Sådan behandles frostskader, billeder, stadier, symptomer, årsager og diagnose

Hvad er Frostbite?

Frostbit opstår, når væv fryser. Denne tilstand sker, når du udsættes for temperaturer under frysepunktet i huden. Hypotermi er betingelsen for at udvikle en unormalt lav kropstemperatur. Frostbid og hypotermi er begge koldrelaterede medicinske nødsituationer.

Tilstanden er længe blevet anerkendt. En 5000 år gammel pre-columbiansk mumie opdaget i de chilenske bjerge byder på det tidligste dokumenterede bevis for frostskader. Napoleons kirurggeneral, baron Dominique Larrey, leverede den første beskrivelse af mekanismerne til frostskader i 1812, under hans hærs tilbagetog fra Moskva. Han bemærkede også de skadelige virkninger af fryse-optø-frysecyklussen, der blev udholdt af soldater, der ville varme deres frosne hænder og fødder over lejrbålet om natten kun for at genfølsomme de samme dele næste morgen.

Selvom frostskader tidligere var et militært problem, er det nu også et civilt. Næsen, kinder, ører, fingre og tæer er oftest påvirket. Alle er modtagelige, også mennesker, der har boet i koldt klima i det meste af deres liv. Nogle grupper af mennesker med størst risiko for frostskader og hypotermi inkluderer dem:

• der tilbringer en masse tid udenfor, såsom hjemløse, vandrere, jægere osv .;
• under påvirkning af alkohol;
• der er ældre uden tilstrækkelig opvarmning, mad og husly;
• der er udmattede eller overdreven dehydreret;
• der er mentalt syge.

Hvad er årsagen til frostskader?

Din krop arbejder for at forblive i live først og for at forblive i funktion anden.

• I tilfælde af langvarig kold eksponering sender kroppen signaler til blodkarene i arme og ben, der beder dem om at indsnævre (smalle). Ved at bremse blodgennemstrømningen til huden er kroppen i stand til at sende mere blod til de vitale organer og forsyner dem med kritiske næringsstoffer, samtidig med at det forhindrer et yderligere fald i den indre kropstemperatur ved at udsætte mindre blod for den udvendige kulde.
• Når denne proces fortsætter, og ekstremiteterne (de dele, der er fjernest fra hjertet) bliver koldere og koldere, indledes en tilstand, der kaldes jægerens reaktion. Kroppens blodkar dilateres (udvides) i en periode og indsnævres derefter igen. Perioder med udvidelse cykliseres med sammentrækningstider for at bevare så meget funktion i ekstremiteterne som muligt. Når hjernen imidlertid fornemmer, at personen er i fare for hypotermi (når kropstemperaturen falder markant under 98, 6 F), indsnævrer den permanent disse blodkar for at forhindre dem i at returnere koldt blod til de indre organer. Når dette sker, er frostskader begyndt.
• Frostbit er forårsaget af to forskellige måder: celledød på eksponeringstidspunktet og yderligere celleforringelse og død på grund af mangel på ilt.
  • I den første dannes iskrystaller i rummet uden for cellerne. Vand går tabt fra cellens indre, og dehydrering fremmer ødelæggelsen af ​​cellen.
  • I det andet er den beskadigede foring af blodkarene den største skyldige. Når blodgennemstrømningen vender tilbage til ekstremiteterne efter genopvarmning, finder den, at selve blodkarene er såret, også af kulden. Karvæggene bliver permeabel, og blod lækker ud i vævene. Blodstrømmen hæmmes, og turbulente og små koagler dannes i ekstremiteternes mindste kar. På grund af disse blodgennemstrømningsproblemer forekommer komplicerede interaktioner, hvilket fører til betændelse, der forårsager yderligere vævsskade. Denne skade er den primære faktor for mængden af ​​vævsskade, der opstår i sidste ende.
  • Det er sjældent, at indersiden af ​​cellerne selv fryses. Dette fænomen ses kun ved meget hurtige fryseskader, såsom dem, der er produceret af frosne metaller.

Hvad er scenerne med frostskader (billeder)?

Tre frostskadetrin er:

1. Den første grad - irriterer huden
2. Den anden grad - blærer men har ingen større skader
3. Den tredje grad - involverer alle hudlag og forårsager permanent vævsskade

Billede af Frostbites stadier

Hvad er symptomerne på frostbite?

Der er foreslået forskellige sorter af frostskadeklassificeringssystemer. Den letteste at forstå, og måske den, der giver de bedste ledetråd til resultatet, deler frostskader i to hovedkategorier: 1) overfladisk og 2) dyb.

• Ved overfladisk forfrysning kan du opleve forbrænding, følelsesløshed, prikken, kløe eller kolde fornemmelser i de berørte områder. Regionerne vises hvide og frosne, men hvis du trykker på dem, bevarer de en vis modstand.
• I dyb frostskader er der en indledende reduktion i fornemmelsen, der til sidst går helt tabt. Hævelse og blodfyldte blemmer er bemærket over hvid eller gullig hud, der ser voksagtig ud og bliver en purpurblå, når den belønner. Området er hårdt, har ingen modstand, når det trykkes på, og kan endda virke sorte og døde.
• Den berørte person vil opleve betydelig smerte, da områderne genopvarmes og blodstrømmen genindføres. En kedelig kontinuerlig verke forvandles til en bankende fornemmelse på 2 til 3 dage. Dette kan vare uger til måneder, indtil den endelige vævsadskillelse er afsluttet.
• Først kan områderne virke vildledende sunde. De fleste mennesker ankommer ikke til lægen med frossent, dødt væv. Kun tid kan afsløre den endelige mængde vævsskade.

Der er mildere forhold, der er relateret til frostskader, inklusive frostnip, koldblade og grøftfod.

• Frostnip henviser til udviklingen af ​​prikkende fornemmelser (paræstesier), der opstår på grund af kold eksponering. De forsvinder ved genopvarmning uden vævsskade.
• Chilblain (eller pernio) henviser til et lokaliseret område af vævsbetændelse, der vises som hævet og rødlig eller lilla. Disse udvikler sig som reaktion på gentagen eksponering for fugtige, kolde forhold over frysepunktet. Chilblains kan kløe eller være smertefuld.
• Grøftefod blev beskrevet i første verdenskrig som et resultat af gentagen eksponering for fugt og kulde og forværret af stramme støvler. De berørte fødder er rødme, hævede, smertefulde eller følelsesløse og kan være dækket med blødende blemmer. Denne tilstand observeres stadig i nogle hjemløse i dag.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af frostskader

Søg lægehjælp, hvis du tror, ​​at du eller en, du kender, har frostskader. En sundhedsperson skal være i stand til at se og føle det berørte område. Et telefonopkald er ikke tilstrækkeligt med undtagelse af de mildeste tilfælde af koldskade på hænder eller fødder. Den person, der har eller kan have frostskader, skal evalueres af en medicinsk professionel for pleje.

På tidspunktet for den første evaluering er det meget vanskeligt at kategorisere skaden som overfladisk eller dyb, og endnu vanskeligere at konstatere mængden af ​​vævsskade. Derfor, hvis du eller nogen, du er sammen med, har frostskader, skal de ses af en sundhedsperson, der vil føre tilsyn med genopvarmningsprocessen, forsøge at klassificere skaden og videre guide behandlingsprocessen. En person med forfrysning kræver evaluering og mulig behandling af hypotermi og dehydrering.

Hvordan diagnosticeres Frostbite?

Lægen tager en historie for at indsamle information om eksponeringsbegivenhederne og den medicinske tilstand inden forkølelsen.

• Lægen noterer sig de vitale tegn, inklusive temperatur, puls, blodtryk og åndedrætsfrekvens for at udelukke eller behandle øjeblikkelige livstruende trusler, såsom hypotermi eller alvorlig infektion.
• Røntgenstråler eller andre billeddannelsesundersøgelser kan udføres, men de udsættes sandsynligvis indtil uger senere, når de er mere nyttige for behandlingsteamet.
• Lægen indsamler data for at klassificere skaden som overfladisk eller dyb og prognosen som gunstig eller dårlig.

En god prognose indledes med intakt fornemmelse, normal hudfarve, blærer med klar væske, evnen til at deformere huden med tryk og huden bliver lyserød, når den optøes.

Blærer med mørk væske, hud bliver mørkeblå, når den tøes, og en manglende evne til at indrykke huden med tryk indikerer en dårlig prognose.

Hvad er førstehjælpsbehandling for frostbite?

Det første skridt for en person, der kan have frostskader, er at ringe til medicinsk hjælp. Hvis du befinder dig i et område, der har et akutmedicinsk alarmsystem, såsom 911, mens du passer på den skadede, skal du ringe nogen til 911 og bedst forklare patientens tilstand. Fjern alt vådt tøj fra det berørte område, og løft området højere end hjertet, hvis det er muligt for at undgå hævelse. Hold personen tør og varm. Hvis de er ubevægelige og ikke er i stand til at gå, så prøv at holde personen optaget af samtale. Hold kroppen varm og tør, hvis det er muligt.

Kan frostbit behandles derhjemme?

Første trin i frostskadebehandling.

• Ring til hjælp.
• Hold den berørte kropsdel ​​hævet for at reducere hævelse
• Flyt til et varmt område for at forhindre yderligere varmetab.
• Bemærk, at mange mennesker med forfrysning kan opleve hypotermi. At redde deres liv er vigtigere end at bevare en finger eller en fod.
• Gå ikke på frostbitten tæer eller fødder, hvis det er muligt.
• Fjern alt vådt tøj og indskrænkende smykker, fordi de yderligere kan blokere blodgennemstrømningen.
• Giv personen varme, ikke-alkoholholdige, ikke-koffeinholdige væsker at drikke.
• Påfør et tørt, sterilt bandage, anbring bomuld mellem de involverede fingre eller tæer (for at forhindre gnidning), og tag personen til et medicinsk anlæg så hurtigt som muligt.
• Genopvarm aldrig et berørt område, hvis der er nogen chance for, at det kan fryse igen. Denne optøningsvælscyklus er meget skadelig og fører til katastrofale resultater. Hvis lægehjælp ikke umiddelbart er tilgængelig, og der ikke er nogen chance for genfrysning, kan du bruge kropsvarme til at varme en skadet kropsdel ​​(for eksempel placere frosne fingre under armhulen). En anden mulighed, hvis lægebehandling ikke er let tilgængelig, og der ikke er nogen chance for genfrysning, er at nedsænke de berørte områder i varmt (ikke varmt) vand.
• Gnid ikke det frosne område med sne (eller noget andet). Den friktion, der skabes ved denne teknik, vil kun forårsage yderligere vævsskade.
• Husk først og fremmest, at den endelige mængde vævsødelæggelse er proportional med den tid, den forbliver frosset, ikke til den absolutte temperatur, som den blev udsat for. Derfor er hurtig transport til et hospital meget vigtig.

Hvad er den medicinske behandling af frostskader?

Efter at oprindelige livstruende problemer er udelukket eller håndteret, er genopvarmning højeste prioritet inden for medicinsk behandling.

• Dette opnås hurtigt på hospitalet i et cirkulerende vandbad opvarmet til 40 ° C til 42 ° C (104 F til 107, 6 F) og fortsættes, indtil optøningen er færdig (normalt 15 til 30 minutter).
• Narkotisk smerte medicin kan gives, fordi denne proces er meget smertefuld.
• Da dehydrering er meget almindelig, kan IV-væsker også gives.

Efter genopvarmning udføres pleje efter optøning for at forhindre infektion og en vedvarende mangel på ilt til området.

• De klare blister debrides (dødt væv fjernes), mens de blodige ofte efterlades intakte for ikke at forstyrre de underliggende blodkar.
• Når der er en stor risiko for skade nok til at kræve amputation (for eksempel flere cifre eller proksimal amputation), kan tPA (vævsplasminogenaktivator) gives i en arterie for at reducere forekomsten af ​​blodpropper. Dette kan kun gives til personer, der ikke er i risiko for betydelige blødningskomplikationer.
• En stivkrampeforstærker gives om nødvendigt.

Mennesker med forfrysning indlægges i mindst 1 til 2 dage for at bestemme omfanget af skaden og for at få yderligere behandling.

• Aloe vera-creme påføres hver 6. time, og området er hævet og splintet.
• Ibuprofen eller en lignende antiinflammatorisk OTC-medicin kan gives til at reducere inflammation.
• Ved dyb frostskader udføres daglig vandterapi i et boblebad på 40 C (104 F) for at fjerne dødt væv.

Der er en række eksperimentelle terapier til frostskader, hvoraf mange sigter mod yderligere behandling af betændelsen eller nedsat blodgennemstrømning, der ses i frostskader. Indtil videre har ingen af ​​disse behandlinger vist sig fordelagtige.

Hvor længe varer frostbitesymptomer? Er Frostbite hærdes?

Symptomerne følger en forudsigelig vej. Følelsesløshed følges oprindeligt af en bankende fornemmelse, der begynder med genopvarmning og kan vare uger til måneder. Dette erstattes derefter typisk af en dvælende følelse af prikkende med lejlighedsvise elektriske stød-fornemmelser. Kold følsomhed, sansetab, kronisk smerte og en række andre symptomer kan vare i årevis.

Behandlingen af ​​frostskader udføres over en periode på uger til måneder. Definitiv terapi såsom kirurgi udføres muligvis ikke i op til 6 måneder efter den første skade. Derfor er det vigtigt at etablere et arbejdsforhold mellem dig og din læge, som vil fortsætte under hele helingsprocessen.

Kan frostskader forhindres?

Det første trin i forebyggelse af frostskader er at vide, om du er i øget risiko for skaden.

• De fleste tilfælde af forfrysning ses hos alkoholikere, mennesker med psykiatrisk sygdom, ofre for bilulykker eller bilnedbrud i dårligt vejr og tilfælde af misbrug af fritidsmisbrug.
• Alle disse forhold deler problemet med kold eksponering og enten en person uvillighed eller manglende evne til at fjerne sig selv fra denne trussel.
• Tobaksryger og mennesker med sygdomme i blodkarene (såsom dem med diabetes) har også en øget risiko, fordi de har en allerede reduceret mængde blodtilførsel til deres arme og ben.
• Hjemløshed, træthed, dehydrering, forkert tøj og høj højde er yderligere risikofaktorer.

Selvom folk ikke altid kender eller anerkender disse farer, kan mange af farerne reduceres eller forhindres.

• Kjole til vejret.
• Lag er bedst, og vanter er bedre end handsker (holder dine varme fingre sammen, mens du varmer hinanden).
• Bær to par sokker med det indre lag lavet af syntetisk fiber, såsom polypropylen, for at væske vand væk fra huden og det ydre lag af uld for øget isolering.
• Sko skal være vandtæt.
• Dæk altid dit hoved, ansigt, næse og ører.
• Tøj skal passe løst for at undgå et fald i blodstrømmen til arme og ben.
• Rejse altid med en ven, hvis der er behov for hjælp.
• Undgå rygning og alkohol.
• De meget gamle, meget unge, dem, der ikke er i god fysisk tilstand, og personer med diabetes og alle med karsygdomme bør tage ekstra forholdsregler.
• Vær særlig forsigtig med våde og blæsende forhold. Temperaturen "føles som" (vindstyring) er faktisk meget lavere end den angivne lufttemperatur.

Hvad er prognosen for frostbit?

Et almindeligt ordsprog blandt kirurger, der har behandlet mennesker med forfrysning, er "frostskader i januar, amputeret i juli." Det tager ofte måneder, før den endelige adskillelse mellem sundt og dødt væv kan bestemmes. Hvis kirurgi udføres for tidligt, er risikoen for at fjerne væv, der til sidst kan komme sig eller efterlade væv, der eventuelt dør, store. Nogle radiografiske teknikker undersøges i øjeblikket, som muligvis er i stand til at foretage denne opdeling meget hurtigere og således muliggøre en endelig behandling.

Ud over denne ventetid vil mange mennesker lide langvarige symptomer på grund af deres frostskader. Almindelige symptomer inkluderer smerter eller unormale fornemmelser i ekstremiteten, varme- eller koldfølsomhed, overdreven sved og gigt.