Og mere

Oversigt

En hiatal brok er, når en del af maven strækker sig op gennem membranen og ind i brystet. Det kan forårsage alvorlige syre reflux eller GERD symptomer. Ofte kan disse symptomer behandles med medicin. Hvis de ikke virker, kan din læge tilbyde kirurgi som en mulighed.

Omkostningerne ved kirurgi for hjertehernia varierer afhængigt af kirurgen, din placering og forsikringsdækningen. De uforsikrede omkostninger ved proceduren er typisk omkring $ 5 000 i USA. Yderligere omkostninger kan opstå under genoprettelsesprocessen, hvis du har komplikationer.

Formål Hvad er formålet med en hiatal brokkekirurgi?

Kirurgi kan reparere en hiatal brok b y trækker din mave tilbage i maven og gør åbningen i membranen mindre. Fremgangsmåden kan også involvere kirurgisk rekonstruktion af esophageal sphincter eller fjernelse af herniale sacs.

Ikke alle, der har en hiatal brok, har brug for kirurgi. Kirurgi er typisk forbeholdt personer med alvorlige tilfælde, der ikke har reageret godt på andre behandlinger.

Hvis du har farlige symptomer som følge af brokken, kan kirurgi være din eneste mulighed. Disse symptomer kan omfatte:

• blødning
• ardannelse
• sår
• nedsættelse af spiserøret

Denne operation har en estimeret 90% succesrate. Stadig vil omkring 30 procent af mennesker have tilbagesøgning af tilbagesvaling.

ForberedelseHvordan kan du forberede dig til en hiatal brokkekirurgi?

Din læge vil give dig alle de oplysninger, du har brug for, om hvordan du forbereder dig til din operation. Forberedelse omfatter generelt:

• går 2 til 3 miles om dagen
• gør flere vejrtrækninger flere gange om dagen
• ikke rygning i 4 uger før operationen
• ikke tager clopidogrel (Plavix) i mindst en uge før operation
• ikke tager ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) en uge før operationen

Typisk er der ikke behov for en klar flydende kost for denne operation. Du kan dog ikke spise eller drikke i mindst 12 timer før operationen.

Procedure Hvordan udføres en hiatal brokkoperation?

Hiatal operationer kan udføres med åbne reparationer, laparoskopiske reparationer og endoluminal fundoplication. De er alle udført under generel anæstesi og tager 2 til 3 timer at fuldføre.

Åben reparation

Denne operation er mere invasiv end den laparoskopiske reparation. Under denne procedure vil din kirurg lave et stort kirurgisk snit i maven. Derefter vil de trække maven tilbage på plads og manuelt vikle den omkring den nedre del af spiserøret for at skabe en strammere sphincter. Din læge må muligvis indsætte et rør i maven for at holde det på plads. I så fald skal røret fjernes i 2 til 4 uger.

Laparoskopisk reparation

I en laparoskopisk reparation er genopretningen hurtigere, og der er mindre risiko for infektion, fordi proceduren er mindre invasiv. Din kirurg vil gøre 3 til 5 små snit i maven. De vil indsætte de kirurgiske instrumenter gennem disse indsnit. Styret af laparoskopet, som overfører billeder af de indre organer til en skærm, vil lægen trække maven tilbage i bukhulen, hvor den tilhører. Derefter vil de pakke den øverste del af maven omkring den nedre del af spiserøret, hvilket skaber en strammere sphincter for at holde tilbagesvaling fra at forekomme.

Endoluminal fundoplication

Endoluminal fundoplication er en nyere procedure, og det er den mindst invasive løsning. Ingen indsnit vil blive foretaget. I stedet vil din kirurg indsætte et endoskop, som har et tændt kamera gennem din mund og ned i spiserøret. Så sætter de små klip på det punkt, hvor maven møder spiserøret. Disse klip kan hjælpe med at forhindre mavesyre og mad fra at bakke op i spiserøret.

RecoveryWhat er gendannelsesprocessen som?

Under din genopretning gives du medicin, som du kun skal tage med mad. Mange mennesker oplever snurre eller brændende smerter nær skæringsstedet, men denne følelse er midlertidig. Det kan behandles med NSAID'er, herunder over-the-counter optioner som ibuprofen (Motrin).

Efter operationen skal du vaske snitområdet forsigtigt med sæbe og vand dagligt. Undgå bade, puljer eller hot tubs, og hold kun til bruser. Du har også en begrænset kost, der er beregnet til at forhindre, at maven strækker sig. Det indebærer at spise 4 til 6 små måltider om dagen i stedet for 3 store. Du starter typisk på en flydende kost, og derefter bevæges der gradvist til bløde fødevarer som kartoffelmos og røræg.

Du skal undgå:

• drikker gennem et strå
• fødevarer, der kan forårsage gas, såsom majs, bønner, kål og blomkål
• kulsyreholdige drikkevarer
• alkohol
• citrus < tomatprodukter
• Din læge vil sandsynligvis give dig vejrtrækning og hosteøvelser for at hjælpe med at styrke membranen. Du bør udføre disse dagligt eller i overensstemmelse med din læge instruktion.

Så snart du er i stand til, skal du gå regelmæssigt for at forhindre blodpropper i dine ben.

Timing

Fordi dette er en større operation, kan en fuld tilbagesendelse tage 10-12 uger. Når det er sagt, kan du genoptage normale aktiviteter hurtigere end 10-12 uger.

For eksempel kan du begynde at køre igen, så snart du er ude af narkotisk smertestillende medicin. Så længe dit job ikke er fysisk anstrengende, kan du genoptage arbejdet i cirka 6 til 8 uger. For mere fysisk krævende job, der kræver meget hårdt arbejde, kan det være tættere på tre måneder, før du kan vende tilbage.

OutlookWhat er udsigterne for hiatal brokkekirurgi?

Når genopretningsperioden er overstået, skal dine halsbrand og kvalme symptomer falde. Din læge kan stadig anbefale, at du undgår mad og drikkevarer, der kan udløse GERD-symptomer, såsom sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol.