Det er kompliceret: forstørret prostata og Sex

BPH og seksuel funktion

Prostataforstørrelse, også kendt som godartet prostatahyperplasi (BPH), og erektil dysfunktion (ED) er separate problemer. Begge stiger med alderen, men man medfører problemer i badeværelset og den anden i soveværelset. De to er dog noget forbundet.

BPH sker, når din prostata bliver forstørret, men kræft er ikke årsagen. En mands prostata fortsætter med at vokse i løbet af det meste af hans voksne liv. Derfor er mange ældre mænd ramt af tilstanden.

ED er manglende evne til at få eller opretholde en erektion. Det kan skyldes fysiske tilstande som:

• hjertesygdom
• lavt testosteron
• diabetes

Det kan også skyldes psykologiske problemer.

Disse to forhold synes ikke nødvendigvis at være forbundet, men visse behandlinger, der lindrer BPH, kan forårsage ED og andre seksuelle bivirkninger. På den anden side kan behandling af ED forbedre forstørrede prostata symptomer.

BPH-kirurgiPostkirurgiske problemer

Prostataforstørrelse kan forstyrre vandladningen. Det kan forårsage pludselige bivirkninger, herunder:

• opfordrer til at urinere
• hyppig vandladning
• manglende evne til at tømme blæren
• en svag urinstrøm

En operation kaldet transurethral resektion af prostata (TURP) kan hjælpe lindre disse symptomer. Mænd, der har denne procedure, oplever ofte seksuelle bivirkninger efter operationen.

Mellem 50 og 75 procent af mænd oplever retrograd ejakulation efter TURP, ifølge Harvard Medical School. Det betyder, at sæd frigivet under orgasmen kommer ind i blæren i stedet for at gå ud af penis. Retrograd ejakulation kaldes undertiden tør orgasme. Det er ikke skadeligt, men kan påvirke hanlig fertilitet.

Nogle mænd, der gennemgår TURP-proceduren, oplever også ED. Dette er ikke en almindelig bivirkning ved operationen, men forekommer hos 5 til 10 procent af mændene.

BPH-medicin BPH-medicin og seksuelle bivirkninger

Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af BPH, kan medføre vanskeligheder med at opretholde en erektion. Mænd, der tager alfa-blokkere som doxazosin (Cardura) og terazosin (Hytrin), kan opleve nedsat ejakulation. Dette skyldes, at alfa-blokkere slapper af blære og prostata muskelceller.

Alfa-reduktaseinhibitorer kan også forårsage ED. Desuden er nedsat sexdrev en mulig bivirkning af alpha-reduktaseinhibitorerne dutasterid og finasterid.

Ca. 3 procent af mændene, der tog dutasterid (Avodert), rapporterede at have oplevet en nedsat libido i de første seks måneder. Ca. 6,4 procent af dem, der fik finasterid (Proscar) oplevede dette inden for det første år. Omkring 4,5 procent af mænd, der tog dutasterid-tamsulosin (Jalyn) rapporterede nedsat libido i de første seks måneder.

Mænd, der tager disse lægemidler, kan også opleve lavere sædceller, nedsat sædvolumen og lavere sædbevægelse. Bivirkninger mindskes typisk med fortsat anvendelse.

ED behandlingerEDE behandlinger og BPH

Medicin, der behandler erektil dysfunktion, kan bidrage til at forbedre BPH. ED-lægemidlet nedenfor har alle vist sig at reducere BPH-symptomer:

• sildenafil (Viagra)
• vardenafil (Levitra)
• tadalafil (Cialis)

De er dog ikke godkendt til behandling af BPH.

Disse lægemidler hæmmer et protein, der bryder ned et kemikalie kaldet cyclisk guanosinmonophosphat (cGMP), hvilket øger blodgennemstrømningen til penis. Ved hæmning af proteinet, der bryder ned cGMP, kan blodstrømmen til penis øges.

ED-stoffer kan i teorien også øge cGMP-niveauerne i blæren og prostata. Den øgede cGMP og blodgennemstrømningen kan tillade blære- og prostataceller at slappe af, hvilket fører til større urinflow.

En undersøgelse, der sammenlignede tadalafil og placebo viste, at mænd, der tog 5 mg tadalafil daglig, havde signifikant forbedring af både BPH og ED symptomer.

I et andet forsøg viste 108 mænd, der tog 10 mg vardenafil to gange dagligt, signifikant forbedring i prostata symptomer sammenlignet med de 113 mænd, der tog placebo. Mændene var 45 til 64 år gamle og havde en historie med BPH.

Undersøgelsen omfattede også mænd, der havde ED. Resultaterne viste forbedring i både BPH og ED symptomer hos mænd, der havde begge tilstande.

OutlookTalk til din læge

Undersøgelserne af ED medicin og dets evne til at lindre forstørrede prostata symptomer har kun set på korte perioder. De har også kun set på forskellene mellem ED medicin og en placebo. Resultaterne viser løfte, men dataene er ikke langsigtede.

Undersøgelserne har ikke fuldt ud vist, at ED-lægemidler er sikre og effektive til behandling af urin symptomer på forstørret prostata. Der kræves flere beviser fra studier, der direkte sammenligner ED-lægemidler med medicin til BPH.

ED medicin og alfa-blokkere både sænker dit blodtryk. Hvis du tager både ED og BPH medicin, kan din læge anbefale at tage dem på forskellige tidspunkter af dagen for at undgå svimmelhed eller et kraftigt fald i blodtrykket.

Din læge kan også anbefale livsstilsændringer og øvelser, der kan forbedre din tilstand.