Natten over Glukosetest Hvem gør det og hvorfor?

Vågner du i løbet af hekketiden for at teste dit blodsukker?

Hvis du hæver din hånd, er du nok forældre til et barn med diabetes. Men oddsene er temmelig slanke, at du vil finde en voksen, der med vilje sætter en alarm til at teste deres blodsukker midt om natten, bryde fredelige drømme om en dosis af virkeligheden. Søvn skal være vores pause, vores magre ferie fra kampene og stressen til at styre diabetes. Højre…?

Jeg bliver den første til at indrømme, at jeg ikke tester mit blodsukker midt om natten. Hvis jeg er ved at være vågen, og jeg føler mig lav, gætte hvad? Jeg er lav! Jeg behøver ikke at snuble rundt med en glukosemåler for at bevise det. (Selv om det kan hjælpe med det fejlagtige gennemsnit på 30 dage.)

Jeg har hørt så mange historier på Facebook og i forældre til diabeteskonferencer, der troligt vågner op hver aften - nogle gange to gange eller mere! - kontrollere deres barns blodsukker og slå sig op, hvis de tilfældigvis glemmer. Jeg tror, ​​de fattige mødre og dads! Alt der tabte søvn! Det vil være godt, når deres barn er gammel nok til at vågne sig selv og styre deres eget blodsukker, hvilket er det, jeg gjorde, når jeg nåede mellemskolealderen. Jeg altid vågner op fra mine lavt blodsukker nu tror jeg heldigvis. Intet behov for vækkeure her!

Eller er der …?

Faktum er, omkring 75% af tiden, du vil sove gennem en natlig lav i stedet for at vågne op. Overraskende, huh? De fleste af os tror sikkert, at hvis vi ikke vågner op, gik vi ikke lave. Men følelsen af ​​at være lav - forårsaget af frigivelse af epinephrin - er sløvet, når vi sover, men nogle gange vil det sparke i stærkt nok, at det vil rive os vågen.

I en fuldstændig uofficiel undersøgelse af PWD'er på Facebook sagde de fleste mennesker, der svarede på min forespørgsel, at de ikke tester deres blodsukker om natten fordi de "altid" vågner op. Nå, det kan være en af ​​de største misforståelser, type 1'er har deres egen sygdom!

Heldigvis hører vi regelmæssigt historier om PWD-børn, teenagere og voksne, som går forbi i deres søvn. Ingen er sikker på, hvad der forårsager dette død-i-seng-syndrom, men teorien er, at et natligt lavt blodsukker - kaldet en natlig lav episode udløser en form for dødelig hjertearytmi. Nogle undersøgelser vurderer, at "død i seng" tegner sig for 6% af dødsfald i type 1 PWD under 40 år.

Derudover har der også været flere data, der kommer ud af centre, der udfører forsøg på patienter i kunstig bugspytkirtlen, der viser, at mange type 1 PWD'er ofte har natlig hypoglykæmi, og det varer en looong tid uden at PWD nogensinde vågner op.En JDRF undersøgelse af voksne og børn viste, at deres blodsukker var lav i mere end 2 timer en fjerdedel af tiden natten over! Det er hele grunden til, at Medtronic VEO, med sin automatiske, lave glukoseafbrydelse, kæmpes voldsomt med FDA.

"Vi har nu kendt i årtier, at (natten over) er den mest almindelige tid for alvorlig hypoglykæmi," siger Dr. Irl Hirsch, adjunkt og endokrinolog ved University of Washington og en type 1 PWD selv. "Døde-i-seng-syndrom er klart relateret til dette. Vi viste også i vores JDRF CGM-studie, at natlig hypoglykæmi er vores vigtigste kliniske problem."

Hvordan genvinder vi naturligt fra et lavt blodsukker? Forskere er ikke helt sikre på, fordi det som du kan forestille dig, er det ikke etisk at ikke behandle nogen med lavt blodsukker bare for at studere deres reaktion! Men teorien er, at vores kroppe stadig er i stand til naturligt at bringe vores blodsukker op igen, på trods af at diabetes alvorligt begrænser vores krops modregulerende hormoner som glucagon.

Selvfølgelig er der nogle PWD'er, der tester deres blodsukker om natten religiøst, heriblandt holdmedlemmer her på ' Mine: Amy siger, at hun står op hver nat for at tisse og så hun kontrollerer regelmæssigt sin glukose i løbet af denne søvnpause. Og Mike siger, at han faktisk gør en vane med at sætte en alarm for at komme op for en check i de tilfælde, når han løber højere ved sengetid og tager en bolus, der kunne falde ham uventet i 3-4 a. m. rækkevidde. Han gør også det, når han tilpasser sine basaler. Sysy Morales, en 29-årig type 1 PWD i Virginia, som arbejder som sundhedsklub og blogger på

The Girl's Guide to Diabetes , siger hun tester regelmæssigt om natten fordi "fordi vi sover for så stor del af vores liv, og jeg føler, at hvis jeg kan have anstændigt blodsukkerforvaltning for den del, føler jeg mig mere tryg ved at have diabetes på lang sigt. " " Det er skræmmende at tænke over, hvad tiden kan gøre. Testing før sengetid og afprøvning et par gange om ugen midt om natten for store blodsukker om natten er en lille pris at betale for en enorm gevinst, "tilføjer hun.

Så sandt!

Måske er der ikke nok data til at identificere en tendens i voksen type 1-fællesskabet, men det ser ud til at praksis adskiller sig, og mange står ikke op til test med den omhu, som forældre gør.

Da jeg delte mine følelser om dette emne med min mand svarede han: "Diabetes stopper ikke eksisterende, når du går i seng."

Korrekt! Vi sover 1/3 af dagen, og vi ved, at vores diabetesforvaltning ikke bare sætter sig ind i en "normal" rækkevidde mens vi sover og kun ødelægger kaos, når vi er vågen. For indtil nogle få år siden, da den kontinuerlige glukosemonitor kom ud, havde vi ingen idé om, hvor meget udsving der kan ske. Men nu hvor vi er mere clued i, hvad skal vi gøre ved det?

Men vågne op hver aften for at gøre fingerspidsprøver af vores blodsukker er måske ikke det ideelle handlingsforløb. Og hvem her nyder afbrudt søvn, virkelig?

Gary Scheiner, den berømte certificerede diabetespædagog og type 1 PWD, siger, at det er vigtigt at finde en balance mellem optimal sikkerhed og rimelig livskvalitet. Det kan være lige så vigtigt for vores helbred som at teste vores blodsukker. (Uh-huh!) Gary og Dr. Hirsch tror begge, at brug af CGM'er bør indarbejdes oftere i PWDs ledelse, især til overvågning af natten over, og Dr. Hirsch siger, at han finder det modstridende, at læger ikke anbefaler dem mere tit.

CGM'er er ikke ligefrem perfekte, men Gary siger, at på trods af ufuldkommenhederne betyder "CGM'er det meget mere sikkert at sove gennem natten uden at skulle komme op til fingerspidsen." Mens mange mennesker kæmper for at bruge dem på grund af falske aflæsninger (enten undlader at advare eller advare unødigt), for mange mennesker er de bedre end ingenting. Jo hyppigere en person har hypoglykæmi, jo mere sandsynligt er de at være hypoglykæmi uvidende, hvilket også vil påvirke dig i løbet af de vågne timer.

Dr. Hirsch siger: "Jeg håber, at den lovede forbedring og forhåbentlig bedre forsikringsgodtgørelse for CGM begge vil bringe dette problem bedre i spidsen, men også mindske hyppigheden (hypoglykæmi over natten) hos mange patienter."

Der er også udstedelse af hyperglykæmi (højt blodsukker), som ikke er så farligt på kort sigt, men kan føre til en forhøjet A1c og senere komplikationer. Forhøjet blodsukker over en seks til otte timers periode vil helt sikkert have indflydelse på A1C, hvis det sker regelmæssigt.

"Jeg ville hævde, at de fleste patienter med type 1-diabetes ville drage nytte af en lejlighedsvis test på natten og naturligvis skulle teste om der er et problem / behov for justering i løbet af natten insulin", siger Dr. Anne Peters, endokrinolog ved University of Southern California's Clinical Diabetes Program. "Og jeg er en stor fortaler for stadig mere nøjagtige sensorer." Selv om der er en forbindelse mellem dead-in-bed og natlig hypoglykæmi, siger Dr. Peters, at det er usandsynligt, at en enkelt midten af blodsukkeretilstanden om natten kunne spare nogen. "Døde i seng er noget meget mere kompleks. Der er eksempler på patienter, der dør midt om natten på trods af en fungerende sensor."

Gary tilføjede også, at En ekstra check om natten garanterer ikke nødvendigvis, at du altid får et asymptomatisk lavt blodsukker, men det giver en ekstra mulighed for at rette op på et verserende problem.

Døde i seng kan være et større medicinsk mysterium, men natlig hypoglykæmi kan stadig føre til anfald og koma, så det er stadig noget, der skal undgås! Plus, nattlige nedture kan også forårsage mareridt, hovedpine, træthed og humørsvingninger plus den ekstra risiko for hypoglykæmi uvidende.

En ting du kan krydse af din liste: Somogyi-effekten. I årevis udtalte lægerne, at morgenen høje, at PWD'erne havde lidt efter lavt var på grund af kroppens forsøg på at komme sig fra et lavt blodsukker. Men ingen har nogensinde været i stand til at bevise, at der sker, og nu siger nogle forskere, at højderne efter et lavt er virkelig lige fra at overbehandle den lave.CGM undersøgelser viser også, at der virkelig ikke er konsistente associerede morgenhøjder med lavt blodsukker. Hvis du har en morgen høj, er det mere sandsynligt fra daggry fænomenet.

Det ser ud til at der er en afvejning mellem testen natten over og vælger ikke at gøre det. Mens det kan give ro i sindet til nogle mennesker, er snapshotet af blodsugere, som en fingerstik læsning giver dig, virkelig ingen erstatning for den film, som en CGM giver. Men anekdotisk ser det ud til, at sensorer kun virker præcist en del af tiden, og deres respektive alarmer undgår nogle gange at vække en person, når den går væk! Hvad er en PWD at gøre?

Jeg formoder, at det ville hjælpe min egen diabetesforvaltning, hvis jeg testede oftere midt om natten - selvom kun da jeg vidste, at der var sket noget vildt tidligere på dagen, som et stort måltid eller en usædvanlig øvelse. Min fortune-teller færdigheder er lidt rustne, og jeg har nogle gange svært ved at forudsige, hvad mine blodsukker vil gøre, hvis jeg ændrer min sædvanlige rutine. Jeg behøver muligvis ikke at teste

hver

nat, men generelt tror jeg, at hyppigere nattestning vil gøre mig opmærksom på fluktuationer, der forårsager kaos til min kvartalsvise A1C. Så fortæl os, kære læsere, tester du mellem sengetid og morgenmad? Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.