Hiv / hjælper fakta, symptomer, behandling og forebyggelse

Hvad er fakta om HIV og AIDS?

• HIV (human immundefektvirus) er en virus, der sandsynligvis muterede for årtier siden fra en virus, der inficerede chimpanser til en, der inficerer mennesker. Det begyndte at sprede sig ud over det afrikanske kontinent i slutningen af ​​1970'erne og er nu endemisk over hele verden. HIV forårsager sygdom, fordi det angriber kritiske immunforsvarsceller og over tid overvælder immunsystemet.
• Uden behandling begynder HIV-infektion at forårsage symptomer i gennemsnit otte til 10 år med AIDS-relaterede opportunistiske sygdomme eller sygdomme, der kun forårsager sygdom hos mennesker med nedsat immunfunktion. Denne symptomatiske fase er blevet omtalt som erhvervet immunmangelsyndrom (AIDS) eller HIV-sygdom.
• HIV er en livslang infektion, men den kan behandles og kan kontrolleres med medicin. Med konsistent behandling ved hjælp af højt specialiserede antivirale medikamenter kan en HIV-person leve cirka længe som en uinficeret person.
• Statistikker viser, at ca. 40 millioner mennesker i øjeblikket lever med HIV-infektion, og anslået 40 millioner er døde af denne sygdom siden begyndelsen af ​​epidemien. HIV har været særlig ødelæggende i Afrika syd for Sahara, der tegner sig for næsten 70% af de nye HIV-infektioner globalt. Infektionsraterne i andre lande er dog fortsat høje.
• Globalt foregår 85% af HIV-transmission gennem heteroseksuel samleje.
• På verdensplan er næsten halvdelen af ​​mennesker med HIV kvinder, mens i USA udgør seksuel kontakt mellem mænd og mænd stadig mere end 60% af de nye diagnoser.
• Cirka 20% af de nye diagnoser er hos kvinder. I USA tegner heteroseksuel transmission sig for cirka en fjerdedel af nye diagnoser, hvor intravenøs stofbrug bidrager til de resterende tilfælde i USA
• Blandt mænd, der har sex med mænd, er unge afroamerikanske mænd mest belastede, efterfulgt af latinamerikanske mænd.
• Infektioner hos kvinder er faldet 40% siden 2005 i USA, og nye HIV-infektioner hos amerikanske børn er faldet dramatisk. Dette er stort set et resultat af testning og behandling af inficerede mødre samt etablering af ensartede testretningslinjer for blodprodukter.

HIV er en af ​​en gruppe vira kendt som retrovirus. Efter at have kommet ind i kroppen, kommer virussen ind i mange forskellige celler, inkorporerer dens gener i det menneskelige DNA og kaprer cellen for at producere HIV-virus. Vigtigst af alt angreb HIV celler i kroppens immunsystem kaldet CD4 eller T-hjælperceller (T-celler). Disse celler ødelægges af infektionen. Kroppen forsøger at følge med ved at fremstille nye T-celler eller forsøge at indeholde virussen, men til sidst vinder hiv og ødelægger gradvist kroppens evne til at bekæmpe infektioner og visse kræftformer. Virusstrukturen er blevet undersøgt omfattende, og denne igangværende forskning har hjulpet forskere med at udvikle nye behandlinger af HIV / AIDS. Selvom alle HIV-vira er ens, skaber små variationer eller mutationer i det genetiske materiale af virussen lægemiddelresistente vira. Større variationer i de virale gener findes i forskellige virale undertyper. I øjeblikket er HIV-1 den dominerende subtype, der forårsager HIV / AIDS. HIV-2, en anden form for HIV, forekommer næsten udelukkende i Vestafrika, men har lejlighedsvis forårsaget rejserelaterede udbrud andre steder.

Hvordan spredes HIV?

HIV overføres, når virussen kommer ind i kroppen, normalt af inficerede immunceller i blod, vaginalvæske eller sæd. At have følgende risikofaktorer øger chancen for, at en person kan blive inficeret med HIV.

• Sex med en inficeret partner uden brug af kondom eller anden barrierebeskyttelse kan overføre HIV. Blod, vaginalvæske, pre-seminal væske, sæd, rektal væske og modermælk kan indeholde og overføre HIV-virus. Virussen kan trænge ind i kroppen gennem slimhinden i vagina, vulva, penis, rektum eller mund under sex. Anal samleje, efterfulgt af vaginal samleje, er de primære risikofaktorer. Oral sex er mindre tilbøjelige til at overføre HIV, men undersøgelser har vist, at det kan overføre både HIV og andre seksuelt overførte sygdomme (STD'er).
• De fleste seksuelle overførsler sker mellem mænd og kvinder eller fra mand til mand. Tilfælde rapporter om overførsel af hiv mellem kvinder og kvinder er sjældne.
• Injektion-medikamentbrug med delte nåle eller sprøjter, der er forurenet med blod fra en inficeret person, er en anden måde, hvorpå virussen spreder sig.
• Overførelse af mor til barn (MTCT) under graviditet eller fødsel, når inficerede modersceller kommer ind i babyens cirkulation eller gennem amning, er også en overførselsmetode.
• Sundhedsudbydere i sundhedsvæsenets indstillinger kan blive inficeret ved utilsigtede nålepinde eller kontakt med forurenede væsker. Dette tegner sig kun for 0, 3% af HIV-transmission.
• Sjældent kan transfusion af forurenet blod eller blodkomponenter overføre HIV. Alle blodprodukter i USA screenes for at minimere denne risiko.
• Hvis væv eller organer fra en inficeret person transplanteres, kan modtageren erhverve hiv. Da donorer screenes for HIV rutinemæssigt i USA, er dette ret sjældent.
• Mennesker, der allerede har en seksuelt overført infektion, såsom syfilis, kønsherpes, klamydia, human papillomavirus (HPV), gonoré eller bakteriel vaginose, er mere tilbøjelige til at få HIV-infektion under sex med en inficeret partner.
• Generelt, jo højere niveau af HIV i blodet (den virale belastning), desto mere sandsynligt er den person for at overføre HIV. Mennesker, der har HIV, men har en meget lav eller ikke-påviselig virusbelastning, er meget mindre tilbøjelige til at overføre HIV. Så at tage HIV-medicin er en måde at reducere risikoen for at inficere andre på.
• At tage forebyggende HIV-medicin er meget effektiv og kan reducere din risiko for at få HIV fra sex med mere end 90%. Dette kaldes præ-eksponering profylakse eller "HIV PrEP." Mennesker, der injicerer medicin, kan reducere deres risiko med mere end 70%. Brug af kondom er meget vigtigt for meget effektiv PrEP og forhindrer andre seksuelt overførte infektioner (STI).
• Forebyggelse efter eksponering (PEP) er en lægemiddelbehandling, der kan reducere HIV-infektion hos mennesker, der for nylig er blevet udsat for seksuelt eller ved ikke-erhvervsmæssig (injektionsmiddelbrug) eller erhvervsmæssig (sundhedsvæsen) eksponering.

HIV kan ikke overleve mere end et par minutter uden for kroppen. Virussen spreder sig ikke gennem afslappet kontakt såsom madlavning, deling af håndklæder og sengetøj eller via svømmebassiner, telefoner, nyser eller toiletstole. Transmission gennem kys alene er ekstremt sjælden.

På grund af licens og offentlig sundhedsinspektion er det usandsynligt, at man får HIV ved at få en tatovering i en kommerciel butik. Det er dog muligt at få HIV fra en genanvendt eller forkert steriliseret tatovering eller gennemstikkende nål eller andet udstyr eller fra forurenet blæk. Så det er vigtigt at vide, at din tatovør er licenseret, arbejder i en licenseret og inspiceret facilitet og lægger information om deres udstyrs sterilitet og procedurer.

Hvad er tegn og symptomer på HIV / AIDS?

Mange mennesker med hiv ved ikke, at de er smittet. I USA er det sandsynligt, at 14% af HIV-positive individer ikke er opmærksomme på deres infektion. HIV-infektion skrider frem i tre meget generelle stadier.

Trin 1: Akut HIV-infektion

Mange mennesker udvikler slet ikke symptomer eller tegn, når de er inficeret med HIV. Andre vil have tegn og symptomer i de første to til fire uger efter HIV-infektion, kaldet primær eller akut HIV-infektion.

De mest almindelige symptomer ligner en influenzalignende eller mononukleoselignende sygdom inden for flere dage til uger efter eksponering for virussen, herunder

• feber;
• hovedpine;
• åbne sår eller mavesår i munden (ligesom canker sår, også kendt som afthous mavesår);
• træthed;
• vægttab;
• sved eller nat sved;
• appetit tab;
• udslæt, der kan komme og gå hurtigt;
• ondt i halsen; og
• hævede lymfeknuder (kirtler) i nakken og lysken.

Disse hiv-associerede symptomer forsvinder normalt inden for et par uger.

Trin 2: Klinisk latensfase (HIV-dvalitet)

Efter akut infektion ser viruset ud til at blive sovende, og personen føler sig normal. Dette trin af HIV-infektion kan vare i gennemsnit otte til 10 år, men det kan variere mellem individer og stammer af HIV. En nyligt identificeret aggressiv HIV-stamme fra Cuba har vist sig at udvikle sig til AIDS i så lidt som tre år.

I løbet af den latente periode fortsætter virussen aktivt. Det inficerer og dræber kritiske infektionsbekæmpende celler, en type hvide blodlegemer kaldet CD4-celler eller T-hjælperceller (T-celler). Selvom personen ikke har nogen symptomer, er han eller hun smitsom og kan overføre HIV til andre gennem de ruter, der er beskrevet ovenfor. Ved afslutningen af ​​denne fase, når virussen overvælder CD4-cellerne, begynder HIV-virusbelastningen at stige, og CD4-antallet begynder at falde. Da dette sker, kan personen begynde at have symptomer, når virusniveauerne stiger i kroppen. Dette er trin 3.

Trin 3: Erhvervet immundefekt syndrom (AIDS)

AIDS er det senere stadium af HIV-infektion, når kroppen mister T-celler og dens evne til at bekæmpe infektioner. Når CD4-antallet falder lavt nok (under 500 celler / ml), siges en inficeret person at have AIDS eller HIV-sygdom. Nogle gange stilles diagnosen AIDS, fordi personen har usædvanlige infektioner eller kræftformer, der signaliserer, hvor svagt immunsystemet er.

Infektioner, der forekommer med AIDS, kaldes opportunistiske infektioner, fordi de drager fordel af muligheden for at inficere en svækket vært. En person, der er diagnosticeret med AIDS, kan være nødt til at være på antibiotisk profylakse for at forhindre, at visse opportunistiske infektioner opstår. De AIDS-definerende infektioner inkluderer (men er ikke begrænset til) følgende:

• Lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis jiroveci, som forårsager alvorlig åndenød og tør hoste
• Toxoplasmose, en hjerneinfektion, der kan forårsage problemer med tænkning, hovedpine eller symptomer, der efterligner et slagtilfælde
• Udbredt (spredt) infektion med en bakterie kaldet Mycobacterium avium complex (MAC), som kan forårsage feber, diarré og vægttab
• Gær ( Candida ) infektion i munden og sluge røret (spiserør), der forårsager smerter ved indtagelse
• Disseminerede sygdomme med visse svampe: Cryptococcus neoformans er et typisk eksempel og forårsager en langsomt voksende meningitis.
• Polyomavirus eller JC-virus kan forårsage progressiv multifokal leukoencefalopati, en uhelbredelig hjerneinfektion, der fører til død.

Et svækket immunsystem kan også føre til andre usædvanlige tilstande:

• Lymfom (en form for kræft i lymfoide væv) kan forårsage feber og hævede lymfeknuder i hele kroppen.
• En kræft i det bløde væv kaldet Kaposis sarkom forårsager brune, rødlige eller lilla klumper, der udvikler sig på huden eller i munden.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for HIV / AIDS?

Alle seksuelt aktive voksne skal kende deres HIV-status og bør testes for HIV rutinemæssigt mindst en gang. Dette er den eneste måde at vide, om man er HIV-inficeret. Det er ikke usædvanligt, at en person får HIV fra en person, de aldrig kendte, kunne have HIV; igen, de fleste mennesker med HIV ved det ikke i årevis. Testning er vigtig årligt eller oftere, hvis en person har risikofaktorer for HIV. Hvis nogen har en historie med at deltage i ubeskyttet sex uden for et gensidigt monogamt forhold (hvilket betyder, at begge parter kun har sex med hinanden) eller at dele nåle, mens de bruger narkotika, skal han eller hun have en HIV-test. Tidlig test, genkendelse af tegn og symptomer på HIV-infektion og start af behandling for HIV så hurtigt som muligt kan bremse væksten af ​​HIV, forhindre AIDS og mindske risikoen for overførsel til en anden person. Hvis en kvinde er gravid og inficeret med HIV, kan hun i høj grad reducere risikoen for overførsel fra mor til barn ved at få behandling. HIV-test tilbydes rutinemæssigt ved det første prænatal besøg.

HIV-test er tilgængelig gennem enhver sundhedsudbyder såvel som anonymt og fortroligt. Hjemmetest for HIV kan købes i de fleste apoteker og online. De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) tilbyder et værktøj til at hjælpe offentligheden med at finde deres nærmeste HIV-testsite med postnummer på https://gettested.cdc.gov. Du kan også sende din postnummer til KNOW IT (566948) eller ringe til 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). At kende ens status er det første skridt til at undgå aids.

Mennesker, der er i fare for HIV-infektion, kan tage dagligt PrEP for dramatisk at reducere sandsynligheden for at blive smittet. At tage PEP efter samleje, brug af injektionsmedicin eller sundhedsfaglig eksponering kan også forhindre HIV-transmission. Enhver sundhedsperson, der har licens til at ordinere medicin, kan ordinere PrEP og PEP.

Mennesker, der er kendt for at have HIV-infektion, skal gå til hospitalet, hver gang de udvikler høj feber, åndenød, hoste op blod, svær diarré, svær brystsmerter eller mavesmerter, generel svaghed, alvorlig hovedpine, anfald, forvirring eller en ændring i mental status. Disse kan indikere en livstruende tilstand, for hvilken der haster med en evaluering i hospitalets akuttafdeling. Alle inficerede mennesker skal være under regelmæssig pleje af en læge, der er kvalificeret til behandling af HIV og AIDS.

HIV / AIDS Myter og fakta

Hvilke tests bruger sundhedspersonale til at diagnosticere HIV / AIDS?

HIV-infektion diagnosticeres ofte ved blodprøver. Test for HIV er normalt en totrinsproces. Først udføres en screeningstest. Hvis denne test er positiv, udføres en anden test (Western blot) for at bekræfte resultatet.

Der er tre almindelige typer screeningstest, der bruger et blodprøve:

1. HIV-antistof test;
2. en fjerde generations kombination af antistof / antigen-test, der detekterer både antistoffer og et stykke virus, der kaldes p24-antigenet;
3. RNA-test (HIV RT PCR eller viral belastning);
4. derudover er en blodprøve kaldet en Western blot nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Ingen test er perfekt. Tests kan være falsk positive eller falsk negative. For eksempel kan det tage nogen tid, før immunsystemet producerer nok antistoffer til, at antistofprøven bliver positiv. Denne tidsperiode kaldes almindeligvis "vinduesperioden" og kan vare seks uger til tre måneder efter infektion. Antigen / antistofassayet er mest følsomt og kan være positivt inden for to uger efter infektion. Hvis den indledende antistofprøve er negativ eller uklar, skal en gentagelsestest udføres tre måneder senere.

Andre test kan påvise antistoffer i andre kropsvæsker end blod, såsom spyt, urin og vaginal sekret. Nogle af disse er designet til at være hurtige HIV-test, der giver resultater på cirka 20 minutter. Disse test har nøjagtighedsgrader svarende til traditionelle blodprøver. OraQuick er en hjemme-test, der bruger en oral vatpind til at påvise HIV-antistoffer i oral væske. Clearview er en anden hurtig HIV-test, der kan påvise HIV-antistoffer i blod eller plasma. HIV-hjemmestestningssæt fås i mange lokale apoteker. Blod opnås ved hjælp af en fingerprik og blottes på en filterstrimmel. Andre testsæt bruger spyt eller urin. Filterstrimlen sendes i en beskyttende konvolut til et laboratorium, der skal testes. Resultaterne returneres pr. Post inden for en til to uger.

Alle positive HIV-screeningstest skal bekræftes med en bekræftende blodprøve kaldet Western blot for at stille en positiv diagnose. Hvis screeningstesten og Western blot begge er positive, er sandsynligheden for, at en person bliver HIV-inficeret> 99%. Nogle gange er Western blot "ubestemt", hvilket betyder, at det hverken er positivt eller negativt. I disse tilfælde gentages testene normalt på et senere tidspunkt. Derudover kan en RNA-test for virussen udføres. Da p24-antigenet er til stede i blodet, før kroppen danner antistoffer, kan antistof / antigen-screeningstesten reducere "vinduesperioden" og muliggøre tidligere påvisning af HIV-infektioner.

RNA-test (viral belastningstest) detekterer HIV-RNA i blodet. Det bruges ikke almindeligt til screening, men kan være nyttigt til påvisning af tidlig HIV-infektion, når en person er i vinduesperioden, eller hvis screeningstestene er uklare.

Hvad er medicin og behandlingsmuligheder for HIV / AIDS?

Mange lægemidler er blevet tilgængelige for at bekæmpe både HIV-infektionen og den dertil knyttede infektion og kræft. Disse lægemidler er blevet kaldt højaktiv antiretroviral terapi (HAART). Mere almindeligt kaldes de simpelthen ART. Selvom disse medicin ikke kurerer HIV / AIDS, har antiretrovirale stoffer reduceret hiv-relaterede komplikationer og dødsfald kraftigt.

Terapi påbegyndes og individualiseres under tilsyn af en læge, der er ekspert i pleje af HIV-inficerede patienter. En kombination af mindst tre ART-lægemidler er nødvendig for at undertrykke virussen i at replikere og øge immunsystemet. Hvordan disse lægemidler kombineres afhænger af de mest aktuelle behandlingsretningslinjer, individuelle patientpræferencer, andre medicinske tilstande, tidligere behandlingshistorie og eventuelle resistensmutationer i den enkeltes virus. Modstandsmutationer kan allerede være til stede på infektionstidspunktet, og de fleste klinikere vil derfor teste patientens virus for resistensmutationer, inden de begynder eller ændrer et regime.

Den tidligste klasse af stærkt aktiv antiretroviral terapi, revers transkriptaseinhibitormediciner, hæmmer virussens evne til at fremstille kopier af sig selv. Følgende er eksempler:

• Nukleosid- eller nukleotid-omvendt transkriptaseinhibitorer (NRTI'er): Disse inkluderer medicin såsom zidovudin (AZT, Retrovir), didanosin (ddI, Videx), stavudin (d4T, Zerit), lamivudin (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen), emtricitabin (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) og tenofovir alafenamid (TAF).
• Kombination af NRTI'er inkluderer tenofovir / emtricitabin (TDF / FTC, Truvada), emtricitabin / tenofovir alafenamid (TAF / FTC, Descovy), zidovudine / lamivudin (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom eller Kivexaine trizamin) ).

Ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer (NNRTI'er) bruges ofte i kombination med NRTI'er for at hjælpe med at forhindre virussen i at formere sig. Eksempler på NNRTI'er er efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune), delavirdin (Rescriptor), etravirin (Intelence), rilpivirin (Edurant) og doravirin (Pifeltro). Komplette HIV-behandlingsregimer, der kombinerer to NRTI'er og en NNRTI i en pille taget en gang dagligt, er tilgængelige for nemheds skyld; disse inkluderer Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirin / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirin / TAF / FTC) og doravirin / TDF / lamivudin (Delstrigo).

Proteaseinhibitorer (PI'er) afbryder virusreplikation på et senere trin i HIV-livscyklus, hvilket forhindrer celler i at producere nye vira. For øjeblikket inkluderer disse ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) og atazanavir (Reyataz). Brug af PI'er med NRTI'er reducerer chancerne for, at virussen bliver resistent over for medicin. Atazanavir og darunavir fås i kombination med cobicistat som atazanavir / cobicistat (Evotaz) og darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat og ritonavir hæmmer nedbrydningen af ​​andre lægemidler, så de bruges som boostere til at reducere antallet af nødvendige piller. En PI-baseret en-pille-ordning er darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

Ældre PI'er, der ikke længere er almindeligt anvendt på grund af pillebyrde og bivirkninger inkluderer lopinavir og ritonavir-kombination (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavirsulfat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) og nelfinavir (Viracept).

Fusions- og indgangshæmmere er midler, der forhindrer HIV i at komme ind i humane celler. Enfuvirtid (Fuzeon / T20) var det første lægemiddel i denne gruppe og blev givet i injicerbar form som insulin. Maraviroc (Selzentry) kan gives via munden og bruges i kombination med andre ARTs.

Integrase-strengoverførselsinhibitorer (integraseinhibitorer eller integraser, INSTI'er) forhindrer HIV-gener i at blive inkorporeret i den menneskelige celles DNA og tolereres meget godt. Raltegravir (Isentress) var det første lægemiddel i denne klasse. Elvitegravir er en del af to kombinerede faste doser (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) og (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) taget som en pille en gang dagligt. Dolutegravir (Tivicay) fås også i en kombinationspille en gang dagligt med to NRTI'er, abacavir og lamivudin, kaldet Triumeq. Den nyeste INSTI fås i en kombination med én pille som Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

En INSTI / NNRTI-kombination er tilgængelig som Juluca (dolutegravir / rilpivirin) og kan bruges til at erstatte et tre-lægemiddelregime efter seks måneders vellykket undertrykkelse af HIV-virus, der ikke har nogen resistens.

ART kan have en række bivirkninger afhængigt af typen af ​​lægemiddel. En ekspert i infektionssygdomme og HIV-behandling bør konsulteres, hvis patienten har brug for samtidig behandling af opportunistiske infektioner, hepatitis B eller hepatitis C. Nogle medikamenter, der bruges til at behandle disse tilstande, interagerer negativt med ART-lægemidler.

Fødselsdefekter er forbundet med både efavirenz og dolutegravir. Begge skal undgås for PEP eller behandling af HIV-inficerede kvinder i den fødedygtige alder, som ikke bruger effektiv prævention.

Gravide kvinder, der er HIV-positive, skal straks søge pleje hos en fødselslæge (OB) for at minimere risikoen for overførsel af mor til barn af virussen. ART reducerer risikoen for at overføre virussen til fosteret, og moderen kan behandles af både OB og en subspecialist i infektionssygdomme. Terapi kan også gives under fødsel eller til babyen i perinatal periode for at hjælpe med at forhindre HIV-infektion hos det nyfødte. Der er dog visse medikamenter, der er skadelige for babyen. Derfor er det afgørende at se en læge så tidligt som muligt før eller under graviditeten for at diskutere ART-medicin.

Selvom det er vigtigt at modtage medicinsk behandling for HIV / AIDS, kan patienter muligvis bruge hjemmemedicin eller alternativ medicin sammen med standard HIV-behandling for at forbedre det generelle helbred. Det er vigtigt at tale med din læge, før du prøver alternative behandlinger, da nogle kan forstyrre effektiviteten af ​​eller forårsage negative effekter med HIV-medicin.

Opfølgning til HIV-infektion

Mennesker med HIV-infektion skal være under pleje af en læge, der har erfaring med behandling af HIV-infektion. Dette er ofte en subspecialist i smitsomme sygdomme, men kan være en sundhedsudbyder, såsom en intern medicin eller en pædiatrisk specialist, der har særlig certificering i HIV-behandling. Alle mennesker med HIV bør rådes om at undgå spredning af sygdommen. Inficerede personer undervises også i sygdomsprocessen, og der gøres forsøg på at forbedre deres livskvalitet.

Hvad kan folk gøre for at forhindre en HIV-infektion?

På trods af betydelig indsats er der ingen effektiv vaccine mod HIV. Den eneste måde at forhindre infektion med virussen er at undgå adfærd, der sætter en i fare, såsom at dele nåle eller have ubeskyttet sex. Ubeskyttet sex betyder sex uden en barriere såsom kondom. Da kondomer går i stykker, er de heller ikke den perfekte beskyttelse. Mange mennesker inficeret med HIV har ingen symptomer og forekommer sunde. Der er ingen måde at vide med sikkerhed om en seksuel partner er inficeret. Her er nogle HIV-forebyggelsesstrategier:

• Undgå at være oral, vaginal og analsex. Dette har åbenlyst begrænset appel, men det er den eneste 100% effektive måde at forhindre HIV.
• Ha sex med en enkelt partner, der vides at være uinficeret. Gensidig monogami mellem uinficerede partnere eliminerer risikoen for seksuel overførsel af HIV.
• Brug kondom i andre situationer. Kondomer tilbyder beskyttelse, hvis de bruges korrekt og konsekvent. Lejlighedsvis kan de gå i stykker eller lækker. Kun kondomer lavet af latex skal bruges. Kun vandbaserede smøremidler skal anvendes sammen med latexkondomer; vaselin opløser latex.
• Brug kondomer på den rigtige måde, hver gang du har sex. Lær den rigtige måde at bruge et mandeligt kondom på.
• Vælg mindre risikabel seksuel adfærd. Analsex er seksuel aktivitet med størst risiko for HIV-transmission, især for den modtagelige partner (bund). Oral sex er langt mindre risikabelt end anal eller vaginal sex. Seksuelle aktiviteter, der ikke involverer kontakt med kropsvæsker (sæd, vaginalvæske eller blod), frembyder ingen risiko for HIV-transmission.
• Injicér ikke medicin til gaden. Når folk er høje, er de mere tilbøjelige til at have risikofyldt sex eller dele usterile nåle, hvilket øger chancen for at få eller overføre HIV.
• Hvis du indsprøjter medicin, skal du aldrig dele dine nåle eller værker. Brug kun sterile nåle. Du kan få dem på mange apoteker uden recept, eller fra lokale kanyleudvekslingsprogrammer. Brug en ny steril nål og sprøjte, hver gang du injicerer. Rengør brugte nåle med fuld styrke vaske-blegemiddel, og sørg for at få blegemidlet inde i nålen, blød i mindst 30 sekunder (syng sangen "tillykke med fødselsdagen" tre gange), og skyl derefter grundigt ud med rent vand. Brug kun blegemiddel, når du ikke kan få nye nåle. Nåle og sprøjter er ikke designet til at rengøres og genbruges, men det er bedre end at dele urensede nåle og værker.
• Brug sterilt vand til at fikse stoffer.
• Rengør huden med en ny alkoholpind før injektion.
• Vær forsigtig med ikke at få en andens blod på dine hænder, din nål eller arbejde.
• Bortskaf nåle sikkert efter en brug. Læg dem i en gammel mælkekande og hold brugte nåle væk fra andre mennesker. Apoteker accepterer brugte nåle i containere til sikker bortskaffelse.
• Hvis du arbejder inden for et sundhedsområdet, skal du følge de anbefalede retningslinjer for at beskytte sig mod nålestikker og udsættelse for forurenet væske.

Risikoen for HIV-overførsel fra en gravid kvinde til hendes baby reduceres markant, hvis moderen tager ART under graviditet, fødsel og fødsel, og hendes baby tager ART i de første seks uger af livet. Selv kortere behandlingsforløb er effektive, men ikke så optimale. Nøglen er at blive testet for HIV så tidligt som muligt i graviditeten. I samråd med deres læge vælger mange kvinder at undgå amning for at minimere risikoen for HIV-overførsel gennem modermælk efter babyen er født.

PrEP er forkortelse til profylakse før eksponering. Mennesker, der ikke har HIV, kan tage en daglig pille for at reducere deres risiko for at blive smittet. Når den tages dagligt, er den yderst effektiv og reducerer seksuel overførsel af virussen med over 90% og injektionstransmission med 70%. Det er også sikkert og godt tolereret. PrEP er ikke rigtigt for alle og skal stadig bruges i kombination med mere sikker sex (kondomer) og injektionspraksis. Det kræver engagement i behandlingen og erstatter ikke andre forebyggelsesforanstaltninger som kondombrug. Det kræver også meget regelmæssige medicinske besøg og hyppige blodprøver for nyrefunktion, STD'er (STI'er) og HIV. Ubevidst fortsættelse af PrEP-medicin, mens HIV-inficeret kan føre til resistens og reducere dine HIV-behandlingsmuligheder alvorligt. Der er allerede rapporteret om modstand hos en person, der blev inficeret under indtagelse af PrEP.

PEP er forkortelse til profylakse efter eksponering og henviser til forebyggende behandling efter seksuel, injektion eller erhvervsmæssig eksponering for HIV. Erhvervsmæssig overførsel af HIV til sundhedsarbejdere er ekstremt sjælden, og korrekt brug af sikkerhedsanordninger minimerer risikoen for eksponering, når man plejer patienter med HIV. Seksuel eksponering og injektion er en meget større risiko. En person, der har en mulig injektion eller ikke-erhvervsmæssig injektion eller seksuel eksponering, skal straks kontakte en læge. PEP skal startes så hurtigt som muligt, helst inden for et par timer og senest 72 timer efter en mulig eksponering for HIV. Det er også meget vigtigt efter ikke-erhvervsmæssig eksponering at screene og behandle for andre STI'er, graviditet og hepatitis.

Hvad er prognosen for HIV / AIDS?

Der er ingen kur mod HIV-infektion. Inden der var behandlinger med virussen, levede mennesker med AIDS kun i et par år. Heldigvis har medicin betydeligt forbedret udsigterne og overlevelsesraterne. HIV-forebyggelsesindsats har reduceret infektioner hos små børn og har potentialet til at begrænse nye infektioner i andre populationer.

ART forlænger den gennemsnitlige levealder, og mange mennesker med HIV kan forvente at leve i årtier med korrekt behandling. Et stigende antal har en normal forventet levealder, hvis de nøje holder sig til medicinregimer. Medicin hjælper immunsystemet med at komme sig og bekæmpe infektioner og forhindre kræft i at opstå. Hvis ART ikke tages regelmæssigt, og doser går glip af, kan virussen blive resistent, og manifestationerne af AIDS kan udvikle sig.

Lægemidler, der bruges til behandling af HIV og AIDS, eliminerer ikke infektionen. Selvom effektiv ART reducerer risikoen for overførsel af HIV, er det vigtigt for personen at huske, at han eller hun stadig er smitsom, selv når han modtager effektiv behandling. Den intensive forskningsindsats fokuseres på at udvikle nye og bedre behandlinger. Selv om der i øjeblikket ikke er nogen lovende vaccine, fortsætter arbejdet på denne front.

For mere information om HIV / AIDS

CDC er en god kilde til mere information. Deres online ressource (http://www.cdc.gov/hiv/) indeholder faktablade og omfattende information til offentligheden om symptomer, diagnose og behandling.

HIV-billede

Dette transmissionselektronmikrografiske billede viser modne former af den humane immundefektvirus (HIV) i en vævsprøve. (KILDE: CDC)