussioner og hallway konverationer, uanset officiel programmering. Men lørdag eftermiddag vil der være en særlig session med fokus på insulinoverkommelighed og adgang, medformand af Dr. Irl Hirsch, en respekteret endo og advokat om dette problem, som også sker for at være en langvarig T1 PWD selv. Vi planlægger at deltage i den begivenhed. Hjertefare og diabetes er ikke altid et sexet emne, men for forskerne og lægerne og dem, der laver diabetesmedikamenter, er det et stort problem, og det vil bringe en masse snak på årets konference. Resultater fra vigtige kliniske forsøg, der undersøger kardiovaskulære resultater for SGLT2s (natriumglucose-cotransporter-hæmmere) som Invokana, vil blive afsløret i den undersøgte Canagliflozin-kardiovaskulære undersøgelsesundersøgelse (CANVAS), der gennemføres med CANVAS-R, som er udført af Janssen Pharmaceuticals. Dette har været en stor videnskabelig debat de sidste to år, og data fra disse kliniske undersøgelser kunne være enorme til at hjælpe lægerne, om de skulle ordinere disse lægemidler - især hvad angår mulig CV-risiko, diabetisk ketoacidose (DKA) og endda øget brud og amputation risiko for dem, der tager disse meds.

En relateret hjerte risikostudie er Novo Nordisks DEVOTE, der sammenligner hjerteffekten af ​​basaltinsulin Tresiba med Sanofi's Lantus for dem med T2D.

Hvor overvåges glucoseovervågning?

Åh, skæbnen til blodsukkerundersøgelse ved traditionel fingerspids … Underskrivende læger og forskere spekulerer på, om T2 PWD'er, der ikke bruger insulin, faktisk skal kontrollere deres BG'er regelmæssigt, og det har været en løbende debat med modstridende data. En ny randomiseret, blindet klinisk undersøgelse (61-OR) undersøgte, om der ville være forskelle i etårige resultater blandt tre forskellige grupper: den ene modtager sædvanlig pleje, en bruger SMBG med tre måneders checkups og en tredje gruppe ved hjælp af SMBG plus månedlig telekommunikation support.De klinikere, der var involveret i de to sidstnævnte grupper, baserede deres ledelsesbeslutninger udelukkende på SMBG-resultaterne, ikke A1C. Der var betydelige forskelle i hovedresultatet af glykæmisk kontrol, hvilket tyder på, at yderligere ledelsesstrategier kan forbedre klinisk behandling.

Fra forudsigelse til overgang: Type 1 diabetes

Kardiovaskulær sygdom er den største dødsårsag hos mennesker med type 1 diabetes (T1D) og vedrører insulinresistens (IR), kropsmasseindeks ( BMI) og fitness. Metformin-behandling forbedrer markører for IR (insulindosis og kropssammensætning) i overvægtige T1D-ungdomme, hvorimod lidt er kendt om dens indvirkning på T1D-ungdommen i normalvægt, som ligesom deres overvægtige modstykker udviser IR til trods for normal BMI. Denne undersøgelse (288-OR) undersøgte, om metformin kunne give gavnlige resultater i ungdommen med T1D for at hjælpe med at klarlægge, hvem der kan få gavn af metformin, og hvis det kunne reducere den daglige insulindosis.

Nye indblik i forebyggelse og behandling af hypoglykæmi

Episoder af alvorlig hypoglykæmi er steget i de senere år og sender nu næsten 300.000 amerikanere til beredskabsrummet hvert år ifølge centrene for Sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Hormonglucagon øger blodglukoseniveauet og bruges i tilfælde af livstruende hypoglykæmi. Indtil for nylig har glucagon kun været tilgængelig som injektion. Denne undersøgelse (357-OR) vurderede en ny formulering af glucagon, der blev administreret som en tørdåse, nasal spray til sikkerhed, effektivitet og brugervenlighed ved moderate eller svære hypoglykæmiske episoder i virkelige omgivelser hos voksne patienter med type 1 diabetes.

Forsøg med indgreb

Diabetesforebyggelsesprogrammet (DPP) og lignende kliniske forsøg har tidligere vist værdien af ​​intensive livsstilsinterventioner og medicin (metformin) for at forsinke eller forebygge type 2-diabetes. Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse (161-OR) sammenlignede virkeligheden af ​​livsstilsinterventioner, metformin og standardpleje blandt latinamerikanske kvinder med prediabetes for at bestemme den bedste strategi for forebyggelse af diabetes i denne højrisikogruppe. De etårige resultater viste nogle signifikante forskelle mellem grupperne og bidrog til at præcisere, hvordan DPP kan leveres i personer med høj risiko.

Injicerbare terapi med nye insuliner

Fedme og insulinresistens er nøglefunktioner ved type 2 diabetes. Bimagrumab er et undersøgelsesantistof, som fremmer muskelmasse og potentielt kan anvendes til behandling af fedme og dets metaboliske komplikationer. I denne undersøgelse (1067-P) modtog en lille gruppe patienter med IR enten en placebo eller en dosis bimagrumab over en 24-ugers periode for at undersøge, hvordan denne forbindelse påvirker kroppens sammensætning og insulinfølsomhed.

Fedme og type 2 diabetes hos børn - hvad er nyt?

Der er en forbindelse mellem forgrenede aminosyrer og diabetes hos voksne; Det er dog ikke påvist i ungdommen. Denne tværsnits- og longitudinale undersøgelse (9-OR) undersøgte arten af ​​T2D hos unge ved at undersøge niveauerne af plasma-forgrenede aminosyrer, der er forbundet med insulinresistens og T2D hos voksne.Resultaterne viser slående forhold mellem denne gruppe af biomarkører og når disse metaboliske processer begynder i biologisk udvikling.

Central nervesystemet Regulering af metabolisme

Fedme er en førende risikofaktor for T2D, men at være overvægtige forårsager ikke direkte diabetes. Denne undersøgelse (145-OR) målte områder i hjernen med ansvar for spiseadfærd hos patienter, der var overvægtige og havde eller ikke havde diabetes. Undersøgerne udførte målinger før og efter en 8-ugers reduceret kalorieindhold for at evaluere effekten af ​​vægttab på hjerneaktivering og fødevarepræferencer under hyperglykæmi. Resultaterne viste interessante forskelle i hjernens aktivitet relateret til sult mellem de to grupper, hvilket pegede vejen til forskellige tilgange til optimale vægttabstrategier afhængigt af diabetes og fedme.

Diabeteskomplikationer

Prediction and Prevention of Cardiovascular Complications

Kardiovaskulær sygdom er den førende årsag til morbiditet og dødelighed forbundet med T2D. ACCORD-undersøgelsen var designet til at vise, om intensiv glukose- og blodtrykskontrol hos mennesker med T2D kunne producere signifikant forbedring i kardiovaskulære resultater og dødelighed. De første ACCORD-forsøgsresultater var en overraskelse, der viste beskeden, men signifikant højere dødelighed i interventionsgruppen. Efterfølgende undersøgelser viste imidlertid, at nogle undergrupper i interventionsgruppen havde bedre resultater, mens andre var værre. Denne genetiske analyse (8-OR) af data fra ACCORD undersøgte flere gener, herunder en roman, der er forbundet med personer, der drager fordel af intensiv behandling, hvilket potentielt fører til optimal pleje for alle patienter.

Epidemiologi af diabetes komplikationer
Nephropati eller nyresygdom er en af ​​de mest alvorlige og velkendte komplikationer ved diabetes. Det er almindeligt antaget, at kun ca. 40% af personer med T1D vil udvikle avanceret nyresygdom (ARD). Men da få mennesker med T1D overlevede i ældre aldre, indtil de seneste medicinske forskud steg deres forventede levetid, har de langsigtede risici for ARD ikke været klare. Denne undersøgelse (305-OR) undersøgte 50 års kumulativ risiko for ARD i en kohorte på næsten 1.000 deltagere med T1D, og ​​resultaterne kunne have betydelige konsekvenser for fremtidig forskning.

Prediabetes, en tilstand med højere end normale glukoseniveauer, der går forud for T2D, anses for at være en risikofaktor for udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Det er imidlertid uklart, om den efterfølgende udvikling af diabetes står for denne sammenslutning, eller hvis der er andre faktorer. Denne undersøgelse (307-OR) undersøgte data på næsten 1. 5 millioner canadiske borgere for at identificere forskelle i kardiovaskulære hændelser, der forekommer mellem mennesker med prediabetes og de med normale glukoseniveauer for at hjælpe med at klarlægge, om prediabetes er en vigtig betingelse for at målrette mod intervention.

Detaljer om alle disse studieresultater vil blive tilgængelige i weekenden, som de præsenteres på konferencen.Hold dine øjne skrællet for masser af diabetes overskrifter i mainstream medier. Vi vil selvfølgelig bringe dig produktopdateringer og meget mere.

Så kære læsere: Hvilke specifikke forhåbninger eller spørgsmål går i # 2017ADA konferencen i år?

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.