Leversygdom symptomer, tegn, diæt og behandling

Hvad er leverfunktion?

Billede af leveren, og hvor den er placeret i maven

• Leveren er det største faste organ i kroppen og vejer i gennemsnit ca. 3, 5 pund.
• Leveren udfører et stort antal kritiske funktioner, herunder fremstilling af essentielle proteiner og metabolisme af fedt og kulhydrater.
• Leveren tjener også til at eliminere skadelige biokemiske affaldsprodukter og afgifte alkohol, visse medikamenter og miljøgifter.
• Leveren danner og udskiller galden, der indeholder galdesyrer, der hjælper med fordøjelsen og tarmabsorptionen af ​​fedt og de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K.
• Sygdomme, der kan påvirke leveren, inkluderer hepatitis (betændelse i leveren), skrumplever (ardannelse), fedtlever og leverkræft (hepatocellulært karcinom).
• Symptomer på leversygdom kan omfatte:
  • blødning eller let blå mærker
  • hævelse,
  • træthed, og
  • gulsot (gul farvning på huden og øjnets hvide).

Leveroversigt

Leveren er det største faste organ i kroppen. Folk ved muligvis ikke, at leveren også er den største kirtel i kroppen. Leveren er faktisk to forskellige typer kirtel. Det er en sekretorisk kirtel, fordi den har en specialiseret struktur, der er designet til at give den mulighed for at fremstille og udskille galden i galdekanalerne. Det er også en endokrin kirtel, da den fremstiller og udskiller kemikalier direkte i blodet, der har indflydelse på andre organer i kroppen. Galle er en væske, der både hjælper med fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt samt transporterer affaldsprodukter ind i tarmen.

Hvad er leverens størrelse?

Leveren vejer cirka tre og et halvt kilo (1, 6 kg). Det måler i gennemsnit ca. 20 cm vandret (på tværs) og 17 cm lodret (ned) og er 12 cm tykt.

Leverplacering og anatomi

Leveren er placeret lige under membranen (den muskelmembran, der adskiller brystet fra maven), primært i den øverste højre del af maven, mest under ribbenene. Den strækker sig imidlertid også over midten af ​​det øvre del af maven og delvis ind i venstre øvre del af maven. Leveren er en uregelmæssig formet, kuppellignende fast struktur, leveren består af to hoveddele (en større højre lob og en mindre venstre lob) og to mindre lober. Som du kan se i nedenstående diagram, er den øverste kant af højre lob i niveauet for toppen af ​​den 5. ribbe (lidt mindre end 1/2 tomme under brystvorten), og den øverste kant af den venstre lob er lige under det 5. ribben (ca. 3/4 tomme under brystvorten). Under inspiration (indånding) skubbes leveren ned af membranen, og leverens nedre kant falder under margen for den laveste ribben (costal margin).

Hvad er leverfunktioner?

Leveren har en række vigtige og komplekse funktioner. Nogle af disse funktioner er:

• Fremstil (syntetiserer) proteiner, herunder albumin (for at hjælpe med at opretholde blodmængden) og blodkoagulationsfaktorer
• Syntetiser, opbevar og bearbejd (metaboliser) fedt, herunder fedtsyrer (brugt til energi) og kolesterol
• Metaboliser og opbevar kulhydrater, der bruges som kilde til det sukker (glukose) i blod, som røde blodlegemer og hjernen bruger
• Form og udskilles galden, der indeholder galdesyrer, der hjælper med tarmoptagelsen af ​​fedt og de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K.
• Fjern ved at metabolisere og / eller udskille de potentielt skadelige biokemiske produkter produceret af kroppen, såsom bilirubin fra nedbrydningen af ​​gamle røde blodlegemer og ammoniak fra nedbrydningen af ​​proteiner
• Afgifte, ved metabolisering og / eller udskillelse af stoffer, alkohol og miljøgifter

Hvad er specielle egenskaber ved leveren?

Leveren har mange specielle egenskaber. For eksempel for at udføre dets sekretoriske funktioner forbinder kanaler (rør) det tæt med galdeblæren og tarmen. Således rejser galden fra leveren gennem disse rør til galdeblæren. Galgen opbevares i galdeblæren mellem måltiderne og udledes derefter i tarmen ved måltiderne for at hjælpe med fordøjelsen.

For et andet eksempel er leveren passende placeret i kroppen til direkte modtagelse af blodet, der kommer fra tarmene (portalblod). Med denne ordning kan leveren let behandle (metabolisere) næringsstoffer, der er absorberet fra fødevarer, såvel som andet indhold af portalblodet. På grund af dens mange biokemiske funktioner betragtes leveren faktisk som den biokemiske fabrik i kroppen.

Derudover er leveren organiseret strategisk for at koordinere dens struktur, inklusive dens blodcirkulation, med dens funktioner. Fire nøglefunktioner i denne organisation af leveren er som følger.

1. Leverens basiseenhed kaldes en acinus (udtales som "i-nus: plural acini", der er adskillige acini i leveren.) I hver acinus er levercellerne (hepatocytter) grupperet i tre zoner, der er anatomisk relaterede til leverens blodforsyning og dræning. Således kommer blodet først ind i zone en og derefter bevæger sig gennem den anden og tredje zone inden det forlader leveren. Hver zone har sine egne specielle funktioner, der skal udføres. (Desuden har zonerne på grund af disse forskellige funktioner såvel som de forskellige forhold til blodstrømmen forskellige følsomhed over for skader.)
2. Specialiserede områder af væggene i tilstødende leverceller (hepatocytter) slutter sig til dannelse af galden canaliculi (udtalt kan "ah-lik 'u-li). Canaliculi er mikroskopiske rør, der transporterer galden, der er produceret af levercellerne (hepatocytter). Så, møde med andre canaliculi, tømmes de til sidst i små galdekanaler. Disse galdekanaler går sammen med andre galdekanaler for at danne større galdekanaler, der i sidste ende forlader leveren.
3. Leveren har en unik, dobbelt blodforsyning. Den ene kommer fra portalen, som allerede nævnt, og den anden fra leverarterien. Leverarterien bringer iltet blod til leveren, der kommer fra lungerne, hjertet og grenene i aorta. Så endelig bevæger sig små grene af portalen og leverarterien i leveren sammen med de små galdekanaler i kanaler, der kaldes portalkanaler (triader).
4. Leverarterien forsyner blod med næring til galdekanalerne og levercellerne (hepatocytter). Dette blod går sammen med portalvenen blod i små blodkar kaldet sinusoider. Sinusoiderne er placeret på hver side af encelle-tykke plader af leverceller (hepatocytter), og de har en usædvanligt porøs foring. Dette unikke arrangement muliggør passage af endda store molekyler (for eksempel lipoproteiner) gennem sinusforingen til og fra levercellerne (hepatocytter). Blodet bevæger sig i sinusoiderne gennem de tre acinarzoner. Endelig drænes blodet fra leveren ved levervenerne og går derefter tilbage til hjertet og lungerne.

Hvad er almindelige leversygdomme?

De mest almindelige leversygdomme er forskellige typer af:

• akut (pludselig) hepatitis (betændelse),
• kronisk (langvarig) hepatitis,
• fedt leversygdom
• skrumpelever (ardannelse) og
• Kræft.

Kræft, der påvirker leveren, er oftest metastatiske kræftformer, der har spredt sig via blodbanen til leveren fra andre steder i kroppen. Imidlertid kan primære kræftformer (kræftformer, der opstår i leveren) også forekomme. Den mest almindelige type primære levercancer er kendt som hepatocellulære carcinomer.

Almindelige årsager til leversygdom inkluderer:

• virus,
• medicin - recept, over-the-counter (OTC), urtetilskud, vitaminer og kosttilskud (f.eks. acetaminophen,
• alkohol,
• metaboliske problemer,
• immunforsvar og
• genetiske (arvelige) abnormiteter.

Men bemærk, at i modsætning til en populær misforståelse, er alkohol kun en af ​​de mange årsager til leversygdom. Desuden er årsagen til leversygdommen undertiden ikke kendt.

Hvad er leversygdomssymptomer og tegn?

Akutte og kroniske leversygdomme kan forstyrre leverens funktioner og derved forårsage symptomer. Leveren har imidlertid en heftig reservekapacitet. Med andre ord tager det normalt betydelig skade på leveren, før en sygdom griber ind i leverens funktioner og forårsager symptomer. Eksempler på sådanne symptomer er:

• Gulsot (gul hud), der kan forekomme, når leveren ikke er i stand til korrekt at metabolisere eller udskille det gule pigment bilirubin i galden
• Blødning eller let blå mærker, der kan opstå, når leveren ikke er i stand til at gøre nok af de normale blodkoagulationsproteiner
• Hævelse i benene med væske (ødemer), der kan forekomme, når leveren ikke er i stand til at fremstille nok albumin, og serumalbuminet bliver for lavt
• Træthed, der er af ukendt årsag, men kan være relateret til en nedsat metabolisk funktion i leveren

Hvad er leverfunktionsundersøgelser?

Skader på leveren medfører ofte kendte abnormiteter i visse blodprøver (hvilket antyder leversygdom), de såkaldte leverblodprøver (for eksempel ALT, AST og alkaliske fosfataseenzymer). Leverblodtestene omtales ofte samlet som leverfunktionsundersøgelser. Men abnormiteter hos kun nogle af dem (dvs. forhøjet bilirubin, lavt albumin og forlænget protrombintid) afspejler faktisk, i det mindste delvist, unormal funktion af leveren. Og det viser sig, at abnormiteter ved de andre leverblodprøver kan afspejle den faktiske skade på leveren. F.eks. Kan viral hepatitis forårsage, at ALT- eller AST-enzymerne i sårede leverceller spildes ud i blodstrømmen og øger deres niveau i blodet.

Nogle gange giver mønsteret af abnormiteter i leverblodtest en anelse om typen af ​​leversygdom. For eksempel antyder et forhold mellem AST og ALT, der er større end to (så længe begge er mindre end ni gange normalt), alkoholisk hepatitis eller skrumplever af enhver art.

Andre blodprøver er mere specifikke til diagnose af bestemte leversygdomme. For eksempel er der antistofforsøg for de fleste af de forskellige typer af viral hepatitis og immunologiske tests til primær galdecirrose (antimitochondriale antistoffer) eller kronisk autoimmun hepatitis (glat muskelantistof). Der er desuden specielle test for hæmochromatose (jernrelaterede tests), Wilsons sygdom (kobberrelaterede tests) og leverkræft (tumormarkører).

Hvorfor undersøger lægen leveren?

Lægen undersøger leveren som en del af den fysiske maveundersøgelse for at forsøge at få nyttige diagnostiske oplysninger om en patients levertilstand. Leveren kan for eksempel være øm (smertefuld at røre ved) med akut hepatitis eller føle sig hård og uregelmæssig (ujævn) med leverkræft. Nogle tilstande kan også få leveren til at forstørre (fedtlever eller visse typer af kronisk hepatitis eller skrumpelever), mens andre kan gøre leveren mindre (avanceret cirrhose).

Hvad er en leverbiopsi?

Den mest nøjagtige måde at diagnosticere typen af ​​leversygdom er ved at udføre en leverbiopsi, selvom en biopsi ikke er nødvendig i de fleste tilfælde. Denne procedure involverer at fjerne et lille stykke levervæv med en tynd hul nål til mikroskopisk undersøgelse. Den lille vævsprøve er normalt repræsentativ for sygdommen (patologi) i resten af ​​dette store organ. Sagt på en anden måde involverer de fleste leversygdomme hele leveren. Når sygdommen kun er lokaliseret til kun en lille del af leveren, som for eksempel kræft normalt er, kan biopsien udføres med ultralyds visuel vejledning for at være sikker på, at det lille involverede område biopsieres.

Hvad er leverregenerering?

Leveren har en ekstraordinær kapacitet til at regenerere (reproducere sig selv). F.eks. Når leveren er beskadiget, regenererer den snart i et forsøg på at gendanne sine funktioner. Skær en del af leveren ud, og den vil også hurtigt vokse tilbage (regenerere). Faktisk når en person donerer en del af hende eller hans lever til transplantation, vil meget af den del, der fjernes, snart vokse tilbage.

Der er en berømt historie i græsk og romersk mytologi, der vidner om leverens store evne til at regenerere. Vidne Prometheus bundet til en klippe på et bjerg. Denne indeslutning var hans straf, fordi han havde utilfreds med herskeren Zeus (Jupiter, hvis du foretrækker latin fremfor græsk) ved at give ild (og andre fordele) til menneskeheden. Forestil dig en grib, der plukker væk ved leveren af ​​den hjælpeløse Prometheus. Han overlevede dog ifølge sagnet, fordi hans lever fornyede sig så hurtigt, som griben fortærede den.