7 faser af demens: tidlige symptomer, årsager og test

Hvilke fakta skal jeg vide om demens?

Hvad er den medicinske definition af demens?

• Demens er en tilbagegang og / eller tab af hukommelse, ræsonnement, dømmekraft, adfærd, sprog og andre mentale evner, som ikke er en del af normal aldring; det forværres normalt gradvist med tiden.
• Demens, senilitet og Alzheimers sygdom er ikke de samme ting.
• Generelt er der mange årsager til demens, men alle demenssygdomme skyldes dysfunktion af en persons hjernebark, direkte eller indirekte.
• Der er irreversible og potentielt reversible årsager til demens.
• Tidlige tegn og symptomer på demens kan blive ukendt, men det første tegn er normalt tab af kortvarig hukommelse.

Hvad er de tidlige tegn og symptomer på demens?

• Nogle af de andre tidlige demenssymptomer og tegn inkluderer:
  • Personlighed ændres
  • Humørsvingninger
  • Dårlig dom
  • Paranoia eller mistænksomhed
• Nogle af de mellemliggende tegn og symptomer på demens inkluderer
  • Forværring af tidlige demenssymptomer
  • Unormale stemninger
  • confabulation
  • Manglende evne til at lære nye oplysninger
• Nogle af de senere tegn og symptomer på demens inkluderer
  • Forværring af mellemliggende tegn og symptomer på demens
  • Manglende evne til at gå eller flytte til sted til sted uden hjælp
  • Komplet tab af kort- og langtidshukommelse

Hvad er de syv faser af demens?

• Der er 7 faser af demens baseret på den globale forringelsesskala (Reisberg-skalaen). Imidlertid findes andre demensstadier eller skalaer, der beskriver mellem 3 og 5 stadier, men de har alle lignende symptomer og tegn.

Behandling afhænger af scenen

• Generaliseret behandling af demens involverer medicinsk pleje og dag til dagpleje af familiemedlemmer.
• I mange tilfælde kan familiemedlemmer hjælpe kære med at håndtere demenssymptomer derhjemme.
• Demensbehandling kan også fokusere på at korrigere alle reversible faktorer og bremse irreversible faktorer af demens, for eksempel korrigering af medikamentdoser, behandling af symptomer, behandling af depression og behandling af specifikke medicinske lidelser såsom hjertesygdomme og diabetes.
• Visse medicin såsom cholinesteraseinhibitorer og andre kan hjælpe med at reducere symptomer. Kirurgi er forbeholdt specifikke tilstande, der kan forbedre individets tilstand, såsom fjernelse af en hjernesvulst.
• Erhvervs- og fysioterapi kan forbedre nogle symptomer på demens.
• Der er i øjeblikket ingen kendt måde at forhindre irreversibel demens. Nogle tilfælde af reversibel demens kan forebygges eller nedsættes ved at opretholde en sund livsstil (undgå overdreven brug af alkohol, rygning og / eller stofmisbrug og undgå infektioner, der kan påvirke hjernen).

Hvor længe lever folk, når de er blevet diagnosticeret med demens?

• Forventet levetid for en person med demens er gennemsnitligt otte år efter den første diagnose og kan variere fra ca. 3 til 20 år.

Hvad er demens?

Demens er en tilbagegang eller tab af ræsonnement, hukommelse og andre mentale evner (de kognitive funktioner såsom dom, tænkning, adfærd og sprog) og er ikke en normal del af aldring. Denne tilbagegang er progressiv og til sidst skader evnen til at udføre daglige aktiviteter såsom kørsel; huslige pligter; og endda personlig pleje såsom badning, påklædning og fodring (ofte kaldet aktiviteter i dagligdagen).

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har ca. 47 millioner mennesker over hele verden demens, med en forventet stigning til 75 millioner i 2030 med næsten 10 millioner nye tilfælde hvert år.

Er demens, senilitet og Alzheimers sygdom de samme ting?

• Demens forekommer hyppigst hos ældre; det kaldes senilitet og / eller senil demens og blev betragtet som en normal del af aldring. Berørte mennesker blev mærket som demente. Udtrykket "senil demens" bruges sjældent i den aktuelle medicinske litteratur og er erstattet af udtrykket "demens."
• "Senil demens", "senilitet" og "dement" er ældre forældede udtryk, der forkert mærker mennesker med hukommelsestab, forvirring og andre symptomer som en normal del af aldring.
• Demens, som defineret ovenfor, er en konstellation af igangværende symptomer, der ikke er en del af normal aldring (selvom det ofte forekommer hos ældre personer), der har et stort antal forskellige årsager, for eksempel er Alzheimers sygdom den største årsag til demens hos individer (ca. 60% -70%), men det er kun et af mange problemer, der kan forårsage demens.

Hvad er de syv faser af demens?

Global forringelseskala til vurdering af primær degenerativ demens (GDS) (også kendt som Reisberg-skalaen)

Global forringelseskala for vurdering af primær degenerativ demens (GDS)

Scene	Diagnose	Demenssymptomer og tegn
Fase 1: Ingen kognitiv tilbagegang	Ingen demens	I trin 1 fungerer personen normalt, har intet hukommelsestab og er mentalt sund. Mennesker uden demens vil blive betragtet som i fase 1.
Trin 2: Meget mild kognitiv tilbagegang	Ingen demens	Trin 2 bruges til at beskrive normal glemsomhed forbundet med aldring; for eksempel glemsomhed af navne og hvor kendte objekter som taster blev efterladt. Symptomer er ikke synlige for kære, familie eller patientens læge.
Trin 3: Mild kognitiv tilbagegang	ingen demens	Denne fase inkluderer øget glemsomhed, let koncentrationsvanskeligheder og en vis nedsat arbejdsydelse. Folk kan gå tabt oftere eller have svært ved at finde de rigtige ord. På dette tidspunkt vil en persons kære og familie begynde at bemærke en nedgang i problemløsning og rejse til nye steder. Bemærk, at andre forskere kan inkludere dette trin i enten tidligt stadium eller fase 1 af 3 stadier (tidligt, moderat eller svær iscenesættelsessystem).
Fase 4: Moderat kognitiv tilbagegang	Demens i tidlig fase	Fase 4 inkluderer koncentrationsvanskeligheder, nedsat hukommelse af nylige begivenheder og vanskeligheder med at styre økonomi og / eller rejse alene til nye lokationer. Mennesker har problemer med at udføre komplekse opgaver og kan afvise deres mentale evner. De kan også begynde at trække sig tilbage fra familie eller venner, fordi socialisering bliver vanskelig. En læge kan opdage klare kognitive problemer under en patientinterview, fysisk undersøgelse og demensafprøvning.
Trin 6: Moderat alvorlig kognitiv tilbagegang	Midtstadie-demens	Mennesker i trin 5 har store hukommelsesmangler og har brug for hjælp til at gennemføre deres daglige aktiviteter (f.eks. Påklædning, badning, madlavning). Hukommelsestab er fremtrædende og kan omfatte større relevante igangværende hukommelsesproblemer; for eksempel husker folk muligvis ikke deres adresse eller telefonnummer og ved muligvis ikke tidspunktet eller dagen, eller hvor de er i øjeblikket.
Trin 6: Alvorlig kognitiv tilbagegang (mellem demens)	Midtstadie-demens	Mennesker i trin 6 har brug for omfattende hjælp til at udføre daglige aktiviteter som at klæde sig selv. De begynder at glemme navne på nære familiemedlemmer og har lidt hukommelse over de nylige begivenheder. Mange patienter kan kun huske nogle detaljer fra det tidligere liv. De har også svært ved at tælle fra 10 og afslutte opgaver. Inkontinens (tab af blærekontrol eller tarmkontrol) er et problem i dette trin. Evnen til at tale falder. Personlighedsændringer, såsom vrangforestillinger (ved at tro, at noget er sandt, der ikke er), tvang (gentagelse af en enkel opførsel, såsom rengøring), eller angst og agitation kan forekomme.
Fase 7: Meget alvorlig kognitiv tilbagegang	Senfase-demens	Mennesker på dette stadie har i det væsentlige ingen evne til at tale eller kommunikere. De har brug for hjælp til de mest almindelige daglige aktiviteter (f.eks. Brug af toilet, spisning). De mister ofte psykomotoriske evner, f.eks. Evnen til at gå eller sidde i en stol.

Hvad forårsager demens?

Demens har mange forskellige årsager, hvoraf nogle er vanskelige at adskille. Mange medicinske tilstande kan forårsage demenssymptomer, især hos ældre.

• Årsagerne til demens inkluderer forskellige sygdomme og infektioner, slagtilfælde, hovedskader, medikamenter og ernæringsmæssige mangler.
• Alle demens afspejler dysfunktion i hjernebarken, den del af hjernen, der kontrollerer opfattelse, hukommelse, tanker, sprog og bevidsthed. Nogle sygdomsprocesser beskadiger cortex direkte; andre forstyrrer subkortikale områder i hjernen, der normalt regulerer cortexens funktion.
• Når den underliggende proces ikke permanent skader det kortikale væv, kan demensen undertiden stoppes eller vendes.
• Ved klassificering af demens kan medicinske fagfolk enten adskille årsagerne til kortikale eller subkortikale demens eller i reversible og irreversible demens.

Hvad er de irreversible årsager til demens?

De vigtigste irreversible årsager til demens er beskrevet her. Disse beskadiger hjerneceller i både kortikale og subkortikale områder. Behandlingen fokuserer på at bremse udviklingen i den underliggende tilstand og lindre symptomer.

• Alzheimers sygdom: Dette er den mest almindelige årsag til demens, der tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle tilfælde. Alzheimers sygdom er i det mindste delvis arvelig, idet den har tendens til at løbe i familier. (Bare fordi en pårørende har Alzheimers sygdom, betyder det imidlertid ikke, at et andet familiemedlem vil have sygdommen.) I denne sygdom ødelægger unormale proteinaflejringer i hjernen celler i de områder af hjernen, der kontrollerer hukommelse og mentale funktioner. Mennesker med Alzheimers sygdom har også lavere end normale niveauer af hjernekemikalier kaldet neurotransmittere, der kontrollerer vigtige hjernefunktioner. Alzheimers sygdom er ikke reversibel, og der findes ingen kendt kur. Imidlertid kan visse medikamenter bremse dens fremskridt.
• Demens med Lewy-kroppe: Dette skyldes unormale mikroskopiske aflejringer af protein, kaldet Lewy-kroppe, som ødelægger nerveceller. Disse aflejringer kan forårsage symptomer, der er typiske for Parkinsons sygdom, såsom rysten og muskelstivheden, såvel som demens, der ligner den ved Alzheimers sygdom. Levy body demens påvirker tænkning, opmærksomhed og koncentration mere end hukommelse og sprog. Ligesom Alzheimers sygdom er Lewy body demens ikke reversibel og har ingen kendt kur. De lægemidler, der bruges til behandling af Alzheimers sygdom, er også til gavn for nogle mennesker med Lewy-kropssygdom.
• Vaskulær demens: Dette er den næst mest almindelige årsag til demens, der tegner sig for så mange som 40% af tilfældene. Denne demens er forårsaget af aterosklerose eller "hærding af arterierne" i hjernen. Indskud af fedt, døde celler og andet affald dannes på indersiden af ​​arterierne, hvilket delvist (eller fuldstændigt) blokerer for blodgennemstrømningen. Disse blokeringer forårsager flere slag eller afbrydelser af blodtilførslen til hjernen. Fordi denne afbrydelse af blodgennemstrømningen også kaldes "infarkt", kaldes denne type demens undertiden multiinfarkt demens. En undertype, hvis oprindelse ikke er godt forstået, er Binswanger sygdom. Vaskulær demens er relateret til højt blodtryk, højt kolesteroltal, hjertesygdom, diabetes og relaterede tilstande. Behandling af disse tilstande kan bremse udviklingen af ​​vaskulær demens, men funktioner kommer ikke tilbage, når de er gået tabt.
• Parkinsons sygdom: Mennesker med denne sygdom har typisk stivhed i lemmer (hvilket får dem til at blandes, når de går), taleproblemer og rysten (ryster i ro). Demens kan udvikle sig sent i sygdommen, men ikke alle med Parkinsons sygdom har demens. Ræsonnement, hukommelse, tale og dømmekraft vil sandsynligvis blive påvirket.
• Huntingtons sygdom: Denne arvelige sygdom forårsager spild af visse typer hjerneceller, der styrer bevægelse såvel som tænkning. Demens er almindelig og forekommer i de sene stadier af sygdommen. Personlighedsændringer er typiske. Ræsonnement, hukommelse, tale og dømmekraft kan også blive påvirket.
• Creutzfeldt-Jakob-sygdom: Denne sjældne sygdom forekommer oftest hos unge og middelaldrende voksne. Infektionsmidler kaldet prioner invaderer og dræber hjerneceller, hvilket fører til adfærdsændringer og hukommelsestab. Sygdommen udvikler sig hurtigt og er dødelig.
• Pick sygdom (frontotemporal demens): Frontotemporal demens er en anden sjælden lidelse, der skader celler i den frontale og / eller temporale del af hjernen. Adfærds- og personlighedsændringer går normalt foran hukommelsestab og sprogproblemer.
• Parkinsons sygdom og Huntingtons sygdom begynder i subkortikale områder. De forårsager den subkortikale type demens.
• Multipel sklerose: I denne tilstand beskadiges hjerne- og rygmarvsceller af en autoimmun proces. Demens kan resultere i nogle mennesker.
• Ubehandlede hjerneinfektioner (for eksempel HIV, Lyme sygdom) beskadiger hjerneceller ved at danne læsioner og udløser inflammatoriske reaktioner, der skader eller dræber hjerneceller.
• CTE-demens (kronisk traumatisk encephalopati) er forbundet med gentagne slag i hovedet, der resulterer over tid (år) med adfærds-, hukommelses-, personligheds- og tænkningsproblemer.
• Blandet demens er en kombination af symptomer på Alzheimers og vaskulære demens.
• Wernicke-Korsakoff syndrom er kendetegnet ved tegn og symptomer på forvirring, ataksi, synskifter, koma på grund af mangel på vitamin B1, ofte forbundet med alkoholisme.

Demensbilleder: Forstyrrelser i hjernen

Hvad er potentielt behandlingsmæssige årsager til demens?

Demens under behandlingsmæssige forhold kan være reversibel eller delvis reversibel, selvom den underliggende sygdom eller skade ikke er det. Læsere skal dog bemærke, at hvis den underliggende hjerneskade er omfattende eller alvorlig, kan disse årsager klassificeres som irreversible af den enkeltes læge.

• Hovedskade: Dette henviser til hjerneskade som følge af ulykker, såsom vrag og fald i motorkøretøjer; fra overfald, såsom skudsår eller slag; eller fra aktiviteter såsom boksning uden beskyttelsesudstyr. Den resulterende skade på hjerneceller kan føre til demens.
• Infektioner: Infektioner i hjernestrukturer, såsom hjernehindebetændelse og encephalitis, kan være primære årsager til demens. Andre infektioner, såsom HIV / AIDS og syfilis, kan påvirke hjernen permanent i senere faser. I alle infektionssager beskadiger inflammation i hjernen cellerne.
• Normalt tryk hydrocephalus: Hjernen flyder i en klar væske kaldet cerebrospinalvæske. Denne væske udfylder også indre rum i hjernen kaldet cerebrale ventrikler. Hvis der samles for meget væske uden for hjernen, forårsager det hydrocephalus. Denne tilstand hæver væsketrykket inde i kraniet og komprimerer hjernevæv udefra. Det kan forårsage alvorlig skade og død. Hvis der opbygges væske i ventriklerne, forbliver væsketrykket normalt ("normalt tryk hydrocephalus"), men hjernevæv komprimeres indefra.
• Simpel hydrocephalus: Simpel hydrocephalus kan forårsage typiske demenssymptomer eller føre til koma. I hydrocephalus med normalt tryk har folk problemer med at gå og bliver inkontinent (ikke i stand til at kontrollere vandladning) på samme tid, hvor de begynder at miste mentale funktioner, såsom hukommelse. Hvis hydrocephalus med normalt tryk diagnosticeres tidligt, kan det indre væsketryk reduceres ved at sætte en shunt ind. Dette kan stoppe demens, gangproblemer og inkontinens i at blive værre.
• Hjernetumorer: Tumorer kan forårsage demenssymptomer på flere måder. En tumor kan presse på strukturer i hjernen, såsom hypothalamus eller hypofyse, der kontrollerer hormonsekretion. De kan også trykke direkte på hjerneceller og skade dem. Behandling af tumoren, enten medicinsk eller kirurgisk, kan vende symptomerne i nogle tilfælde.
• Giftig eksponering: Personer, der arbejder omkring opløsningsmidler eller tungmetalstøv og dampe (især bly) uden tilstrækkeligt beskyttelsesudstyr, kan udvikle demens fra de skader, disse stoffer kan forårsage hjerneceller. Nogle eksponeringer kan behandles, og at undgå yderligere eksponering kan forhindre yderligere skader.
• Metaboliske lidelser: Sygdomme i leveren, bugspytkirtlen eller nyrerne kan føre til demens ved at forstyrre saldobalansen (f.eks. Natrium og calcium) og andre kemikalier (som lave glukoseniveauer) i blodet. Ofte forekommer disse ændringer hurtigt og påvirker personens bevidsthedsniveau. Dette kaldes delirium. Selvom personen med delirium, ligesom personen med demens, ikke kan tænke godt eller huske, kan behandling af den underliggende sygdom fuldstændigt vende tilstanden. Hvis den underliggende sygdom vedvarer, kan hjerneceller dog dø, og personen får demens.
• Hormonforstyrrelser: Forstyrrelser i hormonsekretion og hormonregulerende organer såsom skjoldbruskkirtlen, parathyroidakirtlerne, hypofysen eller binyrerne kan føre til hormonubalance, hvilket kan forårsage demens, hvis det ikke korrigeres.
• Dårlig iltning (hypoxia): Folk, der ikke har nok ilt i deres blod, kan udvikle demens, fordi blodet bringer ilt til hjernecellerne, og hjerneceller har brug for ilt for at leve. De mest almindelige årsager til hypoxi er lungesygdomme såsom emfysem eller lungebetændelse. Disse begrænser iltindtagelse eller overførsel af ilt fra luftvejene i lungerne til blodet. Cigaretrygning er en hyppig årsag til emfysem. Det kan forværre hypoksisk hjerneskade ved at skade lungerne og også ved at øge niveauerne af kulilte i blodet. Hjertesygdomme, der fører til kongestiv hjertesvigt, kan også sænke mængden af ​​ilt i blodet. Pludselig, alvorlig hypoxi kan også forårsage hjerneskade og symptomer på demens. Pludselig hypoxi kan forekomme, hvis nogen er komatose eller skal genoplives.
• Lægemiddelreaktioner, overforbrug eller misbrug: Nogle stoffer kan forårsage midlertidige problemer med hukommelse og koncentration som bivirkninger hos ældre. Misbrug af receptpligtige lægemidler over tid, uanset om de er forsætlige eller utilsigtede, kan forårsage demens. De mest almindelige syndere er sovepiller og beroligende midler. Andre lægemidler, der forårsager mundtørhed, forstoppelse og sedation ("antikolinerge bivirkninger") kan forårsage demenssymptomer eller demenssymptomer. Ulovlige medikamenter, især kokain (som påvirker cirkulationen og kan forårsage små slagtilfælde) og heroin (som er meget antikolinergisk) kan også forårsage demens, især i høje doser, hvis de tages i lange perioder, eller hos ældre. Tilbagetrækning af stoffet vender normalt symptomerne.
• Ernæringsmæssige mangler: Mangler ved visse næringsstoffer, især B-vitaminer såsom lave niveauer af vitamin B12 eller B1, kan forårsage demens, hvis det ikke korrigeres.
• Kronisk alkoholisme: Demens hos mennesker med kronisk alkoholisme menes at skyldes andre komplikationer såsom leversygdom og ernæringsmæssige mangler.

Hvad er tidlige tegn og symptomer på demens?

Symptomer på demens varierer betydeligt af individet og den underliggende årsag til demens. De fleste mennesker, der er berørt af demens, har nogle (men ikke alle) af disse symptomer. Symptomerne kan være meget indlysende, eller de kan være meget subtile og gå ukendt i nogen tid. Det første tegn på demens er normalt tab af kortvarig hukommelse. Personen gentager, hvad han lige sagde eller glemmer, hvor hun satte en genstand for bare få minutter siden. Andre symptomer og tegn er som følger:

Tidlige demenssymptomer og tegn

• Ordfindingsvanskelighed: Kan være i stand til at kompensere ved at bruge synonymer eller definere ordet
• Glemmer navne, aftaler, eller om personen har gjort noget eller ej; mister ting
• Vanskelighed med at udføre velkendte opgaver: Kørsel, madlavning af et måltid, husholdningsopgaver, styring af personlig økonomi
• Personlighed ændrer sig (for eksempel bliver en social person trukket tilbage eller en stille person er grov og fjollet)
• Ukarakteristisk opførsel
• Humørsvingninger, ofte med korte perioder med vrede eller raseri
• Dårlig dom
• Adfærdsforstyrrelser: Paranoia og mistænksomhed
• Fald i funktionsniveau men i stand til at følge etablerede rutiner derhjemme
• Forvirring, desorientering i ukendte omgivelser: Kan vandre, forsøger at vende tilbage til velkendte omgivelser
• Sværhedsgrad eller manglende evne til at multitaske

Hvad er mellemliggende tegn og symptomer på demens?

• Forværring af symptomer set i tidlig demens, med mindre evne til at kompensere
• Kan ikke udføre daglige aktiviteter (f.eks. Badning, påklædning, pleje, fodring, brug af toilettet) uden hjælp
• Forstyrret søvn (ofte blød på dagen, op om natten)
• Kan ikke lære nye oplysninger
• Øget desorientering og forvirring selv i velkendte omgivelser
• Større risiko for fald og ulykker på grund af dårlig dømmekraft og forvirring
• Adfærdsforstyrrelser: Paranoide vrangforestillinger, aggressivitet, agitation, upassende seksuel adfærd
• Hallucinationer
• Konfabulering (i samtale, udfyldning af hukommelseshuller med falske oplysninger)
• Uopmærksomhed, dårlig koncentration, tab af interesse i omverdenen
• Unormale stemninger (angst, depression)

Hvad er tegn og symptomer på sen eller alvorlig demens?

• Forværring af symptomer set i tidlig og mellemliggende demens
• Fuld afhængighed af andre for aktiviteter i det daglige liv
• Kan ikke være i stand til at gå eller bevæge sig fra sted til sted uden hjælp
• Forringelse af andre bevægelser, såsom slukning: Øger risikoen for underernæring, kvælning og aspiration (indånding af mad og drikke, spyt eller slim i lungerne)
• Fuldstændigt tab af kort- og langtidshukommelse: Kan ikke være i stand til at genkende selv nære slægtninge og venner
• Komplikationer: Dehydrering, underernæring, problemer med blærekontrol, infektioner, aspiration, anfald, tryksår, kvæstelser efter ulykker eller fald

Personen er muligvis ikke opmærksom på disse problemer, især adfærdsproblemerne. Dette gælder især i de senere faser af demens.

Depression hos ældre kan forårsage demenslignende symptomer. Cirka 40% af mennesker med demens er også deprimerede. Almindelige symptomer på depression inkluderer deprimeret humør, tab af interesse for aktiviteter, der engang er nydt, tilbagetrækning fra andre, søvnforstyrrelser, vægtøgning eller -tab, selvmordstanker, følelser af værdiløshed og tab af evnen til at tænke klart eller koncentrere sig.

Mennesker med irreversibel eller ubehandlet demens udviser en langsom gradvis tilbagegang i mentale funktioner og bevægelser over flere år. Total afhængighed og død, ofte fra infektion, er de sidste faser.

Hvornår skal man søge lægehjælp, hvis du tror, ​​at du eller nogen, du kender, kan have demens?

En person, der er ramt af demens, er muligvis ikke opmærksom på, at han eller hun har et problem. De fleste mennesker med demens bringes til lægehjælp af en omsorgsfuld slægtning eller ven. Et af følgende garanterer et besøg hos personens sundhedspersonale.

• Markeret tab af korttidshukommelse
• Adfærd eller personlighed ændres
• Upassende eller ukarakteristisk opførsel
• Deprimeret stemning
• Markerede humørsvingninger
• Manglende evne til at udføre daglige opgaver såsom badning, påklædning, fodring, brug af toilettet eller husholdningsopgaver
• Uforsigtighed i personlig hygiejne
• Vedvarende ordfundsproblemer
• Vedvarende eller hyppig dårlig dømmekraft
• Vedvarende eller hyppig forvirring eller desorientering, især i velkendte situationer
• Manglende evne til at styre personlig økonomi

Hvilke specialiteter af læger behandler demens?

Ud over patientens læge til primærpleje kan neurologer, gerontologer, neuropsykologer og nogle psykiatere diagnosticere og behandle patienter med demens. Hvis patienten har en potentielt behandlingsmæssig årsag som en infektion eller tumor, kan forskellige andre specialister konsulteres.

Er der en test for demens?

Der er ingen specifik test for demens. Imidlertid kan demens diagnosticeres, hvis mindst to af følgende mentale funktioner er væsentligt nedsat, ifølge nogle forskere:

• Hukommelse
• Kommunikation / sprog
• Opmærksomhed / fokus på et problem eller et emne
• Reasoning / Dom
• Visuel opfattelse

I nogle mennesker genkendes tegn og symptomer på demens let; i andre kan de være meget subtile. En omhyggelig og grundig evaluering er nødvendig for at identificere deres sande årsag.

• Den enkeltes sundhedspersonale vil gennemføre en detaljeret medicinsk samtale for at udvikle et billede af symptomerne. Interviewet behandler symptomerne, og når de begyndte, personens medicinske problemer nu og i fortiden, familiemedicinske problemer, medicin, arbejde og rejsehistorie og vaner og livsstil.
• Familiemedlemmer, især dem, der bor med den berørte person, vil også blive spurgt om hans eller hendes symptomer.
• Gennemgang af medicin er meget vigtig, især for ældre, der er mere tilbøjelige til at tage flere medicin og opleve bivirkninger.
• En grundig fysisk undersøgelse vil lede efter tegn på sygdom og dysfunktion, der kan kaste lys over, hvad der forårsager symptomerne.
• Denne evaluering er designet til at identificere reversible, behandelige årsager til demenssymptomer.
• På ethvert tidspunkt i evalueringen eller behandlingen kan personen med demens henvises til specialister i sygdomme hos ældre (geriatere), hjerneforstyrrelser (neurologer) eller i psykiske lidelser (psykiatere).

En vurdering af demenssymptomer bør omfatte en mental statusevaluering. Denne evaluering bruger forskellige "blyant og papir", "tale" og fysiske test til at identificere hjernedysfunktion. En mere grundig type test, der udføres af en psykolog, kaldes neuropsykologisk test.

• Mental statusundersøgelse eller neuropsykologisk test præciserer arten og måler sværhedsgraden af ​​personens mentale problemer. Dette kan hjælpe med at give en mere præcis diagnose af problemerne og kan således hjælpe i behandlingsplanlægningen.
• Testning inkluderer bemærkning af den enkeltes udseende, humør, angstniveau og oplevelse af vrangforestillinger eller hallucinationer.
• Demenstest vurderer kognitive evner såsom hukommelse, opmærksomhed, orientering til tid og sted, sprogbrug og evner til at udføre forskellige opgaver og følge instruktionerne, men der er ingen definitiv test for demens.
• Ræsonnement, abstrakt tænkning og problemløsning testes også.

Lab-tests kan bruges til at identificere eller udelukke mulige årsager til demens.

• Rutine blodprøver inkluderer et komplet antal blodceller (CBC), blodkemi, leverfunktionsundersøgelser, thyroideafunktionsundersøgelser og vitamin B-niveauer (især folinsyre og vitamin B-12), ammoniakniveau og påvisning af misbrugsmedicin.
• Andre blodprøver (for eksempel syfilis og HIV-test, niveauer af berusende medikamenter, arterielle blodgasser, specifikke hormonprøver som thyroideafunktionstest eller måling af tungmetaller) bruges kun, når en person er i høj risiko for specifikke forhold.
• Urintest kan være nødvendigt for at vurdere blod abnormiteter yderligere, for at påvise visse medikamenter eller for at udelukke visse nyre- og stofskifteforstyrrelser.
• Cerebrospinalvæsketestning kan være nødvendig for at udelukke hjerneinfektioner, hjernesvulster og hydrocephalus med forhøjet væsketryk. En prøve af væsken opnås ved en procedure, der kaldes en lændepunktion (rygmarv), hvori en lang nål indsættes mellem to rygsøjler i ryggen ved korsryggen.

I nogle tilfælde kan billeddannelsesundersøgelser af hjernen være nødvendige for at detektere tilstande såsom normalt tryk, hydrocephalus, hjernesvulst eller infarkt eller blødning i hjernen.

• CT-scanning er normalt tilstrækkelig, selvom MR kan bruges, hvis der er behov for større detaljer.
• Enkeltfotonemission CT (SPECT) -afbildning detekterer blodgennemstrømningen i hjernen og bruges i nogle medicinske centre til at skelne Alzheimers sygdom fra vaskulær demens.
• Elektroencephalography (EEG) er ikke en billeddannelsesundersøgelse, men en registrering af den elektriske aktivitet i forskellige dele af hjernen. Det bruges til mennesker, der får anfald, men kan også hjælpe med at diagnosticere andre lidelser.

Hvad er behandlingen mod demens?

Selvom en person med demens altid skal være under lægebehandling, håndterer familiemedlemmer meget af den daglige pleje. Medicinsk pleje skal fokusere på at optimere den enkeltes helbred og livskvalitet og samtidig hjælpe familiemedlemmer med at tackle de mange udfordringer ved at pleje en elsket med demens. Medicinsk behandling afhænger af den underliggende tilstand, men den består ofte af medicin og ikke-lægemiddelbehandlinger som adfærdsterapi.

Imidlertid opfordres der til hurtig undersøgelse af årsagen til demenssymptomer, fordi det som nævnt tidligere i årsagerne til demensafsnittet. Der er nogle tilstande, som, når de behandles tilstrækkeligt, enten kan begrænse eller vende demens.

Hvad er jeg hjemme, hvad kan jeg gøre for at hjælpe min elskede med symptomer på demens?

Mange mennesker med demens i de tidlige og mellemliggende stadier er i stand til at leve uafhængigt.

• Ved regelmæssig kontrol af en lokal slægtning eller ven kan de leve uden konstant tilsyn.
• De, der har vanskeligheder med aktiviteterne i det daglige liv, kræver mindst deltidshjælp fra en familieplejer eller en sundhedsassistent til hjemmet.
• Besøgende sygeplejersker kan sørge for, at disse personer tager deres medicin som anvist.
• Hjælp til rengøring er tilgængelig for dem, der ikke kan følge med i husstandens opgaver.

Andre berørte personer har behov for nærmere tilsyn eller mere konstant hjælp.

• Hjælp døgnet rundt findes i hjemmet, men det er for dyrt for mange.
• Personer, der har behov for dette niveau af assistance, kan være nødt til at flytte fra deres hjem til en familieplejers hjem eller til en assisteret boligfacilitet.
• Mange familier foretrækker disse muligheder, fordi de giver den enkelte størst mulig uafhængighed og livskvalitet.

For personer, der er i stand til at forblive hjemme eller opretholde en vis grad af uafhængig levevis, er det vigtigt at opretholde et velkendt og sikkert miljø.

• Den enkelte skal være komfortabel og sikker, hvis han eller hun skal fortsætte med at fungere uafhængigt.
• Mindre ændringer af hjemmet kan være nødvendigt. Det vigtigste er at forhindre fald og ulykker. At slippe af med tæpper og sætte gribestænger i bruser og måtter i karbad er lette vigtige trin for at gøre miljøet sikkert. Nogle gange kan det være nødvendigt at deaktivere ovnen eller bruge børnesikre drejeknapper for at forhindre madlavningsulykker.
• Balancen mellem sikkerhed og uafhængighed skal ofte vurderes. Om nødvendigt skal der foretages ændringer for at beskytte den enkelte.

Personer med demens skal forblive fysisk, mentalt og socialt aktive.

• Daglig fysisk træning hjælper krop og sind med at fungere og opretholder en sund vægt. Træning kan være så enkel som en daglig gåtur.
• Den enkelte skal deltage i så meget mental aktivitet, som han eller hun kan håndtere. Mental aktivitet menes at bremse udviklingen af ​​nogle typer demens. Puslespil, spil, læsning og sikre hobbyer og håndværk er gode valg.
• Social interaktion er stimulerende og fornøjelig for de fleste mennesker med demens. De fleste seniorcentre eller samfundscentre har planlagte aktiviteter, såsom fester og klubber, der er velegnet til dem med demens.

En afbalanceret diæt, der indeholder mad med lavt fedtindhold og masser af frugter og grøntsager hjælper med at opretholde en sund vægt og forhindrer underernæring og forstoppelse. En person med demens bør ikke ryge, både af sundhedsmæssige og sikkerhedsmæssige årsager. Sørg for at tage dig af dig selv som en plejer.

Hvilke medicin behandler demenssymptomer?

Demensbehandling fokuserer på at korrigere alle reversible faktorer og bremse irreversible faktorer. Nogle af de vigtige lægemiddelbehandlingsstrategier ved demens er beskrevet. Bortset fra kolinesteraseinhibitorer har den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) ikke godkendt noget lægemiddel specifikt mod demens. De her anførte lægemidler er nogle af de hyppigst foreskrevne fra hver klasse.

• Cholinesteraseinhibitorer: tacrin (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon), galantamin / galanthamin (Razadyne), memantine (Namenda)
• Antipsykotika: haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon)
• Antidepressiva / angstdæmpende midler: Fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa)
• Antikonvulsiva: Valproinsyre (Depakote), carbamazepin (Tegretol) gabapentin (Neurontin), lamotrigin (Lamictal)
• Stimulanter: Methylphenidat (Ritalin)

Bremser udviklingen af ​​demens

Demens på grund af nogle tilstande, såsom Alzheimers sygdom, kan undertiden nedsættes i de tidlige til mellemliggende stadier med medicin. Mange forskellige typer medicin er blevet eller bliver prøvet i demens. De medicin, der har fungeret bedst hidtil, er cholinesteraseinhibitorer.

• Cholinesterase er et enzym, der nedbryder et kemikalie i hjernen kaldet acetylcholin. Acetylcholin fungerer som et vigtigt meddelelsessystem i hjernen.
• Ved at stoppe nedbrydningen af ​​denne neurotransmitter øger kolinesteraseinhibitorer mængden af ​​acetylcholin i hjernen hos en person med demens og forbedrer hjernens funktion.
• Disse lægemidler forbedrer eller stabiliserer ikke kun mentale funktioner, men de kan også have positive effekter på adfærd og aktiviteter i dagligdagen.
• De er ikke en kur mod demens, og i mange mennesker er virkningen ret beskeden. I andre har disse lægemidler ikke mærkbar virkning. Derudover er virkningerne midlertidige, da disse lægemidler ikke ændrer den underliggende medicinske tilstand.
• Et andet lægemiddel, memantine (Namenda), der fungerer på en anden måde, viser løfte i visse typer demens.

Behandling af depression

Da depression er så almindelig hos personer med demens, kan behandling af depression i det mindste delvist lindre symptomerne.

• Depression behandles normalt med et hvilket som helst af en gruppe medikamenter kendt som antidepressiva.
• De vigtigste af disse er de medikamenter, der er kendt som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI), for eksempel Fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva), citalopram (Celexa).
• Stimulerende medikamenter, såsom methylphenidat (bruges til behandling af opmærksomhedsunderskud hos børn) kan undertiden bruges til behandling af depression hos mennesker med demens.
• Nogle af de medikamenter, der behandler depression, hjælper også med angst.

Korrigering af medikamentdoser og / eller tilbagetrækning af misbrugte stoffer

Mange seniorer kræver løbende medicin mod kroniske tilstande som hjertesvigt, højt blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes, prostataforstørrelse og mange andre.

• Gennemgang af disse medicin kan afsløre forkerte doser, medikamentinteraktion, bivirkninger eller dårlig overholdelse (at tage medicin ukorrekt eller slet ikke), der kan være ansvarlig for en del af eller alle personens demenssymptomer.
• Justering af doser, eliminering af interaktioner og udvikling af et lægemiddeloptagelsesregime for at sikre, at personen tager sine lægemidler som foreskrevet, kan hjælpe med at vende symptomer.

Alle lægemidler forårsager bivirkninger. Ved ordinering af et lægemiddel vejer læger, om fordelene ved stoffet opvejer bivirkningerne. Det er især sandsynligt, at ældre oplever lægemiddelbivirkninger. Personer med demens, der tager et af disse stoffer, skal ofte kontrolleres for at sikre, at bivirkningerne er tålelige.

Hvilke sygdomme eller tilstande kan forværres demens?

Behandlingsmæssige lidelser afsløret ved den diagnostiske evaluering bør modtage hurtig opmærksomhed.

• Almindelige, behandlingsmæssige tilstande, der forårsager eller forværrer demens, inkluderer højt blodtryk, højt kolesteroltal, hjertesygdom, diabetes, infektioner, hovedskader, hjernesvulster, hydrocephalus, anæmi, hypoxi, hormonubalance og ernæringsmæssige mangler.
• Behandlingen varierer efter forstyrrelse, men nogle behandlinger (for eksempel stop af infektioner, korrigering af elektrolyt- eller glukoseniveau) kan hurtigt vende demenssymptomerne.

Hvad er behandlingen for symptomer og komplikationer af demens?

Nogle symptomer og komplikationer ved demens kan lettes ved medicinsk behandling, selvom der ikke findes nogen behandling for den underliggende årsag til demens.

• Adfærdsforstyrrelser kan forbedres med individualiseret terapi, der sigter mod at identificere og ændre specifik problematfærd.
• Humørsvingninger og følelsesmæssige udbrud kan behandles med humørstabiliserende medikamenter.
• Agitation og psykose (hallucinationer og vrangforestillinger) kan behandles med antipsykotisk medicin eller i nogle tilfælde antikonvulsiva.
• Anfald kræver normalt krampestillende medicin.
• Søvnløshed kan behandles ved at ændre visse vaner og i nogle tilfælde ved at tage medicin.
• Bakterielle infektioner kræver behandling med antibiotika.
• Dehydrering og underernæring kan behandles med rehydrering og kosttilskud eller med adfærdsterapier.
• Aspiration, tryksår og kvæstelser kan forhindres med passende omhu.

Kan demens forhindres?

Der findes ingen kendt måde at forhindre irreversibel demens eller endda mange typer af reversibel demens. Følgende kan hjælpe med at forhindre visse typer demens:

• Opretholdelse af en sund livsstil, der inkluderer en afbalanceret diæt, regelmæssig motion, moderat brug af alkohol og ingen rygning eller stofmisbrug
• Forholdsregler for at forhindre infektioner (såsom at praktisere sikker sex)
• Brug beskyttelsesudstyr såsom sikkerhedssele eller motorcykelhjelm for at forhindre hovedskade

Følgende kan muliggøre tidlig behandling og i det mindste delvis vending af demens:

• Vær opmærksom på symptomer og tegn, der tyder på demens
• Tidlig anerkendelse af underliggende medicinske tilstande, såsom hypoxia, HIV-infektion, lave glukoseniveauer eller lave natriumniveauer

Hvad er forventet levetid for en person med demens?

Udsigterne for de fleste typer demens er dårlige, medmindre årsagen er en tidligt anerkendt reversibel tilstand. Irreversibel eller ubehandlet demens fortsætter normalt med at forværres med tiden. Tilstanden forløber normalt over år, indtil personens død. Levealder efter diagnose er gennemsnitligt 8-10 år med et interval fra ca. 3-20 år.

Det er vigtigt at træffe beslutninger om omsorg for slutningen af ​​livet.

• Jo tidligere i sygdommen disse emner diskuteres, desto mere sandsynligt vil en person med demens være i stand til at udtrykke sine ønsker om medicinsk behandling ved slutningen af ​​livet.
• Problemerne kan blive præsenteret af din sundhedspersonale. Hvis ikke, spørg om dem.
• Disse problemer inkluderer brug af aggressive indgreb og pleje af hospitalet, kunstig fodring og medicinsk behandling af medicinske sygdomme.
• Disse spørgsmål skal drøftes af familiemedlemmer og beslutninger, der træffes om, hvordan de skal håndtere dem, når tiden kommer.
• Afgørelserne skal dokumenteres i personens medicinske journaler.

Støttegrupper og rådgivning for plejere

At pleje en person med demens kan være meget vanskeligt. Det påvirker ethvert aspekt af dit liv, herunder familieforhold, arbejde, økonomisk status, socialt liv og fysisk og mental sundhed. Du føler dig måske ikke i stand til at klare kravene om at pleje en afhængig, vanskelig slægtning. Udover tristheden ved at se virkningerne af din elskede sygdom, kan du føle dig frustreret, overvældet, harme og vred. Disse følelser kan på sin side efterlade dig skyldfølelse, skam og ængstelse. Depression hos plejere er ikke ualmindeligt.

Forskellige plejere har forskellige tærskler for at tolerere disse udfordringer. For mange plejere kan det bare være enormt nyttigt at "udlufte" eller tale om frustrationerne ved pleje. Andre har brug for mere, men kan føle sig utilpas med at bede om den hjælp, de har brug for. En ting er dog bestemt: Hvis plejepersonalet ikke får nogen lettelse, kan han eller hun udbrænde, udvikle sine egne mentale og fysiske problemer og blive ude af stand til at pleje den, der har demens.

Derfor blev støttegrupper opfundet. Støttegrupper er grupper af mennesker, der har gennemlevet det samme sæt vanskelige oplevelser og ønsker at hjælpe sig selv og andre ved at dele mestringsstrategier. Psykisk sundhedspersonale anbefaler kraftigt, at familieplejere deltager i støttegrupper. Støttegrupper tjener en række forskellige formål for en person, der lever med den ekstreme stress at være en plejeperson for en person med demens.

• Gruppen giver personen mulighed for at udtrykke sine sande følelser i en acceptabel, ikke-dømmende atmosfære.
• Gruppens fælles oplevelser giver plejeren mulighed for at føle sig mindre alene og isoleret.
• Gruppen kan tilbyde nye ideer til at klare specifikke problemer.
• Gruppen kan introducere den plejepersonale til ressourcer, der muligvis kan give en vis lettelse.
• Gruppen kan give den plejepersonale den styrke, han eller hun har brug for til at bede om hjælp.

Supportgrupper mødes personligt, på telefon eller på Internettet. For at finde en supportgruppe, der fungerer for dig, skal du kontakte de nedenfor anførte organisationer. Du kan også spørge din sundhedsperson eller adfærdsterapeut eller gå på Internettet. Hvis du ikke har adgang til Internettet, skal du gå til et offentligt bibliotek. Kontakt disse agenturer for at få flere oplysninger om supportgrupper:

• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving: (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving
• Eldercare Locator Service: (800) 677-1116