Vedrører OmniPods nøjagtighed i BG-kontrol

Som opfølgning på min seneste OmniPod-rapport har jeg lavet nogle lektier om emnet Insulin on Board (IOB). Selvfølgelig kunne jeg ikke lade dette gå:)

Det viser sig, at jeg åbnede en stor dåse af orme, fordi denne funktion er meget kompleks.

For det første spurgte jeg Insulet Corp om hvorfor de lavede deres IOB (aka BOB for "bolus on board") funktionen fungerer som den gør: den viser kun insulin, der leveres som korrektion - og ikke tilbageværende insulin fra en måltid bolus - det kan derfor anmode brugeren om at tage en korrigering efter måltidet kort efter at have spist, hvis BG-læsningen er for høj. Da jeg bogførte dette, råbte nogle mennesker, at denne tilgang var "foruroligende" og potentielt "et stort sikkerhedsproblem."

Hmm, repræsentanter for Insulet fortæller mig, at i løbet af produktudviklingen undersøgte de en række læger, og konsensusen blev splittet femtredive halvtreds om, hvordan man håndterer IOB. Nogle pumper, som paradigmet, synes at behandle IOB præcis på samme måde. Men mange andre overvejer resterende måltidsbolus, og på baggrund af dette blokerer brugeren for at tage en anden måltid bolus, mens en tidligere forbliver i systemet. Med andre ord, hvis du ønskede at spise et ekstra æble efter et måltid, ville pumpen ikke lade dig bolus for den mad, mens den stadig ser en aktiv bolusdosis.

Insulet ønskede tilsyneladende at give brugerne frihed til bolus igen uden tøven. Men selvfølgelig må vi være forsigtige. Dette kan føre til insulin stabling og lows.

Men Insulet-folkene sagde, at overvejer kundernes feedback på deres IOB-funktion er "på toppen af ​​vores prioriteringsliste til fremtidig udvikling." Jeg antager, at jeg ikke er den eneste, der er opsat af det.

I mellemtiden spurgte jeg også et par pumpeeksperter på hele IOB / BOB-funktionen og deres tanker om sikkerhed og effektivitet:

* Virginia Valentine skrev tilbage til mig og sagde simpelthen " Jeg er enig i, at det kun er fornuftigt at bruge korrektionen for IOB. "

* John Walsh, forfatter af Pumping Insulin, havde meget mere at sige -

" Jeg har haft nogle paradigmpatienter og talt med flere andre, der er i relativt god kontrol, bortset fra at de har "uforklarlig" hypoglykæmi, som nogle gange er hyppige. Uforklaret, dvs. indtil jeg viser dem, at deres pumpe ikke trækker nogen BOB, når den overstiger deres korrektionsbehov fra carbs de spiser. De anbefalede boluser i disse to pumper såvel som i Animas (når BG er over målet) vil være overdrevent, når BOB er større end korrektionsbehovet.

Fra mine upublicerede data opstår denne situation i 1 ud af hver 9 boluser (eller ca. hver anden og en halv dag for den gennemsnitlige p ump-bruger) , selv om jeg ville anslå, at kun 1 ud af hver 20 boluser ville dosen være tilstrækkelig til at forårsage en signifikant lav.Godt over to tredjedele bolus er givet med BIR til stede.

Denne fare er i nogen grad opvejet af de forholdsvis høje gennemsnitlige glukoseniveauer for de fleste pumpere, men jeg kan ikke forklare logikken for, hvorfor disse pumper blev oprettet for at håndtere BOB på denne måde. Ingeniørerne syntes at mangle retning fra en kompetent lægehjælp. Den eneste begrundelse, jeg har fået tilbudt efter meget spørgsmålstegn er, at "Alle carbs skal dækkes af en bolus." Nå, overskydende BIR er præcis det, bolus insulin. Hvorfor noget overskydende bolus insulin taget tidligere på dagen, bør ikke tælle så meget som en nuværende bolus baffles mig.

Der skal især holdes to andre ting i tankerne for en præcis BOB-beregning. Det første er, om insulinaktivitetsvarigheden er korrekt indstillet. Mange pumpere sætter deres DIA for kort. Når de gør det, skjuler de den virkelige aktivitet af deres boluser.

Det andet er, at BIR kun beregnes efter at en BG er indtastet

i pumpen. Pumpen kan ikke nøjagtigt redegøre for BIR, medmindre den har

en BG til beregning af både carb og korrektionskrav.

Desværre har kun ca. 1 ud af 7 bolus både carb-indtag og glukoseværdi indført samtidig. De fleste pumpere gør blinde bolusing. "

Eeew, det lyder skræmmende. Da jeg faktisk har haft relativt få lows siden starten på OmniPod i februar, antager jeg, at jeg flyver ret godt" blind "herover. > I hvert fald, hvis du vil lære mere om, hvordan D-industrien håndterer BIR, kan du se Johns nyeste præsentation om problemet, især dias 19. Denne mand kender hans ting.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold skabt af Diabetes Mine Team. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.