Hypoglykæmi test, behandling, årsager & definition

Hvilke fakta skal jeg vide om hypoglykæmi?

Hvad er den medicinske definition af hypoglykæmi?

Hypoglykæmi (lavt blodsukker) er et ofte opfattet problem. I virkeligheden, mens nogle eller mange af symptomerne kan være til stede, bekræftes eller dokumenteres det sjældent.

Hvad forårsager lavt blodsukker uden diabetes?

Tilstedeværelsen af ​​ægte, dokumenteret hypoglykæmi i fravær af diabetesbehandling skal evalueres omfattende af en endokrinolog. Hypoglykæmi påvirker ofte de i ekstreme aldersgrupper, såsom spædbørn og ældre, men kan forekomme i alle aldre. Generelt defineres hypoglykæmi som et serumglukoseniveau (mængden af ​​sukker eller glukose i dit blod) under 70 mg / dL.

Som et medicinsk problem diagnosticeres hypoglykæmi ved tilstedeværelsen af ​​tre nøglefunktioner (kendt som Whipples triade). Whipples triade er:

1. symptomer, der er konsistente med hypoglykæmi,
2. en lav plasmaglukosekoncentration og
3. lindring af symptomer, når plasmaglukoseniveauet er hævet.

Hvad er symptomerne på ikke-diabetisk hypoglykæmi?

Symptomer på hypoglykæmi optræder typisk i niveauer under 60 mg / dL. Nogle mennesker føler måske symptomer over dette niveau. Niveauer under 50 mg / dL påvirker hjernens funktion.

Kroppen regulerer sit glukoseniveau - den primære energikilde for hjernen, musklerne og andre vigtige celler - ved hjælp af forskellige hormoner. Disse hormoner inkluderer insulin (som sænker blodsukkerniveauet) og andre kemikalier, der hæver blodsukkeret (såsom glukagon, væksthormon og epinefrin).

• Både insulin og glukagon fremstilles i bugspytkirtlen, et organ nær maven, som hjælper fordøjelseskanalen. Specielle celler i bugspytkirtlen, kaldet beta-celler, fremstiller insulin. Alfaceller i bugspytkirtlen fremstiller glukagon.
• Insulinens rolle er at hjælpe med i absorptionen af ​​glukose fra blodet ved at forårsage, at det opbevares i leveren eller transporteres til andre væv i kroppen (til stofskifte eller opbevaring).
• Glucagon øger mængden af ​​glukose i blodet ved at nedbryde lagret glukose (stivelse, kaldet glycogen) og frigive den fra leveren ind i blodomløbet.
• Insulin og glucagon er normalt korrekt afbalanceret, hvis leveren og bugspytkirtlen fungerer normalt.

Traditionelt betragtes som et stresshormon, fremstilles epinephrin (eller adrenalin) i binyren og i visse celler i centralnervesystemet. Epinephrin forhøjer også blodsukkerniveauet ved at stille glukose til rådighed for kroppen i en stressperiode. Når denne mekanisme ikke fungerer korrekt, kan der opstå hypoglykæmi. Andre hormoner hjælper også med at hæve niveauet af blodsukker, ligesom cortisol fremstillet af binyrerne og væksthormon fra hypofysen.

Hypoglykæmi Årsager

Almindelige årsager til lavt blodsukker inkluderer følgende:

• Overmedicinering med insulin eller antidiabetiske piller (for eksempel sulfonylurinstof)
• Anvendelse af medicin såsom betablokkere, pentamidin og sulfamethoxazol og trimethoprim (Bactrim, Septra)
• Brug af alkohol
• Ubesvarede måltider
• Reaktiv hypoglykæmi er resultatet af den forsinkede insulinfrigivelse, efter at et måltid er blevet absorberet og forekommer 4-6 timer efter at have spist.
• Svær infektion
• Kræft forårsager dårlig oral indtagelse eller kræft involveret i leveren
• Adrenalinsufficiens
• Nyresvigt
• Leversvigt
• Medfødte, genetiske defekter i reguleringen af ​​insulinfrigivelse (medfødt hyperinsulinisme)
• Medfødte tilstande forbundet med øget insulinfrigivelse (spædbarn født af en diabetisk mor, fødselstraume, reduceret iltlevering under fødslen, større fødselsstress, Beckwith-Wiedemann syndrom og sjældnere genetiske tilstande)
• Insulinom eller insulinproducerende tumor
• Andre tumorer som hepatoma, mesotheliom og fibrosarcoma, som kan producere insulinlignende faktorer

Det følgende er udvidelser på de punkter, der er nævnt ovenfor, og bør inkorporeres i disse punkter (såsom kræft, diabetesmedicin, organsvigt).

• De fleste tilfælde af hypoglykæmi hos voksne forekommer hos mennesker med diabetes mellitus. Diabetes har to former, type 1 (tab af al insulinproduktion) og type 2 (utilstrækkelig insulinproduktion på grund af resistens over for insulinets handlinger). Mennesker med diabetes type 1 skal tage insulin for at kontrollere deres glukoseniveau; hvis de springer over måltider eller har en nedsat appetit uden at ændre deres insulindosis, kan de udvikle hypoglykæmi. Insulin bruges også til at behandle nogle mennesker med type 2-diabetes.
• Hvis en person med type 1-diabetes ved et uheld tager for meget insulin, eller en person med type 2-diabetes ved en fejltagelse tager for meget af deres orale medicin eller insulin, kan han eller hun udvikle hypoglykæmi. Selv når en diabetespatient tager medicin korrekt, kan forkerte måltider, ulige måltider eller overdreven træning resultere i hypoglykæmi.
• Ofte kan en person, der har mere end et medicinsk problem, blive forvirret over, hvor meget af en bestemt medicin de skal tage, eller deres medicin kan interagere for at forårsage hypoglykæmi.
• Hypoglykæmi kan også forekomme hos mennesker med kræft, hvilket ofte medfører tab af appetit. Mange sådanne mennesker hopper over måltider, fordi de ikke er sultne, eller fordi kemoterapi får fødevarer til at smage anderledes. For at forhindre dette bør folk på kemoterapi opmuntres af deres læger og kære til at forsøge at blive på specielle diæter og tage medicin for at forhindre dem i at føle sig syge. Hvis dette ikke fungerer, er der specielle medicin til hjælp med appetit.
• Adrenalinsufficiens skyldes sygdomme, der nedsætter binyrerne, som er placeret over nyrerne. Disse små strukturer fremstiller visse hormoner og stoffer, hovedsageligt cortisol og epinephrin, som også hjælper med at hæve glukose ud over deres andre funktioner. Hvis disse stoffer ikke fremstilles, kan der forårsage lavt blodtryk, hypoglykæmi eller begge dele.
• Hypofysen producerer væksthormon, hvilket også hjælper med at bevare balancen i glukose. Mangel på væksthormon forårsager hypoglykæmi, især hos små spædbørn og børn.
• Nyresvigt forårsager hypoglykæmi på tre separate måder. Nyrerne hjælper med at generere ny glukose fra aminosyrer (kaldet glukoneogenese). Gluconeogenese er nedsat ved nyresvigt. Insulin cirkulerer også i en længere periode og fjernes langsomt, når nyrefunktionen er dårlig. Den tredje vigtige årsag er, at nyresvigt reducerer appetitten og følgelig oral indtagelse af mad.
• Leveren opbevarer glukose i en form kaldet glycogen. I nærvær af leversvigt forringes leverens evner til at generere ny glukose og frigive glukose.
• Insulinproducerende tumorer i bugspytkirtlen (kaldet insulinomer) forårsager hypoglykæmi ved at frigive uhensigtsmæssigt høje mængder insulin. Visse levertumorer kaldet hepatomer eller andre tumorer, såsom fibrosarkomer og mesotheliomer, kan også forårsage hypoglykæmi ved at producere insulinlignende faktorer.

Hypoglykæmi Symptomer

Epinephrin er blandt de vigtigste hormoner frigivet under hypoglykæmi. Epinephrin forårsager størstedelen af ​​de tidlige symptomer på hypoglykæmi.

Almindelige symptomer på hypoglykæmi inkluderer følgende:

• rysten,
• klam hud
• hjertebanken (bankende eller hurtige hjerteslag),
• angst,
• svedtendens,
• sult og
• irritabilitet.

Når hjernen forbliver frataget glukose, følger et senere sæt symptomer:

• vanskeligheder med at tænke,
• forvirring,
• hovedpine,
• anfald, og
• koma.

I sidste ende, efter betydelig koma eller tab af bevidsthed, kan død forekomme.

Det er vigtigt at indse, at ved kronisk eller gentagen hypoglykæmi reagerer kroppen ikke så kraftigt, så ethvert hypoglykæmisk individ kan have milde symptomer eller endda ikke opleve nogen mærkbare symptomer. Igen er dokumentation af blodsukkerniveauet afgørende for at bekræfte diagnosen med yderligere test for at fastslå den specifikke årsag, hvis ikke kendt.

Hvornår skal man søge lægehjælp for hypoglykæmi

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvis du har mistanke om, at en person har hypoglykæmi, skal der straks tages skridt til at hæve blodsukkerniveauet. Ellers begynder organer at fungere (f.eks. Kan den hypoglykæmiske hjerne udvikle anfald). Du kan altid give sukker mindst én gang til en diabetespatient med symptomer på lavt blodsukker. Hvis deres blodsukker allerede er højt, vil den lille mængde, der er givet, ikke skade. Hvis blodsukkeret er lavt, kan det være livreddende at give det.

• Hvis personen er vågen og opmærksom, skal du give appelsinsaft (eller enhver tilgængelig juice). Vand med tilsat sukker fungerer også (et par teskefulde eller sukkerpakker pr. 4 ounces).
• Andre nyttige terapier inkluderer kageis, glukosegel, glukosetabletter eller øjeblikkelig glukose (et pastalignende stof, der har koncentreret glukose). Personer med diabetes bør rutinemæssigt bære et sådant middel til potentiel nødsituation (af dem selv eller en ledsager).
• Hvis personen er forvirret, skal du ringe til alarmtjenester (911 i de fleste situationer). Hvis der findes et medicinsk skab, skal du finde et glukagon-sæt. Dette modregulerende hormon kan injiceres for hurtigt at vende hypoglykæmi. En glukagoninjektion fungerer, hvis kroppens lagre med glykogen er tilstrækkelige, som det er tilfældet med de fleste patienter, der tager insulin.
• Når ambulancen ankommer, vil medicinsk personale stille dig nogle spørgsmål. Hvis du ved, at personen har diabetes, fortæl dem det. Fortæl dem også, at du har mistanke om, at personen er hypoglykæmisk, og rapporter alle behandlinger, der er blevet indgivet indtil videre. De har øjeblikkelig glukose, glukagon og koncentreret glukose, som de kan administrere efter etablering af en intravenøs adgang.
• Hvis personen ser meget søvnig ud, og du ikke er i stand til at vække dem, skal du placere dem på deres side med venstre side ned for at forhindre dem i at kvæle eller opkast.
• Hvis du eller en, du elsker, har diabetes, skal du bede din læge om at henvise dig til en klasser for diabetesuddannelse og lære mere om sygdommen og hypoglykæmi.

Spørgsmål til lægen om hypoglykæmi

Spørg din læge om følgende:

• Sådan genkendes hypoglykæmi
• Sådan behandles hypoglykæmi, der forekommer i dig eller et familiemedlem eller kolleger
• Sådan forebygges hypoglykæmi
• Hvem man skal kontakte i en nødsituation
• Hvilken nødforsyning du skal medbringe til behandling af hypoglykæmi
• Uddannelsesmateriale vedrørende hypoglykæmi

Undersøgelser og test for hypoglykæmi

Lægen vil vurdere, om patientens medicin er tilstrækkelig. Ændringer i spisevaner eller i deres medicinregime kan anbefales. En blodprøve, der er kendt som hæmoglobin A1c, kan udføres for at vurdere patientens blodsukkerkontrol i den seneste tre måneders periode.

Nyrefunktion og leverfunktion kan kontrolleres. Hvis lavt sukker er uforklarligt, indikeres yderligere tests for at vurdere binyrens funktion og for at udelukke insulinoma eller andre problemer som årsager til hypoglykæmi.

Selvpleje derhjemme mod hypoglykæmi

En glukosemonitor er tilgængelig for folk, der kan tjekke deres eget blodsukker i komfort og privatliv i deres eget hjem.

• Dette indebærer, at man stikker af med fingerspidsen eller underarmen for at få en dråbe blod.
• Blodet overføres til en særlig papirstrimmel, der anbringes i glukosemåleren (kaldet et glukometer), der analyserer blodet. Måleren giver en numerisk aflæsning, der svarer til blodsukkerniveauet.

Hvis du finder nogen, der har symptomerne på hypoglykæmi, skal du kigge efter spor, der forklarer symptomerne.

• Hvis personen har en nyles bortskaffet nål, kan du antage, at en ændring i deres bevidsthedsniveau kan skyldes hypoglykæmi. Han eller hun kan have taget for meget insulin ved et uheld.
• Hvis personen er vågen nok til at drikke noget, kan du give dem en kop appelsinjuice, kageis eller vand indeholdende bordsukker. Hvis hypoglykæmi var årsagen til deres forvirring, forbedres de inden for 5-10 minutter.

Hypoglykæmi Behandling

På hospitalet eller på din læge kan behandlingen kræve intravenøs glukose eller en glukagoninjektion (givet i muskelen).

Medicin mod hypoglykæmi

Den bedste medicin er glukose, givet oralt som kageris, hårdt slik (ikke chokolade), en væske, der indeholder bordsukker, eller intravenøst ​​som dextroseholdige opløsninger. Adrenalinsufficiens behandles ved at give hydrocortison (som tabletter eller intramuskulær injektion i afventning af en endelig medicinsk terapi). Børn med væksthormonmangel behandles med daglige injektioner med væksthormon.

Lægen kan ordinere specifikke medikamenter, såsom diazoxid (Proglycem) eller streptozotocin (Zanosar), hvis lavt sukker er ildfast eller tilbagevendende. Disse lægemidler fungerer ved at undertrykke insulinfrigivelse fra betacellerne i bugspytkirtlen.

Kirurgi ved tilstande, der forårsager hypoglykæmi

Hypoglykæmi kan være forårsaget af en tumor i bugspytkirtlen (kaldet insulinoma) eller unormale celler i ikke-bugspytkirtlestumorer (ikke-holmcelletumorhypoglykæmi eller NICTH). Disse tumorer kan være godartede (ingen metastaser) eller ondartede (spredende metastaser til andet væv). Kirurgi er den bedste behandling af et insulinom. Specielle tests fra endokrinologen kan hjælpe kirurgen med at fjerne mindre pancreasvæv og reducere risikoen for diabetes efter operationen. Hvis tumoren er ondartet eller ikke kan opereres, kan visse medikamenter muligvis undertrykke insulinfrigivelse fra de syge pankreatiske beta-celler.

Hypoglykæmi Opfølgning

Kontakt en læge, hvis symptomer på hypoglykæmi gentager sig. Yderligere test kan udføres af lægen. Undgå selvmedicinering eller selvjustering af medicin.

Forebyggelse af hypoglykæmi

Forebyggelse af hypoglykæmi gøres bedst ved korrekt brug af diabetikemedicin og korrekt ernæring og måltider.

• Vælg omhyggeligt den rigtige sprøjtestørrelse til insulininjektionen.
• Brug aldrig mere end den ordinerede dosis medicin (orale hypoglykæmiske midler). For eksempel, hvis patientens blodsukkerniveau er højt, skal du ikke tage to piller, hvis der kun blev ordineret en pille. En sådan fordobling eller lignende overdreven brug af medicin kan forårsage alvorlig hypoglykæmi.
• Spis til tiden og gå aldrig glip af måltider.
• Hold styr på, hvad der spises i forhold til hvor meget træning personen får. Hvis personen har diabetes, har diabetes, kan kraftig træning uden rimeligt fødeindtag forårsage hypoglykæmi. Undgå dog ikke træning simpelthen på grund af den potentielle risiko for hypoglykæmi. Fordelene ved træning opvejer langt den lille risiko for alvorlig hypoglykæmi.
• Undgå overdrevent forbrug af alkohol.
• Sørg for at spise passende mængder mad.