Laktoseintolerance tegn, symptomer, piller, test og diæt

Hvilke fakta skal jeg vide om laktoseintolerance

Hvad er den medicinske definition af laktoseintolerance?

• Laktoseintolerance er en almindelig lidelse forårsaget af manglende evne til at fordøje lactose, et kulhydrat, der findes i mælk og mælkeprodukter.
• Det forårsager typisk symptomer på oppustethed, flatulens, diarré og mavesmerter. Undgåelse af mælk og andre mejeriprodukter lindrer de fleste symptomer på laktoseintolerance.
• Laktosemolekyler kan ikke absorberes direkte af kroppen. Derfor skal lactose opdeles i mindre molekyler for at blive absorberet og transporteret over tarmvæggen.
• Normalt brydes lactose op af et enzym (protein, der fremskynder kemiske reaktioner i kroppen) kaldet lactase. Dette enzym er placeret på tarmens foring (børstekanten) og hjælper med at opdele lactose i dets mindre kulhydratkomponenter, glukose og galactose. Disse to mindre molekyler absorberes lettere af kroppen og bruges til stofskifte.

Hvordan finder du ud af, om du har laktoseintolerance?

• Laktoseintolerance er forårsaget af en mangel på lactase i tarmen. Som et resultat bevæger hele laktosemolekylet sig ufordøjet i tynde og store tarm. Laktosemolekylerne trækker vand ind i tarmen (ved en proces, der ligner osmose). Dette resulterer i hurtigere transit gennem tarmen, hvilket gør fordøjelsesprocessen endnu vanskeligere.
• Til sidst begynder bakterier, der findes i tyktarmen (tyktarmen), at fordøje (fermentere) laktosemolekylet ved at bruge deres eget lactaseenzym, producere brintgas og mindre molekyler som biprodukter. Kombinationen af ​​disse processer fører til symptomer på laktoseintolerance:
  • oppustethed,
  • flatulens,
  • diarré og
  • mavesmerter.

Kan laktoseintolerance blive værre?

• Laktaseenzymer er højest efter fødslen og falder gradvist derefter.

Laktoseintolerance Årsager

Laktoseintolerance skyldes en grundlæggende mangel på lactase-enzymet. Dette enzym findes normalt på indersiden af ​​tarmvæggen og opdeler kulhydratlactosen i mindre komponenter, glukose og galactose. Disse nedbrydningsprodukter absorberes derefter og transporteres fra tarmvæggen for yderligere fordøjelse.

Laktoseintolerance kan forekomme på grund af et mangelfuldt eller fuldstændigt fraværende lactaseenzymniveau. Det komplette fravær af lactase er en sjælden genetisk tilstand, hvor det gen, der er ansvarligt for at producere lactase-enzymet, er defekt. Denne form for laktasemangel resulterer i en markant laktoseintolerance fra fødslen.

Mere almindeligt er laktoseintolerance en erhvervet tilstand, ikke til stede ved fødslen. Tarmvæggen kan blive beskadiget på grund af forskellige årsager, ofte på grund af infektioner eller visse medikamenter. Nogle af de mulige årsager til laktasemangel inkluderer:

• gastroenteritis af vira, bakterier eller orme,
• cøliaki
• Crohns sygdom,
• strålebehandling,
• diabetisk enteropati,
• HIV-enteropati og
• nogle kemoterapeutiske lægemidler.

Den mest almindelige årsag til laktoseintolerance er det gradvise tab af lactase efter barndommen. I denne type laktoseintolerance er der et genetisk progressivt fald i lactaseenzymniveauerne. I populationer med høj forekomst af laktoseintolerance er et gradvis tab af lactase mere almindeligt og begynder i en tidligere alder. Hos asiater og asiatiske amerikanere er faldet i lactaseenzymniveauer mere udbredt, efterfulgt af indfødte amerikanere, afroamerikanere og latinamerikanere.

Laktoseintolerance symptomer

Det er vigtigt at erkende, at mangel i lactaseenzym ikke nødvendigvis oversættes til laktoseintolerance. Mange mennesker med mild grad af laktasemangel har ingen symptomer og er i stand til at tolerere indtagelse af laktose. På den anden side kan personer med svær laktasemangel have symptomer, selv med minimal mængde laktoseindtagelse.

Mængden af ​​laktose i kosten og forskellen i sammensætning af bakterier i tyktarmen er andre faktorer, der bestemmer variationen og sværhedsgraden af ​​symptomer hos nogle individer.

Symptomer på laktoseintolerance inkluderer:

• oppustethed
• mavesmerter
• diarré
• flatulens (passerende gas)
• kvalme

Produktion af gas (flatus) er resultatet af aktiviteten af ​​bakterier i tyktarmen (tyktarmen). Når det store laktosemolekyle passerer uændret gennem tyndtarmen, metaboliseres det af de bakterier, der normalt findes i tyktarmen. Som et resultat produceres visse gasser, såsom brint, og frigøres fra endetarmen.

Derudover metaboliseres en del af laktosen, der når tyktarmen, ikke af bakterierne. Da disse større molekyler ledsages af en stigning i udskillelse af vand gennem osmose, resulterer dette i passagen af ​​løs afføring og diarré.

Hvornår skal der søges lægehjælp for laktoseintolerance

De fleste mennesker med laktoseintolerance er i stand til at håndtere deres symptomer uden medicinsk behandling. Generelt er laktoseintolerance-symptomer milde, intermitterende i naturen, selvbegrænsede og ikke livstruende.

I nærværelse af svær diarré, markeret mavesmerter, feber eller andre usædvanlige og langvarige symptomer kan det dog anbefales et hurtigt besøg på lægekontoret eller på akutthuset for at sikre, at andre mere alvorlige tilstande undersøges.

Undersøgelser og test for laktoseintolerance

Evaluering af laktoseintolerance inkluderer en omhyggelig medicinsk historie, gennemgang af symptomer og fysisk undersøgelse.

Da symptomer normalt ikke er specifikke, skal anden potentiel diagnose også overvejes og udelukkes. Disse inkluderer:

• infektiøs diarré, som kan skyldes bakterier (for eksempel E. coli, C. difficile, Campylobacter og Shigella ), adskillige typer vira eller parasitter,
• giardiasis (parasitær infektion)
• inflammatorisk tarmsygdom,
• irritabel tarm-syndrom og
• diabetisk enteropati.

Nogle af de ofte anbefalede metoder til evaluering af laktoseintolerance vil blive diskuteret i dette afsnit.

Subjektiv selvtest

Eliminering af diætlactose er en subjektiv selvtest, der ofte udføres af mange mennesker, der tror, ​​de kan have laktoseintolerance. Denne lette test er en selvevaluering for at vurdere, om symptomerne løser sig med undgåelse af diætlactose. Begrænsningen af ​​denne test er, at der kan findes lactose i mange andre fødevarer end mælk og mælkeprodukter. Fuldstændig begrænsning af laktoseprodukter er derfor vanskelig. Konsultation med en diætist eller ernæringsfysiolog kan hjælpe med at identificere andre laktoseholdige fødevarer, der ikke er mælk. En anden begrænsning af selvtesten er en mulig placeboeffekt, hvor folk måske synes, at deres symptomer er bedre, når de faktisk ikke er det.

Mælketolerance test

Mælketolerance-test er en enkel og relativt pålidelig test, der kan udføres for at evaluere laktoseintolerance. I denne test drikker en person et glas mælk om morgenen efter en faste natten over og fortsætter derefter med at faste i de næste 3-5 timer. Hvis de typiske symptomer på laktoseintolerance forekommer inden for få timer efter indtagelse af mælk, har personen sandsynligvis en laktoseintolerance. Hvis der ikke forekommer symptomer, er lactoseintolerance usandsynlig. Det anbefales, at fedtfri mælk bruges til denne test for at fjerne muligheden for symptomer, der skyldes fedtintolerance.

Mælkeallergi er en ualmindelig tilstand, der kan forekomme på en lignende måde, skønt denne tilstand typisk forekommer næsten altid hos spædbørn og små børn.

Laktosetolerance test

Laktosetolerance-testen er en mere objektiv vurdering ved vurdering af personer med symptomer, der tyder på laktoseintolerance. Denne test involverer en fasten natten over og måling af et fastende blodglukoseniveau i løbet af morgenen. Derefter indtages 50 gram lactose, og blodsukkermålinger udføres 60 minutter og 120 minutter senere. Diagnosen af ​​laktoseintolerance stilles, hvis der er en stigning på mindre end 20 gram / deciliter (en tiendedel af et gram) i blodsukkerniveauet fra basislinjen. Hvis glukoseniveauet stiger med mere end 20 gram / deciliter, betyder det, at laktaseaktivitet i tarmen er tilstrækkelig til at opdele lactose i glukose og galactose. Denne test er meget specifik, men ikke særlig følsom, hvilket betyder, at en normal test ikke udelukker laktoseintolerance. Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus og bakterievækst i tarmen kan give normale resultater til trods for faktisk laktasemangel. Derudover kan unormal tømning af mad fra maven (enten for hurtig eller for langsom) forårsage unormale testresultater.

Hydrogenåndetest

Hydrogenåndetest er den mest pålidelige test og den valgte metode til vurdering af laktoseintolerance. Denne test drager fordel af brintproduktion af bakterierne i tyktarmen, når disse bakterier metaboliserer lactose og producerer brintgas. Nogle af gassen udskilles som flatus, og nogle absorberes af kroppen, hvor den til sidst udåndes gennem lungerne. Mængden af ​​udåndet brintgas måles. Efter en fasten natten over indtages 25 gram lactose (ca. 16 ounce mælk). Brintgas i åndedrættet måles før indtagelse som en basisværdi og derefter hvert 30. minut i tre timer. En stigning i brintkoncentration i åndedræt på mere end 20 dele pr. Million fra basislinien er diagnostisk af laktoseintolerance og laktasemangel. Mængden af ​​udløbet brintgas kan også hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af ​​laktasemangel. Brint-vejrtrækningstesten har også sine mangler. Resultaterne kan være unormale på grund af bakterievækst i tarmen. Det er også en lang og kedelig test.

Tæthed Aciditetstest

Tæthedens surhedsforsøg udføres undertiden hos spædbørn og små børn, der mistænkes for at have laktoseintolerance. Når laktose er opdelt af bakterier i tyktarmen, produceres noget syre (mælkesyre) som et resultat af den kemiske reaktion fra bakterierne. I denne test gives barnet små mængder lactose, og afføringsprøver opsamles til måling af surhedsgraden. Afføring, der er mere sur end normalt, kan antyde laktasemangel. Denne test udføres sjældent på grund af dens underordnethed til brint-åndedrætsforsøget.

Biopsi af den lille tarm

Biopsi af tyndtarmen er en invasiv test, der sjældent udføres til evaluering af laktoseintolerance. Biopsien udføres normalt ved endoskopi, hvor et langt rør føres fra munden og ind i tyndtarmen. Biopsier af foringen af ​​tarmvæggen udtages og analyseres for laktaseaktivitet. Denne test er ikke tilgængelig rutinemæssigt undtagen til forskningsformål i specialiserede centre. Resultaterne er måske heller ikke så pålidelige, fordi det biopsierede område i tarmen kan have normal laktaseaktivitet sammenlignet med andre områder med laktasemangel, der kan gå glip af biopsien.

Billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgenstråler og CT-scanninger, anbefales generelt ikke til evaluering af laktoseintolerance, selvom disse undersøgelser kan være nyttige til at fjerne andre mulige diagnoser.

Tummy Trouble Quiz IQ

Laktoseintolerancebehandling

Den mest effektive måde at behandle symptomerne på laktoseintolerance er at ændre kosten. Laktasetilskud er også tilgængelige, som hjælper fordøjelsessystemet med at nedbryde produkter, der indeholder lactose.

Selvpleje derhjemme for laktoseintolerance

Diætændringer designet til at reducere eller eliminere laktoseprodukter er den enkleste og mest effektive behandling af laktoseintolerance. Fødevarer, der bør undgås af personer med laktoseintolerance, er anført i det foregående afsnit og inkluderer mælk, is, yoghurt og ost.

Udskiftning af mælk med erstatninger såsom sojamælk og andre sojaprodukter eller rismælk er en mulighed for mennesker med laktoseintolerance.

Lactaseenzymerstatning i mælkeprodukter er også en almindelig anbefaling til behandling af laktoseintolerance. Lactasetilskud i form af pille eller flydende form (Lactaid) er tilgængelige og kan tilsættes til mælk. Andre lignende præparater inkluderer Lactrase, LactAce, Dairy Ease® og Lactrol. Kommerciel tilgængelig mælk, der er forudpågjort med lactase, er også tilgængelig i de fleste supermarkeder (mælkemælk).

Laktoseintolerance-diæt

Som nævnt tidligere er den vigtigste del af behandlingen af ​​laktoseintolerance kostændringer for at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer, der indeholder lactose. Normalt er fuldstændig eliminering af laktose fra kosten ikke nødvendig, da de fleste mennesker med denne tilstand tåler en vis mængde laktose i deres diæt afhængig af graden af ​​laktasemangel.

Den højeste koncentration af laktose pr. Portion findes i mælk og is. Ost indeholder generelt mindre lactose pr. Portion end mælk og is. Det er også vigtigt at bemærke, at der kan findes lactose i mange andre fødevarer end mælk og mejeri. Nogle af de almindelige fødevarer, der kan indeholde lactose, er:

• margarine,
• nogle salatdressinger,
• brød og andre bagværk
• morgenmadsprodukter,
• pandekage, cookie og kiks blandinger,
• slik,
• pulveriseret kaffekrem,
• tørmælk, mælkepulver, ikke-fedtende mælkepulver og
• kvark.

Det er forsigtigt at læse listen over ingredienser på fødevaremærkater for at finde ud af, om der er lactose i fødevarer.

Lejlighedsvis kan lactose findes i visse medicin. Indtagelse af disse medikamenter kan forårsage bivirkninger, der ligner symptomerne på laktoseintolerance. For eksempel kan nogle p-piller indeholde lactose som en ingrediens.

Blandt mejeriprodukter tolereres yoghurt bedre af mennesker med laktoseintolerance; Dette skyldes, at bakterier, der bruges til fremstilling af yoghurt, indeholder lactase og er i stand til at opdele lactose i glukose og galactose, inden yoghurt indtages.

Laktoseintolerance-medicin

Da mælk og mælkeholdige produkter er de vigtigste kilder til diætkalk og D-vitamin, kan personer med laktoseintolerance være mangelfulde i calcium og vitamin D. Calcium- og D-vitaminmangel kan føre til tidlig osteoporose og skrøbelige knogler. Derfor anbefales calcium- og vitamin D-tilskud til personer med laktoseintolerance.

Lactase-enzymtilskud kan tilsættes mælk som nævnt tidligere for personer med laktoseintolerance.

Laktoseintolerance Opfølgning

De fleste mennesker med laktoseintolerance kræver ikke rutinemæssig opfølgning med deres læger for denne tilstand. Når diagnosen er konstateret, medfører korrekte diætændringer, indtagelse af mælkeerstatninger og korrekt tilskud normalt forbedring eller opløsning af symptomerne på laktoseintolerance.

De fleste mennesker med laktoseintolerance plejes af deres læger, internister og gastroenterologer til primærpleje. Konsultation med en diætist eller ernæringsfysiolog er tilrådelig for at gennemgå forskellige fødevarer, der kan indeholde skjult laktose og forstå ernæringsalternativer.

Forebyggelse af laktoseintolerance

Forebyggelse af symptomer på laktoseintolerance er primært fokuseret på at undgå kostmælk og mælkeholdige produkter. Nogle aspekter af laktoseintolerance kan være genetisk bestemt og ikke ændrebare.

Nogle personer med laktoseintolerance er i stand til langsomt at øge mængden af ​​laktoseindtagelse i deres diæt uden at producere symptomer. Denne tilpasning skyldes sandsynligvis ændringer i metabolismen af ​​bakterier i tyktarmen og ikke på grund af produktion af flere lactaseenzymer. Bakterierne kan for eksempel producere mindre gas for at tilpasse sig et surere kolonemiljø induceret ved langsomt at indføre mere lactose over tid.

Laktoseintolerance Outlook

Med korrekt diætbegrænsning og tilskud bærer laktoseintolerance generelt en fremragende prognose.