Vanskeligt Arbejde: Sammentrækninger og Pushing | Healthline

Utilstrækkelig magt er den mest almindelige årsag til utilstrækkelig arbejdskraft fremskridt hos kvinder, der leverer for første gang. Arbejdskraftens beføjelser bestemmes af hvor hårdt livmoderen kontrakter og hvor hårdt moderen skubber. Kraft i første fase af arbejdet kan vurderes ved at vurdere arbejdsmønsteret, der består af varigheden, hyppigheden og kvaliteten af ​​livmoderkontraktioner.

Sammentrækninger skal vare længe nok, komme ofte nok, og være kraftige nok til at gøre livmoderhalsen dilatere og fosteret ned gennem fødselskanalen. Præcis hvor meget der er nok kan variere meget for de enkelte kvinder og for individuelle graviditeter. For kvinder i spontan arbejdskraft er sammentrækninger normalt to til fem minutter fra hinanden, sidste fra 30 til 60 sekunder, og har moderat styrke.

Vurdering

Den nemmeste måde at vurdere arbejdskraftens kraft på er at tidsfrekvensen og varigheden af ​​sammentrækningerne (fra begyndelsen af ​​en til begyndelsen af ​​det næste). Intensiteten af ​​sammentrækningerne kan estimeres ved at røre livmoderen. Den afslappede eller let kontraherede livmoder føles normalt lige så fast som en kind, en moderat kontraheret livmoder føles så fast som enden af ​​næsen, og en stærkt sammentrækket livmoder er lige så fast som panden.

Tocodynometer

På hospitalet er den mest almindelige måde at vurdere hyppighed og varighed af sammentrækninger på med et tokodynometer. Denne enhed holdes på underlivet, over livmoderen, med et elastisk bælte og indeholder en knap, der bevæger en fjeder, når livmoderen kontraherer. Et elektrisk signal gør det muligt at optage sammentrækningen som en top på en computerskærm eller monitorpapir. Tokodynometeret måler frekvens og varighed uden måling af intensitet. Denne enhed kan også begrænses i dens anvendelse ved, hvordan den placeres på livmoderen, størrelsen og formen af ​​moderens underliv og barnets bevægelse. Tokodynometre bruges sædvanligvis sammen med en føtale hjertefrekvensmåler.

->

Intrauterin-trykkateter (IUPC)

Når der stadig er usikkerhed om et tilstrækkeligt arbejdsmønster, måles trykket af sammentrækninger fra livmoderen med et intrauterint trykkateter (IUPC). IUPC består af et væskefyldt stykke blødt rør, der føres gennem vagina og livmoderhalsen, ind i livmoderen. Kateterets ende sidder i fostervæsken og konverterer det målte tryk til et elektrisk signal, der spores på en computerskærm eller et stykke papir. Disse sammentrækninger ligner dem, der måles af et tocodynometer. Imidlertid måler en IUPC frekvensen, varigheden og intensiteten af ​​sammentrækninger. Koncentrationens styrke måles fra basislinjen (når livmoderen er afslappet) til sammentrykningstoppen og registreres i enheder. En enhed er den mængde tryk, der kræves for at hæve en kolonne af kviksølv en millimeter.Undersøgelser har antydet, at 200 enheder af sammentrækninger hvert 10. minut er normalt tilstrækkelige til vaginal levering efter spontan arbejdskraft. En IUPC øger risikoen for intraamniotisk infektion og anvendes derfor ikke rutinemæssigt.