Arbejd og levering: Episiotomi | Healthline

Hvad er en episiotomi?

Betegnelsen episiotomi refererer til forsætlig indsnævring af den vaginale åbning for at fremskynde leveringen eller for at undgå eller mindske potentiel rive. Episiotomi er den mest almindelige procedure, der udføres i moderne obstetrik. Nogle forfattere vurderer, at så mange som 50 til 60% af patienterne, der lever vaginalt i viljen, har en episiotomi. Priserne på episiotomi varierer overalt i resten af ​​verden og kan være så lave som 30% i nogle europæiske lande.

Epitelomomi-proceduren blev først beskrevet i 1742; Det blev efterfølgende udbredt accept, som toppede i 1920'erne. Dens rapporterede fordele indeholdt bevarelse af bekkenbundens integritet og forebyggelse af livmoder prolaps og andet vaginal traume. Siden 1920'erne er antallet af kvinder, der får en episiotomi under deres fødsel, faldet støt. I moderne obstetrik udføres episiotomi ikke rutinemæssigt. Men under visse omstændigheder og når udført af en dygtig læge, kan episiotomi være gavnligt.

Fælles grunde til at udføre en episiotomi:

• Langvarig anden fase af arbejdet;
• Fosterskader;
• Vaginal levering kræver assistance ved brug af pincet eller en vakuumekstraktor;
• Baby i en breech præsentation;
• Twin eller flere leverancer;
• Storstilet baby;
• Unormal position af babyens hoved; og
• Når moderen har en historie af bækkenoperation.

Pleje efter deliveryCare af episiotomi efter levering

Pleje af episiotomysår begynder umiddelbart efter fødslen og bør omfatte en kombination af lokal sårpleje og smertebehandling. I løbet af de første 12 timer efter fødslen kan en ispakning være nyttig til forebyggelse af både smerte og hævelse af episiotomi. Skæringen skal holdes ren og tør for at undgå infektion. Hyppige sitz bade (soaking sårets område i en lille mængde varmt vand i ca. 20 minutter flere gange om dagen), kan hjælpe med at holde området rent. Epiotomi-stedet skal også rengøres efter en afføring eller efter vandladning dette kan opnås ved brug af en sprøjteflaske og varmt vand. En sprayflaske kan også anvendes under vandladning for at mindske den smerte, der opstår, når urinen kommer i kontakt med såret. Efter at stedet er sprøjtet eller gennemblødt, skal området tørres ved forsigtigt blotting med vævspapir (eller en hårtørrer kan bruges til at tørre området uden irritation af slibepapir).

Variationsgraden af ​​en vaginal episiotomi eller tåre omtales ofte i grader afhængigt af omfanget af snittet og / eller lacerationen. Tredje- og fjerdegrads episiotomier involverer indsnit af den analse sphincter eller den rektale slimhinde. I disse tilfælde kan afføringsblødgørere anvendes til at forhindre yderligere skade eller re-skade på episiotomi-stedet.For at lette helbredelsen af ​​et større sår, kan en patient opbevares på afføring blødgørere i mere end en uge.

Flere undersøgelser har vurderet brugen af ​​forskellige smertestillende lægemidler til behandling af smerter forbundet med episiotomier. De ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin), har konsekvent vist sig at være den bedste type smertelindring. Men acetaminophen (Tylenol) er også blevet brugt med opmuntrende resultater. Når en stor episiotomi er blevet udført, kan lægen ordinere en narkotisk medicin for at lette smerten.

Patienter bør undgå anvendelse af tamponer eller brus i postpartumperioden for at sikre korrekt helbredelse og for at undgå skade på området. Patienterne bør instrueres om at afstå fra samleje, indtil episiotomi er blevet revurderet og helbredt. Dette kan tage op til fire til seks uger efter levering.

SummaryTalk til din læge

Der er få, hvis nogen årsager til, at episiotomi udføres rutinemæssigt. Lægen eller sygeplejersken må først træffe afgørelse om behovet for episiotomi. Åben dialog mellem udbyderen og patienten under fødselsplejebesøg og på leveringstidspunktet er en vigtig del af beslutningsprocessen. Der er omstændigheder, hvor en episiotomi kan være meget gavnlig og kan forhindre behovet for kejsersnit eller assisteret vaginal afgivelse (ved anvendelse af pincet eller en vakuumekstraktor).