Bph (forstørret prostata) advarselsskilte, symptomer, kirurgi og kur

Hvad skal jeg vide om udvidet prostata (benign prostatahyperplasi, BPH)? Hvad er definitionen af ​​BPH?

Hvad er den medicinske definition af BPH?

Godartet prostatahyperplasi er en almindelig, ikke-kræftforstørrelse af prostatakirtlen. Halvdelen af ​​alle mænd over 50 udvikler symptomer på godartet prostatahyperplasi, men kun 10% har brug for medicinsk eller kirurgisk indgriben.

Hvad er prostatakirtlen? Hvad gør den? Hvor stor er den?

Prostatakirtlen tjener en fertilitetsfunktion, da den udskiller sædvæsken, der hjælper med at pleje og transportere sædcellen, der kommer fra testiklerne. Væsken opbevares derefter i sædblæren. Selve kirtlen omgiver urinrøret, som er det rør, der bærer urin fra blæren ud gennem spidsen af ​​penis (se multimediefil 1). Når prostata bliver større, kan den presse på urinrøret. Denne indsnævring af urinrøret kan få nogle mænd med prostataudvidelse til at få problemer med vandladning. Forstørrelse af prostata er muligvis det mest almindelige sundhedsmæssige problem hos mænd over 60 år.

Prostata er et lille organ på størrelse med en valnød. Den ligger under blæren (hvor urinen opbevares) og omgiver urinrøret (røret, der fører urin fra blæren). Prostata fremstiller en væske, der hjælper med at ernære sædcellerne som en del af sæden (ejakulationsvæske).

Hvad er årsagen til BPH?

Forskere ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager godartet prostatahyperplasi. En teori antyder, at når mænd bliver ældre, begynder de at producere færre hormoner kaldet testosteron (et mandligt hormon) og små mængder østrogen (et kvindeligt hormon). Når det mandlige hormon testosteronniveau i blodet falder, efterlader det en højere mængde østrogen i blodet. Således forekommer BPH hos mænd på grund af den højere andel østrogen i prostatakirtlen øger aktiviteten af ​​stoffer, der fremmer prostatacellevækst.

Den anden teori om, hvad der forårsager BPH, er, at når mænd bliver ældre, kan det mandlige hormon dihydrotestosteron (DHT) (som spiller en rolle i udviklingen og væksten af ​​prostatakirtlen) muligvis tilskynde cellerne i prostata til at fortsætte med at vokse.

Er BPH prostatacancer?

En forstørret prostata er ikke ondartet prostatacancer, hvilket betyder, at den er ikke-kræftformig eller godartet.

Hvad er tegn og symptomer på BPH?

Tegn og symptomer på BPH er blod i urinen, urinretention og hyppig vandladning, en langsom strømning eller driblende urin, behovet for at urinere hurtigt og problemer med at starte en urinstrøm.

Hvor almindelig er BPH? I hvilken alder begynder prostatakirtlen at blive større?

En mands prostatakirtel begynder normalt at forstørre, når han når 40 år og udvikler sig langsomt. Det forårsager kun symptomer indtil over 50 år.

Hvad er behandlingen af ​​BPH? Kan det helbredes?

Normalt er behandling af BPH forbeholdt mænd, der har betydelige symptomer på og forstørret prostata. Medicin og kirurgi behandler BPH og dets symptomer.

Hvordan ser en forstørret prostata (BPH) ud (billeder)?

Mandligt urinsystem og prostata: Prostata fremstiller noget af den mælkeagtige væske (sæd), der bærer sædceller. Kirtlen er på størrelse med en valnød og findes lige under blæren, der opbevarer urin. Prostata vikler sig rundt et rør (urinrøret), der fører urin fra blæren ud gennem spidsen af ​​penis. Under en mands orgasme (seksuelt klimaks) presser muskler prostataens væske ind i urinrøret. Sæd, der fremstilles i testiklerne, går også ind i urinrøret under orgasme. Den mælkeagtige væske bærer sædcellen gennem penis under orgasme.

Normal prostata og forstørret prostata (prostata med godartet prostatahyperplasi

Hvad er advarselssymboler og symptomer på BPH?

Mange mænd med en forstørret prostata har ingen symptomer eller tegn. Hvis der er BPH-symptomer, inkluderer de ofte

• svag urinstrøm;
• vanskeligheder med at starte vandladning;
• dribling af urin, især efter vandladning;
• en følelse af ikke helt at tømme blæren;
• urin lækker;
• hyppigere vandladning og et stærkt og pludseligt ønske om at urinere, især om natten; og
• blod i urinen.

Hvornår skal du ringe til en læge til BPH?

Urinsymptomer relateret til forstørret prostata påvirker oprindeligt livskvaliteten, og hvis der ikke er nogen komplikationer som nævnt ovenfor (urininfektioner, blæresten, blødning), er beslutningen om at behandle valgfri og overlades til patienten. Dette betyder, at hvis du ikke føler dig generet nok til at tage en medicin eller gennemgå en procedure for det, skal du følge op med din læge for at sikre, at symptomerne er stabile, og blæren tømmes godt. Dette kan vurderes ved hjælp af spørgeskemaer til prostata symptomer og et mål for styrken af ​​urinstrømmen (flowtest) og resterende urin i blæren. Hvis der dog udvikler komplikationer, eller hvis blæren begynder at holde stigende mængder af resterende urin efter vandladning, skal behandlingen påbegyndes.

Hvis du oplever blæresmerter eller forbrænding med vandladning, blod i urinen i forbindelse med feber / kulderystelser eller kvalme / opkast, eller hvis tilstanden af ​​prostataforstørrelse forværres og symptomer som blod i urinen eller lændesmerter er til stede, skal du straks kontakte en læge . Hvis du ikke kan nå din læge, når disse symptomer er til stede, skal du søge evaluering på hospitalets akut afdeling.

Ved akutte symptomer som akut urinretention (du føler dig ubehageligt fuld, men ikke kan urinere), skal du straks gå til det nærmeste akutmedicinske anlæg for blædedrænering, normalt med et kateter, som er et rør indsat i blæren.

Mænd over 50 år bør få deres prostata kontrolleret årligt af deres læge, selvom de ikke har symptomer.

Hvad er årsagen til BPH?

Prostatakirtlen, som normalt handler om størrelsen og formen på en valnød, vikles omkring urinrøret mellem skambenet og endetarmen, under blæren. I den tidlige fase af prostataforstørrelsen bliver blæremuskulaturen tykkere og tvinger urinen gennem den indsnævrede urinrør ved at samle sig kraftigere. Som et resultat kan blæremuskelen blive mere følsom, hvilket forårsager et behov for at urinere oftere og mere pludselig.

Prostata bliver større på grund af en stigning i antallet af celler (hyperplasi). Den nøjagtige årsag til denne stigning er imidlertid ukendt. En række faktorer kan være involveret, herunder androgener (mandlige hormoner), østrogener og vækstfaktorer og andre cellesignaleringsveje (celle-til-celle-kommunikation).

Efterhånden som prostata bliver større, og urinrøret presses tættere, kan blæren muligvis ikke fuldt ud kompensere for problemet og være helt tom. I nogle tilfælde kan blokering af prostataforstørrelse resultere i stagnation og sikkerhedskopiering af urin, hvilket igen kan forårsage gentagne urinvejsinfektioner, blæresten, blære diverticulae (udposer eller lommer inde i blæren) og gradvist resultere i blære- eller nyreskade . Det kan også forårsage en pludselig manglende evne til at urinere (akut urinretention) - en smertefuld medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig dræning.

Hvilke undersøgelser, procedurer og test diagnosticerer BPH?

En fysisk undersøgelse er påkrævet for at se, om andre medicinske problemer kan forårsage dine BPH-symptomer. Sundhedsudbyderen bestiller en digital rektalundersøgelse for at undersøge prostatakirtlen. Sundhedsudbyderen kan føle prostata ved at indsætte en handsket, smurt finger i endetarmen. Rektalundersøgelsen giver din læge nogenlunde mulighed for at estimere størrelsen og konsistensen af ​​prostata. Det vigtigste er, at det gør det muligt for lægen at føle sig for klumper eller hårde områder, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​prostatacancer. Din læge kan kontrollere din urin (urinalyse) for blod eller tegn på infektion. Dit blod kan testes for nyreproblemer (et serumkreatininiveau), for PSA-niveauer (prostataspecifikt antigen-test), en screeningstest for forstørret prostata, prostatacancer, prostatitis og urinvejsinfektioner (UTI'er)

Nogle mænd henvises til en specialist (urolog) for yderligere test. Urologer er specialiserede i sygdomme i mandlige og kvindelige urinveje og i den mandlige kønsorgan. Før du behandles for BPH. Det er vigtigt for lægen at udelukke andre mulige årsager til en forstørret prostata, såsom prostatacancer, som er godartet eller ikke-kræft.

Vil naturlige og hjemme retsmidler hjælpe med at lindre symptomer på BPH?

Der er ingen naturlige eller hjemmemæssige midler til behandling af BPH; Du kan dog forhindre forværring af symptomer og komplikationer. Ring straks til din læge vandladning, når du oplever en trang, vandlad, så snart du føler trangen, og tøm blæren helt.

Hvilke medicin behandler BPH?

Flere typer medicin er godkendt til behandling af urinsymptomer sekundært til prostataforstørrelse. Mænd med svære symptomer kan kræve behandling med en kombination af disse medicin. Din læge vil bestemme den optimale kombination for din tilstand:

Alfablokkere, såsom terazosin (Hytrin), prazosin (Minipress) eller doxazosin (Cardura), slapper af musklerne i prostata og kan derfor lindre symptomerne. Nyere alfablokkere, såsom tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) og silodosin (Rapaflo), er mere almindeligt ordineret, fordi de kan have færre bivirkninger.

Finasterid (Proscar) eller dutasteride (Avodart) kan få prostata til at krympe. Som et resultat kan urinsymptomerne blive bedre. Disse stoffer er mest nyttige hos mænd, der har mindst moderat forstørrelse af prostata.

Tadalafil (Cialis til daglig brug) er for nylig godkendt til behandling af BPH.

Blæren beroligende medikamenter, der hjælper med symptomerne i forbindelse med irritation af blæren fra blokeringen af ​​prostata: oxybutynin (Ditropan-piller, Oxytrol hudplaster, Gelnique-topisk gel), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) og mirabegron ( Myrbetriq).

Når din læge har givet dig en medicinsk plan, skal du holde dig til den og følge op som anbefalet. Undertiden har mænd brug for opfølgning med en urolog.

Er kirurgi en effektiv behandling af BPH?

Transuretral resektion af prostata (TURP). Transuretral resektion af prostata (TURP) er en almindelig operation, der bruges til behandling af prostata, og betragtes som guldstandarden. I denne procedure skraber lægen væk den inderste kerne af prostata gennem et lille instrument indsat gennem urinrøret. Operationen reducerer trykket på urinrøret og giver generelt lindring af symptomer.

Transuretralt snit af prostata (TUIP) . Transuretralt snit af prostata (TUIP) kan være en mulighed for nogle mænd. I denne operation, i stedet for at fjerne prostatavæv, fører lægen et instrument gennem urinrøret for at foretage en eller to små snit i prostata. Disse nedskæringer reducerer prostataets pres på urinrøret, hvilket gør vandladning lettere.

Nyere behandlinger. Nyere behandlinger kan udføres på dit lægekontor med lokalbedøvelse (du er vågen af ​​operationen) alene eller suppleret med sedation er blevet introduceret og kan være arbejde.

Rezume-terapi. Rezume-terapi består af at injicere en vanddamp i prostata under lokalbedøvelse

Urolift-procedure . Urolift-procedure, der består af at placere små suturimplantater til at holde prostatavævet bortset fra omkring urinrøret; transuretral mikrobølgetermoterapi (TUMT), transuretral radiofrekvensnålablation af prostata (TUNA) og interstitiel laserkoagulation (ILC). Det generelle princip for alle disse behandlinger er ens. I begge tilfælde opvarmes prostatavævet til et niveau, der vil føre til død af dele af prostatavævet, og således krympe væk og fjerne noget af forhindringen.

Rezum- og Urolift-procedurerne har fordelen ved at bevare ejakulatorisk funktion, som kan påvirkes af næsten alle andre prostataprocedurer. Disse kan også udføres på kontoret uden behov for anæstesi.

Photovaporization of the prostate (PVP) or laser ablation of the prostate. Photovaporization of the prostate (PVP) or laser ablation of the prostate, hvor en laser bruges til direkte at fjerne eller fordampe prostata væv på en lignende måde som hvad der opnås med en TURP (se ovenfor) med langt mindre blødning. Fordelen ved denne teknik sammenlignet med TUMT, TUNA eller ILC er, at den tilbyder øjeblikkelig fjernelse af væv med hurtig forbedring af symptomer. Omvendt fører disse andre tre behandlinger til forsinket vævstab og er i de fleste tilfælde ikke forbundet med øjeblikkelig forbedring af urinsymptomer.

AquaBeam-ablationsprocedure . AquaBeam-ablationsprocedure er FDA-godkendt i USA (ligesom AquaBeam-ablationsproceduren, som også bevarer ejakulatorisk funktion). Spørg din læge om de potentielle risici og fordele ved medicin og kirurgi. En operation til en forstørret prostata eliminerer ikke risikoen for at udvikle prostatacancer.

Holmium-laserinucleation af prostata (HoLEP). Holmium-laserinucleation af prostata (HoLEP) er en procedure, der tilbydes i specialiserede centre og tillader større prostater at blive udluftet (udskudt).

Simpel prostatektomi. Nogle gange er der for meget store prostater indikeret en procedure kaldet enkel prostatektomi, som traditionelt udføres ved åben kirurgi. En minimalt invasiv procedure kan udføres i specialiserede centre, hvor den forstørrede del af prostata (benævnt adenom) fjernes laparoskopisk eller med en kirurgisk robot gennem nøglehulssnit i stedet for det åbne kirurgiske snit.

Hvad er Prognosen for BPH? Er det prostatakræft? Kan det helbredes?

Din tilstand kan forbedre, forblive den samme eller blive værre. Alvorlige urinproblemer fra prostataforstørrelse påvirker en ud af 10 ældre mænd. Hvis blæren er permanent beskadiget som følge af prostataforstørrelse, er behandlingen muligvis ikke så effektiv.

Prostataforstørrelse er ikke kræft, og det ser heller ikke ud til at øge dine chancer for at udvikle prostatacancer. Du kan dog have både prostataforstørrelse og prostatacancer på samme tid.

Er det muligt at forhindre en forstørret prostata?

Der er ingen kendt måde at forhindre BPH på. Det er en fælles del af aldring.

• Mænd kan reducere behovet for at urinere ofte om natten ved ikke at drikke væske efter kl
• Kaffeholdige drikkevarer, alkohol og krydret mad kan være irriterende på blæren og forværre urinsymptomer.
• At drikke mere væske, op til otte glas vand om dagen, kan hjælpe med at forhindre infektion. For mænd, der allerede lider af øget urinfrekvens, kan dette dog kun forværre problemet. I de fleste tilfælde er det at drikke en normal mængde væske baseret på tørst alt, hvad der er nødvendigt.
• Der er bevis for, at tranebærjuice kan være en hjælp til forebyggelse af urinvejsinfektioner hos dem, der er tilbøjelige til at udvikle disse.
• Finasterid eller dutasterid (se ovenfor) er receptpligtige medikamenter, der kan bremse processen med prostataforstørrelse og reducere risikoen for urinretention, komplikationer og det fremtidige behov for kirurgi relateret til BPH.