Årsager til tørt øje syndrom, symptomer og hjemmemidler

Hvad er tørre øjne-syndrom (DES)?

Dry eye-syndrom (DES) er et almindeligt øjenproblem, der påvirker en betydelig procentdel af befolkningen. Tørt øje-syndrom ses hos mennesker af enhver race, alder eller køn, selvom det er mere almindeligt hos ældre patienter og mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Hvad er typerne af tørre øjne-syndrom?

Typer af tørre øjne-syndrom er relateret til det underliggende problem, der fører til tørre øjne:

• Utilstrækkelig produktion af tårer (også kaldet keratoconjunctivitis sicca)
• Dårlig tilbageholdelse af tårer
• Overdreven fordampning af tårer

Hvad er årsager til tørre øjne-syndrom?

Tørre øjesyndrom skyldes problemer, der stammer fra et hvilket som helst af tre lag i tårefilmen (et normalt, tyndt tårelag, der dækker øjet):

• Det inderste lag er slimlaget (eller slimet). Det produceres af bindehinden (den klare membran, der linjer øjet). Slimet hjælper det overliggende vandige lag med at sprede sig jævnt over øjet.
• Det midterste lag er det vandige (eller vandige) lag. Det er i det væsentlige en meget fortyndet saltopløsning. De lacrimale kirtler placeret under de øverste låg producerer dette vandige lag. Dette lags funktion er at holde øjet fugtigt og behageligt, såvel som at hjælpe med at skylle støv, snavs eller fremmedlegemer, der måtte komme ind i øjet. Det er dette tårelag, der flyder, når vi græder, eller når øjnene er irriterede.
• Det yderste lag er det olieagtige lag. Disse olier produceres af de meibomiske kirtler, der er placeret på øjenlågene. Dette vigtige lag hjælper med at blokere fordampning af det vandige lag mellem blink.

Det inderste mucinlag kan være unormalt, hvis der er skader på bindehinden, for eksempel efter en kemisk forbrænding, Stevens-Johnson syndrom, cicatricial pemphigoid, underernæring eller andre inflammatoriske eller autoimmune lidelser.

Det midterste vandige lag kan være utilstrækkeligt, hvis lacrimalkirtlerne ikke fungerer korrekt. Dette ses i en række forskellige indstillinger, herunder Sjögrens syndrom, leddegigt, eller lupus og andre autoimmune lidelser. Nogle medikamenter, inklusive antihistaminer, antidepressiva og betablokkere, kan også reducere tåreproduktionen.

Det yderste olieagtige lag kan være dårligt, hvis øjenlågenes meibomian kirtler er tilsluttet eller tilstoppet. Dette ses ofte ved meibomian kirteldysfunktion, blepharitis og acne rosacea.

Øjenlågene kan også spille en rolle i at forårsage tørt øje-syndrom, hvis blinkingen mindskes, eller hvis øjenlågene ikke kan lukke hele vejen.

• Når du læser, ser tv eller udfører en opgave, der kræver nøje opmærksomhed med dine øjne, blinker du muligvis ikke så ofte. Denne formindskede blinkning muliggør overdreven fordampning af tårerne.
• Visse sundhedsmæssige tilstande, såsom slagtilfælde, Bells parese eller skjoldbruskkirtel øjensygdom, kan gøre det vanskeligt at lukke øjnene på egen hånd.
• Unormal øjenlågsposition efter operation, traumer eller visse hudtilstande kan også forstyrre produktionen og opretholdelsen af ​​en sund tårefilm.
• Øjne kan også være tørre, når de udsættes for vind fra fans og ventilationsåbninger.

Hvad er tørre øjne-risikofaktorer?

De vigtigste risikofaktorer inkluderer følgende:

• Stigende alder
• Meibomian kirteldysfunktion (pluggede oliekirtler i øjenlågene) og acne rosacea
• Autoimmune lidelser
• Ardannelse fra tidligere traumer, infektion (keratoconjunctivitis) eller udsættelse af øjet for giftige kemikalier
• Øjenlåg misdannelse eller lammelse forhindrer komplette blink
• A-vitaminmangel
• Udsættelse for overskydende vind fra ventilatorer, ventilationsåbninger, varmeovne og klimaanlæg

Hvad er tegn og symptomer på tørre øjne-syndrom?

Mennesker med tørre øjne oplever typisk følgende symptomer og tegn:

• Tør, gnavig / ridset eller filmagtig følelse i øjnene
• Brændende eller kløende i øjnene
• Sløret syn
• Vision, der varierer med tiden på dagen
• En fornemmelse af at have et fremmedlegeme som sand i øjnene
• Lysfølsomhed og smerte
• Overdreven rivning (paradoksalt) når øjnene bliver ekstremt tørre eller når de udsættes for vind
• Intolerance overfor brug af kontaktlinser
• Rødhed i øjnene
• Udledning eller skorpet materiale på øjenvipperne (når dysfunktion i meibomia-kirtlen er til stede)

Symptomer og tegn forværres ofte i tørt klima, under blæsende forhold, i højere temperaturer med lavere luftfugtighed, ved langvarig brug af dine øjne (for eksempel at læse, se tv) og mod slutningen af ​​dagen.

Ofte kan der være intermitterende overdreven rivning med tørre øjne. Irritation kan forårsage refleksrivning, hvor en stor mængde tårer produceres på én gang. De overskydende tårer hælder over dine øjenlåg og ned ad dine kinder. En kort tid senere kan dine øjne blive irriterede igen, og hele processen kan gentage sig selv.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af tørre øjne-syndrom?

Hvis du rutinemæssigt oplever nogen af ​​følgende symptomer, skal du sandsynligvis se din øjenlæge (optometrist eller øjenlæge):

• øjensmerter,
• overdreven rive,
• tør, klynk / skramset eller filmagtig følelse i øjnene,
• forbrænding eller kløe i øjnene
• rødme i øjnene
• sløret syn,
• vanskeligheder med at tilpasse sig kontaktlinser,
• en fornemmelse af at have et fremmedlegeme i øjnene, eller
• lysfølsomhed.

Hvilke spørgsmål skal folk stille deres læge om tørt øje-syndrom?

• Er der en bestemt årsag til mine tørre øjne?
• Hvad er den mest effektive behandling af mine tørre øjne?
• Er der noget, jeg kan gøre for at mindske behovet for øjenåben eller kunstige tårer?

Hvilke undersøgelser og tests diagnosticerer tørre øjne-syndrom?

Din øjenlæge vil tage en grundig historie med dit øje og medicinsk sundhed og bemærke eventuelle tilstande, der kan forårsage eller forværre tørre øjne.

Under din øjenundersøgelse kan din øjenlæge muligvis udføre følgende test.

• Den forreste af dine øjne undersøges ved hjælp af et specielt mikroskop kaldet et spaltelysmikroskop.
  • Mængden og tykkelsen af ​​tårefilmen inspiceres.
  • Tårefilmens stabilitet vurderes ved at kontrollere oprivningstiden for tåre (den tid det tager for tårelaget at fordampe mellem blink).
  • Konjunktiv og hornhinde undersøges for tegn på tørhed ved hjælp af specielle farvestoffer. Øjenlågene kontrolleres for tegn på dysfunktion i meibomien og for korrekt, fuldstændig blinking.
  • En komplet øjenundersøgelse kan også afsløre tegn på en underliggende medicinsk tilstand, der forværrer det tørre øje.
• Forskellige farvestoffer kan bruges under din øjenundersøgelse.
  • Fluorescein er et gult farvestof, der pletter den tørre hornhinde, hvor epitelcellerne (okulær overflade) er blevet slidt bort på grund af manglen på en passende beskyttende tårefilm.
  • Rose bengal er et rødt farvestof, der pletter hornhinden og bindehinden, hvor cellerne er usunde på grund af kronisk tørhed. Lissamin green er et grønt farvestof, der ligeledes kan hjælpe med at skelne mellem normale og unormale okulære overfladeceller i hornhinden og bindehinden.
• Schirmer-test måler mængden af ​​tårer produceret af dine øjne. I denne test placerer din øjenlæge enden af ​​en tynd strimmel filterpapir lige inden for det nedre øjenlåg. Efter et minut fjernes filterpapiret, og mængden af ​​befugtning måles. Mindre befugtning af filterpapir er mere indikativ for DES.
• Tårernes osmolaritet (saltindhold) kan måles. Hvis der mistænkes for autoimmune sygdomme som årsag til DES, kan der udføres blodprøver for at se efter markører for forskellige autoimmune tilstande.
• Sjældent kan der tages en biopsi (for eksempel en biopsi i bindehinden for at se efter cicatricial pemphigoid).

Er der hjemmemedisiner til tørre øjne-syndrom?

For at hjælpe med at lindre dine symptomer fra DES, kan du prøve disse selvhjælpstip derhjemme.

• En befugter lægger mere fugt i luften. Med mere fugt i luften fordamper dine tårer langsommere og holder dine øjne mere behagelige. Begge ovne om vinteren og klimaanlæg om sommeren mindsker luftfugtigheden.
• Undgå udsættelse for overdreven luftbevægelse ved at sænke hastigheden på loftsventilatorer og / eller oscillerende ventilatorer. Udendørs, bloker vind med gode omviklede solbriller.
• Store mængder støv, røg, forurening eller andre partikler i luften kan forværre symptomerne på tørt øje. I disse situationer kan et luftfilter være nyttigt.
• Mennesker med dysfunktion i meibomian kirtel, rosacea eller blepharitis vil blive bedt om at bruge varme komprimeringer og gøre daglige øjenlågskrubber med babyshampoo for at forbedre kvaliteten af ​​det olieagtige lag. Varmen opvarmer olien i oliekirtlerne, så den flyder lettere. Rensningen reducerer også chancerne for, at oliekirtlerne bliver forhindret af snavs. Kunstige tåredråber, geler og salver (fås over disk) hjælper med at give mere fugt og smøring. De kan bruges så ofte som nødvendigt. Konserveringsfrie opløsninger anbefales, hvis du bruger kunstige tårer mere end fire gange om dagen. Der er ikke et enkelt mærke, som er bedst for køkkenet, der er bedst for alle. De findes i forskellige formuleringer og strukturer, der varierer fra tynd og vandig til tyk og olieagtig. Hver enkelt person bestemmer, hvilket fald der giver mest lindring af symptomer. Nogle dråber kan have en længere effekt end andre.
• For patienter, der bærer kontaktlinser, kan specielle linsefugtningsdråber anbefales af din læge.
• Smøring af øjesalver kan midlertidigt sløre dit syn, hvis det bruges i løbet af dagen. Derfor bruges de typisk til at smøre øjnene natten over. Hvis du bemærker, at dine øjne hovedsageligt er tørre, mens du læser, er det nyttigt at tage hyppige pauser for at lade øjnene hvile. At lukke øjnene i 10 sekunder hvert 10. til 20. minut øger din komfort.

Øjne og øjenforhold Quiz IQ

Hvilke medicin og procedurer behandler tørre øjne?

Når der ikke er tilstrækkelige smøremidler til øjet, kan receptpligtig medicin være nødvendig.

• Cyclosporin A 0, 5% (Restasis) og lifitegrast 5% (Xiidra) dråber mindsker betændelse hos visse patienter, især dem med autoimmune lidelser. Kortikosteroide dråber (såsom fluorometholon, loteprednol eller prednisolon) reducerer også betændelsen. Corticosteroid-dråber, selvom de er meget effektive i de fleste tilfælde, bør kun bruges under lægens tilsyn og i henhold til hendes eller hans instruktioner, fordi de medfører risiko for alvorlige bivirkninger såsom keratoconjunctivitis-infektion, glaukom og grå stær.
• I avancerede tilfælde af tørt øje-syndrom kan specielt sammensatte behandlinger såsom autologe serumdråber, topisk A-salve og visse hormonelle forbindelser også hjælpe.
• Antibiotika dråber eller salve bruges, hvis du har blefaritis.
• Oral antibiotika med lav dosis, doxycyclin og minocyclin er ofte nyttige til at kontrollere dysfunktion i meibomian kirtel, især når de er forbundet med rosacea. Vitamin A-kosttilskud og korrektion af andre ernæringsmæssige mangler kan være nødvendigt. Dette er især tilfældet hos dem med malabsorption efter mave / tarmkirurgi.
• Punctal okklusion: I nærheden af ​​det indre hjørne af hvert øjenlåg er en lille åbning kaldet en punctum, der er åbningen ind i nasolacrimal kanalen, som er det dræningssystem, der forbinder tårerne til indersiden af ​​din næse. En procedure, der kaldes punktlig okklusion, kan hjælpe tørre øjne-syndrom ved at reducere dræning af tårer i dette tåredræneringssystem. Små punkterede stik kan placeres ved eller lige inden i disse åbninger for at blokere for den normale dræning af tårer, ligesom en prop, som du sætter i dræn på en vask for at forhindre vandet i at strømme ned i drænet. Disse stik kan være midlertidige, lavet af et opløseligt materiale eller permanente. De kan fjernes, hvis de resulterer i overdreven rivning.
• I alvorlige tilfælde af tørt øje-syndrom kan punctum lukkes permanent ved forsigtighed (varme) eller laser.
• Lateral tarsorrhaphy er en procedure, hvor den laterale (udvendige) en tredjedel af dine øjenlåg er tapet, limet eller syet sammen for at reducere mængden af ​​øjet, der er udsat. Dette er typisk forbeholdt ekstreme tilfælde. Hvis slagtilfælde, ardannelse eller nerveskader holder dine øjenlåg i at lukke ordentligt, kan det være nødvendigt, at øjnene tappes lukket om natten. Specielle beskyttelsesbriller kan også bæres til at fungere som fugtighedskamre. I nogle tilfælde kan små guldvægter implanteres i dit øverste øjenlåg for at hjælpe det med at lukke hele vejen.
• Efter en alvorlig kemisk skade eller forbrænding på den okulære overflade kan specielle bandagelinser som dem, der er fremstillet af fostervandsmembraner, fremskynde helingen.

Hvad er prognosen for tørt øje-syndrom?

Prognosen for tørt øje-syndrom varierer afhængigt af den underliggende årsag. Mange af de ovennævnte tilstande er kroniske, men håndterbare. I avancerede tilfælde forværres prognosen, hvis tørhed resulterer i hornhindesår, keratoconjunctivitis-infektioner eller ardannelse. I disse tilfælde er der behov for intensiv behandling og tæt opfølgning.

Hvor kan folk få mere information om tørre øjne-syndrom?

American Academy of Ophthalmology

Tørøjesyndrom billede

Tørre øjne-syndrom er en almindelig forstyrrelse i tårefilmen, der består af tre lag bestående af slim, en meget fortyndet saltvandopløsning og fedt eller olier.