Gastrointestinal endoskopiprocedure, forberedelse, bivirkninger, omkostninger og risici

Fakta om gastrointestinal endoskopi

Med den procedure, der er kendt som gastrointestinal endoskopi, kan en læge se indersiden af ​​din fordøjelseskanal. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et endoskop - et fleksibelt fiberoptisk rør med et lille TV-kamera i slutningen. Kameraet er tilsluttet enten et okular til direkte visning eller en videoskærm, der viser billederne på et farve-tv. Endoskopet tillader ikke kun diagnose af mave-tarmsygdom (GI), men også behandling.

• Aktuelle endoskoper er afledt af et primitivt system oprettet i 1806 - et lille rør med et spejl og et vokslys. Selvom det var rå, lod dette tidlige instrument det første udsyn ind i en levende krop.
• GI-endoskopiproceduren kan udføres i enten poliklinisk eller poliklinisk indstilling. Gennem endoskopet kan en læge evaluere flere problemer, såsom mavesår eller muskelspasmer. Disse bekymringer ses ikke altid ved andre billeddannelsestest.
• Endoskopi har flere navne, afhængigt af hvilken del af din fordøjelseskanal, som din læge forsøger at inspicere.
  • Øvre GI-endoskopi (EGD): Denne procedure muliggør undersøgelse af spiserøret, maven og den øverste lille tarm, der kaldes tolvfingertarmen.
  • Kolonoskopi: Denne procedure gør det muligt for lægen at se mavesår, den betændte slimhinder i din tarm, unormale vækster og blødninger i din kolon eller tarmtarm.
  • Enteroskopi: Enteroskopi er et nyligt diagnostisk værktøj, der giver en læge mulighed for at se din tarmtarm. Proceduren kan bruges på følgende måder:
    • At diagnosticere og behandle skjult GI-blødning
    • At opdage årsagen til malabsorption
    • For at bekræfte problemerne med tyndtarmen set på et røntgenbillede
    • Under operationen for at lokalisere og fjerne sår med lidt skade på sundt væv
• Læger har andre diagnostiske tests udover GI-endoskopi, herunder ekkografi for at studere øvre del af maven og et barium-klyster og andre røntgenundersøgelser, der skitserer fordøjelseskanalen. Læger kan studere mavejuicer, afføring og blod for at lære om GI-funktioner. Men ingen af ​​disse tests giver et direkte billede af slimhindeforingen i fordøjelseskanalen.
• Endoskopi har ringe værdi for mennesker med følgende tilstande:
  • Alvorlig koronar sygdom og akut eller nylig hjerteanfald
  • Ukontrolleret højt eller lavt blodtryk
  • Stød
  • Massiv øvre GI-blødning
  • Akut peritonitis (betændelse i visse væv i maven)
  • Skader på livmoderhalsryggen
  • Perforering af organer i den øvre GI-kanal
  • En historie med åndedrætsbesvær
  • Svær koagulopati, en sygdom, hvor du fortsætter med at blø på grund af utilstrækkelig koagulering i dit blod
  • Nylig øvre GI-kanal kirurgi
  • Langvarige og stabile inflammatoriske tarmsygdomme (undtagen overvågning af kræft)
  • Kronisk irritabel tarmsyndrom
  • Akut og selvbegrænsende diarré
  • Blodige eller tjæreholdige afføring med en klar kilde til blødningen
  • Graviditet i andet eller tredje trimester
  • Historie om alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom
  • Nylig kolonekirurgi eller tidligere kirurgi i dit mave eller bækken, hvilket resulterer i indre vedhæftninger
  • Akut diverticulitis
  • Riv et blodkar i underlivet
  • Pludselig tyktarmsbetændelse
  • Akut betændelse i sækken, der linjer din mave
  • Ukorrekt koagulopati, en sygdom, hvor du fortsætter med at bløde på grund af utilstrækkelige koagulationsfaktorer i dit blod
  • Massiv gastrointestinal blødning

Gastrointestinal endoskopi billeder

Hele systemet til GI-endoskopi, inklusive det fiberoptiske omfang med indlejret kamera, skærm, tastatur, videooptager og fotoprintsystem.

En endoskopisk enhed. Operatøren viser sonden. Klik for større billede.

Store øsofageale varicer observeret ved EGDS.

Hvad er risikoen for gastrointestinal endoskopi?

• Øvre GI-endoskopi (EGD): Selvom sjældne, blødninger og punktering af din spiserør eller mavevægge er mulige under EGD. Andre komplikationer inkluderer følgende:
• Alvorlig uregelmæssig hjerteslag
• Pulmonal aspiration - Når materiale, enten partikelformigt (mad, fremmedlegeme) eller væske (maveindhold, blod eller spyt) kommer ind fra halsen i din rør
• Infektioner og feber, der vokser og forværres
• Luftvejsdepression, et fald i hastigheden eller dybden af ​​vejrtrækning hos mennesker med svære lungesygdomme eller levercirrhose
• Vagusnervesystemets reaktion på beroligende midler
• Nedre GI endoskopi (kolonoskopi, sigmoidoskopi, enteroskopi): Selvom det er sjældent, inkluderer mulige komplikationer af koloskopi og sigmoidoskopi følgende:
• Lokal smerte
• Dehydrering (på grund af overskud af afføringsmidler og klyster til tarmfremstilling)
• Hjertearytmier
• Blødning og infektion i tarmen, normalt efter en biopsi eller fjernelse af en polyp.
• Perforering eller hul i tarmvæggen
• Eksplosionen af ​​brændbare gasser i tyktarmen (visse gasser produceres i tarmen) under fjernelse af polypper
• Luftvejsdepression skyldes normalt overdreven hos mennesker med kronisk lungesygdom

Hvordan forbereder du dig på en gastrointestinal endoskopi?

Før alle endoskopiske procedurer:

• Lægen vil forklare patienten proceduren, herunder muligheden for biopsi og risici såsom behovet for at fjerne polypper eller andre kirurgiske procedurer.
• Lægen vil bede patienten om at underskrive en samtykkeformular, der accepterer proceduren. Samtidig skal han eller hun informere endoskopieteamet om medicin, reaktioner eller allergier over for tidligere procedurer eller tests.
• Bær tøj, der let fjernes.
• Fjern alle proteser og briller, inden du begynder en øvre endoskopi. Ved koloskopi kan proteser efterlades i.
• Stop med at tage medicin, såsom aspirin og sucralfate (Carafate), der bruges til behandling af mavesår, der kan forårsage falske aflæsninger ved test.
• Mennesker, der har haft hjerteventiludskiftning eller transplantation af blodkar, skal modtage antibiotika for at forhindre infektion.
• Spis ikke eller drik noget i 8-10 timer før din undersøgelse for at tillade en gyldig undersøgelse af den øvre mavekanal og for at mindske risikoen for opkast.

EGD

• Du får muligvis et aktuelt bedøvelsesmiddel inden testen for at fordøve din hals for at forhindre knebling.

Kolonoskopi eller sigmoidoskopi

• Din endetarm og kolon skal rengøres for alt fækalt stof. Selv en lille mængde afføring kan reducere pålideligheden af ​​testen.
• Du vil ændre din diæt før testen - ingen fibre eller fødevarer med små frø i 5-6 dage før undersøgelsen. Du vil drikke væsker som te, frugtsaft og klar bouillon dagen før.
• Du får muligvis afføringsmidler 12-15 timer før testen. Du bliver bedt om at drikke op til 4 liter (ca. 4 qt) af en speciel renseløsning for at rense kolonet. Flere medicin er tilgængelige til tarmrensning, herunder polyethylenglycol 3350 eller polyethylenglycol-elektrolytopløsning (PEG eller PEG-ELS). Mærkenavne inkluderer (GoLYTELY, NuLYTELY og MiraLAX :). Andre afføringsmidler til rengøring af tarmen, såsom magnesiumcitrat (Citroma) eller senna (X-Prep), kan også være ordineret, skønt polyethylenglycol (Miralax) i øjeblikket er det mest anvendte i koloskopi og sigmoidoskopi.
• Mindre præparater med lav lydstyrke såsom SUPREP og PREPOPICK er også tilgængelige.
• Du får muligvis 1 eller 2 små klyster 2-3 timer før den fleksible sigmoidoskopiprocedure.
• Lægen kan muligvis udføre en rektal undersøgelse for at opdage indsnævringer, polypper eller unormal vækst eller skjult blødning fra din nedre tarm.
• Natriumphosphat er det eneste præparat, der fås i en pilleform (OsmoPrep). Der er imidlertid mange patienter, der ikke bør have denne type præparater på grund af potentialet for nyreskade. Til patienter med hjertesvigt, levetid i slutstadiet, nyreinsufficiens, inflammatorisk tarmsygdom, diarré af ukendt årsag, elektrolyt abnormiteter, dem, der tager diuretika eller ikke-steroide antiinflammatorier, og patienter over 65 år, anbefales pillen ikke.

Under endoskopiproceduren

Øvre GI endoskopi

• Du placeres på din venstre side og har et plastisk mundstykke placeret mellem dine tænder for at holde munden åben og gøre det lettere at passere røret.
• De fleste endoskopier udføres med bevidst sedation - hvilket betyder, at patienter sover og ikke føler noget.
• Lægen smører endoskopet, fører det gennem mundstykket og beder dig derefter om at sluge det. Lægen guider endoskopet under direkte visualisering gennem din mave ind i tyndtarmen.
• Ethvert spyt, du har, ryddes ved hjælp af et lille sugerør, der fjernes hurtigt og nemt efter testen.
• Lægen inspicerer dele af foringene i din spiserør, mave og den øverste del af din tyndtarme og derefter geninspekterer dem, når instrumentet trækkes ud.
• Om nødvendigt kan biopsier og fjernelse af fremmedlegemer og polypper udføres.
• Proceduren afsluttes normalt inden for 10-15 minutter. Eventuelle kirurgiske procedurer vil kræve flere minutter.

Nedre GI endoskopi (koloskopi)

• Du bliver placeret på din venstre side med hofterne tilbage, bøjet ud over din mavevæg.
• Lægen smører endoskopet og indsætter det i din anus og fremfører det under direkte syn.
• Lægen vil undersøge dine kolon- og rektumvægge og geninspektere dem, når endoskopet trækkes tilbage. Om nødvendigt kan der udføres operationer.
• Du kan føle uro og mavesmerter. Proceduren tager normalt 15-20 minutter. Eventuelle operationer kræver ekstra tid, afhængigt af typen.
• De fleste koloskopier udføres med bevidst sedation. Patienter sover og skal ikke føle noget. Kontorsigmooidoskopier udføres på vågne patienter, men disse gøres ikke meget ofte mere.

Efter endoskopiproceduren

• Hvis du er blevet beroliget, flyttes du til et opsvingsområde for at vågne op.
• Når sedation er forsvundet, før du udskilles fra det medicinske center, får du instruktioner og får besked på at ringe til din læge, hvis der opstår komplikationer.
• Du skulle have nogen der til at tage dig med hjem. Du bør ikke køre bil eller bruge andet maskineri eller drikke alkohol i mindst en dag. Du kan føle dig døsig.
• Hjemme ville det være bedst at have et let måltid og hvile resten af ​​dagen.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis der opstår nogen af ​​følgende symptomer, skal du ringe til din læge.

• Enhver uforklarlig og kronisk mavesmerter eller brystsmerter, endda halsbrand
• Opkast eller tilbagesvaling
• Indtagelsesvanskeligheder eller smerter ved indtagelse
• Blødning i din spiserør
• Kvalme
• Dårlig fordøjelse
• Vægttab
• Anæmi
• Eventuelle langvarige og uforklarlige ændringer i tarmvaner
• Mavesmerter
• Diarré
• Sort eller tjæret afføring eller blødning gennem rektum

Kræft i mave-tarmkanalen og fordøjelsesendoskopi

Endoskopi er meget vigtigt for at opdage tidlige kræftformer, der udvikler sig fra slimhinden i enten de øvre eller nedre kanaler i fordøjelsesrøret. Tykktarmskræft kan udvikles, hvis tarmpolypper ikke fjernes. Polypper kan vokse, indtil de bliver kræft.

Flere undersøgelser rapporterer, at vækst af disse polypper kan tage så længe som 10 år. Mennesker, der har en lav risiko for kræft, eller endda ikke har nogen symptomer, skal planlægge en koloskopi i en alder af 50 år. De med høj risiko skal begynde regelmæssig screening baseret på deres læges anbefaling. Følgende tilstande kan sætte dig i høj risiko for kræft.

• HP ( Helicobacter pylori ) infektioner: H pylori- bakterier menes at forårsage gastriske tumorer. Patienter, der er positive til H. Pylori , skal behandles for bakterierne og testes igen efter 4 ugers efterbehandlet behandling for at bekræfte udryddelse.
• Inflammatoriske tarmsygdomme
• Ulcerøs colitis
• Familie- eller personlig historie med GI-kræft eller kræft i andre organer
• Familiehistorien med at udvikle kirtel som polypper
• Mennesker med gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD, især dem, der ryger og drikker regelmæssigt og klager over kronisk halsbrand, er i høj risiko for kræft i spiserøret - en dramatisk og dødbringende sygdom.
• Ændringer i slimhinden i din spiserør (Barretts spiserør) kan opdages tidligt hos en person med kronisk halsbrand ved hjælp af EGD. Mennesker med denne tilstand skal diskutere, hvor ofte de skal have screening med EGD'er med deres læger.