Frigivet ankelgenvinding, behandling og symptomer

Frigjorte ankelfakta

• Ankelforstyrrelser forekommer normalt på grund af traumer fra fald, sportsskade eller motorkøretøjsulykke.
• Dislokerede ankler har ofte ledsagende brud.
• En ankelforflytning kan være posterior, anterior, lateral eller overlegen.
• Smerter, hævelse og deformitet er almindelige fund med en ankeldislokation.
• Langsigtede resultater inkluderer ofte smerter og begrænset bevægelse i ankelen.

Hvad er en forskrevet ankel?

Ankelen er et led, der forbinder underbenet til foden. Skinnebenet og fibulerne er de to knogler fra underbenet, der sammen med en knogle fra foden (talus) danner dette led (benævnt ankelmortis). Ligamenter tilføjer den nødvendige stabilitet til korrekt tilpasning og funktion. Som med de fleste led er ankelen designet til at afbalancere fleksibilitet med stabilitet. Baseret på placeringen skal ankelleddet være i stand til at tolerere den fulde kropsvægt under gang, løb og spring.

En dislokation opstår, når knoglerne ikke længere har deres normale anatomiske forhold. En forskydning afbryder forholdet mellem talus og skinneben i ankelen. Medicinske fagfolk beskriver forskydningen fra talus perspektiv til skinnebenet.

Den mest almindelige ankeldislokation er en posterior dislokation (talus bevæger sig bagud i forhold til skinnebenet). Dette sker, når en kraft driver foden baglæns. Som med alle ankeldrejninger er sandsynligheden for en tilknyttet brud meget stor.

Udover en posterior forflytning kan en ankelforflytning også forekomme anterior, lateral og overlegen.

En betydelig mængde kraft forårsager alle ankeldislokationer, hvilket gør det sandsynligt, at der også er andre kvæstelser til stede. Frakturer i skinnebenet og fibulerne er meget almindelige såvel som ledbåndforstyrrelser.

Ved alle ankeldrejninger eksisterer bekymringen for relaterede neurovaskulære skader (nerver og blodforsyningen). For at undgå langvarige komplikationer skal disse diagnosticeres og behandles hurtigt (normalt med reduktion af dislokationen, nogle gange endda før røntgenbilleder tages).

Hvad er årsagen til en frigjort ankel?

En kraft, der bevæger foden bagud i forhold til skinnebenet og fibulerne, forårsager en posterior dislokation (den mest almindelige ankledislokation). Normalt er ankelen bøjet bagud (plantar bøjet), når traumet sker. Som med alle ankeldrejninger er der behov for en betydelig kraft for at forskyde foden. Motorulykker, fald og sportsskader er de mest almindelige årsager.

Forreste dislokationer opstår, når noget tvinger foden til at bevæge sig anteriort.

Laterale forskydninger skyldes inversion, eversion eller ekstern og intern rotation af ankelen. Denne snoede bevægelse resulterer normalt i en brud ud over dislokationen.

Overlegen forskydning skyldes normalt et fald fra højder, der skubber talus opad. Ofte er der relaterede skader, især på patientens rygsøjle.

Hvad er risikofaktorer for en frigjort ankel?

Børn og unge har flest ankelforstyrrelser, og de forekommer hyppigere hos mænd, hvilket sandsynligvis er relateret til den højere hændelse af traumatiske skader, der findes hos mænd.

Skader i forbindelse med ulykker med motorkøretøjer, fald og sportsskader er de almindelige årsager til ankeldrejning.

Patienter, der har medicinske tilstande, der forårsager fælles hyperlaxitet eller hypermobilitet (såsom Ehlers-Danlos syndrom) har øget risikoen for dislokationer. En historie med flere ankelforstørrelser (forårsager slappe led i ledbånd) og svaghed i musklerne omkring ankelen øger chancerne for en forskydning.

Hvad er tegn og symptomer på en dislokeret ankel?

På grund af det betydelige traume, der forårsager disse skader, er der forbundet betydelig smerte og hævelse.

Folk kan bemærke blå mærker. En manglende evne til at gå er almindeligt.

Ankelen ser ud til at være deformeret og er smertefuld over for palpering.

Hvis dislokationen beskadigede nerver, kan følelsesløshed eller prikken være til stede.

Da forskydningen kan forstyrre blodstrømmen til foden, kan foden virke bleg og udvise forsinket kapillærfyldning. Dette er indikationer for hurtig reduktion af skaden.

Hvilke tests bruger medicinske fagfolk til at diagnosticere en forskrevet ankel?

Din læge vil spørge om din historie med skader, som peger på mekanismen og den mulige type forskydning. Spørgsmål om din tidligere medicinske historie, allergier og medicin vil normalt også være en del af historien.

Det deformerede udseende på ankelen peger ofte på diagnosen. Derudover følger en fysisk undersøgelse for at undersøge, om alle nerver er intakte, og hvis blodforsyningen er kompromitteret. Patienten vil ikke være i stand til at bære vægt og har ofte betydelige smerter.

Afhængig af skadesmekanismen vil sundhedsudbyderen også undersøge andre dele af din krop udover kun den nedre ekstremitet.

En medicinsk professionel vil tage et almindeligt røntgenbillede for at fastlægge diagnosen og evaluere dig for brud i tilknytning til dislokationen. Sundhedspersonale gentager normalt røntgenstrålingen, når dislokationen er reduceret.

Afhængig af hvorvidt dine kvæstelser er, kan en læge muligvis bestille yderligere røntgenundersøgelser for at hjælpe med at evaluere dig for andre skader (CT eller MR); på udkig efter mere detaljerede ledbilleder eller brud, der ikke er synlige på de almindelige røntgenbilleder, og til at evaluere sener og ledbånd nærmere).

Hvilke specialister behandler en ankeldislokation?

En ankelforflytning kræver normalt øjeblikkelig opmærksomhed i en akut afdeling.

Læger til akutmedicin vil diagnosticere skaden og starte behandlingen. Ortopædiske kirurger er involveret i plejen, især hvis kirurgi er påkrævet. Hvis medicinske fagfolk har mistanke om flere andre skader, kan en generel kirurg eller traumekirurg være involveret i patientens pleje.

Hvad er behandlingen for en forskudt ankel?

Den akutte behandling kræver, at ankelen flyttes tilbage til sin naturlige position (reduktion af dislokationen). Afhængigt af dislokationen kan dette kræve let trækkraft og IV-medicin (mod smerter, sedation og for at slappe af de omgivende muskler). En medicinsk professionel vil bøje dit knæ og anvende trækkraft på din fod. Normalt udfører sundhedsvæsenet reduktionen, når de tager og gennemgår røntgenstrålerne, men i tilfælde, hvor blodforsyningen er kompromitteret, kan det være nødvendigt at reducere øjeblikkeligt.

Efter reduktionen gentager medicinske fagfolk røntgenstrålen og anvender normalt en støbning eller splint.

I sjældne tilfælde kan sundhedspersonale ikke opnå en reduktion og kræver, at patienten går til operationsstuen for reduktion og skadesreparation.

Patienter med disse skader vil følge op med en ortopæd kirurg for yderligere evaluering og pleje.

Når skaden er helet, kan fysioterapi hjælpe med at etablere det bedst mulige langsigtede resultat.

Hvad er gendannelsestiden for en ankeldislokation?

Afhængig af omfanget af beslægtede brud og behovet for operation, kan tid til heling og bedring variere vidt fra fire uger til flere måneder.

Hvad er prognosen for en forskudt ankel?

På grund af det alvorlige traume, der forårsager ankelforstyrrelser og de tilhørende brud, har patienten ofte ikke 100% bedring til formen før skaden.

Hvis der var langvarig forstyrrelse af blodforsyningen eller nerveskader, kan patienten forblive med betydelige handicap og begrænsninger.

Tab af bevægelsesområde, kronisk smerte eller ustabilitet er alle mulige komplikationer ved ankelforstyrrelser.

Er det muligt at forhindre en dislokeret ankel?

Ankelforstyrrelser opstår på grund af traumatiske skader på grund af fald, ulykker eller sportsrelaterede skader og er normalt ikke forebyggelige.